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肠梗阻病人的护理概念病因分类临床表现010203概念iyashi01概念肠梗阻肠梗阻指任何原因导致肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道统称为肠梗阻，是外科常见的急腹症之一90%的肠梗阻发生于小肠病因分类Thecauseofclassification02原因血运部位程度快慢机械性动力性血运性单纯性绞窄性高位低位完全不完全急性慢性病因和分类病因分类病因分类机械性肠梗阻——最常见肠管堵塞黏连带压迫肠扭转肠壁肿瘤病因分类0102动力性肠梗阻麻痹性肠梗阻：痉挛性肠梗阻：肠蠕动消失，肠缺乏动力肠管痉挛，肠动力过强见于急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部手术后早期、某些细菌感染见于尿毒症、慢性铅中毒及肠功能紊乱临床表现clinicalpicture03临床表现机械性肠梗阻为阵发性腹部绞痛；绞窄性肠梗阻的腹痛为持续性伴阵发性加剧；麻痹性肠梗阻一般表现为持续性胀痛。早期呈反射性。高位梗阻，腹胀轻；低位肠梗阻腹胀显著，可有肠型。即停止排气排便01症状痛吐胀闭完全性肠梗阻后病人完全停止排气排便，不完全性肠梗阻可有少量排便与排气。高位梗阻呕吐早且频繁，低位梗阻呕吐发生迟，且次数少，呕吐物可呈粪样；绞窄性肠梗阻呕吐物咖啡样或血性。麻痹性肠梗阻腹胀明显且为均匀性腹胀。高位完全梗阻，可有少量排便排气。绞窄性肠梗阻，可排出血性黏液便。临床表现脱水征；腹部膨隆；肠型；肠蠕动波；肠扭转时腹胀多不对称；麻痹性肠梗阻全腹均匀膨胀。腹部压痛；绞窄性肠梗阻腹膜刺激征。移动性浊音01体征视触叩听肠鸣音亢进，有气过水声或金属音；麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失。临床表现实验室检查：影像学检查：一般在肠梗阻发生4～6小时，X线立位平片可见胀气肠袢及阶梯状液平面直肠指检123如指套染血，应考虑绞窄性肠梗阻辅助检查血液浓缩；白细胞及中性粒细胞变化水、电解质和酸碱失衡尿液浓缩，比重增高血常规生化检查尿常规临床表现肠梗阻的临床表现四大症状痛三大体症蠕动波123一项检查Ｘ线平片（梗阻4-6h）可见多个气液平面和胀气的肠袢吐胀闭肠型肠鸣音亢进几种常见机械性肠梗阻01粘连性肠梗阻（最常见）既往多有腹部手术、创伤或腹膜炎肠管受粘连带牵拉或压迫而梗阻，严重压迫可致肠管坏死手术会进一步加重粘连，以保守治疗为主保守治疗无效或有肠绞窄应手术治疗02肠扭转肠系膜血管也同时受压，属绞窄性肠梗阻，尽早手术治疗。小肠扭转——青年人饱餐后和（或）剧烈运动后乙状结肠扭转——老年人，有便秘史腹部平片示“鸟嘴样”改变03肠套叠肠管套入相连的肠腔内以回肓部套叠最常见8

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