医学教程 第02章绪论女性生殖系统解剖与生理

第二章

女性生殖系统解剖与生理内、外生殖器官构成及解剖骨盆解剖月经临床表现，月经周期调节观察、记忆、理解热爱护理专业、呵护女性健康知识能力情感教学目标外生殖器内生殖器血管、淋巴与神经(自习)骨盆骨盆底邻近器官第一节女性生殖系统解剖皮肤隆起，脂肪丰富，倒三角阴毛（第二性征）monspubis

外生殖器

externalgenitalia（外阴）皮肤皱襞，前、后联合，内侧面，阴毛，血运

未产妇、经产妇、绝经后妇女

labiummajus

皮肤皱襞，无毛，富神经末梢

阴蒂包皮、阴唇系带（经产妇）labiumminus

阴唇系带

阴蒂包皮

勃起，阴蒂头、体、脚，富神经末梢

clitoris

阴道前庭

vaginalvestibule

前庭球前庭大腺尿道口阴道口处女膜舟状窝（经产妇无）内生殖器

internalgenitalia功能位置形态阴道

vagina性交器官排出经血娩出胎儿真骨盆下部中央上、下、前、后前壁7~9cm后壁10~12cm阴道穹隆

前、后、左、右

组织结构黏膜层肌层纤维层

横纹皱襞，伸展性

受性激素影响

无腺体、血运丰富子宫

uterus

形态重50g容量5ml长7~8cm宽4~5cm厚2~3cm

子宫峡部

比例解剖学内口组织学内口宫颈阴道部1/3

宫颈阴道上部2/3

宫颈外口宫颈

鳞柱交界组织结构浆膜层肌层外纵内环中间交织黏膜层功能层基底层宫体膀胱子宫返折腹膜直肠子宫陷凹子宫韧带圆韧带

前倾阔韧带

中央主韧带

防止子宫脱垂子宫骶韧带

前倾前倾前屈位功能受精场所运送受精卵通道外层浆膜层中层内环行外纵行肌纤维内层粘膜层输卵管

oviduct卵巢

ovary

产生排出卵子、分泌性激素位于子宫两侧4cm×3cm×1cm,约5-6g，灰白色，表面无腹膜

皮质原始卵泡，结缔组织髓质无卵泡，含结缔组织、血管、神经、淋巴管及少量平滑肌纤维骨盆

pelvis功能支撑躯干支持、保护盆内器官胎儿自阴道娩出通道

骨盆的组成骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节韧带：骶结节韧带、骶棘韧带以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界

骨盆的分界假骨盆（大骨盆）真骨盆（小骨盆）胎儿娩出的骨产道

真骨盆标记骶骨岬坐骨棘耻骨弓骨盆的平面入口平面中骨盆平面出口平面骨盆腔前浅后深骨盆类型外层

浅层筋膜与肌肉会阴浅筋膜会阴切开骨盆底pelvisfloor中层

泌尿生殖膈

urogenitaldiaphragm

三角韧带此层损伤造成尿失禁尿道膨出内层

盆膈pelvicdiaphragm

肛提肌广义：封闭骨盆出口的所有软组织狭义：阴道口与肛门之间的楔形软组织

会阴体

会阴

perineum

邻近器官尿道

urethra膀胱

urinarybladder输尿管

ureter直肠

rectum阑尾

vermiformappendix第二节

女性生殖系统生理

女性一生

各阶段生理特点Physiologyoffemalereproductivesystem新生儿期

neonatalperiod

外阴丰满、阴道出血，乳房隆起or泌乳

儿童期

childhood

10岁后始发育，出现女性特征青春期

adolescenceorpuberty

月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期第一性征发育

第二性征出现生长加速性成熟期

sexualmaturityperiod

卵巢生殖、内分泌功能最旺盛的时期围绝经期

perimenopausalperiod卵巢功能逐渐减退到衰萎，始于40岁围绝经期综合征绝经后期

postmenopausalperiod（老年期）月经停止生殖器萎缩胆固醇升高骨质疏松月经menstruation1、月经：

月经是指在卵巢周期性内分泌调节下，子宫内膜产生周期性脱落而出血是生殖功能成熟的一项标志是卵巢周期性变化在子宫内膜的反应

2、月经初潮:

月经第一次来潮13—14岁（11—12岁，15—16岁）受内外环境等各种因素的影响，故初潮年龄差异较大

3、月经周期:

相邻两次月经第1日间隔的时间为一个月经周期（28—30日）可有自己的规律

4、月经持续的时间及出血量:

月经持续的日数称经期

2—7日（3—6日）30-50毫升，超过80毫升为病理状态

5、月经血的特征:

色暗红粘稠不凝（前列腺素、纤溶酶）

6、月经期的症状:

一般无症状PMS：腹部坠胀感，膀胱刺激症，神经系统不稳定症状胃肠功能紊乱，出血倾向，皮肤痤疮月经周期的调节月经周期的调节是通过下丘脑、垂体、卵巢的激素作用

下丘脑-垂体-卵巢轴，又称性腺轴。

月经周期的调节激素下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）垂体促卵泡素（FSH）黄体生成素（LH）雌激素孕激素生乳素抑制激素（PIH）卵巢功能生殖内分泌卵巢的周期性变化从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化称卵巢周期（ovariancycle）卵巢生殖功能周期性始基卵泡发育卵泡成熟卵泡闭锁卵泡排卵黄体白体未孕雌激素孕激素子宫平滑肌肥大增生,收缩松弛内膜增生分泌宫颈松弛,黏液分泌增加、变稀闭合,黏液分泌减少、变稠输卵管加强收缩抑制收缩阴道上皮增生角化变厚细胞脱落乳腺腺管增生腺泡发育卵泡发育卵泡发育下丘脑正负反馈负反馈水钠潴留促进减少代谢影响骨代谢,脂代谢体温升高雌、孕激素的生理作用比较调节激素的周期性变化1.促卵泡素的变化（FSH）排卵前24h；持续24h；月经前2.促黄体生成素的变化（LH）排卵前24h；月经前3.雌激素的变化（E）排卵前排卵后7～8d月经前4.孕激素的变化（P）排卵后7～8d月经前生殖器官的周期性变化1.子宫内膜的变化增生期：第5～14天分泌期：第15～28天月经期：第1～4天（增生与修复开始）2子宫颈粘液的变化

排卵前