医疗保险全保障合同（2024年版）

医疗保险全保障合同（2024年版）合同/协议编号：__________________

本合同（以下简称“本合同”）由以下双方于签订：

甲方：___________________________

乙方：___________________________

鉴于甲方作为被保险人，因健康需求，特向乙方申请投保医疗保险，乙方同意承保，双方经友好协商，就医疗保险事宜达成如下协议：

一、合同目的

本合同旨在明确甲方作为被保险人在投保期间内，乙方为甲方提供的医疗保险全保障服务内容、责任范围、保险费用、理赔流程等相关事宜，保障甲方的合法权益。

二、签订背景

甲乙双方在平等、自愿、公平、诚信的原则基础上，就本合同项下的医疗保险事宜进行充分协商，达成一致意见，特订立本合同。

甲方为确保自身健康，减轻医疗费用负担，向乙方申请投保医疗保险；乙方根据甲方需求，提供符合规定的医疗保险全保障服务，保障甲方在投保期间内的医疗需求。

合同/协议编号：__________________

主要条款内容：

一、服务内容

1.乙方同意按照本合同的约定，为甲方提供全面医疗保险全保障服务，包括但不限于住院医疗、门诊医疗、特殊门诊、重大疾病保险金等。

2.乙方应按照保险合同约定的保险责任范围，为甲方提供相应的医疗费用报销服务。

3.乙方应确保医疗服务的及时性、有效性，为甲方提供优质、高效的医疗服务。

二、质量标准

1.乙方应遵守国家有关医疗服务的法律法规，确保医疗服务质量符合国家标准。

2.乙方提供的医疗服务应具备以下质量标准：

（1）医疗技术操作规范；

（2）医疗设备设施安全可靠；

（3）医疗人员资质合格；

（4）医疗信息真实、准确、完整。

三、价格支付

1.甲方应按照本合同约定，按时足额支付保险费。

2.乙方根据甲方的保险需求，制定合理的保险费率，并向甲方明示。

3.保险费支付方式及期限由双方另行约定。

四、保密条款

1.甲方、乙方对本合同内容负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

2.本保密条款在本合同有效期内及合同终止后五年内均有效。

五、违约责任

1.甲方违反本合同约定，未按时足额支付保险费的，应向乙方支付滞纳金，滞纳金按中国人民银行同期贷款利率计算。

2.乙方违反本合同约定，未按照合同约定提供保险服务的，应承担相应的违约责任，赔偿甲方因此遭受的损失。

3.双方因违约导致合同解除的，违约方应承担因违约行为给对方造成的损失。

六、争议解决

1.双方在本合同履行过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、合同解除

1.本合同在以下情况下解除：

（1）本合同约定的解除条件成就；

（2）因不可抗力导致本合同无法履行；

（3）双方协商一致解除本合同。

2.合同解除后，双方应按照约定结算相关费用，并妥善处理剩余事项。

八、其他

1.本合同未尽事宜，由双方另行协商解决。

2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

3.本合同自签订之日起至甲方保险期满或合同解除之日止，为有效期限。

合同/协议编号：__________________

双方权利与义务详细说明：

一、甲方权利与义务

1.甲方有权要求乙方按照本合同约定提供全面医疗保险全保障服务。

2.甲方有权查阅、复制本合同的副本及相关保险条款。

3.甲方有义务按照本合同约定，按时足额支付保险费。

4.甲方有义务如实提供个人信息，包括但不限于姓名、身份证号码、联系方式等。

5.甲方有义务在投保时如实告知乙方有关健康状况和风险状况，如有隐瞒或误报，乙方有权解除合同或拒绝承担赔偿责任。

6.甲方有义务遵守国家有关法律法规，不得利用医疗保险进行欺诈行为。

7.甲方有义务在发生保险事故时，及时通知乙方，并提供必要的证明材料。

二、乙方权利与义务

1.乙方有权要求甲方按照本合同约定支付保险费。

2.乙方有权对甲方的投保资料进行审核，确保其真实、准确、完整。

3.乙方有权根据国家政策、法律法规和行业规范调整保险费率。

4.乙方有义务按照本合同约定，为甲方提供全面医疗保险全保障服务。

5.乙方有义务在接到甲方通知后，及时处理保险事故，并在规定时间内向甲方支付保险金。

6.乙方有义务对甲方的个人信息保密，不得泄露给任何第三方。

7.乙方有义务在合同期内，根据甲方需求调整保险服务内容。

8.乙方有义务对甲方提供的资料进行审核，确保其符合法律法规和保险合同要求。

三、合作方式

1.甲方应在投保时，向乙方提供完整的投保资料，包括但不限于身份证明、健康告知书等。

2.乙方应在收到甲方投保资料后，对资料进行审核，并在规定时间内通知甲方审核结果。

3.甲方应在收到乙方审核结果后，按照合同约定支付保险费。

4.甲方在发生保险事故时，应按照合同约定及时通知乙方，并提供相关证明材料。

5.乙方应在接到甲方通知后，及时处理保险事故，并在规定时间内向甲方支付保险金。

6.双方应通过书面或电子方式保持沟通，确保信息的及时传递和反馈。

四、合同执行过程中双方的权利与义务

1.双方应按照合同约定，全面履行各自的权利与义务。

2.双方在合同执行过程中，如有争议，应首先通过友好协商解决。

3.如协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

4.双方应遵守国家法律法规，不得利用合同进行任何违法行为。

合同/协议编号：__________________

合同有效期限、变更、终止等条件详细说明：

一、合同有效期限

1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，至甲方保险期满之日止。

2.保险期满后，如甲方需继续享有医疗保险全保障服务，应提前与乙方协商续保事宜。

二、合同变更

1.合同内容变更需经双方协商一致，并以书面形式作出。

2.变更后的合同内容对本合同原条款具有同等法律效力。

三、合同终止条件

1.保险期满或合同约定的终止期限届满；

2.双方协商一致解除合同；

3.甲方未按时足额支付保险费，经乙方催告后仍不支付的；

4.甲方故意违反本合同约定，给乙方造成重大损失的；

5.乙方因不可抗力导致合同无法履行，经甲方同意的；

6.法律法规或政策调整导致本合同无法继续履行。

四、合同解除

1.合同解除需以书面形式通知对方，自通知到达对方之日起合同解除。

2.解除合同后，双方应按照约定结算相关费用，并妥善处理剩余事项。

五、争议解决机制

1.双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、法律适用和管辖法院

1.本合同适用中华人民共和国法律。

2.因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，应提交有管辖权的人民法院解决。

3.双方同意选择__________________法院作为解决争议的法院。

七、合同效力

1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，对双方具有法律约束力。

2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

合同/协议编号：__________________

双方需要准备的附件：

1.甲方提供的附件：

（1）甲方有效身份证明复印件；

（2）甲方近期健康检查报告；

（3）甲方联系方式变更通知（如有）；

（4）甲方指定受益人信息（如有）。

2.乙方提供的附件：

（1）保险条款及保险单；

（2）保险费率表；

（3）保险合同条款摘要；

（4）保险服务指南；

（5）保险理赔流程说明。

3.双方共同准备的附件：

（1）合同签订确认书；

（2）保险费缴纳凭证；

（3）保险事故通知及索赔材料；

（4）保险理赔决定书；

（5）保险合同解除通知及合同终止确认书。

双方签字、盖章位置及日期：

1.甲方签字、盖章位置及日期：

-甲方法定代表人或授权代表签字处：____________________

-甲方盖章处：____________________

-签字/盖章日期：____________________

2.乙方签字、盖章位置及日期：

-乙方法定代表人或授权代表签字处：_________________