法规合规与风险控制管理制度

法规合规与风险掌控管理制度第一章总则第一条目的与依据本制度的目的是规范医院的运营管理，加强法规合规与风险掌控工作，保障医院的合法合规运营，并减少各类风险和损失。本制度依据相关法律法规、规章制度和医院内部管理体制。第二条适用范围本制度适用于医院的全部部门、人员，包含管理人员、医务人员、行政人员、技术人员、护理人员等。第二章法规合规管理第三条法规合规要求医院全部人员必需遵守国家法律法规、医疗卫生行业的法规规章以及医院的内部管理制度。全部医院的业务活动必需合法合规，并遵守诚信、公平、公正、公开的原则。建立健全合规管理制度，配备合规人员，加强对合规风险的识别、评估和防范工作。定期组织开展合规教育培训，提高全体员工的合规意识和合规本领。第四条合规机构设置医院设立合规管理部门，负责医院的合规工作。该部门的职责包含但不限于：1.订立医院的合规管理制度。2.监督医院各部门的合规工作，并供应合规引导。3.定期开展合规检查，发现问题及时报告并采取相应措施。4.整理、维护相关法规法律及行业规章制度的文档资料库。第五条合规培训医院应定期组织合规教育培训，包含但不限于法规法律知识、合规流程和方法、罚则规定等。医院的新员工入职前应进行合规培训，确保其了解并能履行相应合规职责。固定时间组织全体员工参加合规培训，提高合规意识和本领。第六条合规风险评估和防范医院应建立合规风险评估制度，定期对医院的业务活动、内部流程和管理制度进行风险评估。风险评估应包含但不限于法律合规风险、经营风险、医疗风险、人员风险等。风险评估结果应及时报告给合规管理部门，并采取相应的风险防范措施。第七条合规监督与检查医院应建立健全合规监督与检查机制，定期对各部门的合规工作进行监督和检查。合规管理部门可以委托专业机构进行合规监督与检查，并及时整改发现的问题。对于发现的严重违规行为，医院应及时采取相应的矫正措施，并报告相关部门。第三章风险掌控管理第八条风险管理目标医院的风险管理目标是确保医院的正常运营，避开或减少各类风险和损失，保护患者和员工的权益，维护良好的医疗服务声誉。第九条风险管理责任主体医院管理层对医院的风险管理负有最终责任。各部门负责人应对本部门的风险管理负责，并向管理层汇报相关情况。风险管理部门负责订立风险管理策略和规范，支持各部门的风险管理工作。第十条风险识别和评估医院应建立健全风险识别机制，及时发现和确定各类风险，并进行分类和评估。风险评估应综合考虑风险的可能性、影响程度以及应对措施的可行性。第十一条风险掌控措施医院应依据风险评估结果订立风险掌控策略和措施。风险掌控措施应包含但不限于订立相应政策和规章制度、供应培训、加强监督、建立健全内部掌控机制等。第十二条风险应急预案医院应订立风险应急预案，应急预案应包含预警机制、应急流程和责任分工等。医院应定期组织演练，不绝完善和提高应急预案的实施效果。第十三条风险监测和评估医院应建立风险监测和评估制度，定期对风险掌控措施的实施效果进行监测和评估。监测和评估结果应及时报告给管理层，并采取相应措施，确保风险掌控效果的连续改进。第四章附则第十四条本制度的解释权和修订本制度的解释权归医院管理层全部，管理层有权对本制度进行解释和修订。对本制度的修订应经管理层批准，并及时向全体员工发布。第十五条生效日期本制度自公布之日起施