护理伦理学第六章-护理人际关系道德

护理人际关系道德学习目标了解护患关系道德的历史演变和发展趋势掌握护护患关系的内容及基本模式、特征3、掌握护患双方的权利与义务4、在实际工作中应用护理伦理规范处理好各种人际关系重点难点护患关系的内容、模式及其特征学习内容第一节护患关系道德一、护患关系的历史演变及发展趋势(一)护患关系的历史演变1、古代医学中的医患关系2、近代医学中的医患关系(1)物化的趋势：(2)分解的趋势：(3)病人与疾病分离的趋势：3、现代医学中的护患关系(1)关系结构人机化的趋势：(2)健康需求多元化的趋势：(3)医患交往“经济化”的趋势：4、关系调节法制化的趋势5、交往方式民主化的趋势(二)现代护理模式中护患关系的发展趋势在护患关系中，病人期望护理人员理想的角色特征是：①有足够的能力执行护理和治疗上作，技术正确、熟练。②丁作时小心谨慎，注意病人的身心安全，避免任何意外伤害。③明确判断病人问题的轻重缓急，并做适当的处理。④能不断学习新知识，以最好的方法护理病人。⑤经常面带笑容，以开朗的态度对待病人及家属。⑥能有效地将病人的问题和合理要求传达给医生或院方。⑦对病人的问题能耐心倾听，并给予适当的答复。⑧尊重病人的人格和为人处事原则，不伤害病人的自尊心。二、护患关系的基本内容（一）护患关系的概念护患关系是指护理人员通过医疗、护理等活动，与病人建立起来的一定联系的人际关系，它包括护理人员与病人、病人家属、陪护人、监护人、单位与组织等的关系。(二)护患关系的特征1、护患关系是一种职业关系2、护患关系是-种信任关系3、护患关系是一种群群关系4、护患关系是一种治疗关系(三)护患关系的基本内容1、技术性关系2、非技术性关系(1)道德关系：(2)利益关系：(3)法律关系：(4)价值关系：(5)文化关系：三、护患关系模式及其特征(一)护患关系模式(二)护患关系模式的特征1、主动--被动型模式2、指导--合作型模式3、共问参与型模式·四、病人满意度及伦理学诠释五、护患冲突及改善途径第二节护患双方的权利和义务一、护理人员的权利和义务(一)护理人员的权利1、自主护理权这是护理人员的基本权利。2、人格尊严权《中华人民共和国护理人员管理办法》第26条明确规定：“护理人员依法履行职责的权利受法律保护，仟何单位和个人不得侵犯。”3、特殊干涉权在特定情况下，护理人员具有限制病人自主权利，实现自己意志以达到对病人应尽责任的目的，这种特殊权利称之为特殊干涉权。特殊干涉权的应用范同有：①当病人拒绝治疗时：对精神病病人、意志丧失和自杀未遂等病人拒绝治疗时，护理人员可以使用特殊权利强迫治疗进行干预。②必须行为控制时：传染病病人、发作期的精神病病人，他们意识不清或丧失自制力，对他人和社会有町能造成严雨后果的，为保护病人和他人．医护人员自极采用合理的、有效的、暂时性的措施米隔离病人或控制病人的行为。(二)护理人员的义务1、治病救人治病救人是护理人员最起码的道德义务。2、解释病情3、卫生宣教《中华人民共和圈护理人员管理办法》第22条明确规定：“护理人员有承担预防保健]作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生诲询的义务。4、保守秘密5、尊重病人二、病人的权利和义务(一)病人的权利1、平等医疗权2、诊疗自主权3、知情同意权4、保护隐私权5、免除一定的社会责任和义务权此外，病人还享有医疗监督权、要求赔偿权等权利。(二)病人的义务1、保持和恢复健康的义务2、配合医疗护理的义务3、支持医学科研的义务4、尊重医护人员的义务5、缴纳医疗费用的义务6、遵守医院规章的义务第三节护际关系道德一、护理人员与医生关系的伦理规范医护关系是护理人员为丁服务对象的健康与安危与医生所建立起的丁作性人际关系。尽管医护双方在长期的工作过程中同时也会形成包括友谊在内的各种类型的个人关系，然而究其根本医护关系的实质是一种群群、同事合作关系。在整个健康服务体系中，医护之间的关系最密切并具有重要的地位。(一)互相尊重，密切协作1、理解与尊重2、分工与合作(二)相互依存，平等协作1、医疗与护理专业相对独立，不可互相替代2、医疗与护理专业相互协作，互为补充，共同发挥作用3、医护合作是医疗活动的需要(三)相互制约，彼此监督二、护理人员之问关系的伦理规范(一)病人第一，尊重他人(二)维护同行，荣辱共担(三)坚持原则，协同配合(四)互相学习，尊“长”爱“小”三、护理人员与医技科室人员关系的伦理规范四、护理人员与行政、后勤人员关系的伦理规