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个人委托司法鉴定书范文个人委托司法鉴定书范文篇一法医司法鉴定所（或中心）现有____________，性别：____，年龄：____岁，住址：____________________，身份证号码：____________________。因受伤程度等事宜，现委托你所进行法医鉴定：01、损伤程度；02、损伤与疾病关系；03、交通事故致残程度；04、工伤致残程度；05、劳动能力；06、听觉能力；07、智商能力；08、视觉功能；09、性功能；10、治疗康复时间；11、致伤物推断；12、致伤方式；13、医疗损害赔偿（医疗过错、损害后果及二者的因果关系）；14、保外就医；15、护理等级和期限；16、后期治疗费；7、残疾器具费用；18、营养费。鉴定事项用途：诉讼仲裁调处其它其他要求：委托单位（人）：____________________年________月________日个人委托司法鉴定书范文篇二编号：_____________________________委托方：_____________________________受托方：_____________________________兹有我单位建筑工程现存在_______________问题，特委托进行鉴定。一、工程概况1、工程名称、见委托鉴定项目清单。2、工程地址、见委托鉴定项目清单。3、建造年份、见委托鉴定项目清单。4、设计单位、见委托鉴定项目清单。5、施工单位、见委托鉴定项目清单。6、建筑面积、层数、见委托鉴定项目清单。7、结构类型。二、委托鉴定的目的、内容对房屋主体结构安全性进行鉴定。三、委托鉴定要求1、乙方须按照相关法律、法规、技术规范、规程进行鉴定，鉴定报告合法有效。2、鉴定费用、按元/平方米（按评估发证面积）进行结算。四、委托方按下列要求提供资料或材料所提供的材料要求均为A4纸张，并承诺提供的资料全部属实，可作为该建设工程质量安全问题鉴定的原始依据。（委托方实际提供的资料或材料见详细清单）1、原始资料、包括①岩土工程勘察报告；②设计计算书（含设计变更文件）；③施工图纸（含施工变更单）；④工程竣工图；⑤定点观测记录；⑥工程质检及验收文件；⑦事故处理记录；⑧维修记录；⑨历次加固改造记录；⑩历次鉴定情况记录。2、目前质量安全等问题的现状描述材料（可另附页/图纸等说明）①建设工程裂缝情况；②建设工程腐蚀、锈蚀、老化、风化等情况；③建设工程变形（下沉、倾斜）等情况；④建设工程渗漏、积水等情况；3、建设工程历史情况说明（可另附页/图纸等说明）①原始施工情况；②历次修缮、改造、用途改变、使用条件改变；③受灾情况；④装修情况；⑤可能影响该建设工程的周边情况。委托时间：______年___月____日

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