开展单病种临床路径课件

开展单病种临床路径

工作汇报

XX人民医院开展单病种临床路径目录一、计划准备工作二、临床路径的制定和实施三、临床路径工作评价开展单病种临床路径

临床路径（clinicalpathway,CP）是一组人员共同针对某一病种的治疗、护理、康复、检测等所制定的一个最适当的，能够被大部分患者所接受的照护计划。是既能降低单病种平均住院日和医疗费用，又能达到预期治疗效果的诊疗标准。与传统管理模式相比，在提高医疗护理质量的同时，还提高了团队协作，增加了患者本人的参与，使医疗护理更加合理化、人性化，是目前许多发达国家普遍使用的医疗工具。

根据《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011）》精神，落实卫生部开展单病种临床路径试点工作的要求，按照州市卫生局的统一部署，结合我院实际从2011年9启动实施单病种临床路径试点工作，现对我院开展半年的临床路径、单病种管理工作总结汇报如下：开展单病种临床路径一、计划准备工作1、健全组织医院成立了临床路径工作实施领导小组及办公室，由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任组长和副组长，相关职能部门负责和临床专家任成员，办公室设在医务科、具体组织实施和负责检查考核。各临床科室成立临床路径实施小组，临床科室主任任组长，相关临床科室医疗、护理人员和相关科室成员任成员。实施小组设立个案管理员负责入组病历的督导收集整理。开展单病种临床路径一、计划准备工作2、宣传教育培训

2011年5月医务科、护理部及部分科主任到玉溪参加单病种临床路径省级培训。医务科人员8月到昆明培训，采用不同形式的宣教方式对患者、对医务人员进行宣传教育。于2011年10月两次召开临床医务人员工作大会，集中培训临床路径知识。各科室自行培训。开展单病种临床路径二、临床路径的制定和实施参照卫生部《临床路径管理汇编》，与实施小组成员进行论证，提出修改意见，统一试行方案，结合我院实际情况于2011年9月制定了9个病种相关9个临床路径的实施方案。每个病种的选取和路径制定都与临床科室密切合作审定，保障临床路径的实施切实可行。截止到2012年4月30日，我院初步完成120例临床路径、单病种病例,如下：开展单病种临床路径病种类执行数量单病种病种类执行数量单病种

急性阑尾炎30√急性左心衰2√

腹股沟疝60√胃十二指肠溃疡2√

风心病二尖辨狭窄3√计划性剖宫产6√

卵巢良性肿瘤2√子宫肌瘤5√

腹腔镜胆囊切除术10√

开展单病种临床路径三、临床路径工作评价（一）实施临床路径的意义（优点）1、既能使住院费用得到控制、住院时间缩短，又能达到预期治疗效果。临床路径试点工作于2011年9月正式启动，有5个专业、4个科室、9个病种进入9条次临床路径。目前进入临床路径的患者数量达120例。从计划经济的角度来评价，实施临床路径可以让患者和医院双方11都受益，一方面患者住院费用降低，以“急性阑尾炎”为例，实施临床路径前平均需要3500元，目前进入临床路径后为3000元，费用降低了14%，低于全国平均降幅10%比例。另一方面医院提高了工作效率，有效缩短了平均住院日，提高了床位周转率。手术科室以“小儿疝”为例，实施手术路径管理前住院天数为5—7天，路径管理后缩短至3—5天。2、规范了诊疗行为,作为公立医院改革的重要内容之一，临床路径是针对某一个病种，制定出一套按照疾病诊疗时间，明确医护人员主要诊疗工作的模式，规范医护人员的诊疗行为，使病人从入院到检查、手术、治疗、护理均有章可循，可避免诊疗随意性，有效防止大处方和过度检查，控制不合理的医疗费用，提高医疗服务效率。开展单病种临床路径开展单病种临床路径（二）制约临床路径实施的因素

和存在的问题

1、医院是实施临床路径的主体，对临床路径的进展起决定性的作用。医院本身也认识到临床路径是在控制医疗成本，在提高医疗服务质量和患者满意度方面起到积极的作用。或许有的认为临床路径的实施会影响医院的经济收益而对此持消极的态度，这些都会对临床路径的开展产生不利的影响。2、医务工作者对临床路径的认识不到位，有的认为临床路径的实施可能会增加了工作负担，降低了医疗费用，影响了科室的收入。缺乏实施临床路径的原动力。3、医院管理方面应加强对医务人员的宣传培训，踏踏实实地建立与临床路径相关的绩效考核体系，把激励奖励机制落实到实处。必要时动用组织手段推行临床路径的实施，彰显行政主导推行的特性。开展单病种临床路径

4、各医院的综合实力服务能力不一，如医疗水平、人力资源、科研能力、管理能力，医院的医疗设备保障水平等，对临床路径的开展均产生一定的影响。我院对部分病种的诊疗时间滞后导致很多病种的入组吃力，存在大量的医疗安全隐患。我院目前仅选取9个病种进入单病种临床途径，远远没有达到卫生部20个的要求。

5、目前医疗纠纷的环境让医生对此有所顾忌，由于实施临床路径的主要目的之一是控制住院费用和住院时间，难免由于控制医疗成本造成了医疗质量的下降，从而使医疗过程出现能省就省，甚至是抱着侥幸的心理仓促去做诊断和治疗，为控制成本减少一些检查和化验，造成对患者一些隐匿性疾病的漏诊或手术前的风险评估不太充分，给手术和有创治疗带来风险。

6、患者方面，患者的不同经济状况，参保参新农合的患者对临床路径有不同的认识和不同的态度，主要表现为：①自身条件优越或得报帐的患者，要求使用高档药、延长住院时间，要求其它检查项目等，导致临床路径得不到良好的实施。②部分患者对于临床路径实施过程中出现的变异不理解，对规定的诊疗项目不接受，担心影响他们的治疗效果等，这些都增加了临床路径实施推广的难度。

7、国家政策层面，临床路径需要在政策上、制度上得到国家的支持才能很好的推广。目前我国的医保制度不够健全、附费方式的是按服务项目付费，国家对公立医院的补偿占医院年收入的6-8%，补偿比例低，实施临床路径所需的相关配套政策没有及时跟上。开展单病种临床路径

总之，我国人口众多，卫生资源贫乏，人均收入不高，患者医疗费用的支付能力还较弱，而目前医疗费用和医疗成本却不断上升。单病种临床路径的开展提高了患者满意度，缩短了平均住院天