《DM及给药方案》课件

《DM及给药方案》课程大纲DM的定义什么是糖尿病？DM的病因及流行病学糖尿病的起因和影响人群。DM的临床表现糖尿病的常见症状。DM的诊断标准如何确诊糖尿病。DM的定义糖尿病是一种以**高血糖**为特征的慢性代谢性疾病。其主要原因是胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍或两者兼有，导致**糖代谢紊乱**。DM可引起多种器官的损害，如**眼睛、肾脏、神经、心脏和血管**等。DM的病因及流行病学400M患者人数全球超过4亿人患有糖尿病10%全球比例糖尿病占全球成年人总数的10%70%2型比例2型糖尿病占所有糖尿病患者的70%以上DM的临床表现多饮口渴加重，饮水量明显增多。多尿尿量增多，排尿次数频繁，特别是夜间尿频。多食食欲亢进，进食量明显增加，但体重却减轻。体重减轻尽管进食量增加，但体重却下降，甚至出现消瘦。DM的诊断标准空腹血糖≥7.0mmol/L随机血糖≥11.1mmol/L糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/LDM的分类11型DM胰岛素分泌绝对不足导致的糖尿病。22型DM胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足导致的糖尿病。3妊娠期DM妊娠期出现的糖耐量异常，常在妊娠后消失。4其他类型DM包括遗传性DM、药物引起的DM等。1型DM的特点胰岛素依赖性1型糖尿病患者需要终生依赖胰岛素治疗，无法通过口服降糖药控制血糖。发病年龄1型糖尿病通常在儿童和青少年时期发病，但成年人也有可能患病。易发生酮症酸中毒1型糖尿病患者更容易发生酮症酸中毒，这是一种严重的并发症，需要立即就医。2型DM的特点1胰岛素抵抗机体对胰岛素敏感性降低，导致血糖升高。2胰岛素分泌不足胰岛β细胞功能逐渐减退，无法分泌足够量的胰岛素来控制血糖。3遗传因素家族史是2型DM的主要风险因素之一。4生活方式肥胖、缺乏运动、不健康饮食等因素可增加患病风险。妊娠期DM的特点孕期血糖控制不佳，可导致胎儿巨大儿、早产、新生儿呼吸窘迫综合征等。母亲易发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病酮症酸中毒等。需定期监测血糖，调整饮食和运动，必要时使用胰岛素治疗。其他类型DM的特点MODY一种罕见的遗传性糖尿病，由单基因突变引起。它通常表现为轻度高血糖，并且通常可以用饮食控制。新诊断的DM指那些最近被诊断出患有糖尿病的人。在初期的治疗阶段，重点在于控制血糖，并预防并发症。胰岛素抵抗指身体对胰岛素的敏感度下降，导致血糖升高。胰岛素抵抗是2型糖尿病的一个主要特征。DM的并发症微血管并发症包括视网膜病变、肾病变和神经病变。宏血管并发症包括冠心病、脑卒中和周围血管病变。感染DM患者更容易感染，如皮肤感染、泌尿道感染和肺炎。微血管并发症视网膜病变糖尿病性视网膜病变会导致视力下降，甚至失明。糖尿病性足病糖尿病性足病是糖尿病的常见并发症，会导致足部溃疡，甚至截肢。糖尿病性肾病糖尿病性肾病会导致肾功能衰竭，甚至需要透析。宏血管并发症1冠心病动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧，甚至坏死，导致心脏病发作。2脑卒中脑血管发生狭窄或堵塞，导致脑组织缺血、缺氧，引起脑功能障碍，严重时可导致瘫痪。3周围血管病四肢动脉硬化，导致血液循环障碍，引起肢体疼痛、麻木，甚至坏死。DM的治疗目标血糖控制将血糖控制在正常范围内，降低糖尿病并发症的风险。血压控制将血压控制在理想水平，降低心血管疾病的风险。血脂控制将血脂控制在正常范围内，降低心血管疾病的风险。饮食治疗1控制总热量根据个体需求，控制总热量摄入，保持体重稳定或减轻。2控制碳水化合物选择低升糖指数的食物，控制碳水化合物的摄入量。3增加膳食纤维摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。4控制脂肪摄入减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的摄入。运动治疗1改善胰岛素敏感性2降低体重3控制血糖运动是糖尿病管理的重要组成部分，可显著改善血糖控制、降低体重、提高生活质量。口服降糖药物1磺酰脲类刺激胰岛β细胞分泌胰岛素2双胍类改善胰岛素敏感性，降低肝糖输出3噻唑烷二酮类增强胰岛素敏感性4α-糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物在肠道吸收胰岛素治疗基础胰岛素模拟胰腺持续分泌胰岛素，以控制餐间和夜间血糖水平。餐时胰岛素在餐前注射，以控制餐后血糖升高。混合胰岛素将基础胰岛素和餐时胰岛素混合在一起，方便患者使用。胰岛素给药方式注射笔方便携带，操作简单，适合外出使用。胰岛素泵模拟人体胰岛素分泌，持续输送胰岛素，适用于需要精细控制血糖的患者。胰岛素注射技巧1选择正确针头根据个人需求选择合适的针头长度和厚度。2消毒注射部位使用酒精棉球消毒注射部位，确保皮肤清洁。3正确握持针管使用拇指和食指固定针管，避免注射过程中针头移动。4缓慢推注胰岛素缓慢推注胰岛素，避免快速注射导致疼痛或组织损伤。5拔针后按压拔出针头后，用棉球按压注射部位约5秒钟，防止出血。胰岛素注射部位腹部腹部是首选部位，吸收速度快，胰岛素作用时间相对较短。大腿大腿外侧，吸收速度中等，胰岛素作用时间中等。上臂上臂外侧，吸收速度慢，胰岛素作用时间较长。血糖监测的重要性了解血糖控制情况帮助患者了解自身血糖控制水平，及时调整治疗方案。预防并发症及时发现血糖波动，预防糖尿病并发症的发生。评估治疗效果帮助医生评估治疗效果，调整用药方案，使血糖控制更精准。血糖监测方法血糖仪利用指尖血进行血糖检测，方便快捷，是家庭常用的监测方法。连续血糖监测仪通过传感器持续监测血糖水平，提供更完整的血糖变化趋势。实验室检测通过静脉血进行血糖检测，结果更准确，适用于血糖控制不稳定患者。低血糖的预防与处理预防措施按时服药合理膳食适当运动处理方法及时补充糖分监测血糖变化必要时就医儿童和青少年DM的特点胰岛素依赖性儿童和青少年DM患者通常需要依赖胰岛素治疗以控制血糖水平。血糖波动较大由于生长发育和生活方式的快速变化，儿童和青少年DM患者的血糖管理更加困难，波动较大。心理和社会影响DM对儿童和青少年的心理和社会生活产生重大影响，需要关注其心理健康和社会融入。老年DM的特点高龄老年人更容易患上2型DM，而且病情发展速度更快，更容易出现并发症。合并症老年人通常伴随多种慢性病，例如高血压、心脏病、肾病等，这些疾病会加重DM的病情。药物敏感性老年人对降糖药物的敏感性降低，需要调整用药剂量和方