血液及体液循环障碍课件

4血液循环血液及体液循环障碍4血液循环循环障碍血量增大：充血淤血血管内异常物质血栓形成栓塞缺血损伤梗死4血液循环充血概念：因动脉血流入过多所引起的充血分类生理性病理性：炎性，减压后等

4血液循环动脉性充血病理变化：体积大增大偏红色局部代谢旺盛功能增强结局4血液循环淤血概念：由于静脉性回流受阻，血液瘀积于扩张的小静脉和毛细血管内引起的充血，淤血原因：静脉受压静脉腔阻塞心力衰竭4血液循环淤血肉眼观：体积增大，重量增加，质地变实呈暗紫红色4血液循环淤血镜下观：小静脉及毛细血管扩张水肿或小出血灶4血液循环淤血的后果淤血范围/器官/时程/侧支循环长期淤血：出血侧枝循环开放实质变性坏死间质细胞增生淤血性硬化4血液循环慢性肺淤血血流动力学改变二尖瓣狭窄-左心房压力高-肺淤血-右心衰肉眼：体积，重量，颜色，切开肺棕色硬变长期肺淤血，间质纤维组织增生，肺质地变硬，伴有含铁血黄素沉积，肺组织呈棕褐色4血液循环慢性肺淤血肺泡壁毛细血管扩张肺泡腔有红细胞漏出肺泡腔红细胞被吞噬肺泡间隔增宽淤血早期肺泡腔内含淡红水肿液4血液循环心衰细胞漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬后，在胞浆内形成棕黄色颗粒状的含铁血黄素，这种细胞在心衰时常见。随痰咳出，可使痰呈褐色4血液循环慢性肝淤血常见右心衰，下腔静脉或肝静脉阻塞4血液循环慢性肝淤血肉眼观：肝体积增大，重量增加槟榔肝：切面呈红黄相间的花纹状结构，似槟榔4血液循环慢性肝淤血中央静脉临近区：细胞坏死，血窦扩张4血液循环慢性肝淤血redyellow4血液循环慢性肝淤血

4血液循环血栓形成概念活体心血管内血液成分形成固体质块所形成的固体质块称为血栓4血液循环血栓形成条件4血液循环内皮损伤4血液循环内皮损伤4血液循环血小板4血液循环血栓形成4血液循环内皮损伤动脉粥样硬化4血液循环内皮损伤动脉粥样硬化4血液循环内皮损伤心肌梗死4血液循环内皮损伤感染4血液循环血流异常4血液循环血流异常血流减慢或停滞PlateletElementsflowPlasmaendothelium

PlasmaandplateletelementsmixedDisruptlaminarflowandbringplateletsintocontactwiththeendothelium4血液循环血流异常血流减慢或停滞长期卧床静脉曲张4血液循环血流异常涡流形成深静脉延续性血栓4血液循环血流异常涡流形成动脉瘤心腔异常膨隆4血液循环血流异常涡流形成4血液循环血栓形成过程血管内膜粗糙，血小板粘集成堆，使局部血流形成漩涡血小板继续粘集形成多数小梁，小梁周围有白细胞粘附小梁间形成纤维素网网眼中充满红细胞血管腔阻塞，局部血流停滞，停滞之血液凝固4血液循环白色血栓肉眼：与内膜紧密相连灰白色质地坚实4血液循环白色血栓镜下：小梁染为红色，均质状粘集血小板4血液循环白色血栓4血液循环白色血栓血流较快心脏（心瓣膜）动脉延续性血栓起始部（血栓头）4血液循环混合血栓肉眼：粗糙圆柱体灰白与红褐色交替与血管壁粘连可脱落4血液循环混合血栓4血液循环混合血栓静脉延续性血栓体4血液循环混合血栓心脏附壁血栓4血液循环混合血栓动脉瘤4血液循环混合血栓其他4血液循环混合血栓镜下：珊瑚状，红色均质血小板小梁小梁周围：白细胞黏附小梁间：纤维蛋白网红细胞4血液循环混合血栓4血液循环红色血栓当管腔完全阻塞后，局部血流停止，血液可迅速发生凝固，由纤维蛋白网罗大量红细胞和白细胞，表面为均匀一致的暗红色延续性血栓，血栓尾典型静脉血栓是血栓栓子的来源4血液循环透明血栓发生于微循环主要由纤维蛋白构成均匀红染微血栓4血液循环血栓结局软化溶解吸收白细胞纤溶系统机化，再通钙化：静脉石栓塞4血液循环软化溶解4血液循环机化4血液循环机化，再通4血液循环机化，再通4血液循环机化，再通4血液循环血栓对机体的影响有利方面：止血不利方面

动脉:梗死，坏疽阻塞血管静脉:淤血

栓塞瓣膜病出血DIC4血液循环血栓对机体的影响4血液循环血栓对机体的影响4血液循环栓塞定义:在循环血液中出现不溶于血液的异常物质随血液流动，阻塞管腔的过程称为栓塞绝大多数为血栓栓塞4血液循环栓塞栓子的运行途径左心和体循环右心和肺循环门静脉4血液循环栓塞肺循环4血液循环栓塞体循环4血液循环栓子运行途径交叉性栓塞房，室间隔缺损或动静脉瘘的患者，栓子通过缺损处，由压力高的一侧进入压力低的一侧，产生动静脉系统栓子的交叉运行，形成交叉性栓塞。4血液循环栓子运行途径逆行性栓塞下腔静脉内的栓子在胸腔，腹腔压力急剧升高（如咳嗽等）可逆血流方向运行在肝静脉肾静脉等分支内形成逆向性栓塞。4血液循环血栓栓塞肺动脉栓塞栓子来源4血液循环血栓栓塞肺动脉栓塞（骑跨栓塞）4血液循环血栓栓塞肺动脉栓塞4血液循环血栓栓塞肺动脉栓塞4血液循环血栓栓塞肺动脉栓塞4血液循环血栓栓塞肺的双重血液循环肺卒中（骑跨栓塞）肺出血性梗死4血液循环血栓栓塞体循环动脉栓塞来源心腔内附壁血栓(80%)

动脉粥样硬化斑块继发血栓动脉瘤血栓瓣膜赘生物

梗死（脑，脾，肾，下肢）4血液循环脂肪栓塞发生率高，通常无严重后果长骨或骨盆骨折4血液循环脂肪栓塞脂滴（>20μm）进入肺动脉肺循环障碍4血液循环脂肪栓塞肺循环4血液循环脂肪栓塞肺循环4血液循环脂肪栓塞脂滴（<20μm）进入体动脉体循环障碍进入血脑屏障4血液循环脂肪栓塞体循环4血液循环气体栓塞定义大量气体进入血液，血中结合状态的气体迅速游离出来阻塞血管或心腔4血液循环气体栓塞

4血液循环气体栓塞空气栓塞头颈，上胸部手术或创伤>100ml时，猝死4血液循环气体栓塞减压病氮气释放，阻塞血管影响脏器功能肌肉，骨关节症状CO2O2N2N2N2N2N2N2N2N24血液循环羊水栓塞发生率低，病死率高分娩中或分娩后短时内死亡机制机械性反射性血管反应过敏性DIC4血液循环羊水栓塞形态学：纤维素性血栓，羊水成分4血液循环羊水栓塞4血液循环其他栓塞癌栓菌栓寄生虫异物等4血液循环梗死概念任何原因出现血流中断，导致局部组织缺血坏死条件血管阻塞血管受压闭塞动脉痉挛侧支循环状态局部对缺血的耐受全身血液循环障碍4血液循环梗死4血液循环贫血性梗死部位：多发生于侧支循环不太丰富，且组织结构致密的实质性器官心，脾，肾，或脑机制：动脉血流中断局部动脉痉挛局部少血4血液循环贫血性梗死形状：椎体形充血出血带暗红褐黄消失4血液循环贫血性梗死（凝固性坏死）肾梗死4血液循环贫血性梗死（凝固性坏死）肾梗死4血液循环贫血性梗死（凝固性坏死）脾梗死4血液循环贫血性梗死（凝固性坏死）心肌梗死4血液循环贫血性梗死（凝固性坏死）胎盘梗死4血液循环贫血性梗死（液化性）脑梗死4血液循环贫血性梗死（液化性）脑梗死4血液循环出血性梗死多发生于肺肠双重血供或吻合支丰富严重的静脉淤血结构疏松4血液循环肺梗死发生于：严重肺淤血＋肺动脉栓塞4血液循环肺梗死肉眼观：梗死区隆起，暗紫红色质实，呈锥形切面楔形尖端指向肺门或血管阻塞处底面位于胸膜面胸膜表面常有纤维素渗出4血液循环肺梗死4血液循环肺梗死镜下观：肺组织凝固