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文档简介

督导与评估制度第一章总则第一条目的和依据本制度的目的是为了保障医院各项工作的规范和有效进行，提高医院各部门的工作质量和效益。本制度依据国家相关法律法规和医院内部管理制度，结合医院实际情况订立。第二条适用范围本制度适用于医院内全部部门及相关人员。对于特殊的岗位和职责，可以依据需要订立增补规章。第二章督导管理第三条督导机构医院设立督导部门，负责全面开展督导工作。督导部门的具体职责和权限由医院领导进行授权。第四条督导对象督导对象包含医院各个科室、病区、医护人员等。督导对象应乐观搭配督导工作，供应相关资料和信息。第五条督导方式督导工作可以通过定期巡查、专项检查、例行调研等方式进行。督导人员应当向督导部门报告督导进程和结果。第六条督导内容督导内容包含但不限于医疗质量、工作纪律、服务态度等方面。督导部门可以依据实际工作情况订立相应的督导细则。第七条督导记录与反馈督导人员应当及时记录督导情况和问题，形成督导报告。督导报告应当及时反馈给被督导对象，要求其整改和改进。第三章评估管理第八条评估机构医院设立评估部门，负责开展评估工作。评估部门的具体职责和权限由医院领导进行授权。第九条评估对象评估对象包含医院各个科室、病区、医护人员等。评估对象应乐观搭配评估工作，供应相关资料和信息。第十条评估方式评估工作可以通过定期考核、绩效评估、专业技术评定等方式进行。评估人员应当依照规定的程序和标准进行评估。第十一条评估内容评估内容包含但不限于医疗质量、工作效率、团队合作等方面。评估部门可以依据实际工作情况订立相应的评估指标和标准。第十二条评估记录与反馈评估人员应当及时记录评估结果，形成评估报告。评估报告应当及时反馈给被评估对象，要求其整改和改进。第四章惩罚与嘉奖第十三条惩罚对于违反医院规章制度和工作纪律的行为，督导和评估部门有权进行惩罚。惩罚的方式和种类依据具体情况进行裁量，包含但不限于警告、罚款、停职等。第十四条嘉奖对于在工作中表现优秀的个人和团队，督导和评估部门有权进行嘉奖。嘉奖的方式和形式依据具体情况进行裁量，包含但不限于表扬、奖金、晋升等。第五章监督与修订第十五条监督与监察医院领导及上级监管部门对督导与评估工作进行监督和引导。督导和评估部门应接受监督，并对监督反馈进行及时改进和整改。第十六条修订程序对本制度进行修订，需要由医院领导或委派的相关人员提出修订看法和建议。修订看法和建议经过讨论和审核，最终由医院领导批准后生效。第六章附则第十七条本制度自公布之日起执行。第十八条对于特殊情况和问题，可以依据实际情况适当调整和裁量。第十九条未尽事宜，依照医院相关制度执行。第二十条本制度解释权属于医院领导。更新日志2022年1月1日初版发布并执行注意：本制

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