提高医院医保结算效率制度VIP

提高医院医保结算效率制度第一章总则第一条为了提高医院医保结算效率，规范医保结算流程，确保医保资金使用的合理性和准确性，订立本制度。第二条本制度适用于本医院全部与医保结算相关的工作，包含医保结算操作流程、医保结算人员的职责和权责、医保结算数据的管理等方面。第三条医保结算人员应严格遵守本制度，乐观搭配医院其他部门的工作，保障医保结算工作的顺利进行。第二章医保结算操作流程第四条医保结算操作流程分为以下几个步骤：患者就诊挂号；医生开具诊疗票据与处方；医保结算人员核对患者医保信息；医保结算人员进行医保结算；结算完成后，医保结算人员为患者开具结算凭证。第五条医保结算人员在进行医保结算操作时，应确保以下内容的准确性：患者的基本信息；患者的医保类型；患者的医保卡信息；药品、治疗项目等认真信息；医保结算金额的计算准确性。第六条医保结算人员应依照医院订立的流程和相关规定进行操作，严禁私自修改医保结算数据，确保医保结算的公正性和透亮度。第三章医保结算人员职责和权责第七条医保结算人员的职责包含但不限于以下几个方面：负责核对患者医保信息的准确性；依照医院的规定和流程进行医保结算操作；对医保结算数据的管理和统计；负责开具结算凭证和相关报表；帮助医院内部部门处理医保结算相关问题。第八条医保结算人员应保证医保结算操作的及时性和准确性，确保医保结算工作的效率和质量。第九条医保结算人员应严格遵守医保相关法律法规，保护患者的隐私和医疗信息安全。第十条医保结算人员在工作中发现医院内部存在的问题或改进医保结算工作的建议，应及时向医院管理负责人报告，并搭配相关部门进行改进工作。第四章医保结算数据的管理第十一条医保结算数据的管理包含以下几个方面：医保结算数据的存储和备份；医保结算数据的查验和审计；医保结算数据的统计和分析；医保结算数据的保密和安全。第十二条医院应建立健全医保结算数据管理制度，明确医保结算数据的责任人和权限，并进行相应的培训和考核。第十三条医保结算人员应严格依照医院的规定和流程管理医保结算数据，确保数据的完整性和准确性。第十四条医保结算数据的存储和备份应依照医院的要求进行，确保数据的安全性和可追溯性。第十五条医保结算数据的查验和审计应定期进行，发现问题应及时整改和矫正，并及时向医保部门报告。第十六条医保结算数据的统计和分析应自动搭配医院管理部门的工作，供应准确的数据支持。第十七条医保结算数据的保密和安全应严格遵守相关法律法规和医院的规定，防止数据泄露和滥用。第五章监督和考核第十八条医院管理负责人应加强对医保结算工作的监督和考核，确保医保结算工作的质量和效率。第十九条医保结算人员应参加医院组织的相关培训和考核，不定期进行业务水平的考评。第二十条医院可以依据医保结算人员的工作表现和绩效进行奖惩，激励医保结算人员提高工作本领和服务质量。第二十一条患者对医保结算工作有异议的，可以向医院投诉，并要求进行复核和申诉。第二十二条医院应及时处理患者投诉，查明事实真相，并予以合理解释和弥补。第六章附则第二十三条本制度自颁布之日起施行，同时废止以前与本制度相抵触的制度和规定。第二十四条本制度解释权归医院管理负责人，如有需要，可以依据实际情况对本制度进行修订和增补。第二十五条本制度所称的医保包含社会医疗保险、商业医疗保险等各类医保形式。第二十六条本制度自颁布之日起生效。