费森尤斯血滤机MultiFiltrate操作指南

费森尤斯血滤机MultiFiltrate操作指南费森尤斯血滤机MultiFiltrate在治疗中的注意事项涉及多个方面，以下是根据公开发布的信息整理的注意事项：一、开机与自检确保秤上无物品：血滤机开机自检时，所有的秤上不能放任何物品或者液体，否则自检过后机器会报警说“称上没有放置换液或者透析液”。正确处理报警：若出现此类报警，需要将血液管路卸下来，将透析液、置换液从秤上取下来，按关机键关机，再关闭血滤机背后的电源键，等十秒钟后再重新开机自检。二、治疗模式与管路连接选择治疗模式：根据医嘱选择合适的治疗模式，如CVVHDF、CVVH等，并确认模式设置正确。正确连接管路：按照图示安装管路，确保各管路连接紧密，无漏液现象。预充管路时，注意将动脉壶倒置。注意管路位置：前置换时，应将置换液入口接在血泵后的入口上，避免血泵前的负压将加热壶中的水抽干，导致机器温度过高报警。碳酸氢钠也应同时前置。为避免和置换液中的钙发生沉淀，输注于血泵前，但因血泵前为负压，普通输液泵的实际输入量可能比设定的量要多，所以要以实际输入量为准。三、抗凝与监测抗凝剂使用：行局部肝素抗凝时，肝素于滤器前输入，鱼精蛋白以1~1.5倍的量于滤器后输入。注意滤器后为正压，微量泵的注射器质量要好，避免漏液。为提高滤器抗凝效果，可同时增高肝素和鱼精蛋白的量。密切监测：在治疗过程中，应密切监测患者的血压、凝血指标等，及时调整治疗参数。四、回血与下机回血操作：回血时，应按下“ESC”键切换至“ENDtreatment”，然后按“STOP”停止血泵，将动脉连接生理盐水，按“STARTdisconnection”开始回输血液。待生理盐水流至血液探测处，血泵自动停止。如需继续回输，选择“Continuereinfusion”，并密切观察盐水回输到位；如结束回血，选择“Terminatereinfusion”，待血泵自动停止。下机处理：下机时，应分离病人连接，卸载管路，做机器表面消毒和擦洗。关闭总电源，移除电源线，将机器妥善安置。五、其他注意事项避免在血滤过程中输液：尽量避免在血滤过程当中输红细胞或者血小板，如果实在无法避免，可以考虑加大肝素的量，同时采用前置换方式，或者直接下机循管，等输完血后，再重新上机治疗。但要注意下机时关闭超滤，以免平衡统计错误。检查导管：上机前注意观察中心静脉导管中有无血栓，有血栓要丢弃。同时要检测流量是否充足，以20ml注射器在六秒钟左右顺利快速抽出无明显阻力为度，估计分钟流量可以达到200ml。如果阻力大，要调整管道位置或者反复生理盐水冲洗管道，直到通畅后再上机。保证血泵运转：保证血泵运转为首要，但不要强行回血。最严重的为静脉壶后的血栓形成，往往因为停泵时间长伴脱水过多、血液高凝时导致，此时要立即取下静脉管道，并将中心静脉静脉端的血液抽出，以免导致肺栓塞。正确安装滤器：安装滤器时，对于不用的接口，其保护帽一定要更换为滤器包装中配备的密封帽。如有漏液，应检查密封帽是否更换并连接紧密；还需检查滤器有无质量问题。综上所述，费森尤斯血滤机MultiFiltrate在治疗中需要注意多个方面，包括