第03章 常见疾病的病因、发病机制、病理、药理

2021年第三单元常见疾病的病因、发病机制、病理、药理

一、A1

1、以下哪项不是脑血管病的范畴

A、血管性痴呆

B、症血栓形成

C、脑栓塞

D、面神经麻痹

E、硬脑膜外出血

2、摘出血的病人，出现病侧瞳孔散大、昏迷加深，提示

A、病室出血

B、枕骨大孔疝

C、海马沟回疝

D、短暂性脑缺血发作

E、摘桥出血

3、缺铁性贫血最常见的病因是

A、慢性胃炎

B、慢性肝炎

C、慢性溶血

D、慢性感染

E、慢性失血

4、贫血概念是指单位容积外周血液中

A、红细胞压积低于正常

B、红细胞压积、血红蛋白低于正常

C、红细胞数低于正常

D、血红蛋白、红细胞数、红细胞压积低于正常

E、血红蛋白、红细胞数低于正常

5、下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是

A、血液循环时间缩短

B、心排血量增加

C、红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度降低

D、心率加快

E、氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲和力降低

6、根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是

A、红细胞生成减少和造血功能障碍2大类

B、红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类

C、造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多3大类

I）、红细胞生成减少、红细胞破坏过多2大类

E、造血原料不足、失血、溶血3大类

7、下述哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下

A、块铁性贫血

B、骨髓纤维化

C、急性白血病

D、溶血性贫血危象

E、再生障碍性贫血

8、患者女，出现腹泻。查体可见皮疹，该患者的诊断是

A、食物中毒

B、菌痢

C、霍乱

【）、伤寒

E、扬结核

9、地方性斑疹伤寒的传染源主要是

A、病人

B、猫

C、家鼠

D、猪

E、跳蚤

10、下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒

A、其病原为莫氏立克次体

B、其病原为普氏立克次体

C、鼠为主要传染源

D、鼠蚤为传播媒介

E、发热病程一般为9〜14天

11、上消化道出血最常见的病因是

A、消化性溃疡

B、出道疾病

C、急性糜烂性胃炎

D、贲门粘膜撕裂症

E、肝硬化食管静脉曲张破裂

12、消化性大出血是指数小时内出血量多于

A、5%

B、10%

C、15%

D、18%

E、20%

13、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是

A、肝脏合成蛋白的能力增加

B、仔小球毛细血管基底膜的滤过作用受损

C、肾小管回吸收蛋白质的能力降低

D、蛋白质摄入过多

E、肾血流量增加

14、不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是

A、微小病变型肾病

B、系膜增生性肾炎

C、毛细血管内增生性肾炎

D、摸性肾病

E、局灶性节段性肾小球硬化

15、导致肾病综合征患者出现大量蛋白尿的原因是

A、肝脏合成蛋白的能力增加

B、肾血流量增加

C、肾小管回吸收蛋白质的能力降低

D、蛋白质摄入过多

E、肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损

16、肾病综合征糖皮质激素治疗的原则不包括以下哪项

A、起始剂量要足

B、全程足量、联合免疫抑制剂

C、减药缓慢

D、疗程要足够长

E、小剂量维持治疗

17、有关酸中毒对机体的影响，正确的是

A、氧解离曲线正常，无移动

B、引起低钾血症

C、收缩脑血管

D、增强心肌收缩力

E、减少组织的氧利用

18、区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是

A、尿沉渣检查

B、尿蛋白测定

C、氮质血症

I）、尿钠测定

E、病史

19、最常见的引起急性间质性肾炎的原因为

A、药物

B、感染

C、特发性

D、自身免疫性疾病

E、食物

20、关于全身血液循环的调节，下列哪项正确

A、全身血管阻力主要由动脉血压决定

B、静脉系统容纳全身50%的循环血容量

C、肾血流量为心排血量的20%

［）、体内各脏器血流量差异不大

E、冠脉循环对氧的摄取率可达40%

21、我国慢性肾衰竭的最常见病因是

A、糖尿病肾病

B、慢性肾小球肾炎

C、慢性肾盂肾炎

D、尿酸肾病

E、反流性肾病

22、正常的肾小球滤过膜能混过下列哪种物质

A、IgG

B、IgM

C、IgD

D、葡萄糖

E、IgA

23、下列哪项肾血管疾病不引起急性肾衰竭

A、硬皮病肾危象

B、肾小动脉胆固醇结晶栓塞

C、良性肾小动脉硬化症

D、恶性高血压

E、溶血性尿毒症综合征

24、关于糖尿病人的代谢紊乱，最根本的是

A、痍岛素的绝对或相对不足

B、拽岛素拮抗激素分泌增加

C、脂肪分解增强，酮体产生多

D、葡萄糖的氧化利用差

E、葡萄糖的摄取减少

25、将血糖mmol/L转换为mg/dl的换算系数是乘以

A、10

B、12

C、15

I）、18

E、20

26、糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确

A、病脊液pH反常升高

B、血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升

C、促进钾离子向细胞内转移

【）、可诱发或加重脑水肿

E、反跳性碱中毒

27、特发性血小板减少性紫瘢最常见的出血部位为

A、皮肤黏膜

B、消化道

C、泌尿道

D、生殖道

E、陨内

28、环洵素不适用于治疗下列哪种疾病

A、难治性自身免疫性溶血性贫血

B、再生障碍性贫血

C、移植物抗宿主病

【）、难治性免疫性血小板减少性紫瘢

EsMDS-RAEB

29、系统性红斑狼疮是

A、皮肤病

B、肾病

C、骨关节病

D、血液系统的疾病

E、自身免疫性疾病

30、与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括

A、遗传

B、病毒感染

C、紫外线照射

D、雌激素

E、拽岛素

31、免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是

A、心脏

B、肾

C、肺

D、肝

E、技腺

32、下列关于系统性红斑狼疮的说法错误的是

A、T细胞和NK细胞功能失调

B、SLE是多基因相关疾病

C、女性患者明显高于男性

D、抗体以IgM为主，与自身抗原有很高的亲和力

E、IC能够沉积在组织造成组织损伤

33、关于SLE关节病变，哪项是错误的

A、关节软骨破坏，关节畸形

B、近端指间关节多受累

C、关节肿痛

D、呈多关节对称性损害

E、大关节很少受累

34、反流性食管炎的典型症状是

A、进食后腹痛

B、饥饿时腹痛

C、援胀

D、反酸

E、以上都不是

35、与幽门螺杆菌的定植及组织损害均有关的是

A、鞭毛

B、尿素酶

C、黏附素

D、空泡毒素

E、璘脂酶A

36、与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为

A、空肠弯曲菌

B、幽门螺杆菌

C、抬儿弯曲菌

D、鼠伤寒沙门菌

E、副溶血性弧菌

37、清除食管内容物的主要动力是

A、食物的重力

B、吞咽动作

C、食管张力

D、食管体部对食管内物体推进性蠕动

E、LES（下食管括约肌）舒张

38、呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于

A、急性胃炎

B、担石症

C、慢性胆囊炎

I）、消化性溃疡

E、肝硬化

39、支气管哮喘的本质是

A、支气管平滑肌痉挛

B、慢性气道感染

C、气道高反应性

D、支气管平滑肌增生、肥大

E、气道慢性炎症

40、贫血和甲亢对心脏产生的影响使

A、左室压力负荷加重

B、左室容量负荷加重

C、右室压力负荷加重

［）、右室容量负荷加重

E、左、右室容量负荷加重

41、下列哪项引起右室压力负荷过重

A、三尖瓣关闭不全

B、J市动脉瓣关闭不全

C、翰脉回流量增高

D、市动脉高压

E、严重贫血

42、下列选项最能说明心功能进入失代偿期的是

A、心肌肥厚与心脏扩大

B、心率增快

C、心排血量下降

D、有效血容量增加

E、心肌收缩力增强

43、导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是

A、心室重塑

B、心室内附壁血栓

C、心内膜下心肌梗死

D、心内膜炎

E、风湿活动

44、下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排血量心衰

A、扩张型心肌病

B、贫血

C、甲状腺功能亢进

D、掷气病

E、动静脉痿

45、心排血量与哪项无关

A、血容量

B、心率

C、心肌收缩力

D、回心血量

E、心房大小

46、心脏无自律性的细胞是

A、窦房结细胞

B、结间束细胞

C、冠状窦口附近细胞

［）、浦肯野细胞

E、心室肌细胞

47、关于主动性异位心律，下列哪项不正确

A、阵发性心动过速

B、房性期前收缩

C、心房扑动

D、心室颤动

E、预激综合征

48、下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不正确的是

A、早期应用

B、加用小剂量氨基糖昔类抗生素，以发挥协同杀菌作用

C、小剂量，长程治疗

【）、急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗

E、亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素

49、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为

A、二尖瓣球囊成形术

B、利尿

C、主动脉瓣膜置换术

D、强心

E、馨点硝酸甘油

50、慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍结果造成下列哪种改变

A、左房和左室扩大

B、左室扩大

C、全心扩大

D、左房和右室扩大

E、左室肥厚

51、急性感染性心内膜炎主要致病菌是

A、肺炎球菌

B、A族链球菌

C、淋球菌

D、金黄色葡萄球菌

E、流感杆菌

52、慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是

A、风湿性

B、先天性

C、退行性心脏瓣膜病

D、感染性心内膜炎

E、结缔组织病

53、慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是

A、弛缓性瘫痪

B、震颤

C、偏身瘫痪

D、肌无力

E、不宁腿综合征

54、手套和袜套样感觉障碍提示病变在

A、周围神经末梢

B、脑干

C、脊髓

D、单神经根

E、大脑半球

55、格林-巴利综合征的病因可能是

A、病毒感染周围神经

B、病毒感染脊髓

C、脊髓的自身免疫性炎症

D、周围神经自身免疫性炎症

E、细菌感染周围神经

56、坐骨神经痛最常见的病因是

A、马尾肿瘤

B、推体转移癌

C、神经根炎

D、腰椎间盘突出

E、脊椎炎

57、格林-巴利综合征经典的病理改变是

A、华勒变性

B、轴突变性

C、节段性脱髓鞘

D、血管炎

E、嵌压性神经病

58、以下哪一项不是艾滋病的传播途径

A、性接触

B、注射

C、虫媒

D、母婴

E、器官移植

59、人获得性免疫缺陷病毒属

A、单链DNA病毒

B、双链DNA病毒

C、双链RNA病毒

D、单链RNA病毒

E、块陷型病毒

60、属于机体特异性免疫应答的是

A、眼泪和唾液腺的杀菌作用

B、巨噬细胞的吞噬作用

C、肿瘤坏死因子(TNF)分泌增多

D、白细胞介素-2分泌增多

E、杀伤性T淋巴细胞活性增强

61、肝癌最常见的转移途径是

A、种植转移

B、肝外血行转移

C、淋巴转移

D、直接蔓延

E、肝内血行转移

62、急性重型肝炎主要病理变化

A、肝内淤胆

B、肝细胞局灶性坏死

C、汇管区纤维组织增生

D、汇管区单核细胞浸润

E、肝细胞广泛坏死

63、下列5种肝炎病毒中哪一个为DNA病毒

A、HAV

B、HCV

C>HEV

D、HBV

E、HDV

64、在乙型肝炎病毒感染患者体内，最早出现的抗原抗体系统是以下哪项

A、PreSl和抗PreSl

B、PreS2和抗PreS2

C、HBsAg和抗HBs

D、HBsAg和抗HBc

E、HBeAg和抗HBc

65、甲型肝炎病毒具有哪项特点

A、在细胞培养中HAV引起细胞病变

B、黑猩猩和绒猴易感，但不能传代

C、甲型肝炎病毒感染后易成为慢性携带者

【）、是脱氧核糖核酸（DNA）病毒

E、只有一个血清型和一个抗原抗体系统

66、乙肝疫苗主要成分是哪种

A、HBcAg

B、HBsAg

C、HBeAg

D、HBV-DNA聚合酶

E、Dane颗粒

67、近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起

A、甲型肝炎病毒

B、乙型肝炎病毒

C、戊型肝炎病毒

D、丙型肝炎病毒

E、丁型肝炎病毒

68、甲型病毒性肝炎的潜伏期是

A、1〜3周

B、2〜6周

C、4〜8周

D、6〜10周

E、8〜12周

69、最常引起完全无尿的是

A、目前性肾功能衰竭

B、肾性肾功能衰竭

C、背后性肾功能衰竭

D、大出血、休克

E、广泛烧伤

70、关于多器官功能障碍(MODS)的概念，下列哪项是错误的

A、MODS是疾病过程中序贯地或同时并发一个以上系统或(和)器官的急性功能障碍

B、MODS常见的全身性损害因素是低血容量和感染毒血症

C、MODS的病死率并不随着功能衰竭的器官数量增多而增高

D、急救治疗时应注意避免诱发或加重重要器官的功能障碍

E、器官衰竭并感染时，防治感染是预防MSOF的重要措施

71、关于ARDS的病理改变，下列哪项是错误的

A、肺间质水肿和肺泡渗出

B、柿泡有玻璃样物质形成和肺泡要缩

C、小片肺不张并发感染

D、并微血管栓塞

E、血气胸

72、以下哪种病人是肺结核病的易感者

A、矽肺患者

B、风心病患者

C、糖尿病患者

D、肾移植术后患者

E、胃大部切除术后患者

73、与原发性肺结核相符的是

A、右肺尖结核病变

B、用门空洞病变

C、并门、纵隔淋巴结肿大

D、右上干酪性肺炎

E、双肺粟粒阴影

74、切断肺结核传染链的最有效方法是

A、增强所有公民的免疫力

B、在全民范围内进行科普宣传

C、发现并治愈涂阳病人

D、经常进行集体肺部X线检查

E、给所有应接种卡介苗者进行预防接种

75、关于原发性肺结核的发病过程特点以下不正确的是

A、好发于上叶下部和下叶上部

B、多见于儿童

C、大部分可自愈

D、机体依靠特异性免疫力清除结核杆菌

E、坏死病变侵及血管演变为血行播散型结核病

76、下列肺炎中哪种最易并发肺脓肿

A、J市炎球菌肺炎

B、支原体肺炎

C、衣原体肺炎

D、金黄色葡萄球菌肺炎

E、病毒性肺炎

77、血源性肺脓肿最常见的病原菌是

A、大肠杆菌

B、变形杆菌

C、肺炎克雷伯杆菌

D、金黄色葡萄球菌

E、草绿色链球菌

78、社区获得性肺炎中，革兰阴性杆菌最常见的病菌是

A、军团菌

B、克雷伯杆菌

C、流感嗜血杆菌

I）、支原体

E、铜绿假单胞菌

79、关于淤血性肝硬化，哪项说法不正确

A、常由右心功能衰竭引起

B、其发生的主要原因为循环障碍

C、Budd-Chiari综合征亦可引起

D、主要表现为肝大及腹水

E、无肝功能异常

80、引起肝性脑病最主要的病因是

A、病毒性肝炎

B、脂肪肝

C、肝癌

D、肝硬化

E、担系感染

81、下列哪一项不是肝肾综合征的诱因

A、大量放腹腔积液

B、消化道出血

C、服用NSAIDs药物

D、小剂量用利尿药

E、自发性腹膜炎

82、高血压合并糖尿病，血肌酊正常，选用下列哪类降压药最合适

A、血管紧张素转化酶抑制剂

B、利尿剂

C、B受体阻滞剂

D、钙拮抗剂

E、a受体阻滞剂

83、关于单纯性收缩期高血压正确的是

A、收缩压2140舒张压（90

B、收缩压＞140舒张压＜90

C、收缩压＞130舒张压＜100

D、收缩压＞130舒张压＜90

E、收缩压2130舒张压＜90

84、顽固性高血压概念最正确的是

A、顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗（一般应该包括利

尿剂），血压仍未能达到目标水平

B、顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了降压药，血压仍未能达到目标水平

C、顽固件高而乐或难治性高而乐是指尽管使用了二种以卜合适剂量降床药联合治疗（一般应该包括利

尿剂），血压仍未能达到目标水平

D、使用四种或四种以上降压药物血压达标不属于顽固性高血压。

E、一直没有治疗过的高血压病人，也称为顽固性高血压

85、下列不属于原发性高血压的病理生理机制的为

A、肾性水钠潴留

B、接岛素抵抗

C、RAAS系统的激活

D、血管内皮功能障碍

E、库欣综合征

86、冠心病绝大多数是指

A、冠状动脉粥样硬化

B、冠状动脉炎

C、冠状动脉微血管病变

D、冠状动脉痉挛

E、冠状动脉先天性畸形

87、下列有关稳定型心绞痛的发病机制中描述错误的是

A、稳定型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加

B、当冠脉狭窄或部分闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，对心肌的供血量相对比较固定

C、在劳力、情绪激动、饱食、受寒等情况下，一旦心脏负荷突然增加，使心率增快、心肌张力和心肌

收缩力增加等而导致心肌氧耗量增加

D、稳定型心绞痛的发病机制主要是血流量较少

E、冠状动脉的供血不能满足心肌对血液的需求时，可引起心绞痛

88、关于心肌梗死的发病与预后的关系，正确的说法是

A、女性比男性预后好

B、发病前有先兆者比无先兆者预后差

C、非ST段抬高比ST段抬高心梗预后好

D、老年人梗死面积一般大于青壮年，预后差

E、前壁心梗对心功能的影响比下壁大，预后差

89、下面哪项不是肺动脉栓塞的典型心电图改变

A、S।QmTin

B、电轴显著右偏

C、极度顺时针转位

D、右束支传导阻滞

E、“〜出现病理性Q波

90、血气PaC02升高的主要机制是

A、弥散功能障碍

B、J市泡通气/血流比例失衡

C、动静脉分流

D、肺泡通气量下降

E、氯耗量增加

91、下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍

A、哮喘

B、捕纤维化

C、慢性支气管炎

D、大气道狭窄

E、DPB（弥漫性泛细支气管炎）

92、有关粒细胞缺乏症的治疗，下列错误的是

A、有感染者用足量广谱抗生素

B、有条件应置患者于“无菌室”中

C、G-CSF疗效良好

D、轻症者要加以预防

E、注重者可静脉注射丙种球蛋白

93、环磷酰胺最常见的不良反应是

A、骨髓抑制

B、胃肠道不良反应

C、肝功能异常

D、性腺抑制

E、神经系统损害

94、苯、烷化剂等化学物质有致白血病的作用，最常见的类型是

A、急非淋白血病

B、慢性淋巴细胞白血病

C、毛细胞白血病

D、急性淋巴细胞白血病

E、慢性粒细胞白血病

95、急性一氧化碳中毒主要损害

A、泌尿系统

B、呼吸系统

C、生殖系统

D、循环系统

E、中枢神经系统

96、一氧化碳中毒时，最容易损害的器官或组织是

A、眼睛

B、外周神经

C、肝脏

【）、肾脏

E、脑

97、CO中毒时下列哪项是不正确的

A、老人和孩子易患

B、老人应与脑血管意外鉴别

C、四重中毒血液COHb浓度可高于50%

D、应立即原地抢救

E、迟发脑病恢复较慢

98、一氧化碳中毒的发病机制，以下哪项描述是错误的

A、一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大

B、形成碳氧血红蛋白后其解离速度比氧合血红蛋白快

C、碳氧血红蛋白的存在影响氧合血红蛋白的解离

D、影响氧从毛细血管弥散到细胞内的线粒体

E、阻断电子传递链，抑制细胞呼吸

99、以下关于一氧化碳中毒的接触机会，哪项是不正确的

A、炼钢、炼焦

B、煤气生产

C、丙酮、光气化学合成

D、矿井使用炸药

E、淬火、电镀

100、有关慢性胰腺炎的描述错误的是

A、高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关

B、长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因

C、胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因

D、多见于中老年人

E、胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部

101.我国慢性胰腺炎最常见的病因是

A、酗酒

B、胆道疾病

C、急性胰腺炎

D、高脂血症

E、免疫性疾病

102、急性胰腺炎时导致胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是

A、淀粉酶

B、激肽释放酶

C、弹性蛋白酶

D、脂肪酶

E、璘脂酶A

103、胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是

A、担总管与胰管有共同通道及出口

B、坦总管与胰腺紧贴，并位于其后方

C、腹腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管

D、均属肝门部器官

E、均受肝内胆汁分泌压的影响

104、重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的

A、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速

B、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力

C、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫结

【）、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高

E、以上都不正确

105、有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用

A、新斯的明

B、阿托品

C、可拉明

D、碳酸氢钠

E、解磷定

106、急性有机磷酸酯类农药中毒的接触途径，哪项是正确的

A、皮肤、呼吸道、消化道

B、呼吸道、消化道

C、消化道、血液

D、呼吸道、血液

E、皮肤、消化道、血液

107、生产性有机磷酸酯类农药中毒的最主要途径是

A、呼吸道

B、胃肠道

C、皮肤

D、血液

E、口腔黏膜

108、继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是

A、甲状旁腺腺瘤

B、急性肾炎

C、肾小管酸中毒

D、尿毒症

E、Liddle综合征

109、对诊断甲亢最有意义的体征是

A、甲状腺动脉血管杂音

B、舌、手震颤

C、心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音

D、甲状腺肿大

E、突眼

110.放射性碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的

A、年龄30岁以上，病情中度严重者

B、单个结节伴甲状腺功能亢进者

C、抗甲状腺药物治疗无效者

D、甲亢手术后复发

E、甲亢合并奸娠

111、类风湿关节炎的基本病理特征是

A、韧带炎

B、软骨炎

C、肌腱炎

D、附着点炎

E、滑膜炎

112、下列属于免疫机制引起白细胞减少的是

A、周期性中性粒细胞减少症

B、Felty综合征

C、理功能亢进

D、骨髓增生异常综合征

E、假性粒细胞减少

113、流行性乙型脑炎的传播途径是

A、呼吸道传播

B、消化道传播

c＞接触传播

D、蚊虫传播

E、母婴传播

114、流行性乙型脑炎的病原是

A、病毒

B、细菌

C、螺旋体

D、蠕虫

E、支原体

115、乙脑最主要的死亡原因是

A、高热

B、肺炎

C、惊厥

D、中枢性呼吸衰竭

E、心衰

116、乙脑的主要中间宿主是

A、患者

B、携带者

C、蚊

【）、猪

E、鸡

117,流行性乙型脑炎的炎症性质是

A、化脓性炎

B、肉芽肿性炎

C、出血件炎

D、纤维素性炎

E、变质性炎

118、流行性乙型脑炎最具特征性的病变是

A、噬神经细胞现象

B、卫星现象

C、筛网状软化灶

D、淋巴细胞袖口状浸润

E、校质结节

119、在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大

A、叩诊心浊音界向左下扩大

B、剑突下心脏搏动增强

C、剑突下心音强于心尖部

D、三尖瓣区出现收缩期杂音

E、并动脉瓣区第二心音亢进

120、在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的常见因素

A、血液黏稠度增加

B、缺氧

C、血容量增高

D、电解质紊乱

E、抻血管解剖结构改变

121、正常成人在静息状态下有效肺泡通气量约为

A、3.5L/min

B、4L/min

C、2L/min

D、2.5L/min

E、3L/min

122、下列不属于COPD发病机制的是

A、酸碱失衡机制

B、自主神经功能失调机制

C、炎症机制

D、蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制

E、氧化应激机制

123、表现为慢性阻塞性肺疾病的是

A、气胸

B、］市动脉高压

C、肺不张

D、肺气肿

E、胸腔积液

124、在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是

A、储尿病肾病

B、骨髓瘤肾病

C、高血压肾损伤

【）、IgA肾病

E、急性肾小管坏死

125、无症状细菌尿的好发人群

A、老年女性

B、儿童

C、孕妇

D、生育年龄的已婚妇女

E、青春期少女

126、抗癫痫药物治疗的原则是

A、大剂量，短期，联合用药

B、长期规则用药，禁洒

C、按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药

D、按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种

E、大量，突击，静脉用药

127、神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的

A、10%~15%

B、20%〜30%

C、40%〜50%

D、60%〜70%

E、70%〜80%

128、注射MPTP（1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢口比咤）可造成人和动物的疾病是

A、阿尔茨海默病

B、癫痫

C、帕金森病样症状

D、脑畸形

E、先天性脑积水

129、癫痫下列哪项不符合

A、按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫

B、遗传因素和环境因素均可影响痫性发作

C、每一位癫痫患者只有一种发作类型

D、女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁

E、癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面

130、脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动

脉不参与脑底动脉环的组成

A、前交通动脉

B、椎动脉

C、颈内动脉

D、大脑前动脉

E、大脑后动脉

131、闭锁综合征病变位于

A、延髓

B、脑桥

C、中脑

D、小脑

E、司脑

132、最重要的可控制的卒中危险因素是

A、高胆固醇和高脂血症

B、糖尿病

C、吸烟

［）、高血压病

E、高血黏稠度

133、心源性脑栓塞时，栓塞多发生在

A、大脑前动脉

B、大脑中动脉

C、大脑后动脉

D、推动脉

E、基底动脉

134、大脑动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动

脉不参与大脑动脉环的组成

A、大脑前动脉

B、颈内动脉

C、推动脉

D、前交通动脉

E、大脑后动脉

135、急性冠脉综合征的病理基础最可能为

A、冠状动脉痉挛

B、冠状动脉内炎症

C、冠状动脉狭窄

D、冠状动脉粥样斑块形成

E、冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成

136、不符合慢性髓细胞白血病的描述是

A、多发于中年人

B、常以高热、严重贫血及出血起病

C、显著的体征为脾大

D、Ph染色体阳性

E、白细胞计数明显增多

137、下列酶学改变中与肺气肿发病有关的是

A、担碱酯酶活性正常

B、a1-抗胰蛋白酶减少

C、蛋白分解能减少

D、操甘酸环化酶增高

E、璘酸二酯酣减少

138、据文献报道，即使严格消毒，单次导尿后，尿感的发生率约为留置导尿管1天感染率约

为

A、30%

B、40%

C、50%

D、80%

E、90%

139、下列不属于造血干、祖细胞异常所致的贫血是

A、再生障碍性贫血

B、阵发性睡眠性血红蛋白尿

C、骨髓增生异常综合征

【)、微小病毒B19所致贫血

E、佚粒幼细胞性贫血

140、主要肾脏分泌的激素是

A、抗利尿激素

B、促红细胞生成素

C、醛固酮

D、糖皮质激素

E、盐皮质激素

141、原尿中的氨基酸主要在肾小管的哪个部分被重吸收

A、髓棒降支

B、远曲小管

C、箍褛升支

D、集合管

E、近曲小管

142、糖尿病代谢紊乱的中心环节是

A、葡萄糖的氧化利用差

B、携岛素拮抗激素分泌增加

C、脂肪分解增强，酮体产生多

D、腹岛素生物作用绝对或相对不足

E、葡萄糖的摄取减少

二、A2

1、患者女，28岁，发热伴腹泻7天。查体体温4(TC,皮肤玫瑰疹，该患者可能的诊断是

A、食物中毒

B、菌痢

C、霍乱

D、伤寒

E、场结核

2、男性，69岁。4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L,尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量

5.9g,血浆白蛋白19.2g/L,血肌gn08umol/L,现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白

18084，24小时尿蛋白定量4.88，血浆白蛋白16.7g/L,血肌肝268umol/L首先考虑的并发症是

A、下腔静脉血栓栓塞

B、血吸虫病

C、谖膜炎

D、扬穿孔

E、肝硬化

3、女，26岁。反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+),

ANAI：640,C3减低；目前最恰当的诊断是

A、重叠综合征

B、白塞病

C、系统性红斑狼疮

D、复发性口腔溃疡

E、混合结缔组织病

4、男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、暖

气。近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12/8kPa,心率104次/min,腹软，上腹部

轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是

A、胃溃疡合并出血

B、十二指肠球部溃疡合并出血

C、食管静脉曲张破裂出血

D、胃癌合并出血

E、急性胃黏膜病变

5、女性，5。岁。上腹痛3月余，2月前钿透为胃窦后壁溃扬，经抗溃疡药物治疗8周曾一过性缓解，

进一步处理应首选

A、胃镜检查

B、反复查便隐血试验

C、手术治疗

D、继续药物治疗

E、以餐检查

6、女,30岁。反复上腹痛6年余，多余饥饿时发作，多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。该患者溃疡

病反复发作是由于感染下列哪种细菌

A、大肠杆菌

B、幽门螺杆菌

C、空肠弯曲菌

D、旌球菌

E、葡萄球菌

7、男，18岁。家人发现哮喘重度发作送来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，

出现下列哪一项体征提示病情严重

A、心脏绝对浊音界缩小

B、两肺呼吸音显著减低

C、抻叩诊过清音

D、肋间隙增宽

E、J市内广泛高响度哮鸣音

8、男，32岁。突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绢，大汗。既往肺结核病史。为鉴别气胸与支气管

哮喘，下列哪项检查有意义

A、胸部X线检查

B、超声心动图

C、查找过敏原

［）、心电图

E、血嗜酸性粒细胞计数

9、男性，60岁。1周来晕厥发作2次夹诊拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征

A、心房纤颤

B、左前分支阻滞合并右束支阻滞

C、二度I型房室传导阻滞

[)、三度房室传导阻滞

E、阵发性室上性心动过速

10、男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内

膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现

A、心脏杂音无变化

B、淤点

C、环形红斑

D、心率40次/分，心电图示HI度房室传导阻滞

E、弹肿大伴脾区摩擦音

11、二尖瓣狭窄患者，查体：心率102次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图

示房颤，提示瓣膜弹性和活动性好的体征是

A、奔马律

B、心包叩击音

C、心音分裂

D、喷射音

E、开瓣音

12、男性，50岁。肝炎后肝硬化5年，近日烦躁，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义

A、ALT/AST

B、线粒体抗体

C、AFP

D、蛋白电泳

E、动脉血氨

13、女性，30岁。因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常。HBsAg(-),术中输血800mL40天后

肝功能ALT280U/L,AST160U/L,TBIL18umol/L,ALT及AST增高的原因可能为

A、急性甲型病毒性肝炎

B、急性乙型病毒性肝炎

C、急性丙型病毒性肝炎

D、急性丁型病毒性肝炎

E、急性戊型病毒性肝炎

14、女性，62岁。1周来发热，食欲减退、恶心、厌油，4天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查ALT580U/L；

TBIL200umol/L；DBIL120umol/L；PTA80%。3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10日，

本病的传染源是

A、猪

B、鼠

C、急性患者

D、慢性病原携带者

E、慢性患者

15、女性，20岁。右肺门淋巴结肿大，伴低热、乏力，并感膝关节胀痛，偶见结节性红斑，最首要的

简易检查为

A、Kveim皮肤试验

B、Casoni皮肤试验

C、PPD皮肤试验

D、青链霉素皮肤试验

E、血CEA活性测定

16＞男性，58岁。咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析（不

_

吸氧）：pH7.413,PaCO280mmHg,HC0348mmol/L,PaO2451nmHg。其酸碱紊乱类型属于

A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

C、混合性酸中毒

D、失代偿性呼吸性酸中毒

E、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

17、女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36C,BP:12/8kP,

四肢厥冷、腱反射消失、心电图I°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。

诊断该病后，首要的治疗方法是

血液透析

B、冬眠疗法

C、氧气疗法

D、能量合剂

E、20%甘露醇250ml快速静点

18、男性，51岁。间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便,

1〜3次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖（一），尿淀粉酶正常,

大便苏丹ID染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cmX0.3cm强回声光团，

伴声影，肝脾未见异常，下列疾病可能性最大的是

A、功能性消化不良

B、糖尿病

C、慢性胰腺炎

D、搜腺癌

E、摸高血糖素瘤综合征

19、某病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大

A、CO中毒

B、巴比妥类药物中毒

C、中暑

D、阿托品中毒

E、有机磷农药中毒

20、42岁，女性。单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺n度肿大，表面不平，质韧如

橡皮，无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹（一）；下述检查最可能异常的是

A、甲状腺摄131I率

B、TGAb

C、TRH兴奋试验

D、％、T4

E、TSAb

21、女性，51岁。双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，

晨僵2小时，低热，最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、风湿性关节炎

C、骨关节病

D、类风湿关节炎

E、脊柱关节病

22、女，40岁。类风湿关节炎10年，长期服用非眼体抗炎药，化验血常规血红蛋白7.8g/L,下列关

于该病人贫血说法错误的是

A、属于慢性病性贫血

B、是小细胞低色素性贫血

C、主要发生机制是铁利用障碍

D、可能有缺铁因素参与

E、常伴有血小板减少

23、男，70岁。阵发性咳嗽、咳痰30余年，最近加重1周，痰量多且不易咳出。下列药物中禁用的是

A、头胞吠辛

B、盐酸氨溟索

C、可待因

D、竣甲司坦

E、溟乙新

24、男性，62岁。阵发性呼吸困难10余年，再次发作1天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，

有甲状腺功能亢进症病史3年。查体：BP：135/90mmHg,呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困

难最可能的原因是

A、呼吸面积减少

B、大支气管梗阻

C、小支气管狭窄

D、大支气管狭窄

E、抻泡张力增高

25、女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254/138mmHg考虑患者出

现

A、急性心力衰竭

B、高血压脑病

C、高血压危象

D、脑血管意外

E、急进型高血压

26、一青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm,

左瞳孔4mm,对光反应迟钝。下述处理哪项不正确

A、若情况允许做脑血管造影

B、保持病人呼吸道通畅，防止窒息

C、馨脉推注20%甘露醇250mL同时做手术准备

【）、立即脑CT检查

E、接穿，脑脊液常规检查

27、男性，65岁。右利手，晨起家人发现他右侧肢体无力，在和别人交谈时言语流利，但不能理解别

人的语言，别人也不能理解他的言语。患者的语言障碍是

A、运动性失语

B、感觉性失语

C、混合性失语

D、命名性失语

E、有构音障碍

28、某患者，68岁。高血压史20年，近2个月描述心悸难受，应选用的降压药物是

A、利尿剂

B、血管紧张素转换酶抑制剂

C、a受体阻滞剂

I)、钙离子拮抗剂

E、8受体阻滞剂

29、50岁，女性。患心绞痛2年余。因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛。疑为急性心肌梗死。以

下哪项最有诊断价值

A、GPT升高

B、血中肌红蛋白增高

C、Q波大于同导联R波1/5

D、T波明显倒置

E、ST段明显下移

30、男，30岁，尿蛋白阳性3年，BP130/70nmiHg,尿蛋白定量4g/24h,尿潜血(++),肾脏病理：系膜

细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列哪种治

疗方案最恰当

A、给予强的松龙冲击治疗

B、给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物

C、给予强的松龙冲击治疗+ACEI

D、抗凝+ACEI

E、给予强的松龙冲击治疗+抗凝

31、男性，22岁，因3天来高热，腹痛，腹泻，1天来头昏于1月10日入院。体检：T39.4C,面潮

红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP60/40mmHg,血WBC16XlO'/L,Hbl62g/L,

尿蛋白(+++),此病人休克原因为

A、败血症

B、血管通透性增加

C、腹泻

D、出血

E、血液浓缩

三、A3/A4

1、女性，28岁。妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L,MCV102fl,WBC4.5X109/L,PLT98X109

/L

<1>、该患者贫血最可能的原因是

A、铁蛋白缺乏

B、铁缺乏

C、叶酸缺乏

D、造血功能障碍

E、溶血

<2>、最具特征的临床表现是

A、四肢麻本

B、匙状甲

C、镜面舌

D、出血倾向

E、巩膜黄染

<3>、首选的治疗是

A、肌注维生素氏2

B、口服叶酸

C、口服铁剂

D、口服肾上腺皮质激素

E、口服雄激素

2、男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg,神志不清，营养状况差。巩膜明

显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm,移动性浊音阳性，肠

鸣音弱。

<1>、该患者呕血最可能的原因是

A、担石症所致

B、道出血消化性溃疡出血

C、食管胃底曲张静脉破裂

【）、晚期胃痛出血

E、担管肿瘤所致胆道出血

<2>、首选的检查是

A、谖部X线片

B、援部B型超声

C、上消化道领餐造影

D、废腔动脉造影

E、援部CT

<3>、此时不宜采取的处理措施是

A、快速输血、输液

B、急症手术

C、静脉注射垂体后叶素

D、内镜下止血治疗

E、试用三腔管压迫止血

3、男性，30岁。查体发现血压180/100mmHg。尿检红细胞3〜10个/HP,血红蛋白U.7g/dl,血肌酎

680umol/LoB超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾

<1>、本病常见的遗传方式为

A、K染色体隐性遗传

B、常染色体显性遗传

C、常染色体隐性遗传

D、K染色体显性遗传

E、多基因遗传

<2>、该患者贫血程度较轻的主要原因是

A、年轻

B、对促红素分泌的影响相对较小

C、无明显血尿

D、肾衰竭由高血压引起

E、未限制蛋白入量

<3>、延缓肾衰竭进展的主要方法是

A、切除肾囊肿

B、止血药

C、降血压达目标值

D、囊内注射硬化剂

E、扬道清除毒素

4、男，6岁。发作性呼吸困难、憋喘3年，2小时前在外玩耍时病情加重。查体：P：26次/分，双肺

满布哮鸣音，心率：120次/分。初步诊断为哮喘。

<1>、该患者是哪种类型的呼吸困难

A、吸气性呼吸困难

B、呼气性呼吸困难

C、两者均有

I）、两者均没有

E、心源性哮喘导致的呼吸困难

<2>、关于本病的本质说法正确的是

A、是一种自身免疫性疾病

B、支气管平滑肌内B2肾上腺素受体功能低下

C、与气道高反应性有关

D、支气管平滑肌不可逆性痉挛

E、肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进

<3>、对患者进行血气分析发现PaCO?增高，提示

A、无临床意义

B、病情恶化

C、病情好转

D、出现呼吸性碱中毒

E、出现心力衰竭

5、患者男性，54岁。确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢浮肿1个月，加重伴无尿2天。查体:

蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性浮肿。化验血钠122mmol/L,BUN19mmol/Lo

<1>、目前最可能的诊断是

A、急进性肾小球肾炎

B、肝性脑病

C、开肾综合征

D、肝肺综合征

E、慢性肾衰竭

<2>、与肝硬化腹水形成机制无关的是

A、门静脉压力增高

B、低白蛋白血症

C、继发醛固酮增多

D、有效循环量不足

E、毛细血管通透性增加

6、男性，40岁。曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔

粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。

<1>、此时应注意哪种疾病更合适

A、艾滋病

B、亚急性变应性败血症

C、结核病

D、白塞病

E、传染性单核细胞增多症

<2>、要诊断艾滋病还应做哪项检查

A、抗HBV

B、病毒培养

C、血沉

D、抗HIV

E、嗜异性凝集试验

7、35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样，查体：神志清，深度黄

疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（一）,鼓肠，腹腔积液征（十）,肝右肋下触及L0cm,脾侧卧未及，

ALT300U/L,胆红素定量300umol/L。白蛋白29g/L,凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml

<1>、此患诊断应考虑

A、淤胆型肝炎

B、原发性肝癌

C、急性重型肝炎

D、亚急性重型肝炎

E、慢性重型肝炎

<2>、下列哪项检查对诊断最有意义

A、；疑血酶原时间

B、血清白蛋白

C、血清丙氨酸转氨酶（ALT）

D、血胆红素定量

E、甲胎蛋白（AFP）

<3>、此患者最终易发展为

A、坦汁性肝硬化

B、坏死后肝硬化

C、慢性肝炎

D、原发性肝癌

E、淤胆型肝炎

8、女性,20岁。低热伴干咳、痰中带血3个月余。查体:左上肺可闻及湿啰音。PPD(++++),WBC5.3X1()9/L,

N45%,L51%。

<1>、该患者最可能的诊断是

A、肺癌

B、J市结核

C、金黄色葡萄球菌肺炎

D、支气管扩张

E、支原体肺炎

<2>、该患者如果出现浅表淋巴结肿大，最先肿大的组群是

A、掖窝淋巴结

B、颁下淋巴结

C、领下淋巴结

D、颈深淋巴结

E、锁骨上淋巴结

9、男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及

蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm,全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白

24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/'L。

<1>、该患者最可能的并发症是

A、代谢性酸中毒

B、肝肾综合征

C、电解质紊乱

D、扬梗阻

E、自发性腹膜炎

<2>、该患者最可能的基本诊断是

A、原发性肾病综合征

B、结核性腹膜炎

C、原发性肝癌

D、乙肝肝硬化

E、慢性乙型肝炎

<3>、该患者最必要的检查是

A、板部CT检查

B、胃镜检查

C、废水常规+细菌培养

D、尿常规及尿钠检测

E、度部B超检查

10、女性，28岁。妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复二感、咽炎及扁桃体炎史，8

年前曾出现“血尿”。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170/98nunHg,P90/分，双肺

(一)，心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下

肢可凹性水肿(+-)。

<1>、该患者高血压的病因最可能是

A、肾血管性疾病所致

B、内分泌性疾病所致

C、原发性

D、妊娠所致

E、肾实质性疾病所致

<2>、下列哪项检查对患者的诊断意义不大

A、肝肾功能检查

B、鼓部B超

C、动态血压监测

D、尿常规检查

E、糖化血红蛋白

<3>、该患者治疗时，最不宜选用的药物是

A、血管紧张素转换酶抑制药

B、流酸镁制剂

C、受体阻滞药

I)、a-受体阻滞药

E、钙拮抗药

11、患者男性，50岁。胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心

率134次/分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。

<1>、造成患者血压低的原因是

A、血容量不足

B、心源性休克

C、合并右室梗死

D、疼痛性休克

E、舒张期充盈不足

<2>、对指导治疗最有价值的辅助检查是

A、心肌酶谱监测

B、超声心动图

C、心电图和血压监测

D、漂浮导管血流动力学监测

E、胸部X线片

<3>、对该患者最有效的治疗措施是

A、主动脉内球囊反搏泵

B、毛花昔C强心

C、多巴胺升压

D、尿激酶溶栓

E、直接PTCA术

12、女性，71岁。咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇

发纽。BP170/90mmHg,R28/分，脉搏90/分，双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。

<1>、患者神志障碍最可能的原因是

A、高血压脑病

B、摘血管意外

C、感染中毒性脑病

D、抑性脑病

E、高渗昏迷

<2>、为明确诊断应首先进行哪项检查

A、腰穿

B、血气分析

C、头颅CT

D、血培养

E、头颅磁共振

<3>、下面哪种情况最有可能

A、右室、右房扩大

B、右室正常，肺动脉主干扩张

C、左房扩大

D、左室扩大，节段性运动不良

E、右室扩大，估测肺动脉压18/6mmHg

13、23岁男性患者，因发热咽喉痛，皮肤散在瘀斑入院，肝脾肿大，血红蛋白55g/L,白细胞10.0X107L,

血小板16X109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%,胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化物

酶染色强阳性。

<1>、诊断考虑

A、慢性粒细胞白血病急变

B、急性单核细胞白血病

C、急性早幼粒细胞白血病

D、急性淋巴细胞白血病

E、急性粒细胞白血病

<2>、本患者临床容易出现

A、中枢神经系统受侵犯

B、牙龈肿胀

C、巨脾

D、DIC

E、严重感染

<3>、本患者治疗首选

A、VP方案

B、骨髓移植

C、DA方案

D、全反式维A酸

E、羟基腺

14、男性，38岁。暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐。呕吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解，

查体：体温38.3C,脉搏96次/分，肺周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱,

血UBC12.0X107L,中性粒细胞占比88%

<1>、诊断怀疑

A、急性单纯性肠梗阻

B、急性阑尾炎

C、急性胰腺炎

D、急性胃肠炎

E、急性胆囊炎

<2>、为进一步明确诊断需进行以下哪项检查

A、心电图

B、动脉造影

C、jg部立位平片

D、肝胆胰脾彩色超声检查

E、血、尿淀粉酶测定

<3>、该患者应采取以下哪项治疗方法

A、禁食水，解痉止痛

B、抗生素，补液治疗

C、流食，中药治疗

D、半流食，针刺疗法

E、禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛

15、患者女性，53岁。饱食后出现中上腹钝痛1天，呈持续性，阵发性加剧，向腰背部放射，进食后

加重。既往：胆石症、高血压病多年。查体：上腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛。

<1>、最可能的诊断是

A、功能性消化不良

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、消化性溃疡

E、急性肝炎

<2>、为明确诊断，化验首选

A、血常规

B、血糖

C、肝功能

D、血尿淀粉能

E、心肌酶谱

16、某患者，因欲自杀服用有机磷农药，被发现后，急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿

冷、双瞳孔如针尖大小。

<1>、在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标

A、瞳孔较前缩小

B、肺部啰音减少或消失

C、口干、皮肤干燥

［）、颜面潮红

E、心率加快

<2>、本病最主要的死因是什么

A、中毒性心肌炎

B、摘水肿

C、中毒性休克

D、急性肾功能衰竭

E、呼吸衰竭

17、男性，26岁。因误服毒物1小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体

格检查：两肺湿啰音，呼吸有蒜味，意识清楚。

<1>、如病人自述误服毒物为敌百虫，忌用下列哪种溶液洗胃

A、2%碳酸氢钠

B、清水

C、1：5000高铳酸钾

D、温开水

E、蛋清

<2>、为判断患者中毒程度测定

A、呼吸道分泌物有机磷的鉴定

B、呕吐物中有机磷的含量

C、血中胆碱酯酶活力

D、尿中三氯乙醇的含量

E、肝、牌功能

<3>、利用氯磷定抢救患者的作用机制是

A、消除毒蕈碱样症状

B、阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用

C、藏轻、清除汗液过多的排出

D、恢复胆碱酯酷的活力

E、对抗呼吸中枢抑制

18、男，36岁。心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，每天3〜4次。体重下降11.5kg。查体:

P90次/分，BP128/50mmHg,皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫性肿大，触及边缘超过胸

锁乳突肌外缘，可闻及血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未触及,

双下肢无水肿。

<1>、为明确诊断，首选的检查是

A、甲状腺摄⑶I率

B、血TSH,L,T.,

C、％抑制试验

D、TSH兴奋试验

E、抗甲状腺抗体

<2>、本例心律不齐，最可能的是

A、窦性心律不齐

B、频发室性期前收缩

C、心房颤动

D、心房扑动

E、二度房室传导阻滞

<3>、本例治疗首选

A、丙硫氧嗓嚏

B、行甲状腺大部切除

C、核素⑶I

D、普奈洛尔

E、复方碘溶液

19、男性，65岁。突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski

征阳性。

<1>、首先考虑的诊断是

A、血血管病

B、急性心肌梗死

C、高渗性昏迷

D、糖尿病酮症酸中毒

E、糖尿病脑病

<2>、最重要的辅助检查是

A、心电图

B、头颅CT平扫

C、血糖

D、血尿酮体

E、肾功能

20、一发热病人，近5天来体温维持在39C-41C,24小时内体温波动相差不超过查体：腹部玫

瑰疹，肝脾肿大。

<1>、该病人的热型是

A、诃歇热

B、波状热

C、回归热

D、稽留热

E、池张热

<2>、该病人最可能的诊断是

A、畋血症

B、肾综合征出血热

C、伤寒

D、疟疾

E、风湿热

21、老年女性，5天前，因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大毒素32万U/d治疗，近日来尿量有所减少,

为700〜800ml/d,伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+）,Hb100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,

血肌酎884pmol/Lo

<1>、最可能的诊断是

A、庆大霉素过敏

B、急性间质性肾炎

C、庆大霉素导致急性肾衰竭

D、谖泻脱水致急性肾功能异常

E、急性胃肠炎致肾损害

<2>、最有助于诊断的辅助检查是

A、肾脏D超

B、血气分析

C、肾活检

I）、静脉肾盂造影

E、同位素肾图

<3>、最应采取的治疗措施是

A、艰制入水量，透析治疗

B、按3〜6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液

C、口服离子交换树脂

D、大剂量吠塞米静脉注射

E、口服甲醛氧化淀粉

22、女性，48岁。糖尿病12年，每日皮下注射混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每

日进餐规律，主食量300g,近来查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖7.6〜9.0mmol/L。

<1>、为确定空腹高血糖的原因最有价值的辅助检查是

A、夜间血糖监测

B、则定糖化血红蛋白

C、多次测定空腹血糖

【）、多次测定餐后血糖

E、口服葡萄糖耐量试验

<2>、较为合适的处理措施是

A、加双服类降糖药物

B、加磺麻类降糖药物

C、调整进餐量

D、腹岛素调整剂量

E、改用口服降糖药

23、患者，女性，48岁。1个半月前体检查血糖7.8mmol/L,BP155/100mmHg,BMI29.5kg/m2,余检

查无异常。复查空腹血糖7.4mmol/L,餐后2小时血糖10.2nunol/L,酮体。

<1>、符合该患者的诊断是

A、可诊断糖尿病

B、可诊断血糖异常

C、可诊断空腹血糖异常

D、需做OGTT后方可确定诊断

E、可诊断为I型糖尿病

<2>、关于该病人的BMI描述正确的是

A、消瘦

B、体重过轻

C、体重正常

D、体重过重

E、把胖症

<3>、除上述病变的继发性因素，首先应检查的项目是

A、儿茶酚胺测定

B、皮质醇节律

C、生长激素测定

D、肾素-醛固酮测定

E、血脂测定

24、女性，21岁。发热伴关节和肌肉疼痛1个月，近1周来偶感口、眼发干；实验室检查尿蛋白(+-H-),

颗粒管型6个/HP,抗SSA抗体阳性，抗双链DNA阳性。

<1>、诊断考虑

A、慢性肾炎急性发作

B、风湿热

C、系统性红斑狼疮并干燥综合征

I)、原发性仔病综合征

E、类风湿关节炎

<2>、治疗上优先考虑下列哪一项药物

A、穗皮质激素+环磷酰胺

B、糖皮质激素+吗替麦考酚酯

C、甲泼尼龙冲击疗法

D、抗疟药

E、生物制剂

25、男性，35岁。胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著。钢透：胃黏膜增粗，紊乱，

胃窦见LOanXL5cm龛影

<1>、该患者的诊断为

A、胃溃疡并幽门梗阻

B、胃溃疡并胃黏膜脱垂

C、胃溃疡恶变

D、复合性溃疡

E、胃溃疡并慢性胃炎

<2>、如BP为8/6kPa,脉搏110次/分。烦躁，出汗，首选的处理是

A、快速输葡萄糖

B、讥注立止血

C、快速输血

D、口服去甲肾上腺素

E、快速输盐水

<3>、哪种病情需紧急手术

A、大出血停止后不到1日，又有大出血

B、反复上消化道出血，现排柏油便

C、穿透性溃疡

D、并幽门梗阻

E、胃溃疡可疑癌变

26、男性患者，55岁。心脏病病史15年，今晨突然晕厥，持续约1分钟。查体：BP120/70mmHg,心

率142次/分，心音强弱不等，节律绝对不整。

<1>、该患者的心电图可能是

A、急性心肌梗死

B、房室传导阻滞

C、房颤

D、室早

E、心肌缺血

<2>、该患者的晕厥属于

A、血液成分异常

B、摘源性疾病

C、血管疾病

D、心脏疾病

E、血管舒张障碍

27、患者53岁，男性。主因四肢肌力弱3天就诊，伴有饮水呛咳、吞咽费力，轻度胸瘪、气短，经完

善辅助检查，确诊为吉兰-巴雷综合征。

<1>、本患者最主要的危险是

A、四肢瘫痪

B、并发肺部感染

C、并发心肌炎、心力衰竭

D、呼吸肌麻痹

E、应激性溃疡，消化道出血

<2>、当患者发生呼吸困难时应立即米取的措施是

A、地塞米松或甲基强的松静点

B、丙种球蛋白静点或血浆置换

C、氯化钾3g溶于生理盐水1000ml内静点

D、新斯的明Img肌肉注射

E、气管切开，辅助呼吸

四、B

1、A.急性痢疾

B.急性肠炎

C.霍乱

D.伤寒

E.斑疹伤寒

属于下列类型疾病的是

<1>、立克次体病

ABCDE

<2>、烈性肠道传染病

ABCDE

2、A.遗传性红细胞膜缺陷

B.遗传性红细胞酶缺乏

C.获得性红细胞膜缺陷

D.免疫性溶血

E.微血管病性溶血

<1>、溶血性尿毒症综合征的贫血是由于

ABCDE

<2>、阵发性睡眠性血红蛋白尿是由于

ABCDE

<3>、自身免疫性溶血性贫血

ABCDE

3、A.组织性蛋白尿

B.微量白蛋白尿

C.大量白蛋白尿

D.直立性蛋白尿

E.溢出性蛋白尿

<1>、早期糖尿病肾病

ABCDE

<2>、多发性骨髓瘤

ABCDE

4、A.HLA抗原

B.甲状腺刺激性抗体(TsAb)

C.犯特型与抗独特型抗体

D.v-干扰素

E.葡萄糖激酶基因

<1>、与1型糖尿病有关的是

ABCDE

<2>、与Graves病无关的是

ABCDE

5、A.常染色体隐性遗传

B.常染色体显性遗传

C.X连锁隐性遗传

D.X连锁显性遗传

E.常染色体不全显性遗传

<1>、血友病A为

ABCDE

<2>、血友病B为

ABCDE

<3>、遗传性XI因子缺乏症为

ABCDE

6、A.胃酸升高

B.胃酸明显减少

C.胃酸明显增高

D.胃酸常减少

E.胃酸正常或减少

<1>、胃溃疡

ABCDE

<2>、十二指肠球溃疡

ABCDE

<3>、胃癌

ABCDE

7、A.代表心房除极过程

B.代表右心房开始除极至心室开始除极的时间

C.代表心室除极的全部过程

D.代表心室缓慢复极的过程

E.代表心室快速复极的过程

<1>、P波

ABCDE

<2>、P-R间期

ABCDE

<3>、QRS波群

ABCDE

<4>、ST段

ABCDE

<5>、T波

ABCDE

8、A.心力衰竭

B.室性心律失常

C.胴水肿

D.栓塞

E.心房纤颤

<1>、感染性心内膜炎常见的死因是

ABCDE

<2>、老年退行性心脏瓣膜病最常见的临床表现

ABCDE

<3>、主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是

AB