地球梦幻岛风景课件

学生：白宇

导师：李晓枫教授

专业：预防医学

大连市乡村医生临床实践技能模拟培训效果评价地球梦幻岛风景123123123地球梦幻岛风景前言对象与方法研究结果讨论结论致谢地球梦幻岛风景前言乡村医生是指按照《乡村医生从业管理条例》规定，获得乡村医生执业证书且在村卫生室从业的人员。其主要职责是向农村居民提供公共卫生服务及一般疾病的诊治，在实现基本公共卫生服务均等化和保障农民健康权益方面发挥着重要作用。

地球梦幻岛风景前言农村卫生工作是我国卫生工作的重点，加强乡村医生队伍建设是发展农村卫生事业的关键，是构建和谐社会、落实科学发展观的重要内容。目前,我国乡村医生的整体业务素质偏低，不能很好的满足当下农村居民对健康的要求。因此，对乡村医生的培训是一个非常重要的关键环节。地球梦幻岛风景前言2012年4月-2013年6月调查人员在大连市卫生局、大连市财政局的支持和领导下对大连市乡村两级医生共380人进行了临床实践技能模拟培训。为了解本次临床实践技能模拟培训的效果，从而为找出培训效果的影响因素并制定合理的培训计划提供依据，本研究对培训学员在培训前后进行了考核，现报道如下。地球梦幻岛风景对象与方法培训对象

大连市乡、村两级医生，无性别年龄限制,共380人。

培训名额由大连市卫生局下放至各区市县卫生局，并由各区市县卫生局从其下属乡村卫生机构中选派。地球梦幻岛风景对象与方法培训内容与方法

采取分期、分批脱产学习的方式，培训380人，每批约32人，260学时/人，共三十天。操作技能培训采用老师演示，然后进行现场模拟操练，强调组员间的配合协同心肺复苏心肺听诊换药与拆线操作技能&方法地球梦幻岛风景对象与方法评估方法

依据《乡镇卫生院医生临床技能操作规范及考核标准》，在培训前后对学员进行摸底考试和期末考试，并对其打分。其中，体格检查考核满分为100分，及格分为60分，心肺听诊、心肺复苏、换药拆线满分均为20分，及格分为12分。地球梦幻岛风景对象与方法统计学方法

建立数据库Excel2007进行统计分析SPSS17.0统计方法单因素多因素两独立样本t检验方差分析多元线性回归使用F的概率进入标准：0.05删除标准：0.10地球梦幻岛风景研究结果

性别

年龄<40岁:207名，

占54.5%41~50岁:92名，占24.2%50<岁:81名，占21.3%平均年龄:42.14±9.25岁（22~70岁）男性：205名（占54%）女性：175名（占46%）一般情况地球梦幻岛风景研究结果职称学历一般情况有职称者76名（占20%）无职称者307名（占80%）大专及以上95名

（占25%）高中及以下285名（占75%）地球梦幻岛风景研究结果单位地点从业年限一般情况庄河:202名（占53.2%）大连市区：107名（占28.2%）普兰店及瓦房店:71名（占18.7%）20年以下：214名（56.3%）21~30年：81名（21.3%）30年以上：85名（22.4%）最长的52年，最短的2年地球梦幻岛风景研究结果体格检查心肺听诊心肺复苏换药与拆线摸底期末摸底期末摸底期末摸底期末总人数179179306306109109116116合格人数51771630201072116不合格人数1742290410921140合格率2.8%98.9%5.2%99.3%098.2%1.7%100%平均分9.9980.406.6418.972.2018.972.4519.00表1四项培训前后考核情况比较地球梦幻岛风景研究结果表2培训前后成绩的t检验

培训项目Nx±st值P值体格检查摸底17970.411±17.30254.445.000期末心肺听诊摸底30612.268±3.43962.406.000期末心肺复苏摸底10916.950±.81862.802.000期末换药与拆线摸底11616.950±3.41652.172.000期末P<0.05地球梦幻岛风景研究结果表3不同性别组的四项培训前后成绩差值的描述性分析（分）

培训项目性别Nx±s体格检查培训(D1）男8766.48±19.433女9473.02±16.279心肺听诊培训（D2）男18112.00±3.629女15312.09±3.680心肺复苏培训（D3）男5715.64±3.519女6616.86±3.090换药拆线培训（D4）男7316.14±3.513女6215.48±4.168地球梦幻岛风景研究结果表4性别对四项培训前后成绩差值的影响（t检验）

培训项目tdfSig.(双侧)均值差值标准误差值体格检查培训D1-2.460179.015-6.5392.658心肺听诊培训D2-.228332.820-.092.401心肺复苏培训D3-2.053121.042-1.223.596换药拆线培训D4.988133.325.653.661P<0.05地球梦幻岛风景研究结果表5不同年龄组的四项培训前后成绩差值的描述性分析（分）

培训项目Nx±sF值P值体格检查D1<=409267.91±19.7761.249.28941~504770.94±18.97950<4273.00±12.178总和18169.88±18.113心肺听诊D2<=4018311.61±3.7132.914.05641~507712.45±3.05950<7412.68±3.938总和33412.04±3.647心肺复苏D3<=406316.56±2.9602.591.07941~503316.82±3.66550<2715.04±3.565总和12316.30±3.339换药及拆线D4<=407216.15±4.062.537.58641~502815.57±4.05950<3515.40±3.117总和13515.84±3.827地球梦幻岛风景研究结果表6不同职称组的四项培训前后成绩差值的描述性分析（分）

培训项目Nx±sF值P值体格检查D1无职称15271.38±16.1616.742.010有职称2962.00±24.983总和18169.88±18.113心肺听诊D2无职称27412.30±3.6777.975.005有职称6010.85±3.277总和33412.04±3.647心肺复苏D3无职称9416.72±3.1606.643.011有职称2914.93±3.587总和12316.30±3.339换药及拆线D4无职称10715.85±3.592.006.937有职称2815.79±4.693总和13515.84±3.827P<0.05地球梦幻岛风景研究结果表7不同学历组的四项培训前后成绩差值的描述性分析（分）

培训项目Nx±sF值P值体格检查D1大专及以上4367.65±21.817.852.357高中及以下13870.57±16.825总和18169.88±18.113心肺听诊D2大专及以上7611.04±3.5497.580.006高中及以下25812.34±3.630总和33412.04±3.647心肺复苏D3大专及以上3415.25±3.6064.761.031高中及以下8916.70±3.161总和12316.30±3.339换药及拆线D4大专及以上3316.39±3.881.924.338高中及以下10215.66±3.811总和13515.84±3.827P<0.05地球梦幻岛风景研究结果表8不同从业年限组的四项培训前后成绩差值的描述性分析（分）

培训项目Nx±sF值P值体格检查D1<=209468.83±18.823.694.50121~304469.36±21.03730<4372.70±12.552总和18169.88±18.113心肺听诊D2<=2018611.76±3.7721.323.26821~307212.53±3.08130<7612.26±3.810总和33412.04±3.647心肺复苏D3<=207016.72±2.9473.315.04021~302116.83±3.75330<3215.02±3.627总和12316.30±3.339换药及拆线D4<=206815.91±4.106.361.69821~303316.15±3.69230<3415.38±3.420总和13515.84±3.827地球梦幻岛风景研究结果表9不同单位所在地组的四项培训前后成绩差值的描述性分析（分）

培训项目Nx±sF值P值体格检查D1大连5873.33±14.3681.578.209庄河9368.06±19.204瓦房店及普兰店3068.83±20.620总和18169.88±18.113心肺听诊D2大连9112.44±3.8621.573.209庄河17912.07±3.613瓦房店及普兰店6411.39±3.384总和33412.04±3.647心肺复苏D3大连3716.07±3.4581.250.290庄河5516.80±3.207瓦房店及普兰店3115.68±3.397总和12316.30±3.339换药及拆线D4大连4114.85±3.4902.173.118庄河7116.13±4.222瓦房店及普兰店2316.70±2.738总和13515.84±3.827地球梦幻岛风景研究结果表10培训前后成绩差值影响因素的线性回归分析培训项目影响因素回归系数B标准误标准化偏回归系数βtP体格检查D1常数项70.8726.39311.086.000有无职称-8.2143.621-.167-2.268.025性别5.6182.659.1552.113.036心肺听诊D2常数项13.756.63821.553.000有无职称-1.453.514-.153-2.824.005心肺复苏D3常数项21.2581.20717.616.000有无职称-2.457.697-.314-3.525.001从业年限-1.139.345-.293-3.297.001换药拆线D4常数项14.017.95714.647.000单位所在地.975.482.1732.023.045地球梦幻岛风景讨论一、成绩及合格率的评价

每项培训两次考试成绩的差异有统计学意义（p<0.0001）,两次考试的合格率差异也有统计学意义（P<0.05）且培训后的成绩及合格率均显著高于培训前，说明培训效果显著。地球梦幻岛风景讨论二、性别因素

对体格检查、心肺复苏两项培训前后成绩差值的影响有统计学意义，女性的成绩差值均显著大于男性。这可能与女性先天性格细腻，做事比男性认真等因素有关。经多因素分析，在体格检查培训中，女性比男性成绩提高幅度大。地球梦幻岛风景讨论三、有无职称

对体格检查、心肺复苏、心肺听诊三项培训前后成绩差值的影响有统计学意义有职称组的成绩差值明显较高，可能与这部分人群学习能力强，基础好，上进心强等因素有关。经多因素分析，在体格检查、心肺听诊和心肺复苏培训中，职称从无到有会使成绩提高幅度增大。地球梦幻岛风景讨论四、学历因素

对心肺复苏培训前后成绩差值的影响有统计学意义。学历低组成绩提高幅度大于学历相对较高组，这可能与学历高组基础好且摸底考试成绩相对较高等因素有关，因此学历高组成绩提高相对有限。地球梦幻岛风景讨论五、从业年限

对心肺复苏培