中医简述-课件

第四章病因病机福建医科大学附属第一医院朱明中医药知识简介

朱明副教授副主任福建医科大学附属第一医院中医简述--中医简述--第一节中医学的历史沿革一、中医学的起源

(一)卫生保健的起源

(二)医疗药物的起源二、中医学理论体系的形成与发展

(一)中医学理论体系的形成

——战国至两汉时期标志：《黄帝内经》、《难经》《伤寒杂病论》、《神农本草经》中医简述--第二节中医学理论体系的基本特点

一、整体观念——人体自身的完整性和机体内外环境的统一性的思想(一)人是一个有机整体⒈生理上⑴形体结构整体性⑵基本物质同一性⑶机能活动统一性⒉病理上⑴内脏→形体官窍⑵体表组织器官→脏腑⑶脏腑间相互影响⒊诊断上以外测内⒋治疗上整体调治中医简述--第二节中医学理论体系的基本特点

二、辨证论治(一)辨证与论治⒈证疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病理概括⒉辨证四诊→中医理论分析→辨病因→概括为“证”综合病性病位正邪关系⒊论治辨证结果→确定治疗原则和方法→因证立法随法选方据方施治中医简述--第二节中医学理论体系的基本特点

(二)辨证与辨病⒈辨病——确诊疾病——总体的认识⒉辨证——确立证候——阶段或类型⒊辨病与辨证相结合——先辨病，再辨证以辨病为先，以辨证为主(三)同病异治与异病同治⒈同病异治——同病证不同←治疗方法不同⒉异病同治——不同病相同或类似证←相同治法返回目录返回本节中医简述--第三节特色的中医认知与思维方法一、司外揣内通过观察外在表象，以揣测分析其内在变化的方法二、援物比类运用形象思维，根据被研究对象与已知对象在某方面的相似或类同，来推导两者在其他方面也可能相似或类同，并由此推测被研究对象某些性状特点的认知方法返回目录中医简述--

第四节独特的诊断手段

望诊

中医简述--闻诊中医简述--问诊中医简述--切诊中医简述--诊-----------------断中医简述--方法：病人安静，平臂、仰掌

中医简述--平脉的特点是有胃、神、根。有胃气：总的说来，平人脉象不浮不沉，不快不慢，从容和缓，节律一致。有神之脉的形态是柔和有力。有根：尺脉沉取应指有力，就是有根的脉象形态平脉是正常人的脉象中医简述--1.浮脉及相类脉相类脉相类点脉象主病洪脉脉位表浅脉形宽大，状如波涛，来盛去衰主热盛大脉脉体阔，但无汹涌之势主邪盛与正虚濡脉浮而细软主诸虚，又主湿芤脉浮大中空，如按葱管主失血，伤阴散脉浮散无根，致数不齐，按之则无主元气离散——危候革脉浮而搏指，外坚中空，如按鼓皮主亡血失精半产漏下中医简述--2.沉脉及相类脉相类脉相类点脉象主病伏脉脉位在肌肉深层重按推筋着骨始得主邪闭，劂证，痛极，主虚证牢脉重按始得，实大弦长主阴虚内盛，疝气积聚弱脉轻取不应，重按应指细软无力主气血不足，元气耗损中医简述--3.迟脉及相类脉相类脉相类点脉象主病缓脉至数缓慢一息四至，应指徐缓主湿证，脾虚涩脉脉细行迟，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹主气滞血瘀，伤精血少，痰食内停结脉脉来缓中时止，止无定数主阴盛气结，寒痰瘀血，气血虚衰中医简述--

4.数脉及相类脉相类脉相类点脉象主病疾脉至数快速脉来急疾一息七至以上阳极阴竭元气将脱动脉多见关部脉短如豆滑数无力实证：阳盛热实邪实阻滞促脉往来急促数而时止止无定数虚证：脏气衰败中医简述--5.虚脉及相类脉相类脉相类点脉象主病细脉脉动应指无力脉细如线应指明显按之不绝热盛微脉极细极软按之欲绝若有若无至数不清邪盛与正虚短脉脉动应指不能满部，只现于寸部或关部，尺脉常不能触及诸虚湿代脉脉来迟缓力弱，时发歇止，止有实数脏气衰微(脉代无力)痹证、痛证七情内伤脉代跌打损伤有力中医简述--6.实脉及相类脉相类脉相类点脉象主病滑脉脉动应指有力往来流利，应指圆滑，如盘走珠主痰饮，食积，实热长脉脉体长直，超过本位主阳证、实证、热证弦脉形直体长，如按琴弦主肝胆病、诸痛、痰饮，疟疾紧脉脉来绷紧有力，屈曲不平，左右弹指，如牵绳转索主寒证、痛证、宿食中医简述--第五节

正邪理论与用药中医简述--一、正邪盛衰概念

1．正：人体的机能活动；抗病、康复能力

2．邪：泛指各种致病因素（一）正邪盛衰与发病

1．正气不足是发病的内在因素

2．邪气是发病的重要条件

3．正邪斗争的胜负，决定发病与不发病⑴正胜邪却则不发病⑵邪胜正负则发病中医简述--（二）正邪盛衰与病邪出入

1.表邪入里

2.里病出表中医简述--（四）正邪盛衰与疾病转归1.正胜邪退：疾病向好转和痊愈2.邪胜正衰：疾病向恶化甚至死亡中医简述--人参中医简述--[功效]大补元气，益肺补脾，生津止渴，安神益智中医简述--黄芪中医简述--[功效]补气升阳，益卫固表，利尿消肿，托毒生肌中医简述--大黄中医简述--[功效]泻下攻积，凉血止血，泻火解毒，活血祛瘀，清泄湿热中医简述--TheTheoryofYinandYang第六节阴阳学说及用药

中医简述--概念阴阳，是对自然界相关事物或现象对立双方属性的概括。阴阳，最初是指日光的向背而言，即向日者为阳，背日者为阴。而后逐渐引申到一切事物或现象的研究中，凡是光明、温暖的事物或现象便归属于阳，凡是黑暗、寒冷的事物或现象便归属于阴，所以《内经》说：“阴阳者，一分为二也”。中医简述--阴阳一分为二中医简述--阴阳所具有的普遍性、相关性、相对性和可分性的特点，对揭示客观事物和现象的本质及其运动规律，具有普遍的指导意义。中医简述--阴阳寒热病机示意图正常实寒证虚热证实热证虚寒证返回本节返回目录阴阳学说在中医学中的应用中医简述--阴阳失调阴盛

阴阳偏盛

实寒证（阴胜则寒）

阳盛实热证（阳胜则热）

阴虚

阴阳偏衰

虚热证（阴虚则热）

阳虚虚寒证（阳虚则寒）

阴不制阳阳不制阴中医简述--调整阴阳阴盛

阴阳偏盛

实证

实寒证寒者热之（热性方药）

阳盛实热证热者寒之（寒性方药）

阴虚

阴阳偏衰

虚证

虚热证补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）

阳虚虚寒证补阳（阴病治阳，益火之源，以消阴翳。）

泻其有余补其不足中医简述--归纳药物性能寒、凉属阴，一般寒性或凉性药物，能减轻或消除疾病的热象。温、热属阳，一般温性或热性药物，能减轻或消除疾病的寒象。归纳药性:药物分为寒、热、温、凉四性，又称四气。中医简述--怎样根据体质选择适宜的肉、禽类食物？温热：鹿肉、狗肉、牛肉、驴肉、羊肉、鸡肉、龟肉、雀肉、鹌鹑肉、白花蛇肉、乌梢蛇肉、肥猪肉寒凉：兔肉、鹅肉、马肉、青蛙肉、田鸡肉、蚯蚓肉、猪脑、青鸭蛋平性：瘦猪肉、鸡蛋、动物血、鹌鹑蛋、鸽子肉、燕窝中医简述--怎样根据体质选择适宜的水产类食物？温热：鳗鱼、鳝鱼、鲶鱼、草鱼、鳇鱼、海马、海龙、鲍鱼、嘉鱼、鲢鱼、青衣鱼、虾肉、带鱼、淡菜寒凉：甲鱼肉、黑鱼、蟹、文蛤、蛏子、蚌、泥螺、螺蛳、海螺、海藻平性：鲤鱼、墨鱼、桂鱼、鲥鱼、鲈鱼、鲳鱼、鳅鱼、鲫鱼、海蜇、刀鱼、乌贼、鲨鱼、雪鱼、银鱼中医简述--怎样根据体质选择适宜的蔬菜类食物？温热：葱蒜、韭菜、芥菜、香菜、椒、蚕豆、刀豆、胡萝卜、油菜、洋葱、雪里红、榨菜寒凉：苦瓜、黄瓜、茄子、冬瓜、卷心菜、白菜、豆芽菜、芹菜、冬苋菜、竹笋、百合平性：菠菜、花菜、木耳、丝瓜、鸡枞、黑豆、四季豆、菜豆、南瓜、蘑菇、西红柿（熟）中医简述--怎样根据体质选择适宜的水果？温热：荔枝、龙眼（桂圆）、杏、桔子、杨梅、胡桃、栗子、石榴、菠萝蜜、榴莲、红毛丹、柠