心肺复苏完整版本

心肺复苏(CPR)心肺复苏（CPR）：是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。

心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟”心肺复苏的3个关键步骤(CAB)C胸外按压A开放气道B人工呼吸

心肺复苏(CPR)2004年北京马拉松赛一名大学生猝死2008年北京奥运会南非教练心跳骤停抢救成功多位明星突发疾病，凄然谢幕我国每分钟有1人发生心脏骤停，需要行心肺复苏抢救；心肺复苏是在心脏骤停发生时挽救生命的一系列及时、规范有效的急救措施；现代心肺复苏的技术有：胸外心脏按压、口对口人工呼吸、电除颤等。简介成人生存链（院外）五个“环”组成：尽早识别与呼救；尽早进行高质量的心肺复苏；尽早快速心脏点击除颤；尽早进行高级心肺复苏；尽早送医院开始心脏骤停后综合治疗。评估意识与呼吸判断意识方法：轻拍伤病者的肩部，并在其耳边大声呼唤：“喂，你怎么啦？清睁开眼睛”；大声呼唤其名字等。评估意识与呼吸判断呼吸：仔细观察伤者胸腹部的起伏，5~10秒钟内未见起伏，即可认定伤者已经没有自主呼吸；若伤者没有自主呼吸或仅有喘息（<6次/分），应立即人工呼吸心肺复苏(CardiopulmonaryResuscitation简称CPR）:该技术分为：胸外心脏按压和人工呼吸。未经培训或不能、不愿实施人工呼吸者也可只做胸外心脏按压。体位：仰卧于坚实的平面上，头不得高于胸部，与躯干在一个平面上。若病人躺在软床或沙发上时，应移至地面或在背部垫一块硬板。

心肺复苏技术概述寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处按压部位：胸部正中，乳头连线水平

心脏按压标准按压方法：双臂伸直，手指伸直、交叉互扣，帖腕跷指、双肩正对病人，垂直地以掌根部将胸骨压下，幅度4~5cm心脏按压标准按压频率100~120次／分

按压与呼吸比30：2每次按压胸廓充分回弹。尽量避免按压停顿。避免过度通气（500-600ml）每5个循环后重新评估，按压开始通气结束心脏按压标准按压部位及方法图片展示按压的注意事项1）部位要准确：

部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；

部位太高：可伤及大血管；

部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离等并发症。2）按压力要均匀适度。3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。按压的注意事项4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求为30：2。6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥60m开放气道用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏法）

有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法）人工呼吸两次捏紧患者的鼻翼，吸一口气（500-600ml)口对口包严患者口唇周围持续将气体吹入（大约1秒钟），观察胸廓隆起。连续做两次口对口人工呼吸（5秒2次）未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。首先判断：

⑴现场周围环境是否安全？

⑵是否昏迷、呼吸正常吗？呼救与摆放体位：

⑶确定昏迷立即呼救

⑷摆放仰卧体位，解开上衣

心肺复苏操作步骤（成人）开始徒手心肺复苏：

⑸C胸外按压⑹A开放气道⑺B口对口人工呼吸如果现场有AED：

⑻必需尽快实施电除颤

心肺复苏操作步骤（成人）

自动体外除颤器（AED）心脏骤停患者在发生心脏骤停时80%以上的初始心律是心室颤动，简称“室颤”；心肌300~400次/分，此时心脏已没有有效的搏动，患者处于临床死亡状态；最有效的是“电除颤”室颤心电图AED操作四步法

接通电源；粘贴电极板并将其与除颤器连接：前位电极贴于患者右锁骨下胸骨右缘，侧位电极至于患者左侧第5肋间乳头外腋窝下；分析心律：除颤时请旁人离开实施除颤：离开病人AED操作技术要领

使用AED电击与心肺复苏要结合起来，应该同时采取三种复苏措施，即生存链的前三环：启动急救反应系统，实施徒手心肺复苏，使用AED力争在4分钟内开始徒手复苏，5分钟内行电击除颤，8分钟得到高级生命支持。电极片与患者胸壁皮肤紧贴。确定无人接触患者后才能电击AED操作技术要领

不要在水中使用除颤器患者胸壁埋有起搏器时电极板应避开胸壁上有药物贴剂可予去除《2015国际指南》建议公众用使用除颤计划（PAD），对于院外行CPR，在3~5分钟内予除颤（室颤导致的心脏骤停），其存活率达到41%~74%快快压、用力压：成人心肺复苏按压深度5~6cm，频率100~120次/分少中断、要回弹：交换按压职责控制在5秒内避免过度通气：通气有效的观察标准，是在通气后见到患者胸部有起伏勤交换、勿倾斜提倡高质量心肺复苏评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。高声呼救，记录时间。检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。救护体位判断循环5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。

检查口腔异物开放气道——仰头抬颏法开放气道——托颌法

人工胸外按压，依次做够五个循环。做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。计数方法为：1001、1002、