《骨折概论czy》课件

骨折概论骨折是骨骼完整性破坏，可由直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉或疲劳性损伤引起。骨折类型繁多，包括开放性骨折、闭合性骨折、粉碎性骨折等，需根据骨折部位、类型和程度进行分类和治疗。课程介绍课程目标了解骨折的基本知识，掌握常见骨折的诊断和治疗原则。课程内容包括骨折的定义、分类、症状、诊断、治疗、康复等方面。学习方法结合案例分析，理论联系实际，提高临床应用能力。骨折的定义1骨骼完整性中断骨骼断裂，导致骨骼的完整性受到破坏。2骨骼结构改变骨折导致骨骼结构发生改变，可能造成骨头移位或断裂。3疼痛、肿胀骨折通常会导致疼痛和肿胀，这可能是骨折的明显症状。骨折的分类按骨折部位可分为颅骨骨折、脊柱骨折、肋骨骨折、四肢骨折等。根据骨骼位置，可分为上肢骨折和下肢骨折等。按骨折类型可分为完全骨折、不完全骨折、开放性骨折、闭合性骨折等。根据骨折线是否贯穿整个骨骼，可分为完全骨折和不完全骨折。按骨折程度可分为单纯骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折等。根据骨折的严重程度，可分为单纯骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折等。骨折的症状骨折部位疼痛，是骨折最典型的症状。骨折部位肿胀，由于骨折后血液外渗，造成局部组织水肿。骨折部位畸形，骨折断端移位，可导致肢体外形改变。骨折部位瘀斑，骨折后血管破裂，血液渗入周围组织，形成瘀斑。骨折的诊断病史询问详细询问患者受伤经过，了解受伤机制、受伤部位、受伤时间等信息，为诊断提供重要线索。体格检查观察患肢畸形、肿胀、压痛、活动受限等体征，判断骨折部位、骨折类型，并评估骨折严重程度。影像学检查X线片是骨折诊断的金标准，可以清晰地显示骨骼的结构，判断骨折类型、骨折部位、骨折程度等。特殊检查如CT、MRI等影像学检查可用于判断骨折的复杂程度、软组织损伤情况，以及是否伴随其他损伤。一般诊断检查体格检查医生会评估患者的伤势，观察肿胀、疼痛、畸形等情况。X光片X光片是诊断骨折最常用的方法，可以清晰地显示骨骼结构。CT扫描CT扫描可以更详细地显示骨骼结构，可以帮助医生判断骨折的类型和严重程度。MRI扫描MRI扫描可以显示软组织损伤，如韧带、肌肉和神经，可以帮助医生确定骨折的严重程度和是否合并其他损伤。影像学检查影像学检查是诊断骨折的重要手段，可以直观地显示骨骼的形态和结构。常用的影像学检查方法包括：X线片CT扫描MRI检查骨折并发症感染骨折部位发生感染，严重时可导致骨髓炎。延迟愈合骨折部位愈合速度缓慢，超过正常时间。不愈合骨折断端无法愈合，需进行二次手术。畸形愈合骨折愈合后，骨骼形态发生改变。骨折并发症感染骨折后感染比较常见。感染途径主要是开放性骨折的伤口。骨折后感染会导致骨折延迟愈合或不愈合。不愈合骨折不愈合是指骨折断端在合理治疗后3-6个月仍未愈合。骨折不愈合的原因有很多，如感染、血供不足、营养不良、固定不良等。骨折的基本治疗原则复位恢复骨折断端的正常解剖位置，以便骨折愈合。固定保持复位后的骨折断端稳定，以利于骨折愈合。功能锻炼促进骨折愈合，恢复关节活动度，防止肌肉萎缩和关节僵硬。骨折固定的方法11.骨折复位骨折复位后固定可以恢复骨折端的解剖关系，促进骨折愈合。22.外固定外固定是指在骨折部位以外进行固定，常见的有石膏固定和外固定架固定。33.内固定内固定是指将金属材料直接植入骨折部位，可以更稳定地固定骨折端。44.牵引固定牵引固定是指通过牵引力将骨折端拉开，使之恢复正常位置，并通过外力固定。开放性骨折处理开放性骨折是指骨折断端外露，与外界相通的骨折。这是一种严重的损伤，需要及时、正确的处理，以防止感染和其他并发症。开放性骨折处理流程主要包括以下步骤:1控制出血首先要控制出血，可以使用直接压迫或止血带。2伤口处理其次要处理伤口，需要用生理盐水冲洗伤口，去除污物。3骨折复位然后进行骨折复位，将断端对齐，固定。4抗感染最后要进行抗感染治疗，使用抗生素防止感染。开放性骨折处理需要专业的医师进行，患者应及时就医，避免延误治疗。骨折伤口处理清创清除伤口异物，冲洗消毒，防止感染。止血控制出血，保证血管和组织的完整性。包扎保护创面，固定敷料，促进伤口愈合。骨折复位的方法1手法复位闭合复位，通过外力调整骨骼的位置，使骨折端对位对线。2牵引复位利用重量牵引，将骨折端拉开，再进行手法复位。3手术复位开放性骨折，需要进行手术，将骨折端暴露，进行复位，并进行固定。骨折复位是治疗骨折的重要环节，需要医生根据骨折的类型、部位、严重程度等因素选择最佳的复位方法。卡尔达斯复位法闭合复位通过手法操作将骨折断端复位至正常解剖位置，无需手术切开。牵引复位利用牵引力量将骨折断端拉伸至正常位置，适用于某些类型的骨折。复位后固定复位后需使用石膏或夹板等方法固定骨折断端，以防止再次移位。骨折内固定术11.稳定骨折防止骨折移位，促进骨折愈合。22.恢复功能减轻疼痛，改善关节活动度。33.术后康复早期功能锻炼，加速康复。金属内固定材料钢板钢板坚固耐用，适用于骨折部位承受较大负荷。钢钉钢钉用于固定骨折部位，减少骨骼移位。螺钉螺钉用于固定骨折部位，提供稳定性。髓内钉髓内钉置入骨髓腔内，适用于长骨骨折。骨折外固定术石膏外固定石膏外固定是骨折外固定中最常见的方法之一，可用于固定四肢骨折，在骨折早期，可以使用石膏固定来减轻疼痛和肿胀，并帮助骨折愈合。支架外固定支架外固定使用可调节的支架来固定骨折，可以更好地控制骨折部位的运动，并允许早期活动，适用于一些复杂骨折或需要早期功能恢复的骨折。牵引固定牵引固定通过将骨折部位的牵引力来固定骨折，适用于一些无法进行其他固定方法的骨折，例如脊柱骨折或一些特殊骨折。石膏外固定石膏外固定石膏外固定是骨折治疗中常用的方法之一，通常用于治疗简单骨折和一些复杂骨折的早期固定。石膏材料具有良好的塑形性和固定性，可以有效地固定骨折部位。石膏外固定通常用于固定四肢骨折，如桡骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折等。牵引固定法牵引固定法牵引固定法是利用外力将骨折的断端拉开，使之复位并固定的一种方法。主要类型皮肤牵引骨牵引优点操作简单，无需手术，适用于一些骨折，如股骨颈骨折，可以有效地减轻疼痛和肿胀。缺点牵引力需要持续，患者需要长时间卧床休息，易导致肌肉萎缩，关节僵硬等并发症。骨折愈合生理过程1炎症期骨折发生后，血液聚集形成血肿，启动炎症反应。2修复期软骨样组织形成，连接骨折断端，血管长入，提供营养。3重塑期骨组织逐渐钙化，硬化，骨折愈合，骨骼恢复原状。骨折愈合的影响因素年龄儿童骨折愈合速度快，老年人愈合速度慢。儿童骨骼生长活跃，愈合能力强。老年人骨质疏松，血供不足，愈合速度慢。营养状况营养充足有利于骨折愈合，营养不良则会延缓愈合。充足的蛋白质、维生素和矿物质对骨骼生长和修复至关重要。缺乏这些营养素会影响骨细胞的增殖和分化，导致骨折愈合延迟。骨折愈合的临床评估X光检查观察骨折愈合的程度，评估骨折断端是否对位对线，判断骨痂生成情况。临床检查评估骨折部位的肿胀、疼痛、活动度，判断骨折愈合后是否恢复正常功能。影像学评估通过CT、MRI等影像学检查，可以更详细地观察骨折部位的骨组织结构变化，评估骨折愈合的进展情况。骨折后功能锻炼11.循序渐进从轻微的活动开始，逐渐增加运动量，不要过度运动。22.合理规划根据骨折部位和程度制定锻炼计划，并咨询医生。33.坚持不懈规律地进行功能锻炼，帮助骨折恢复，并预防并发症。下肢骨折康复训练早期康复骨折固定后，应尽早开始踝关节和足趾的活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。中期康复骨折愈合稳定后，可逐渐增加负重，进行行走练习，并配合肌肉力量训练。后期康复骨折完全愈合后，可进行游泳、骑自行车等运动，恢复关节活动度和肌肉力量。注意事项康复训练要循序渐进，避免过度劳累，注意观察是否有疼痛或肿胀。上肢骨折康复训练1早期康复骨折部位肿胀消退后，进行轻微的活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩。2中期康复逐渐增加活动量，进行功能锻炼，恢复关节活动度和肌肉力量。3后期康复进行职业康复训练，帮助患者恢复日常生活和工作能力。特殊骨折的处理股骨颈骨折股骨颈骨折常见于老年人，容易导致骨头坏死，需要手术治疗。肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折多见于儿童，容易造成肘关节畸形，需要及时复位。踝关节骨折踝关节骨折常见于运动损伤，需要及时固定，避免发生脱位。颅骨骨折颅骨骨折可导致脑出血或脑损伤，需要根据具体情况进行治疗。儿童骨折特点骨骼生长活跃儿童骨骼生长快速，骨质疏松，骨折愈合速度较快。骨膜血运丰富骨膜血运丰富，为骨折愈合提供充足的血液供应，促进骨折愈合。骨折类型多样儿童骨骼弹性较大，更容易发生青枝骨折，但也有可能出现粉碎性骨折。愈合后畸形风险低儿童骨骼可塑性强，骨折后更容易恢复正常