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胸部疾病病人的护理胸部损伤病人的护理第一节胸部损伤病人的护理一、肋骨骨折病人的护理肋骨骨折是最常见的胸部损伤。以第4~7肋多见，可单根或多根肋骨骨折；同一根肋骨可发生一处或多处骨折。老年人因骨质疏松较易发生。

二、病因直接暴力：受力处向内弯曲折断。间接暴力：因挤压使肋骨向外弯曲折断。病理骨折：肋骨病变受轻微外力折断。三、病理肋骨骨折断端如向内刺破胸膜壁层、肋间血管与肺脏，可产生气胸、血胸或气血胸。多根多处肋骨骨折后，局部胸壁失去了肋骨的支撑而软化，类似农具连枷称连枷胸（flailchest）。此时出现反常呼吸运动：即吸气时，软化胸壁内陷；呼气时，软化胸壁向外凸出。与正常呼吸运动时相反。

反常呼吸运动症状：局部疼痛，深呼吸、咳嗽及活动时加剧。可有呼吸及循环障碍。体征：局部胸壁肿胀、压痛、可有骨擦感；胸廓挤压痛；多根多处肋骨骨折者可有反常呼吸运动。皮下气肿、气胸、血胸等并发症表现。胸部X线：显示骨折线、气胸、血胸等。

临床表现治疗重点是镇痛、固定、防治并发症。镇痛的方法甚多，可酌情使用口服或肌注镇痛药物，或使用镇痛泵、肋间神经阻滞甚至硬膜外置管镇痛。固定胸廓的方法因肋骨骨折的损伤程度和范围不同而异。鼓励患者咳

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