常见疾病康复儿童发育、精神与行为障碍

节儿童发育、精神与行为障碍

1.掌握：常见儿童发育、精神与行为障碍的康复评定和康复治疗。2.熟悉：常见儿童发育、精神与行为障碍的临床表现、功能障碍。3.了解：常见儿童发育、精神与行为障碍的定义、病因及发病机制。2021/6/271第九节儿童发育、精神与行为障碍

儿童发育、精神与行为障碍是指在儿童发育时期（18岁以前），由于各种原因影响正常心身成长和发育的过程，以及导致精神疾病和行为的异常。精神包括意识、思维活动、一般心理状态。行为是能被他人觉察评估的外部表现。2021/6/272儿童注意缺陷多动障碍定义儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）又称儿童多动障碍，表现为与年龄不相称的注意力集中困难和持续时间短暂、活动过度及容易冲动等症状，同时伴有多种心理障碍，如品行障碍、对立违抗性障碍、情绪障碍、学习障碍等。2021/6/273儿童注意缺陷多动障碍病因及发病机制一、生物学因素（1）遗传（2）环境（3）大脑发育异常二、社会心理因素（1）家庭环境（2）学校因素（3）社会因素2021/6/274儿童注意缺陷多动障碍临床表现

1.活动过度

2.注意力集中困难

3.情绪不稳和冲动任性辅助检查

头部CT、MRI、脑电图、血多巴胺、去甲肾上腺素2021/6/275儿童注意缺陷多动障碍康复评定

1.Conners评定用量表主要包括父母症状问卷、教师评定量表、父母教师问卷，适用于3-14岁儿童。

2.ADHD评定量表：由注意缺陷和多动-冲动两个分量表组成，共18个条目。

3.儿童活动水平评定量表：用于评定多动水平、疗效跟踪、辅助筛查。

4.家庭场合问卷：此表包含16个场合如玩耍、吃饭、看电视、家中来客、做家庭作业、在公共场合等儿童的表现。2021/6/276儿童注意缺陷多动障碍康复治疗一、行为矫正疗法：即行为疗法，是根据学习的理论，对个体进行反复训练以达到纠正不良行为的心理治疗方法。二、认知行为疗法：以调正患儿不合理的、错误或消极的理念、观点和认知食物过程，使其趋向正确的和正常的情感体验、行为模式。三、家庭治疗：指导家长以正确的理念对待患儿的非故意的不当行为，提高自身素质做好榜样、与患儿形成良好沟通以了解其困难、维护其自尊心、增强其信心。四、学校干预五、感统训练：对感知异常、精细动作困难、协调和平衡功能不好等患儿，可加强触觉、学习、增强前庭-本体感觉训练、手脚及身体协调训练、触觉学习-身体协调训练、运动企划能力训练、整体感觉统合训练等。

六、脑电生物反馈治疗七、中医传统康复治疗。

2021/6/277儿童孤独症定义儿童孤独症又称儿童自闭症，是一种由多种因素引起的，以社会交往和言语发育障碍、兴趣范围狭窄以及刻板重复的行为方式为基本特征的行为综合征。2021/6/278儿童孤独症病因（1）遗传（2）孕产期高危因素（3）神经生物学异常（4）家庭环境2021/6/279儿童孤独症临床表现在生命初期即不能通过正常方式与他人和周围环境建立联系，常常不予理会、忽略阻隔外界的影响。对同龄人无兴趣，对亲人缺乏依恋感，却往往对某些无生命的物品产生依恋；不许他人改变事物的固定模式，动作刻板，不具有经验性学习能力；开始说话比正常儿童要晚，词汇很少，重复性言语较多，常自言自语不知所云，且不能掌握语调、节律及控制音量；感觉过敏或迟钝；多数患儿有不同程度的智力下降，但少数患儿在某些方面有突出才能。2021/6/2710儿童孤独症康复评定（1）有儿童孤独症评定量表（CARS）2岁以上儿童适用。（2）孤独症行为检查量表（ABC）：有父母或与患者共同生活两周以上者评定，适用年龄8个月-28岁。2021/6/2711儿童孤独症康复治疗

一、作业疗法分为（1）言语康复治疗（2）智力开发

（3）行为疗法（4）感觉功能训练

（5）日常生活技能训练（6）社会交往能力训练

二、心理疗法：主要给予安抚、疏导、行为矫正等治疗。

三、药物治疗：目前尚无特效药，以改善症状为主。四、中医传统康复疗法2021/6/2712儿童智力低下定义儿童智力低下（MR）又称精神发育迟滞，是指儿童在生长发育期（18岁以下）的智力发育明显低于同龄儿童平均水平（一般智商在70或75以下），同时伴有明显的社会生活适应困难。2021/6/2713儿童智力低下病因一、感染和中毒二、脑的机械损伤和缺氧三、代谢、营养和内分泌疾患四、脑部疾病和脑的先天畸形及遗传综合征五、特殊感官缺陷六、伴发于精神病2021/6/2714儿童智力低下临床表现通常以智商(IQ)作为评级标准，参照韦氏智力量表（1）轻度智力低下：IQ值50-70，早期发育略迟。（2）中度智力低下：IQ值35-49，整个发育迟缓。（3）重度智力低下：IQ值20-34，早期各方面发育迟缓。（4）极重度智力低下：IQ值低于20，对周围一切不理解。2021/6/2715儿童智力低下康复评定

（1）智力低下儿童筛查量表：如丹佛发育筛查测验、画人测验、瑞文测验、团体儿童智力测验等。

（2）学龄前儿童智力量表（WPPSI）：适用于4-6.5岁儿童，含言语和操作测验两部分。（3）学龄儿童智力量表：适用于6-16岁儿童，先做一个言语分测验，再做一个操作分测验，如此交替以保持新奇感和吸引力，需时1.5小时。

（4）适应行为评定量表：包括婴儿-初中生社会活动能力表、适应行为诊断量表、儿童适应行为评定量表等。

（5）运动功能评定（6）言语功能评定（7）感觉功能评定2021/6/2716儿童智力低下康复治疗

原则①早发现，早干预②全面康复③关注患儿的躯体健康，加强支持保护④持之以恒。治疗方法

作业疗法包括①感知训练②认知训练③言语训练④ADL训练⑤社会适应性训练⑥言语交往训练。

运动治疗按运动发育的顺序行抬头、翻