医学教程 低血容量性休克的手术室护理

低血容量性休克病人的手术室护理主讲人科室程思思昆明医科大学第一附属医院麻醉科OperatingRoomNursingForPatientsWithHypovolemicShock手术室(OperatingRoom)是救治休克患者的重要的部门是降低病死率和伤残率的关键手术室护理对休克病人的急救重要吗？Question证据Evidence2013—2018文献对低血容量性休克患者采取手术室急救护理降低不良反应、术后并发症发生率明显提高治疗、抢救成功率有效改善患者生活质量、提升满意度Contents低血容量性休克的概念低血容量性休克的病因低血容量性休克的临床表现低血容量性休克的辅助检查低血容量性休克的处理原则12345低血容量性休克病人的手术室护理6识记：能复述低血容量性休克的概念理解：能阐述低血容量性休克的病因、临床表现、辅助检查、处理原则运用：能运用相关知识对低血容量性休克病人进

行手术室急救护理

教学目标（TeachingObjectives）低血容量性休克的概念

DefinitionOfHypovolemicShockPart11低血容量性休克的概念HypovolemicShock低血容量性休克是指体内大量失血、失血浆、失水，致血容量不足，血液动力学失衡，组织灌注不足而发生的休克。低血容量性休克的病因

EtiologyOfHypovolemicShockPart22低血容量性休克的病因...EtiologicalFactor出血Hemorrhage创伤Trauma失液Lossoffluid低血容量性休克的临床表现

ClinicalManifestationOfHypovolemicShockPart33低血容量性休克的临床表现(难点)休克早期休克期休克晚期失血量精神状态皮肤黏膜脉搏呼吸血压尿量<800ml意识清楚开始苍白，发凉快、弱（<100）急促、深而快正常正常或减少800ml-1600ml神志恍惚苍白，发冷细速（100-120）浅快SP为70-90mmHg少于30ml/h意识模糊>1600ml微弱，甚至摸不清呼吸衰竭下降，甚至测不出减少，甚至无尿显著苍白、冰冷低血容量性休克的辅助检查

AssistantExaminationOfHypovolemicShockPart44低血容量性休克的辅助检查血常规动脉血气分析凝血功能检查排除骨骼、内脏或颅脑损伤CVP、PCWP、CO、CI休克指数实验室检查影像学检查血流动力学检测胃肠黏膜pH监测有助于发现隐匿性休克低血容量性休克的处理原则TreatmentOfHypovolemicShockPart55低血容量性休克的处理原则补充血容量Supplement

the

blood

volume止血Hemostasis对症处理Expectanttreatment首要措施补充+止血阵痛镇静等低血容量性休克的手术室护理

ORNursingOfHypovolemicShockPart66低血容量性休克的手术室护理——术前（重点）巡回护士洗手护士一呼：呼唤麻醉医生和护士长二备：检查并准备供电、供氧、吸引系统、急救设备、急救药品等。三建：建立2-3条静脉通道，并遵医嘱给药四监：建立监测系统，密切观察患者生命体征五导：给患者导尿，并检测尿量六摆:休克体位，以增加回心血量七慰：加强心理护理，适当的解释和安慰八对：与洗手护士进行术前用物的清点与核对一备：检查并准备手术

中可能用到的物

品。二洗：提前洗手，完善

手术配合流程。三对：与巡回护士进行

术前用物的清点

与核对。6低血容量性休克的手术室护理——术中（重点）巡回护士洗手护士1.坚守岗位，及时供应术中所需用物。2.密切观察病情：生命体征、血氧饱和

度、尿量以及评估出血量。3.遵医嘱用药和输血并严格执行查对制度4.采取保暖措施，预防低体温。5.关闭腔体前及后与洗手护士进行

用物的清点与核对。1.熟悉手术步骤和发展情

况,协助医师迅速完成

手术。2.严格执行查对制度，遵

守无菌操作原则，认真

清点用物。6低血容量性休克的手术室护理——术后（重点）巡回护士洗手护士1.患者出手术室前与洗手护士进行用物

的清点与核对。2.手术完成后应继续密切观察患者的血

压、心率、血氧饱合度、尿量以及各

引流管引流情况。3.协助医生将患者送至ICU。并严格执行

交接流程规范和相关规章制度患者出手术室前与巡回护士进行用物的清点与核对

Summary小结低血容量性休克定义因大量失血、失血浆、失水而发生的休克病因出血、创伤、失液临床表现精神状态、皮肤黏膜、脉搏、血压、尿量、呼吸处理原则补充血容量、止血、对症处理手术室护理术前：一呼、二备、三建、四监、五导、

六摆、七慰、八对；一备、二洗、三对

术中：术后：物品清点制度、病