《乳腺肿块超声诊断》课件

乳腺肿块超声诊断乳腺肿块超声诊断是乳腺疾病诊断的重要手段之一，对于乳腺肿块的性质、大小、形态等方面提供详细的信息，协助临床医生制定治疗方案。课程目标掌握乳腺肿块超声检查方法熟练掌握超声检查技术，并能准确识别不同类型的乳腺肿块。了解乳腺肿块的超声表现掌握良性和恶性乳腺肿块的超声特点，并能做出初步诊断。熟悉乳腺肿块鉴别诊断能够将乳腺肿块与其他疾病进行鉴别，并能制定合理的治疗方案。提高临床诊疗水平运用超声技术，提升对乳腺疾病的诊断水平，提高临床诊疗效率。乳腺解剖及发育乳腺位于胸廓前壁，从第二肋骨到第六肋骨之间，横跨胸大肌。乳腺由15-20个腺叶组成，每个腺叶都有独立的乳管，最终汇聚到乳头。乳腺组织受女性激素影响，在青春期发育成熟，孕期和哺乳期发生显著变化。乳腺肿块的临床表现疼痛乳腺肿块常伴随疼痛感，疼痛程度因人而异，部分患者无明显疼痛。皮肤改变乳腺肿块可导致皮肤凹陷、皮肤颜色改变，甚至出现橘皮样改变。淋巴结肿大乳腺肿块可引起腋窝淋巴结肿大，触诊时可发现肿大的淋巴结。乳头溢液乳腺肿块可导致乳头溢液，溢液的颜色和性质因病因而异。乳腺肿块成因分类良性病变囊肿、纤维腺瘤、乳腺增生等，这些病变通常无癌变风险，但需密切关注其生长情况。恶性病变包括乳腺癌、炎性肿块等，需及时诊断和治疗，避免病情恶化。激素因素激素水平变化，如青春期、孕期、更年期等，都可能影响乳腺组织的增生，导致肿块形成。遗传因素家族中有乳腺癌史的人群患乳腺癌的风险更高，需要加强筛查和预防。乳腺肿块超声检查方法1准备阶段患者仰卧，双臂自然伸展，将乳房置于探头下。将乳房周围皮肤涂抹耦合剂，以提高超声波的穿透性。2扫描方式采用高频线阵探头，以不同角度扫描乳房，包括腋窝、锁骨下、胸壁等部位，以全面了解乳房情况。3图像解读观察肿块的大小、形态、边界、内部回声、血流情况等特征，并结合临床资料做出判断。超声成像特点超声检查利用高频声波，穿透乳腺组织，形成图像。超声图像能清晰显示乳腺组织的结构，例如腺体、脂肪、血管等。通过图像分析，可以发现乳腺肿块、囊肿、钙化等病变。良性肿块的超声表现1边界清晰良性肿块边缘通常光滑，轮廓分明。2形态规则多数呈现圆形或椭圆形，形状较为规则。3内部回声均匀内部结构均匀，没有明显的实质性改变。4血流信号一般呈周边血流，内部无明显血管。囊性病变形态特征囊性病变在超声图像中表现为无回声区，边界光滑、锐利。内部呈黑色，可显示完整囊壁。常见类型乳腺囊性病变主要包括乳腺囊肿、乳腺导管扩张、乳腺囊性增生。纤维腺瘤11.常见良性肿瘤最常见的乳腺良性肿瘤，占乳腺良性肿瘤的70%以上。22.发生原因不明可能与雌激素水平升高、遗传因素、环境因素等有关。33.多发生于青春期女性，但也可能出现在任何年龄。44.超声表现边界清晰、形态规则，内部回声均匀，常为低回声。乳腺腺瘤定义乳腺腺瘤是一种良性肿瘤，由乳腺导管上皮和间质细胞构成，常发生在30-50岁女性，以单发为主，生长缓慢。临床表现多数无症状，触诊可发现肿块，质地较硬，边界清楚，活动度好。超声表现肿块多呈圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声均匀，无明显血流信号。恶性肿块的超声表现形状不规则肿块边界不规则，呈毛刺状或锯齿状，形态不规则。微钙化肿块内部可见细小的、不规则的钙化点，或呈点状、线状、团块状分布。血流信号肿块内部血流信号丰富，呈不规则或紊乱状，血流速度快。浸润性生长肿块周围出现浸润性生长，破坏周围正常组织结构，并可侵犯周围血管或神经。乳腺癌肿块形状不规则边缘模糊，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀。肿块内部回声不均匀内部回声可出现高回声、低回声或混合回声。肿块周围有血流信号超声造影下可显示肿块周围有明显血流信号。炎性肿块炎症性乳腺肿块乳腺炎导致的肿块。感染可引起疼痛、发红和肿胀。临床表现发热、疼痛、乳房肿胀。皮肤发红，触痛明显。超声表现乳腺组织回声增强，血管增多。肿块形状不规则，边界模糊。其他常见肿块脂肪瘤边界清楚、光滑、可移动的肿块，多见于青春期女性，可自行消退。纤维囊性病变乳腺组织结构发生病变，表现为多个大小不等的囊肿和纤维组织增生，常见于中年女性。淋巴结肿大淋巴结位于乳腺周围，可以因炎症或肿瘤等原因而肿大，需要进一步检查确定病因。血管瘤血管异常增生形成的肿块，可表现为红色或紫色，有时可触及搏动感。乳腺肿块鉴别诊断11.临床表现病史、体检、影像学等信息综合分析，区分良性和恶性肿块，并进一步确定病变性质。22.影像学特征超声、钼靶等影像检查，观察肿块形态、边界、内部回声等特征，判断肿块性质。33.穿刺活检对疑似恶性肿块进行穿刺活检，明确病理诊断，指导临床治疗。44.综合评估综合考虑临床、影像学、病理等多方面因素，最终确定诊断，制定个性化治疗方案。超声引导下细针穿刺1皮肤消毒局部消毒，防止感染。2穿刺针进针超声引导下，精准进针。3抽取样本获得足够样本用于病理分析。4穿刺部位包扎止血，预防感染。超声引导下细针穿刺是一种安全、微创的诊断方法。它利用超声影像实时监测穿刺针的位置，提高穿刺的准确性，降低并发症的发生率。常见病例分析案例一35岁女性，乳房肿块，超声显示边界清晰，形态规则，内部回声均匀，提示良性病变。案例二48岁女性，乳房肿块，超声显示边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，提示恶性病变。乳腺肿块规范报告基本信息患者姓名、年龄、性别、病史、临床症状、超声检查日期等信息。超声表现肿块位置、大小、形状、边缘、内部回声、血流信号等描述。诊断建议根据超声表现综合分析，给出良性、恶性或待查的诊断意见。其他建议根据诊断建议，提出后续处理意见，如穿刺活检、复查时间等。高危人群筛查高危人群乳腺癌家族史、BRCA基因突变携带者、经期初潮早、绝经晚、未生育或初产年龄较大、长期服用雌激素药物者等。筛查建议建议高危人群定期进行乳腺超声检查，并结合乳腺钼靶检查，早期发现异常。筛查频率40-49岁：每年一次50岁以上：每年一次或两年一次超声检查注意事项11.准备工作患者检查前需停止使用含有保湿剂、乳液的护肤品，避免影响超声波穿透。22.检查过程保持平稳呼吸，配合医生进行检查，如有任何不适及时告知。33.检查后保持乳房清洁卫生，并定期复查，及时了解病情变化。44.特殊情况患有乳腺疾病、有家族史的女性需进行更频繁的筛查。典型病例分享分享典型乳腺肿块超声诊断病例，包括良性、恶性及其他常见类型。详细介绍超声图像特点、诊断要点及鉴别诊断，帮助医师更好地掌握乳腺肿块超声诊断技术。通过病例分析，探讨不同类型乳腺肿块的超声表现，提升医师对乳腺肿块的诊断能力。常见问题讨论乳腺肿块超声检查中，患者常常会提出一些问题，例如：哪些肿块需要进一步检查？如何判断肿块的良恶性？超声检查结果需要多久才能出来？乳腺肿块的治疗方案有哪些？对于这些问题，医师应耐心解释，并根据具体情况提供专业的建议。综合思考题病例分析如何将超声诊断与临床表现相结合，进行综合分析，提高诊断准确性？汇报技巧如何撰写规范的乳腺肿块超声诊断报告，清晰表达诊断结果？多学科协作如何与临床医生、病理医生等进行有效沟通，共同制定最佳治疗方案？总结与建议乳腺肿块超声诊断是乳腺疾病诊断的重要手段。超声检查能清晰显示乳腺内部结构，帮助医生识别肿块性质。及时