第五章 肿瘤2课件

第五章肿瘤2第三节良、恶性肿瘤的区别区别良、恶性肿瘤对于正确的诊治肿瘤具有重要的实际意义，误诊则会延误治疗或造成身心损害。良、恶性瘤的区别见（表5-1）第五章肿瘤2表5-1良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度分化好，异型性小，与原有组织的形态相似分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大核分裂像无或稀少，不见病理核分裂像多见，并可见病理性核分裂像生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动浸润性或外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动；后者每伴有浸润性生长继发改变很少发生坏死、出血常发生出血、坏死、溃疡形成等转移不转移常有转移复发手术切除后很少复发手术切除等治疗后较多复发对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞。如发生在重要器官也可引起严重后果较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血、合并感染，甚至造成恶病质第五章肿瘤2主要区别是三性（异型性；浸润、转移性；危害性）区别良、恶性肿瘤的几点注意事项：

相对性交界性转化性第五章肿瘤2第四节肿瘤的命名和分类一、肿瘤命名的原则：1、良性肿瘤：

部位+组织来源+“瘤”（一）一般原则

根据肿瘤的组织/细胞来源和生物学行为来命名。第五章肿瘤22、恶性肿瘤癌(carcinoma)：指来源于上皮组织的恶性肿瘤。

部位+上皮组织名称+“癌”肉瘤(sarcoma)：指来原于间叶组织的恶性肿瘤。

部位+间叶组织名称+“肉瘤”第五章肿瘤2（二）肿瘤命名的特殊情况：

母细胞瘤：形态类似某种幼稚组织的肿瘤。良恶性都有，如骨母细胞瘤、神经母细胞瘤等。以“瘤”命名的恶性瘤：如精原细胞瘤等。以“病”命名的恶性瘤：如白血病等。以“恶性”命名的恶性瘤：如恶性黑色素瘤等。第五章肿瘤2以“人名”命名的恶性瘤：如尤文氏瘤等。以“瘤病”命名的肿瘤：如神经纤维瘤病等。以“瘤细胞的形态”命名的肿瘤：如透明细胞肉瘤等。畸胎瘤：第五章肿瘤2二、肿瘤的分类即分为上皮组织，间叶组织，淋巴造血组织，神经组织及其它组织或细胞的良性肿瘤和恶性肿瘤（表5-2）。原则：以肿瘤的组织或细胞类型（组织来源）+肿瘤生物学行为（良、恶性）为依据。第五章肿瘤2第五章肿瘤2

第五节

癌前病变、原位癌及早期浸润癌一、癌前病变（precancerouslesions）

指某些具有癌变潜在可能性的良性病变或疾病，如长期存在，即有可能转变为癌。早期防治癌前病变可预防肿瘤的发生。

常见的癌前病变有：

第五章肿瘤21、大肠腺瘤（如：家族性腺瘤性息肉病等）第五章肿瘤2绒毛状腺瘤第五章肿瘤2绒毛状腺瘤第五章肿瘤22、慢性宫颈炎伴宫颈糜烂第五章肿瘤23、乳腺纤维囊性病4、慢性萎缩性胃炎及胃溃疡（下图）第五章肿瘤25、慢性溃疡性结肠炎第五章肿瘤26、皮肤慢性溃疡7、粘膜白斑8、肝硬化（如下图）等第五章肿瘤2二、原位癌（carcinomainsitu）

指癌细胞仅局限于粘膜上皮层或皮肤表皮层全层，未突破基底膜向深部浸润生长者。如子宫颈、食管、皮肤等原位癌。及时诊治可提高癌的治愈率。图第五章肿瘤2第五章肿瘤2第五章肿瘤2三、早期浸润癌原位癌突破基底膜向深部浸润，但浸润的深度不超过基底膜下3－5mm或仅限于粘膜下层，且无淋巴结转移者。第五章肿瘤2一、肿瘤的病因第七节肿瘤的病因和病机第五章肿瘤2

（

一）环境致瘤因素

1、化学性致癌因素

（1）多环碳氢化合物：

3.4-苯并芘等→肺癌，胃癌等

（2）氨基偶氮染料：二甲基氨基偶氮苯（奶油黄）→肝癌

（3）亚硝胺类化合物

亚硝胺→胃肠道癌（如食管癌，胃癌等）

（4）霉菌毒素：黄曲霉毒素B1→肝癌等。

（5）芳香胺类：乙奈胺膀胱癌

（6）其他：烷化剂、酰化剂等第五章肿瘤22、物理性致癌因素

（1）电离辐射(X射线，

射线，亚原子微粒等)→皮肤癌、白血病等。（2）日光及紫外线→皮肤鳞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤。第五章肿瘤23、生物性因素

（1）病毒：人类乳头状瘤病毒（HPV）→子宫颈癌、乳腺癌等疱疹病毒、EB病毒→霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌等乙型肝炎病毒→肝癌（2）幽门螺杆菌与胃淋巴瘤的发生有明显关系。（3）寄生虫第五章肿瘤2（二）影响肿瘤发生的内在因素1、遗传因素

5％－10％的人体肿瘤的发生与遗传因素有关其中与直接遗传有关的只有少数，如视网膜母细胞瘤、家族性多发性结肠息肉、Wilms瘤、神经纤维瘤病等大多数肿瘤的发生有对致瘤因子的遗传易感性和倾向性，如鼻咽癌、食管癌、胃癌、大肠癌等第五章肿瘤22、免疫因素机体的免疫功能状态在肿瘤的发生、发展中起着十分重要的作用。免疫功能低下易患肿瘤。如免疫缺陷、大量使用免疫抑制剂者，婴幼儿免疫功能不成熟，老年期免疫功能衰退肿瘤发生率较高第五章肿瘤23、种族因素：有明显的种族差异4、激素因素：内分泌功能紊乱与某些肿瘤的发生、发展有一定关系。乳腺癌、子宫内膜癌等---雌激素过多等第五章肿瘤25、性别和年龄

女性多见---女性生殖器官肿瘤和乳腺、甲状腺、胆囊的癌男性多见---肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌等儿童多见---神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、髓母细胞瘤等青年人多见---骨肉瘤、橫纹肌肉瘤等老年人多见---大部分癌第五章肿瘤2二、肿瘤的发生机制致癌因素和内因共同作用使正常细胞内原癌基因激活，肿瘤抑制基因灭活，加上凋亡调节、DNA修复基因的改变正常细胞发生转化，克隆性增生并获得浸润和移转的能力（恶性转化）形成恶性肿瘤。第五章肿瘤2思考题：名词