T-GXAS 449-2023 特殊需要儿童“一人一案”档案规范

GXASSpecificationforchildr2023-02-08发布Ⅰ 2 4 本文件参照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定1特殊需要儿童"一人一案"档案规范本文件适用于特殊需要儿童（以下简称“儿童”）的“一人一案”档DA/T46文书类电子文件元数据DA/T47版式电子文件长期保存格式DB45/T2169儿童福利机构儿童成长档案特殊需要儿童childrenwithspecial“一人一案”档案“onepersono护理、特教、康复过程中直接形成的基本信息资料和教育4建立要求4.1儿童“一人一案”档案细目见表A.1，儿童“一人一案”档案封面见表A.2，儿童档案封底见表A.3。4.2其他建立要求按DB45/T2169的规定执行。5.1机构和学校学前阶段a)康复服务申请审批表，见表A.4。b)儿童及监护人户口本/身份证复印件。c)儿童疾病证明（医院开具的相关疾病诊断证明、残疾人证复印件）。22)评估结果报告，如:发育诊断量表（Gesell）、韦氏智力量表(第四版）、自闭症儿童心e)各类协议、合同书，如：康复/入学协议书、安全管理协议书、肖像权许可使用合同书5.1.2.1肢体残疾儿童2)粗大运动能力测试量表（GMFM）、精细运动能力测试量表（FMFM)d)康复记录表（主要记录儿童在机构、家庭康复训练完成情况）。h)儿童成长记录表（如记录儿童的手工绘画作品、登台表演、参加融合活动等），见表A.8。5.1.2.2孤独症儿童、智力障碍儿童b)相关评估结果报告：1)能力评估，如：发育诊断量表（Gese2)教学评估，如：自闭症儿童心理教育评核-第三版（PEP-3/CPEPg)儿童成长记录表（如记录儿童的手工绘画作品、登台表演、参加融合活动等见表A.8。h)康复阶段小结、康复总结。5.2学校义务教育阶段b)儿童及监护人户口本/身份证复印件。c)儿童疾病证明（医院开具的相关疾病诊断证明、残疾人证复印件）。32）评估结果报告，如:韦氏智力量表（第四版）、适应行为评g)各类协议、合同书，如：康复/入学协议书、安全管理协议书、肖像权许可使用合同书等。5.2.2.1培智学校、普通学校特教班儿童及普通学校随班就读儿童a)教育情况记录(儿童每学期的个别化教育计划（IE）；d)儿童成长记录表（包括考试试卷、获奖奖状），5.2.2.2送教上门儿童2)服务计划（根据评估结果，制定的长、短期目标及服务时间b)儿童、家长观察记录表，见表A.13。c)儿童成长记录表（包括考试试卷、获奖奖状），5.3离开机构/学校资料46.2.1.2宜建立电子档案管理制度，明确电子文件归档和电子档案管理的职责与分a)负责部门制定电子文件归档与电子档案管理制度,提出业务系统电子文件归档功能要求，电子档案管理系统的建设与应用培训；指导电子文件形成或办理部门按归档要求管理应归档电子文件；电子文件归档和电子档室编目、管理和处置；监督涉密电子文件归档和电子档案b)电子文件形成或办理科室负责电子文件的收集、整理、著录和b)电子档案利用登记功能，保存档案利用者信息，并采取技术手段确保利用过程中电子档案不c)对一定时间期限内的电子档案的接收、整理、保存、鉴定、利用等关键业务过程工作情况进d)审计跟踪、用户与权限管理、数据维护、参数设置等基本系统管理功能；e)支持电子文件的分类、编目，命名和存储，完成电子文件的归档保存，辅助完成纸质等传统6.2.2.3如有业务系统，应有电子文件归6.2.3.2应基于安全的网络环境或专用离线存储介质，采用在线归档或离线归档的方式，完成电子文6.2.3.3电子文件归档格式应符合GB/T18894和DA/T476.2.3.4电子档案应与纸质档案同步进行收集整理，并保持电子文件与纸质载体之间的有机联系。5康复服务申请审批表见表A.4，儿童接案记录表见表A.5，儿童观察记录表见表A.6，儿童观察记表见表A.7，儿童成长记录表见表A.8，教案见表A.9，儿童基本信息表见表A.10，儿童的基本资A.11，IEP会议记录表见表A.12，儿童、家长观察记录表见表A.13，送教上门流程安排见表A.14。67档案封底8现居住地详细地址9受孕(□自然□人工助孕）□单胎□双保胎史(□无□有）孕周分娩(□顺产□剖宫产）体重Kg□窒息缺氧大运动发育情况精细动作发育认知语言发育佩戴助听器(□是□否）人工耳蜗(□左□右）佩戴眼镜(□是□否）二、发生时间:三、地点:四、基本活动:名 户口详细地址现居住地详细容见学生：记录人员：二、团队IEP参与人员：医生、康复治疗师、特教老师、社工、导；（级况□经济上的支持□课业指导□医疗支持□辅具(□助听器□人工耳蜗□眼镜□矫形鞋□其他辅具 )□正常□异常(□感染□妊娠高血压□妊娠糖尿病 □有家族遗传病(□父亲□母亲□祖父母□其他亲属）□正常□异常(□便秘□腹泻□便血□其他□无□有 物舌头结构是否完整(□完整□缺损）生理曲度是否正常(□无异常□异常：）外观结构是否完整(□完整□缺失）