钙磷及微量元素代谢课件

20钙磷及微量元素代谢第二十章钙、磷及微量元素代谢20钙磷及微量元素代谢第一节钙、磷的含量、分布及生理功能Ca

1000gP600gOs体液及其他组织99.3%0.7%86%14%一、钙、磷的含量及分布20钙磷及微量元素代谢1.钙的生理功用

二、生理功用以骨盐形式组成人体骨架—成骨作用Ca2+的生理功能细胞内的信使传递信息辅助因子：血液凝固有利于心肌收缩，降低神经肌肉兴奋性，降低毛细血管和细胞膜的通透性20钙磷及微量元素代谢降低神经肌肉兴奋性神经、骨骼肌的应激性：∝∝有利于心肌收缩心肌的应激性：［Na+］+［K+］［Ca2+］+［Mg2+］+［H+］［K+］+［Mg2+］+［H+］［Na+］+［Ca2+］+［OH-］20钙磷及微量元素代谢骨、牙齿的重要组成成分(无机磷酸盐)

2.磷的生理功用HPO42-/H2PO4-缓冲体系

H2CO3+HPO42-HCO3-+H2PO4-

组成含磷的有机化合物：磷脂类、磷蛋白

类、辅酶类、单核苷酸类、含磷代谢产物20钙磷及微量元素代谢

吸收

每日需要量:

成人800mg

儿童1000mg

妊娠和哺乳妇女1500mg第二节钙、磷的一般代谢一、钙的吸收和排泄20钙磷及微量元素代谢吸收部位：十二指肠和小肠上部

吸收途径：主动吸收、被动吸收

影响因素：

1)1,25-(OH)2-D3：最重要因素

2)溶解状态：酸性环境

3)机体需要量，年龄：儿童↑

妊娠、哺乳↑

老年人↓

4)食物中Ca:P比例：最佳比例是2:1

5)生成不溶性钙盐的因素20钙磷及微量元素代谢

排泄

粪便80%

尿液20%

总计750mg20钙磷及微量元素代谢

吸收(酸性磷酸盐)

每日需要量：1.0~1.5g

吸收部位：小肠

影响因素：与钙相似

排泄

尿液70%

粪便30%二、磷的吸收与排泄20钙磷及微量元素代谢血钙：2.25~2.9mmol/L

两种形式存在：

50%---离子钙

50%---结合钙Ca2++AlbumineAlbumine-Ca2+［HCO3-］［H+］三、血钙和血磷碳酸氢钙柠檬酸钙蛋白结合钙——不可扩散钙可扩散钙20钙磷及微量元素代谢血磷(无机磷酸盐)：0.96~1.44mmol/L

HPO42-/H2PO4-=4:1钙、磷关系：

[Ca2+](mg/dl)×[PO43-](mg/dl)

=35～4020钙磷及微量元素代谢三种物质：维生素D，甲状旁腺素，降钙素第三节钙、磷代谢的调节1.维生素D的来源

2.维生素D3在体内的代谢转变

活性形式：1,25-(OH)2-D3一、维生素D的调节作用20钙磷及微量元素代谢体内维生素D3的来源及代谢转变1,24,25-(OH)3-D3

肝微粒体

NADPH25羟化酶系

O2、Mg2+24羟化酶系

1α羟化酶系肾脏(线粒体)1α羟化酶系

24羟化酶系混合功能氧化酶胆固醇7-脱氢胆固醇前VitD3脱氢酶紫外线皮肤37ºC皮肤食物VitD3VitD325-(OH)-D3

-G24,25-(OH)2-D31,25-(OH)2-D320钙磷及微量元素代谢20钙磷及微量元素代谢3.1,25-(OH)2-D3合成的调节

1α-羟化酶是关键酶

1)1,25-(OH)2-D3的负反馈调节

2)PTH促进1α-羟化酶合成

3)［Ca2+］↓促进PTH分泌→1α-羟化酶合成

4)［P］↑抑制1α-羟化酶合成，

↓促进1α-羟化酶合成增加20钙磷及微量元素代谢D325-(OH)-D31,25-(OH)2-D324,25-(OH)2-D3

肝25-羟化酶系肾1α-羟化酶系24-羟化酶系Ca2+PPTH㈩㈠㈠

㈠

㈩

㈠1,25-(OH)2-D3生成的调节20钙磷及微量元素代谢4.1,25-(OH)2-D3的生理作用小肠：促进Ca,P的吸收20钙磷及微量元素代谢20钙磷及微量元素代谢骨骼：促进骨骼更新

1,25-(OH)2-D3与成骨细胞的受体结合

ALP活性↑、骨钙蛋白基因的表达↑、

骨桥蛋白基因的表达↑

1,25-(OH)2-D3与未成熟破骨细胞的受体结合肾脏：诱导钙结合蛋白合成20钙磷及微量元素代谢总效应：

血清：血［Ca2+］↑,血［P］↑

尿液：尿［Ca2+］↓,尿［P］↓20钙磷及微量元素代谢1.甲状旁腺素的合成与分泌

合成：由甲状旁腺主细胞合成84aa多肽

前甲状旁腺素原→甲状旁腺素原→甲状旁腺素

分泌调节：血[Ca2+]↓→PTH↑

1,25-(OH)2-D3抑制PTH分泌

降钙素促进PTH分泌二、甲状旁腺素的调节作用20钙磷及微量元素代谢单核细胞破骨细胞成骨细胞骨细胞PTH分化PTH+溶骨作用2.PTH的生理作用

调节细胞外液［Ca2+］

骨骼：促进溶骨表面受体破骨细胞活性+20钙磷及微量元素代谢肾脏：↑远曲小管Ca2+重吸收

↓近曲小管P重吸收↑P排出小肠：促进1α-羟化酶合成

间接促进Ca2+吸收20钙磷及微量元素代谢总效应：

血清：血［Ca2+］↑,血［P］↓

尿液：尿［Ca2+］↓,尿［P］↑20钙磷及微量元素代谢1.降钙素的合成和分泌

合成：由甲状腺滤泡旁细胞合成32aa多肽

分泌的调节：

血［Ca2+］↑

CT↑(降低［Ca2+］)三、降钙素的调节作用+20钙磷及微量元素代谢骨骼：↓溶骨

肾脏：↓肾小管对Ca2+,P的重吸收

小肠：生理剂量↓Ca2+吸收

大剂量↑Ca2+吸收2.降钙素的生理作用

与PTH相拮抗20钙磷及微量元素代谢总效应：

血清：血［Ca2+］↓,血［P］↓

尿液：尿［Ca2+］↑,尿［P］↑20钙磷及微量元素代谢小肠肾小肠血[Ca2+]↓骨盐溶解CT血[Ca2+]↑骨盐溶解促分泌抑制Ca2+吸收促CBP合成促分泌促CBP合成促进Ca2+重吸收1,25-(OH)2-D3PTH肾抑制Ca2+重吸收促进1α羟化酶合成-+20钙磷及微量元素代谢

小肠骨骼肾脏血清尿液

CaP成溶Ca重P重CaPCaP

吸收吸收骨骨吸收吸收活性VitD3↑↑↑↑