医疗护理品管圈主题课件26

医生护士护理品管圈成果汇报适用于护理品管圈汇报、QCCC成果汇报、医疗等ppt演示汇报人：代用名目录Content01成员介绍02主题选定03计划拟定04现况把握05目标设定YCF06原因分析07对策实施08效果确认09标准化10总结成员介绍SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.成员介绍010203协调员/秘书：陈洁组长：仇春波成员：王渊萍王芳邱燕燕许梦霞洪雅华朱维娜岑月方梅丹妮戎丹露江瑛成立改进小组主题选定SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.主题选定静脉留置针在产妇分娩中有着很大的优越性，运用留置针：静脉留置针在产妇分娩中有着很大的优越性，运用留置针：有利于保持静脉通路，降低输液渗透，针头脱出，针头堵塞发生率避免反复穿刺，减轻孕妇痛苦降低护士的工作量。提高工作效率参考文献静脉留置针在产妇分娩中的应用体会朱晓红18G留置针在产妇分娩中的应用体会王英静脉留置针在分娩过程中的应用但是孕妇在分娩过程中留置针容易滑脱，反折，3M敷贴固定容易卷边导致：1、输液不能以最快的速度进入2、留置针浪费3、孕妇重复的留置4、助产士重复工作量5、3M敷贴浪费6、住院病人满意度降低。所以，提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率迫在眉睫主题选定对患者而言促进患者积极配合，确保治疗和护理的顺利实施，促进患者早日康复。对个人而言提高个人专业能力，增加患者对医护人员的信任，体现职业价值感。对医院而言提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象对科室而言增加团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。计划拟定SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.计划拟定WHATWHENWHOHOW主题日期2017年1月2017年2月2017年3月2017年4月2017年5月2017年6月2017年7月2017年8月负责人PDCA工具周数1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周确定成员P主题选定

头脑风暴计划拟定

头脑风暴、甘特图现况把握

查检表、柏拉图目标设定

条形图解析

鱼骨图、柏拉图对策拟定

头脑风暴、小组讨论D实施与检讨

PDCAC效果确认

柏拉图、雷达图A标准化

头脑风暴、小组讨论检讨与改进

小组讨论30%40%20%10%现况把握SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.现况把握本次改善重点医嘱开出静脉输液进行催产素引产判断有无留置针发现输液泵报警准备用物开始穿刺查看输液泵报警的提示内容3M敷贴固定根据报警内容调整发现问题，静脉重新固定，重新穿刺继续催产素引产现况把握数据收集、分析：时间：2017年1月1日至2017年1月31日收集对象：分娩中心1月份采集数221份

日期项目第一周第二周第三周第四周合计穿刺后护理环节587525固定环节432615产妇特有因素22127穿刺环节12115分娩特有因素11013其他00112合计1316121657查检表的制定现状完好率：（221-57）/221=74%现况把握查检项目

数量

所占比例（%）累计百分比（%）穿刺后护理环节2543.943.9固定环节1526.370.2产妇特有因素712.382.5穿刺环节58.791.2分娩特有因素35.396.5其他23.5100%现况把握根据柏拉图分布的结果显示，“穿刺后护理环节、固定环节、产妇特有因素”这三个因素在所有的原因中占了80%，故将此三项列为本期活动的改善重点。结论目标设定SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.目标设定201420152016201750607090标题一现况值：健康教育知晓率74%标题二改善重点：来自改善前的柏拉图80%标题三组能力：30/35×100%=85.7%标题四目标值=现况值+改善值=现况值+(1-现况值）x改善重点x圈员能力=74%+(1-74%）x80%x85.7%=92%目标设定改善前目标值74%92%到2017年八月将产房留置针完整率达到92%原因分析SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.原因分析为什么抗肿瘤药物操作会不规范化疗废弃物专用垃圾桶少无专用化疗操作箱专用容器缺乏标识不清无静脉给药流程规程不够细化与静配室接药流程缺乏化疗药物外渗应急预案未更新抗肿瘤药物暴露应急预案不够责任心不强防护意识不强防护意识不强化疗知识防护信息更新慢防护知识缺乏与外院缺少学习交流人员配置不合理人力不足未按操作规程无充足的放置空间化疗废弃物无专门放置点空间狭小无专用放置容器护士设备环境操作流程对策实施SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.对策实施同心圈：代表医护同心协力改善病患医护质量，同心共创美好医患关系123双手向上捧起，代表我们医护人员对患者的呵护；爱心，代表我们医护人员拥有着一颗努力服务的信心；外圈光环，代表我们的努力及对未来的希望；对策实施主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高住院患者给药正确率1.183.181.182.818.354

降低病房红灯使用次数4.894.893.743.216.721

减少护士被针刺伤发生件数1.181.182.41.186.366

提高护理病历书写正确率1.181.182.811.007.007

减少患者静脉留置针发生意外的件数3.552.443.742.4411.613提高药物使用时间的准确性3.555.003.182.8114.542

降低PICC导管相关感染的发生率4.03.183.182.818.355

评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0～50%次相关3重

要迫

切51～75%相

关5极重要极迫切76～100%极相关以评价法进行主题评价，共16人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低；对策实施病房红灯发生亮灯[1]金玉梅、章晓军床边考核模式在新护士综合能力考评中的应用《护理学报》

2012年04期[2]凌玉从护士执业考试看新毕业护士的在职培训《中华护理杂志》2007年03期[3]吴旭丽、连瑶、蔡琳对新护士实施个案模拟实践考核的探讨《中国实用护理杂志》2004年16期指标定义指标衡量×日使用红灯次数总患者人数100%红灯亮起率活动主题：降低病房红灯使用次数参考文献对策实施红灯发生亮起：目前病房呼叫器在临床普遍使用，铃声也成为病房噪音的主要来源，应铃不及时，往往引起病人的不满，在人员配备与日常工作不发生冲突的情况下，减少病房亮红灯次数，是急需解决的问题；提高主动服务意识，减轻工作压力，营造轻松愉快的工作环境，增强相互协作能力对个人而言科室老年患者、重症患者多，需要安静环境休息、治疗对患者而言肿瘤科输液量大，呼叫器响铃次数多。且患者怕液体滴完护士不来总想按铃，这样在输液高峰期，铃声四起，直接影响病人的住院环境。对院方而言以患者为中心，降低红灯使用次数，提倡优质服务、促使医院护理水平不断提高，提升医院整体品牌形象对医护人员而言选题理由对策实施月份

周期活动项目2016年3月2016年4月2016年5月2016年6月2016年7月2016年8月2016年9月

负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

选出圈名及圈徽

xxx

主题确定

xxx

活动计划拟定

xxx

现状把握

xxx

目标设定

xxx

原因解析

xxx

对策拟定

xxx

对策实施

xxx

效果确认

xxx

标准化

xxx

检讨及改进

xxx

资料整理及发表

xxx对策实施红灯亮起护士询问何事判断状况至病房处理问题直接回答YESNO结束效果确认SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.效果确认本圈在现状把握阶段利用查检表张贴在护士台，并收集了3月29日至4月25日的查检数据，统计住院患者共1462人次，现将统计结果整理如下表：统计项目2/262/27合计白班前夜后夜白班前夜后夜点滴问题326.6误按红灯323.4未回答23.1换药12管路问题11疼痛10.9MBD事宜20.8红铃掉落10.8找护士10.7其他5.3效果确认总住院人日数：768人日收集日期：07/02/26~07/03/10效果确认目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）改善前红灯使用次数为46.6次/（百人·日）目标值=

44.6-（44.6x78.2%x68%)=20.9目标一标准化SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.标准化分析真因验证一因点滴问题造成红灯使用次数高的真因为时间未控制好、点滴管脱落及姿势不当，故只需围绕这三个真因来拟定对策实施。真因验证二经检查，因未回答造成红灯使用次数高的真因是“新患者入院宣教不够”和“宣教内容未及时更新”，故只需围绕这两项真因来拟定对策。真因验证三因换药造成红灯使用次数高的真因是未及时换药及未妥善固定胶布，故只需根据这两项真因来拟定对策改善。标准化问题原因分析对策方案评价提案人实施计划负责人备注原因说明可行性经济性效益性得分选定为何点滴问题造成病房红灯使用次数高时间未控制好护士未注意患者点滴余量1.增加巡视班，定期查看输液患者454145131

张某某

2.使用药量、滴速及滴空时间对照表计算点滴的滴速，控制点滴时间454551141★李某某6.7-6.11李对策一3.对小容量输液，半小时查看453939123

王某某

点滴管脱落护士未规范化操作1.对护理人员规范化培训453941125

顾某某

2.制作固定胶布规范化培训教程454551141★顾某某6.14-6.18顾对策二姿势不当输液患者姿势错误1.输液时告知患者异常现象如何处理453937121

吴某某

2.制作宣传卡放置输液架上455153149★刘某某6.21-25刘对策三3.输液时告知患者正确的姿势453937121

倪某某

对新患者入院宣教不够护士对新患者交代不够1.设计新患者4541511137★沈某某6.28-7.3沈对策四2.主动告知患者注意事项374539121

李某某

宣教内容未及时更新宣教卡及宣传报告内容陈旧未及时更新1.由专人负责宣教资料整理455155151★王某某7.5-7.10王对策五2.及时更新宣传内容4544551141★顾某某7.5-7.10顾对策五未及时换药护士人手少，责任不明1.每日由当天责任班整理需换药患者名单并公布454151137★沈某某7.12-7.16沈对策六2.固定分管护士及时换药474551146★李某某7.12-7.16沈对策六未妥善固定胶布操作不规范1.对护理人员规范化培训455145141★顾某某6.14-6.18顾对策二2.制作固定胶布规范化培训教程454539129

总结SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.总结项

目改善前改善后活动成长正/负向总分平均总分平均

责任与荣誉感

312.8494.51.7

解决问题能力312.84441.2

积极性292.6494.51.9

和谐度302.74441.3

沟通技巧343.1494.51.4

质管工具应用151.4403.62.2

凝聚力343.1524.71.6

在开展持续改进提高孕妇从待产室到分娩后留置针的完好率，小组成员通过集中讨论分析原因，及时更新发送设备设施，制定适合本科的采集发送流程等一系列对策，有效减少各种导致标本采集发送环节失误的节点，同时提升了相关人员业务水平和解决应急事件，沟通等能力。感谢收看请多指点ThankYouForWatching品管圈PPT模板内含鱼骨图柏拉图等专业医学PPT图表、图标框架完整内容真实获奖品管圈框架完整/所有文字可以修改/图片可以替换品管圈LOGO01关于健康圈02主题选定03活动计划拟定04现状把握05目标设定06解析07对策拟定08对策实施与检讨09效果确认10标准化11检讨与改进CONTENTS目录关于健康圈01主题选定0201关于健康圈（圈名自定）这里可以添加医院名称和圈辉示范如图所以01关于健康圈（圈名自定）圈

名：健康圈成立期：2016年5月8日成员人数：8人平均年龄：29.5岁圈

长

嘻嘻嘻辅导员：xxxx所属单位：xxx省肿瘤医院内一科单位分机：xxxxxxx圈员：xxxxxxxxxxxx活动期间：2016年3月—2016年8月主要工作：针对抗肿瘤药物操作中存在的不现象，利用品管圈解决问题。序号圈员姓名职称圈内职务年龄资历学历圈内工作1xxx血液净化科护师305年本科组织、策划、分工、培训、追踪2xxx血液净化科主管护师3516年本科协调、指导、督查、评价3xxx血液净化科副主任护师4021年大专培训、活动措施落实、数据收集4xxx血液净化科主管护师3713年本科数据收集、相片采集5xxx血液净化科主管护师318年本科活动措施落实、制作幻灯片6xxx血液净化科主管护师3516年本科活动措施落实、数据分析、记录7xxx血液净化科护师27本科活动措施落实、数据收集01关于健康圈（圈名自定）照片排列法可以加些关键词照片排列法照片排列法可以加些关键词01关于健康圈——圈名意义添加会议内容图片，讨论确认出圈辉添加会议内容图片，讨论确认出圈辉01关于健康圈——圈名意义健康圈意指我们所有圈员的一种美好愿望，希望人人都能健康，更希望通过我们的努力，让更多的人变得越来越健康。带着帽子的小天使：代表着我们的护理人员手中挥动的魔法棒洒落的小星星：代表我们的愿望，希望患者能健健康康外围蓝色的圈圈：代表着这次活动品管圈将持续勇进，且努力不懈。02主题选定——选题过程主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定轮转护士的带教303232361302

病区环境323228361283

冰箱药品管理282824241045

穿刺工具选择222434281084

提高抗肿瘤药物操作的规范性403638361501★提高治疗室物品放置规范率24241830966

分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0～50%次相关3重

要迫

切51～75%相

关5极重要极迫切76～100%极相关评价说明02主题选定——关于主题活动主题：提高抗肿瘤药物操作的规范性名词解释抗肿瘤药物的操作包括：配制流程、给药方式及操作流程药物、外渗的应急、预案化疗废弃物的处理。计算公式×低血压发生的次数总调查次数100%血透过程中患者低血压的发生率此处添加解析说明02主题选定——选题理由对同仁而言保护了自身的健康，提高护理质量，减少护理不良事件的发生。对患者而言病人用药安全得到了保证，减少患者因化疗药物外渗而导致的费用增加、住院时间延长。对医院而言避免了不必要的医患纠纷，提高了医院的形象。对患者而言病人用药安全得到了保证，减少患者因化疗药物外渗而导致的费用增加、住院时间延长。抗肿瘤药物能抑制恶性肿瘤细胞生长。化疗是目前治疗肿瘤患者的主要手段之一，但在化疗药物操作的过程中，可能会出现药物暴露或外渗现象，这不仅对患者造成危害，而且也对经常接触的医务人员存在影响。03活动计划拟定

月份

周期活动

项目2016年3月2016年4月2016年5月2016年6月2016年7月2016年8月2016年9月

负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

选出圈名及圈徽

xxx

主题确定

xxx

活动计划拟定

xxx

现状把握

xxx

目标设定

xxx

原因解析

xxx

制定对策

xxx

对策实施

xxx

效果确认

xxx

标准化

xxx

检讨及改进

xxx

资料整理及发表

xxx04现状把握对象：2016年4月抗肿瘤药物操作数99例时间：2016年4月1日—24日方法：数据收集缺陷项目缺陷例数累计百分比（%）化疗防护设施不齐全4646.46静脉给药流程不合理3278.79抗肿瘤药物处置不合理987.88护理人员防护意识不强693.94接收抗肿瘤药物不合理598.99抗肿瘤药物暴露处置不合理1100.00合计99

04现状把握制表目的：现状把握制表时间：2016.5.1制表人：xxx改善前柏拉图05目标设定目标值=现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力）设定降低因抗肿瘤废弃物处置不合理而发生缺陷的目标值目标值=46-（46×46.46%×90.0%）=26目标0105目标设定设定降低因静脉给药流程不合理而发生缺陷的目标值目标值=32-（32×78.79%×90%）=9目标0206解析——鱼骨图为什么抗肿瘤药物操作会不规范化疗废弃物专用垃圾桶少无专用化疗操作箱专用容器缺乏标识不清无静脉给药流程规程不够细化与静配室接药流程缺乏化疗药物外渗应急预案未更新抗肿瘤药物暴露应急预案不够责任心不强防护意识不强防护意识不强化疗知识防护信息更新慢防护知识缺乏与外院缺少学习交流人员配置不合理人力不足未按操作规程无充足的放置空间化疗废弃物无专门放置点空间狭小无专用放置容器护士设备环境操作流程06解析——冰山图解决问题点治标问题点过渡问题治本问题点宣传不到位未严格控制滴速度宣传不到位未严格控制滴速度宣传不到位未严格控制滴速度未严格控制滴速度07对策拟定WhatWhyHowWho决策判定WhenWhere主题重要原因对策拟定负责人可行性效果性自主性总分

提高抗肿瘤药物操作的规范性

设备欠缺改进化疗废弃物专用垃圾桶

xx

38

26

24

88

是

内一科配备专用静脉推注箱

xx

36

38

26

100

是

内一科配备化疗外溅箱

xxx

32

24

22

78

是

内一科

防护意识淡薄进行专业的培训

xxx

40

38

32

110

是

内一科制定防护措施

xxx

36

33

30

99

是

内一科更新防护知识

xxx

24

22

26

72

是

内一科

操作规程少制定抗肿瘤药物暴露的应急预案

xxxx

34

26

28

88

是

内一科制定静脉给药方式流程及方法

xxx

24

38

26

88

是

内一科对策一对策名称配备抗肿瘤药物操作必须设备。主要因专用设备不完善

改善前：1.抗肿瘤废弃物与感染性垃圾混在一个垃圾桶内，没有分开放置。2.护士进行抗肿瘤药物操作时，端着治疗盘去，防护不到位存在药物暴露在空气中的隐患。

对策实施：1.配备化疗废弃物专用垃圾桶，并保证其密封性,贴上醒目标志。2.配备专用静脉给药箱，并备齐防护材料，保证操作的安全性。3.由专人定时检查。

对策处置：改进后效果良好。

对策效果确认：每天定时检查化疗废弃物处置情况，是否符合标准。查看护士进行操作的规范性。

08对策实施与检讨（一）PDAC08对策实施与检讨（二）对策二对策名称建立流程和应急预案主要因风险意识差，管理不完善。

改善前：1.科室无统一的操作流程，每个护士进行处理的方法不一样。

对策实施：建立抗肿瘤药物操作流程图。制定抗肿瘤药物暴露的应急预案。

对策处置：改进后效果良好。

对策效果确认：每位护士都能执行操作流程和相应的应急预案。

PDAC08对策实施与检讨（三）对策三对策名称加强对护士的培训，增强责任心。主要因护士防护意识淡薄

改善前：1.轮转护士及新进人员经验不足。

2.护士防护意识淡薄，对化疗废弃物危害性认识不够。

对策实施：1.由科室的肿瘤专科护士培训轮转护士及新进人员抗肿瘤药物的所有操作。2.科室组织业务学习，对化疗药物暴露的危害，外溅的处理进行学习。3.进行考核

对策处置：

改进后效果良好。

对策效果确认：培训按时完成。护士能说出化疗药物暴露在空气中的危害，外溅处理流程符合标准。

PDAC08对策实施与检讨（一）09效果确认—有形成果1、改善后数据项目改善前改善后备注调查日期

资料来源资料收集统计汇总

调查总例数308例312例

数据化疗防护设施不齐全9例静脉给药流程不合理32例抗肿瘤废弃物处置部合理46例护理人员防护意识不强6例接受抗肿瘤药物不合理5例抗肿瘤药物暴露处置不合理1例

化疗防护设施不齐全9例静脉给药流程不合理5例抗肿瘤废弃物处置部合理0例护理人员防护意识不强1例接收抗肿瘤药物不合理0例抗肿瘤药物暴露处置不合理0例

合计99例14例

调查时间：2016年6月1日——2016年6月30日制表目的：现状把握制表时间：2016.5.1制表人：xxx09效果确认—有形成果1、改善后数据——柏拉图09效果确认—有形成果2、化疗给药流程处方1．医生确认诊断2．医生评估病情及检验数值，确认后进行开立医嘱或选用合适化疗方案。3．护士核对化疗药物记录单与电脑医嘱的病人姓名、药物、剂量、剂型，途径、频次。4．护士通过医院信息平台将医嘱传递给静脉药物配置中心审核5．药师对其中的配伍禁忌、不合理的用药进行反馈，确认相容性，修改医嘱，安排配置计划，打印出配置标签。配置6．护士进行调配作业，每一步骤均双重确认7.护士在进入配置间前应洗手，换上防护用品。8在生物安全柜内操作。9．严格执行无菌技术操作原则，以防药液污染而给护士造成不良后果；09效果确