医院培训课件：《麻精药品规范化管理和使用》

麻精药品规范化管理和使用

《中华人民共和国药品管理法》2019版第一百一十二条国务院对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品实行特殊管理。

关于做好医疗机构合理用药考核工作的通知合理用药考核内容:1.麻醉药品和精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品、药品类易制毒化学品、含兴奋剂药品等特殊管理药品的使用和管理情况；2.抗菌药物、抗肿瘤药物、重点监控药物的使用和管理情况；3.公立医疗机构国家基本药物配备使用情况；4.公立医疗机构国家组织药品集中采购中选品种配备使用情况《广西壮族自治区三级综合医院评审标准实施细则(2023年版)》《广西壮族自治区三级综合医院评审标准实施细则(2023年版)》

内容一、最新文件解读和管理措施二、麻精药品管理的内容（一）麻醉药品和精神药品管理相关法规《中华人民共和国药品管理法》《处方管理办法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》《关于做好医疗机构麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核的通知》《麻醉药品临床应用指导原则》《精神药品临床应用指导原则》《关于加强医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理的通知》一、最新文件解读和管理措施（二）完善医疗机构麻精药品管理制度1.医疗机构主要负责人-第一责任人2.麻醉药、手术室等成立专门工作小组，科室负责人为第一责任人3.采购、储存、调配、使用、安全管理各岗位人员的职责明确。1.鼓励区域内处方信息联网2.采购适宜包装、规格，减少剩余药液3.剩余药液在监控下倒入下水道4.重点部门，双锁保险柜或麻精药品智能调配柜5.设防盗设施、安全监控系统6、手术室，安装视频监控装置，监控取药及回收药品等行为7、监控视频保存期限...≥180天8、使用、回收管理

日清日结

账物相符9、门慢癌痛信息化或建立门诊病历10.详细记录每次取药的病情评估及处方情况

（四）规范麻精药品处方权限及使用操作管理1.医师处方药师调配资格培训考核合格2.重点部门，全程双人操作3.开具、使用和管理不得由同一人实施麻醉医师原则上不参与麻精药品管理4.药师审核、点评，鼓励参与核对和双人双签5.避免

长期

固定

未使用完的注射液和镇痛泵中的剩余药液,由医师、药师或护士在视频监控下双人进行倾泻入下水道等处置，并逐条记录。（五）满足临床合理的麻精药品需求1.开处方前

疼痛评估2.遵循三阶梯镇痛治疗原则3.规范化治疗

合理

避免过度控制4.点评

干预

异常时及时报告处理（六）提高麻精药品信息化管理水平全流程管理

全程闭环式可追溯智能存储柜、电子药柜

智能管理系统（七）加强监督指导和责任追究

每半年开展专项自查工作，发现问题及时整改，盗抢、丢失、骗取、冒领或者其他流入非法渠道时，报告3个部门：公安、药监、卫健委，并追究刑事责任。二、麻精药品管理的内容机构和人员资质药学部门的管理处方管理（一）机构和人员资质

1.机构的资质：印鉴卡2.医生的资质：处方权的授予3.药师的资质：调剂权的授予（二）麻醉药品、第一类精神药品资格授予医师处方权、药师调剂权麻醉药品和精神药品使用知识规范化管理的培训考核合格

《麻醉药品和精神药品管理条例》2024/12/272024/12/27（三）麻精药品的管理

1.成立麻醉、精神药品管理工作组组成：分管负责人负责医疗管理药学护理保卫等部门指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医发[2005]438号）（三）麻精药品的管理2.依法依规，健全制度，每项工作有法可依，有章可循麻醉药品、第一类精神药品管理制度（2020版）精神药品管理制度麻醉、精药品批号管理制度麻醉、精神药品专用处方管理制度麻醉、精神药品管理人员职责麻醉药品、第一类精神药品采购流程麻醉药品和第一类精神药品管理工作流程特殊管理药品突发事件应急处理流程（三）麻精药品的管理（三）麻精药品的管理（三）麻精药品的管理（三）麻精药品的管理“三级”管理药库一级药房二级病区三级（四）麻精药品“三级”管理1、药库入库验收及出入库管理（1）麻醉药品、第一类精神入库验收。必须货到即验，实行双人验收，验收到最小包装（2）出库管理药库凭药房负责人签名的请领单、专用处方及空安瓿做好回收登记，核对药品名称、规格、剂型、数量、批号、双人签字，发放麻、精一药品，发药时认真核对清楚，做到账、物、批号相符2、药房请领及发放管理

（1）凭经药剂科负责人签名的请领单、处方及与空安瓿到药库领取麻、精一药品，及时入库，药品入库双人验收，出库双人复核，做到账物相符。（2）麻、精一药品管理负责人必须每天按处方核对登记册，核查药品库存和有效期，做好交接班记录专用账册保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年3、门诊药房的配方管理（1）药师核对病历、患者或代办人身份证，审核处方各项内容；（2）填写《麻醉药品、第一类精神药品发出专册》；（3）调配好的药品后交给发药人员；（4）发药人员再一次核对病人姓名等信息,发药时交待用药方法及注意事项。3、门诊药房的配方管理（5）调配麻、精一药品注射剂处方时，药剂人员亲自将实物交给注射室护士，护士收到实物后在处方下面空白处签收;（6）门诊药房不得办理麻醉药品、第一类精神药品的退药手续。患者停药后，患者（或患者家属）自愿交回的麻醉药品和精神药品，由医院按规定销毁处理。4、住院药房的配方管理

（1）药师审核护长签署的请领单、医嘱、处方、空安瓿、使用记录等信息方可调配；（2）调配好经核对人核对无误后，发给来取药护士，并要求护士在处方上签收。（3）做好处方编号，及时记录账册并专册登记。（4）调配没有配备基数麻精药品时，凭护长签署的请领单、处方、归还空安瓿承诺书（附领药人联系方式）才能发药，并督促科室使用后立即将空安瓿交回药房。（五）病区麻精药品管理

1.建立基数→定期领（换）取药品→验收→入柜→专账登记（双签）→保管→发药（使用）及多余药液销毁→专账登记→专册记录2.班班清点结算→每班交接，清点药品数量并结算，做到账、物数量及批号相符（六）“五专”管理专人负责专柜加锁专用账册（出入库记录、交接班记录、）专册登记（处方登记、使用记录）专用处方实行专人负责、专库(柜)加锁麻、精药库:必须配备保险柜，门窗有防盗设施。有条件

的医疗机构麻醉药品、第一类精神药品库应当安装报警

装置“三铁一器”药房:应当配备保险柜药房调配窗口、各病区、手术室:应当配备必要的防盗设施麻精药品管理麻精药品管理麻精药品管理麻精药品管理麻精药品管理麻精药品管理麻精药品管理存在问题汇总：1.登记账册填写不够规范,出入账没有做到双人签名；登记账册不按实际使用的批号记录，没有做到批号管理；没有遵循“先进先出，近期先用”的原则。2.交接班记录不及时。3.未做到双人双锁，或打开专柜时没有用手遮挡密码4.医务人员对麻精药品目录不熟悉；5.对剩余药液处理，医师、护士没有执行双人签名的规定6.不按时归还空安瓿。三、处方管理（一）癌痛和中重度慢性疼痛患者➢麻醉药品、第一类精神药品-注剂剂每张处方不得超过3日常用量-控缓释制剂每张处方不得超过15日常用量-其他剂型每张处方不得超过7日常用量（二）处方管理---住院患者➢为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品：处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。（三）处方管理--癌