腰椎间盘突出医疗护理查房70

腰椎间盘突出症围手术期护理及康复锻炼Lumbardischerniation腰椎间盘突出症围手术期护理及康复锻炼医院名称LumbardischerniationPerioperativenursingandrehabilitationexercise汇报人:MEDICAL

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REHABILITATIONEXERCISE流行病学八零%的人一生中至少经历一次腰痛三五%演变为椎间盘突出症大部分需行手术治疗目录content概述－－解剖生理、疾病定义Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.症状体征、影像学特点、治疗原则Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.临床表现Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.围术期护理Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.康复锻炼Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.零一概述－－解剖生理、疾病定义Double-clickheretoaddyourtextmessagecontentDouble-clickheretoaddyourtextmessagecontent医院名称概述－－解剖生理、疾病定义软骨板髓核纤维环椎间盘解剖概述－－解剖生理、疾病定义椎间盘毗邻概述－－解剖生理、疾病定义腰椎间盘突出定义纤维环后一/三发生断裂,其内部髓核组织沿断裂处疝出对邻近神经根或马尾神经形成的机械性、化学性刺激,从而产生的腰腿痛为主要表现的临床征状群

概述－－解剖生理、疾病定义病因外伤/劳损椎间盘/退变概述－－解剖生理、疾病定义纤维环裂解高度减低髓核脱水纤维环破裂变性椎间盘零二症状体征、影像学特点、治疗原则Double-clickheretoaddyourtextmessagecontentDouble-clickheretoaddyourtextmessagecontent医院名称症状体征、影像学特点、治疗原则症状腰痛最早出现的症状,由于纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激坐骨神经痛从下腰部向臀部,大腿后方,小腿外侧直到足部的放射痛腹压增加时加剧发病L四/五>L五/S一>L三/四马尾神经受压大小便障碍,鞍区感觉异常症状体征、影像学特点、治疗原则腰痛下肢放射痛下肢麻木无力大小便失禁会阴部麻木瘫痪症状体征、影像学特点、治疗原则一般体征脊柱侧弯腰椎活动受限腰压痛、叩痛、放射痛神经系统:感觉异常肌力下降症状体征、影像学特点、治疗原则常见突出节段体征症状体征、影像学特点、治疗原则L三、四L四、五L五、S一感觉小腿内侧小腿前外侧、足背足外侧、小腿外后肌力胫前肌伸趾、伸拇肌小腿三头肌反射膝反射无异常踝反射症状体征、影像学特点、治疗原则直腿抬高试验直腿抬高加强试验健腿抬高试验症状体征、影像学特点、治疗原则直腿抬高试验直腿抬高加强试验零三临床表现Double-clickheretoaddyourtextmessagecontentDouble-clickheretoaddyourtextmessagecontent医院名称临床表现影像学特征腰椎侧弯或正常椎间隙变窄前窄后宽X线片临床表现影像学特征椎间盘突出压迫硬膜囊CT临床表现影像学特征腰四、五突出压迫硬膜囊腰四、五突出压迫左侧神经根MRI临床表现鉴别诊断腰部急性扭伤:明确外伤史单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本压痛点明确局封后缓解直腿抬高试验(－)临床表现鉴别诊断腰部慢性劳损:无外伤史不能胜任弯腰工作有明确压痛点直腿抬高试验(－)临床表现非手术治疗年轻初次发作或病程较短者休息后症状可自行缓解者影象学检查无椎管狭窄者适应症卧床休息牵引、理疗按摩、推拿药物椎管内注射腰围保护临床表现手术治疗非手术治疗无效或复发,较重影响工作生活神经损伤症状明显、广泛,甚至继续恶化中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍常合并明显的腰椎管狭窄症适应症髓核摘除术椎间融合术椎间盘镜下手术零四围术期护理Double-clickheretoaddyourtextmessagecontentDouble-clickheretoaddyourtextmessagecontent医院名称围术期护理术前护理一般术前护理体位护理心肺功能训练术前营养准备术前一日的护理心理护理围术期护理术后护理神经系统的护理呼吸系统的护理消化系统的护理饮食护理皮肤护理疼痛的护理术后指导和远期效果零五康复锻炼Double-clickheretoaddyourtextmessagecontentDouble-clickheretoaddyourtextmessagecontent医院名称康复锻炼－－第一阶段踝关节屈伸运动－－促进术后行走功能恢复术后床上练习、三组/日、一五-二零次/组康复锻炼－－第一阶段直腿抬高练习－－防止神经根粘连术后第一天开始,由被动到主动,循序渐近,交替进行；二-三组/日,五-一零次/组康复锻炼－－第二阶段腰背肌练习－－五点支撑法术后五-七天平卧于硬板床上,用头、双脚、双肘五点支撑,将臀部尽量抬起,维持一零秒钟以上二零次/组,二-三组/天康复锻炼－－第二阶段腰背肌练习－－三点支撑法术后七-九天平卧于硬板床上,用头、双脚三点支撑,将臀部撑起,尽量抬高,维持一零秒钟以上二零次/组,二-三组/天康复锻炼－－第二阶段腰背肌练习－－四点支撑法（拱桥支撑法）术后九-一零天,平卧于硬板床上,用双手、双脚将身体全部撑起,呈拱桥状,保持一零秒钟以上,重复二零次/组,二-三组/天康复锻炼－－第二阶段腰背肌练习－－飞燕点水法后一零-一五天,俯卧硬板床上,头、双上肢、双下肢后伸,腹部接触床面,呈飞燕状,保持一零秒钟以上重复二零次/组,二-三组/天出院指导零一加强营养,指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮