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文档简介

就医中介服务契约合同编号:__________就医中介服务契约甲方(委托方):__________乙方(受托方):__________鉴于甲方需要寻求合适的医疗服务,乙方具备提供就医中介服务的资质和能力,甲乙双方本着平等、自愿、诚实、信用的原则,就甲方委托乙方提供就医中介服务事宜,达成如下协议:第一条服务内容(1)根据甲方的需求,为甲方寻找并推荐合适的医院和医生;(2)协助甲方预约医院和医生,并提供相关的医疗咨询;(3)在甲方就医过程中,为甲方提供必要的协助和跟进服务;(4)其他与就医相关的中介服务。1.2甲方应向乙方提供真实的病情资料和就医需求,以便乙方更好地为甲方提供服务。第二条服务费用2.1乙方提供就医中介服务的费用为人民币__________元整(大写:____________________________元整)。2.2甲方应按照本协议约定的费用支付方式及时向乙方支付服务费用。第三条费用支付方式3.1甲方支付服务费用的方式为:__________(转账、现金等)。3.2甲方应在本协议签订后__________日内,向乙方支付服务费用。第四条保密条款4.1甲乙双方在履行本协议过程中所获悉的对方商业秘密、个人隐私等敏感信息,应予以严格保密。4.2违反本保密条款的,违约方应承担相应的法律责任。第五条违约责任5.1甲乙双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利义务,如一方违约,应承担违约责任。5.2乙方未按照甲方需求提供服务或服务质量不符合约定的,甲方有权要求乙方退还部分或全部服务费用。第六条争议解决6.1甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;如协商不成,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为__________年。7.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份。甲方(委托方):__________乙方(受托方):__________签订日期:__________一、附件列表:1.就医中介服务契约2.甲乙双方的有效身份证件3.甲乙双方的商业注册证明文件4.甲乙双方授权代表的授权委托书5.医疗服务费用支付凭证6.医疗服务质量评估报告7.保密协议8.争议解决机构的相关文件二、违约行为及认定:1.乙方未按照甲方需求提供服务或服务质量不符合约定,视为违约。2.甲方未按照约定时间支付服务费用,视为违约。3.甲乙双方未履行保密义务,泄露对方商业秘密或个人隐私,视为违约。4.甲乙双方未按照约定履行各自的权利义务,导致合同无法履行,视为违约。三、法律名词及解释:1.就医中介服务:指乙方为甲方提供寻找合适医院、医生,并协助甲方预约、就诊等服务的行为。2.医疗服务费用:指甲方支付给乙方,作为提供就医中介服务的报酬。3.保密义务:指甲乙双方在履行合同过程中,对获悉的对方商业秘密、个人隐私等敏感信息予以严格保密的义务。4.违约行为:指合同一方或双方未按照约定履行权利义务的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方提供病情资料不真实:乙方应要求甲方补充真实病情资料,以便提供更为准确的服务。2.医疗服务费用支付不及时:乙方应提醒甲方按时支付服务费用,如甲方逾期支付,乙方有权按约定要求甲方支付滞纳金。3.服务质量不符合约定:乙方应及时与甲方沟通,了解甲方需求,调整服务内容,如有必要,乙方应退还部分或全部服务费用。4.泄露保密信息:发现泄露情况,甲乙双方应立即采取补救措施,如涉及法律责任,应依法追究责任。五、所有应用场景:1.甲方为寻求合适医疗服务的需求方,乙方为具备提供就医中介服务的资质和能力的提供方。2.甲方因特殊病情需要寻找特定领域专家就医。3

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