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文档简介

导管与引流管的管理与维护制度一、前言为确保医院导管与引流管的正常运作和患者的安全，保障医疗质量和病人安全，订立本《导管与引流管的管理与维护制度》。二、适用范围本制度适用于医院全部直接或间接使用导管与引流管的部门及相关人员，包含但不限于护理部、手术室、重症监护室、急诊科等。三、定义导管：指插入体内，用于输液、引流、检查或治疗等用途的管状物。引流管：指用于排出体内液体或气体，保持伤口干燥和清洁的管状物。四、管理要求导管与引流管的选择应依据患者的病情、术后情况、医学要求和医生看法进行合理选择，遵从医疗规范和操作规程。导管与引流管的购买、领取和核对应由专人负责，并建立台账记录，明确责任和使用情况。导管与引流管的存放应分区域、分类存放，避开混淆和交叉感染的发生。需要移除的导管与引流管应及时移除，严禁滞留时间超出医嘱规定的时间。医院应建立导管与引流管统一编码体系，以便追溯管理和质量评估。导管与引流管的使用过程中，必需严格遵从消毒、清洗和无菌操作规程，确保清洁与安全。对于一次性使用的导管与引流管，原则上不得重复使用，严禁私自清洗和再次使用。导管与引流管的维护和保养应依照制造商的说明书和医院的标准操作程序进行，不得随便拆卸和改装。导管与引流管的损坏、老化、污染或失效应及时更换，并做好记录，确保设备的正常运行。导管与引流管使用过程中显现问题或发现异常情况时，应及时上报并采取相应的矫正和处理措施。五、培训与教育医院应定期开展导管与引流管的正确使用和维护的培训与教育，确保相关人员娴熟掌握正确的操作方法和技能。对新员工和参加特定工作的人员，应进行必需的导管与引流管的理论和操作技能培训，并记录培训情况和结果。对操作不规范的人员，应及时供应必需的引导和帮忙，并进行矫正，确保操作规范和程序正确。六、质量管理与监督医院应设立导管与引流管管理质量监督小组，负责订立和修订本制度，定期召开会议，总结经验，发现问题并解决。导管与引流管的使用情况应进行定期统计和分析，将结果上报给医院相关部门，以及时发现问题和改进不足。医院应定期对导管与引流管的维护和管理进行内部核查和外部审核，确保实施的有效性和合规性。七、违章与惩罚对违反本制度的人员，医院将依照相关规定进行调查和处理，并依法追究其法律责任。医院将建立违规行为的记录，并纳入个人绩效评价体系，对失职、渎职或违规行为严厉处理。八、附则本制度自颁布之日起执行，如有需要修改或增补规定，应由医院相关部门组织订立并依照程序报批实施。以上制度内容是为了确保导管与引流管的安全和正常使用，保障患者的利益和医疗质量，必需得到全体员工的遵守和执行。在实际操作中，如有疑问或发

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