《西医综合》历年考研真题题库500题【名校真题版】

PAGEPAGE1《西医综合》历年考研真题题库500题【名校真题版】一、单选题1.下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是A、组胺B、PGF2αC、乙酰胆碱D、去甲肾上腺素答案：D解析：气道平滑肌受神经体液调节，神经调节中，副交感神经末梢释放乙酰胆碱(ACh)与气道平滑肌M3受体结合，使气道收缩(C错误)；交感神经末梢释放去甲肾上腺素(NE)，与气道平滑肌β2受体结合，使气道舒张(D正确)；前列腺素中，PGF2α可使气道收缩(C错误)，PGE2可以使气道舒张。在发生变态反应时，肺间质的肥大细胞脱颗粒，释放大量组胺、白三烯等介质，可引起气道收缩，导致呼吸网难(A错误)。2.门脉高压的常见临床表现。______A、黄疸B、蜘蛛痣C、腹水D、牙龈出血答案：C3.在人类，属于单突触反射的是A、腱反射B、逃避反射C、吮吸反射D、翻正反射答案：A解析：腱反射是体内唯一通过单突触反射即可完成的反射。4.在巨噬细胞内形成的色素是______。A、脂褐素B、黑色素C、胆红素D、含铁血黄素答案：D5.下列酶中糖原合成的关键酶是A、UDGP焦磷酸化酶B、分支酶C、糖原合酶D、糖原磷酸化酶答案：C解析：糖原合成的关键酶是糖原合酶，糖原分解的关键酶是糖原磷酸化酶。6.男性，50岁。1个月来有过2次无痛性血尿，近日觉阴囊坠胀感，卧位坠胀无减轻，体检发现右侧阴囊内精索静脉曲张。最可能的诊断是______A、原发性精索静脉曲张B、肾癌C、肾结石D、膀胱肿瘤答案：B解析：患者中年男性，1个月来有过2次无痛性血尿(肾癌常见症状，表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂)，阴囊坠胀感且卧位坠胀无减轻，右侧阴囊内精索静脉曲张(提示肾静脉或下腔静脉内癌栓形成可能)，应诊断为肾癌。原发性精索静脉曲张不会出现肉眼血尿，症状严重时，主要表现为患侧阴囊坠胀感、隐痛，卧位坠胀可缓解或消失。肾结石通常为镜下血尿，一般也不会有阴囊内精索静脉曲张。膀胱肿瘤患者虽常见间歇性肉眼血尿，但一般不出现阴囊内精索静脉曲张。7.硅沉着病(矽肺)最早期病变出现的部位是A、两肺上叶B、两肺下叶C、上、下肺叶交界的胸膜处D、肺门淋巴结答案：D解析：硅沉着病是以由于长期吸入游离二氧化硅粉尘所致的广泛肺纤维化并形成硅结节为主要病变的肺部疾病。病变发展缓慢，即使脱离硅尘作业，仍可持续发展，晚期可并发肺结核和肺源性心脏病。根据硅结节数量、大小和肺纤维化的程度，可分为三期。Ⅰ期硅肺硅结节数量少，直径在1～3mm，主要局限在肺的淋巴系统；Ⅱ期硅肺硅结节数量增多，直径小于1cm，结节性病变散布于全肺，但仍在中、下肺叶靠近肺门处密集，同时伴有较明显的肺纤维化；Ⅲ期硅肺硅结节直径可大于2cm，肺门淋巴结肿大，可见蛋壳样钙化，可见硅肺空洞形成，肺内硅结节融合成大的团块，肺入水下沉。8.休克代偿期的临床表现是A、血压正常或稍高，心率和脉压正常B、血压正常或稍低，心率和脉压正常C、血压正常或稍高，心率加快，脉压缩小D、血压正常或稍低，心率加快，脉压增加答案：C解析：休克主要是由于有效循环血量减少，组织灌流不足，造成微循环障碍。因此休克代偿期心率会代偿性加快，提高每分钟搏出量以对抗有效循环血量减少，维持血压正常甚至稍高，避免组织灌流进一步降低。同时由于微循环障碍，外周循环淤血，舒张压升高，导致脉压缩小。因此答案选C。9.下面符合前馈的是______。A、唾液腺分泌B、主动脉体维持血压稳定C、脚踩铁钉后立即出现的退缩反应D、跑马拉松比赛开始之前心跳加快答案：D解析：10.肝细胞碎片样坏死的形态学改变是A、坏死肝细胞核碎裂B、肝小叶内肝细胞广泛的点状坏死C、坏死突破界板向肝小叶内扩散D、肝细胞坏死超过1/3造成小叶结构不完整答案：C解析：肝细胞坏死溶解性坏死多由气球样变发展而来，是最常见的坏死类型，属液化坏死。可分为：①点状坏死为单个或数个肝细胞的坏死。见于急性普通型肝炎。②碎片状坏死是肝小叶周边界板肝细胞的坏死和崩解，见于慢性肝炎。③桥接坏死是指中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带，常见于中度与重度慢性肝炎。是慢性病毒性肝炎的特征性病变。④大片坏死是指几乎累及整个肝小叶的大范围肝细胞坏死，常见于重型肝炎。11.青少年容易发生急性阑尾炎的原因中，最重要的是______A、阑尾发育尚不健全B、寄生虫造成阑尾梗阻C、粪石阻塞阑尾管腔D、阑尾淋巴滤泡组织增生致阑尾梗阻答案：D解析：①阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60%，多见于年轻人。②粪石也是阻塞的原因之一，约占35%。③异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的病因。④阑尾先天畸形，如阑尾过长、过度扭曲、管腔细小、血运不佳等都是急性炎症的病因，但都不是最重要的原因。12.对明确NSCLC的分期意义不大的检查是A、肿瘤标志物B、胸部CTC、腹部B超D、胸水细胞学检查答案：A解析：A项，肿瘤标志物只能提示是否有肿瘤，对明确肿瘤分期意义不大。BC两项，均是影像学检查，可判断肿瘤浸润范围、是否有远处转移，对明确肿瘤分期有重要作用。D项，为病理学检查，可判断肿瘤病理学分型，通过该检查可判断NSCLC是否浸润到胸腔。13.女性，45岁。B超发现胆囊多发息肉样病变，最大直径0.6cm，无症状。对此患者的正确处理是______A、胆囊切除术B、保留胆囊、息肉摘除术C、观察，定期复查D、熊去氧胆酸溶解息肉答案：C解析：胆囊息肉恶变的危险因素有：直径超过1cm；单发病变且基底部宽大；息肉逐渐增大；合并胆囊结石和胆囊壁增厚等，特别是年龄超过60岁、息肉直径大于2cm者。病人如无以上情况，也无临床症状，则不需手术治疗，应每6～12月超声检查一次，观察息肉大小变化。该患者45岁，多发息肉样变病变，最大直径0.6cm，无症状，所以对此患者最佳的治疗是观察，定期复查。14.蛋白质生物合成时具有GTP酶活性的物质是A、23SrRNAB、EF-GC、EF-TuD、RF-2答案：C解析：在原核生物翻译过程中，EF-Tu可促进氦基酰-tRNA进入A位，结合并分解GTP。23rRNA组成原核生物核糖体的大亚基。EF-G有转位酶活性，促进mRNA-肽酰-tRNA由A位移至P位，促进tRNA卸载与释放。RF-2可特异识别UAA、UGA，诱导转肽酶转变为酯酶。15.下列肿瘤中，不属于恶性肿瘤的是______。A、神经母细胞瘤B、髓母细胞瘤C、肾母细胞瘤D、骨母细胞瘤答案：D16.为患者保守秘密是重要的临床伦理原则，对患者医疗信息加以保护是医生的义务。下列医生的行为可以得到伦理学辩护的是______。A、应保险公司要求向其提供可识别患者的任何医疗信息B、应公司经理要求向其提供有关患者医疗过程的信息C、应媒体要求向其提供有关患者医疗费用支付的信息D、应同事要求向其提供已授权的匿名化医学研究信息答案：D17.医生诊治患者时，恰当的沟通语言是______A、“医学上的东西跟你说多了你也不懂!”B、“回去后请按要求服药，否则达不到治疗效果!”C、“多长时间能治好，我也不知道!”D、“你为什么不听医生的话，下次再这样就不要来找我了!”答案：B解析：医患沟通的基本原则之一平等原则，医患双方是平等的。传统的医患关系是以医生为主导，医方总是有一种凌驾于病人之上的优越感，这是影响到良好医患关系的重要原因之一。平等是医患双方沟通的前提。因此尊重病人对诊治的要求和意见，不仅能使医患关系更加融洽，而且有利于调动病人的积极性，使其较好地配合医生的治疗，以利于提高诊疗效果。18.可能发生纵隔扑动的胸部损伤的是______A、开放性气胸B、闭合性气胸C、张力性气胸D、进行性血胸答案：A解析：纵隔扑动是指开放性气胸患者在呼、吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧。其余选项则不会出现纵隔扑动。19.泛素化所涉及反应是什么?A、多肽链的合成B、蛋白质亚基的聚合C、消化道蛋白质的分解D、体内蛋白质的降解答案：D解析：泛素是一种由76个氨基酸组成的小分子蛋白质，因其广泛存在于真核细胞而得名。泛素介导的蛋白质降解过程是一个复杂的过程。首先泛素与被选择降解的蛋白质形成共价连接，使后者得以标记，然后蛋白酶体将其降解。泛素的这种标记作用称为泛素化，是由三种酶参与的催化反应完成的，同时需消耗ATP。一种蛋白质的降解需多次泛素化反应，形成泛素链。然后，泛素化的蛋白质在蛋白酶体降解，产生一些约7～9个氨基酸残基组成的肽链，肽链进一步经寡肽酶水解生成氨基酸。因此答案选D。20.女性.25岁。火灾中烧伤，面积达70%，准备转入120km外的大医院救治。转运前最重要的处理是______A、清创并包扎创面B、注射止痛药物C、建立静脉通道并输液D、准备烧伤饮料答案：C解析：参照教材：“特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ。烧伤20%以上。”“转运：严重大面积烧伤早期应避免长途转送，烧伤面积较大者，如不能在伤后1～2小时内送到附近医院，应在原单位积极抗休克治疗或加作气管切开，待休克被控制后再转送。必须转送者应建立静脉输液通道，途中继续输液，保证呼吸道通畅，途中最好有医护人员陪同。”本例患者为重度烧伤，现场急救或转运时，应迅速建立静脉通道，加快输液，补充血容量，以防治休克。21.与EB病毒感染密切相关的肿瘤是______A、肺鳞癌B、宫颈鳞癌C、胃腺癌D、鼻咽癌答案：D解析：已知EB病毒与鼻咽癌的关系密切，其主要证据为瘤细胞内存在EBV-DNA和核抗原。其他与EB病毒有关的还有伯基特淋巴瘤、鼻咽部T/NK淋巴瘤。22.在患者所拥有的伦理权利中，患者的疾病认知权是指A、任何人在患病情况下都有获得相应医疗服务的权利B、患者对其所患疾病的性质治疗情况及预后有知悉的权利C、医生的诊疗方案须经患者了解并同意后方可实施D、患者由于患病可以免除承担相应社会责任的权利答案：B解析：患者的疾病认知权指患者对自己所患疾病的有关情况及其预后有知悉的权利。但有些情况下，患者对疾病认知的权利与医生的义务相冲突。如危重患者了解了自己疾病的诊断及预后，可能会产生较重的心理负担，影响到治疗过程和治疗效果，甚至还可能对患者造成不良后果。在这种情况下，医生就不得不对患者隐瞒病情真相，实行保护性医疗。23.下列提示支气管哮喘重症急性发作的是______。A、呼吸频率＞30次/分B、日间哮喘症状＞4次/周C、双肺散在呼气相哮鸣音D、PEF占预计值65%答案：A24.有关乳腺癌血行转移的叙述，错误的是______A、癌细胞可经淋巴途径进入静脉B、癌细胞直接侵入血循环C、血行转移只发生在肿瘤晚期D、常见远处转移部位依次为骨，肺，肝答案：C解析：早期乳腺癌已有血运转移，癌细胞可直接侵入血液循环而致远处转移。最常见的远处转移依次为骨、肺、肝。25.病人在行远端回肠切除术后可发生的贫血是______A、恶性贫血B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞贫血答案：D解析：①叶酸或维生素B12缺乏可导致巨幼细胞贫血。病人行回肠切除术后，维生素B12吸收障碍，引起细胞核发育异常，可导致巨幼细胞贫血。②恶性贫血是因为患者血液中存在自身抗体，其中，抗壁细胞抗体使壁细胞总数减少导致胃酸分泌减少或缺乏，抗内因子抗体使内因子缺乏，引起维生素B12吸收不良。③各种原因导致红细胞破坏过多可引起溶血性贫血。④骨髓是成年人生成红细胞的唯一场所，破坏骨髓后可导致红细胞生成障碍，导致再生障碍性贫血。26.能够证明蛋白质一级结构是空间构象基础的例子是A、血红蛋白与氧结合的正协同效应B、肌红蛋白与血红素结合C、尿素对核糖核酸酶结构的影响D、蛋白质构象的变化引起疾病答案：C解析：20世纪60年代，Anfinsen在研究核糖核酸酶A时发现，蛋白质的功能与其三级结构密切相关，而特定三级结构是以氨基酸顺序为基础的。氨基酸顺序即为蛋白质一级结构。用尿素(或盐酸胍)和β-巯基乙醇处理该酶溶液，分别破坏次级键和二硫键，使其二、三级结构遭到破坏，但肽键不受影响，故一级结构仍存在，此时该酶活性丧失殆尽。核糖核酸酶A中的4对二硫键被β-巯基乙醇还原成-SH后，若要再形成4对二硫键，从理论上推算有105种不同配对方式，唯有与天然核糖核酸酶A完全相同的配对方式，才能呈现酶活性。当用透析方法去除尿素和β-巯基乙醇后，松散的多肽链，循其特定的氨基酸序列，卷曲折叠成天然酶的空间构象，4对二硫键也正确配对，这时酶活性又逐渐恢复至原来水平。这充分证明空间构象遭破坏的核糖核酸酶A只要其一级结构(氨基酸序列)未被破坏，就有可能回复到原来的三级结构，功能依然存在。因此答案选C。27.体内花生四烯酸的生物学作用是A、促进鞘氨醇代谢B、成为脂肪酸合成酶的辅酶C、抑制胆固醇转化D、作为慢反应物质的前体答案：D解析：过敏反应慢反应物质是LTC4、LTD4及LTE4混合物。而在速发型超敏反应(Ⅰ型超敏反应)中，在多种刺激因子作用下，单核巨噬细胞可将花生四烯酸转变成血栓烷和前列腺素；而在脂氧化酶的作用下，粒细胞和单核巨噬细胞可将花生四烯酸转变成白三烯(包括LTC4、LTD4及LTE4)；同时，粒细胞中的大量组氨酸代谢生成组胺。因此答案选D。28.某青年乘客在高铁上突发心脏病，一位医生听到广播后立刻赶到现场实施急救，并协助联系下一站医院做好接治准备。由于抢救及时，措施到位，挽回了患者年轻的生命。此事件集中体现的医学人道主义精神是______A、救死扶伤B、互助关爱C、见义勇为D、严谨求实答案：A解析：救死扶伤是临床医疗服务的首要道德职责，即所有临床医务人员都应把患者的生命和健康放在第一位，为患者谋利益。29.物理热价与生物热价不同的营养物质是______A、糖类B、蛋白质C、植物性脂肪D、动物性脂肪答案：B解析：食物的热价分为生物热价和物理热价，分别指食物在体内氧化和体外燃烧时释放的能量。糖和脂肪的生物热价和物理热价相同，蛋白质则不同，这是由于蛋白质在体内不能完全被氧化，部分代谢产物以尿素、尿酸和肌酐等形式从尿中排出，还有少量含氮产物在粪便中排出，因而其生物热价小于物理热价。30.骨转移癌中，最常见的原发癌是______A、甲状腺癌B、乳腺癌C、前列腺癌D、肾癌答案：B解析：骨转移瘤是骨外器官或组织的恶性肿瘤，转移至骨骼继续生长，好发部位为躯干骨。常发生骨转移的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌和肾癌等。甲状腺癌一般无骨转移。31.女，32岁。发现肥胖、出现面部痤疮1年。查体可见满月脸，前臂瘀斑，腹部紫纹。实验室检查：血皮质醇、ACTH显著升高。下列检查中对病因诊断最有价值的是A、24小时尿游离皮质醇B、血皮质醇节律变化C、小剂量地塞米松试验D、大剂量地塞米松试验答案：D解析：由病例可知，女，32岁。发现肥胖、出现面部痤疮1年。查体可见满月脸，前臂瘀斑，腹部紫纹。实验室检查：血皮质醇、ACTH显著升高。初步诊断为库欣综合征。A项，24小时尿游离皮质醇用来反映肾上腺皮质的功能状态，对诊断库欣综合征价值不大。B项，血皮质醇节律变化对诊断库欣综合征价值不大。C项，小剂量地塞米松试验常用来筛查库欣综合征，用于单纯性肥胖和库欣综合征的鉴别。D项，大剂量地塞米松试验用于鉴别库欣综合征的病因，相对C项来说对病因诊断更有价值。因此答案选D。32.弥散性血管内凝血可以发生的血栓是A、透明血栓B、混合血栓C、白色血栓D、红色血栓答案：A解析：透明血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，主要由纤维素构成，见于弥散性血管内凝血。33.真核生物转录因子结构中，属于转录激活结构域的是______。A、锌指结构B、螺旋-环-螺旋C、亮氨酸拉链D、富含谷氨酰胺结构域答案：D34.冠心病支架植入术后患者存在氯吡格雷抵抗，可选的药物是A、替格瑞洛B、伊伐布雷定C、左西孟旦D、比伐卢定答案：A解析：A项，新型口服抗血小板药物，可作为氯吡格雷替代药物，欧洲指南已将替格瑞洛的推荐级别列于氯吡格雷之前。B项，抗心律失常药。C项，用于治疗心力衰竭。D项，是抗凝血药物，而不是抗血小板药物。因此答案选A。35.与Burkitt淋巴瘤相关的病毒是______。A、HBVB、CMVC、HPVD、EBV答案：D36.乳腺浸润癌与乳腺硬化性腺病形态相似，鉴别两者最主要的依据是A、浸润癌核分裂象多见B、浸润癌腺体异形明显C、浸润癌增生活跃D、浸润癌腺腔周围无肌上皮细胞答案：D解析：乳腺硬化性腺病病灶中央部位纤维组织呈不同程度的增生，腺泡受压而扭曲，病灶周围的腺泡扩张。腺泡外层的肌上皮细胞明显可见。乳腺浸润性小叶癌镜下见单行癌细胞呈单行串珠状或细条索状浸润于纤维间质中。癌细胞较大，大小一致，核大小也较一致，胞质很少，核仁不明显，核分裂少。37.男性，65岁。因心衰2年入院。查体：口唇稍发绀，颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心律整齐，心率76次/分。心电图示：窦性心律，完全性左束支传导阻滞。超声心动图示：左心室扩大，室壁弥漫性运动减弱伴运动不协调。该患者最佳的治疗措施是A、长期使用醛固酮受体拮抗剂B、联合使用正性肌力药及血管扩张药C、联合使用β受体阻滞剂和利尿剂D、CRT答案：D解析：这是一道临床思维题，首先应明确这是一个什么疾病。超声明确：左心室扩大，室壁弥漫性运动减弱伴运动不协调(一大二小三薄四弱)，这是扩张型心肌病的典型超声表现。患者口唇发绀、颈静脉充盈，为心衰表现。心电图示：完全性左束支传导阻滞，提示QRS波增宽＞120毫秒。那此时最佳的治疗措施是什么呢?当扩张型心肌病伴有QRS波增宽＞120毫秒的心力衰竭患者可实施心脏再同步化治疗(CRT)，安置三腔心脏起搏器(右心房、右心室、左心室)使左、右心室回复同步收缩，可在短期内改善症状。其他选项都是心衰的基础药物治疗，当出现QRS波增宽时，考虑顽固性心衰可能，使用药物效果欠佳，最佳治疗为安置三腔起搏器。38.人体内生物活性最强的雄激素是______A、睾酮B、雄酮C、雄烯二酮D、双氢睾酮答案：D解析：睾丸间质细胞分泌雄激素，包括脱氢表雄酮、雄烯二酮和睾酮，其中睾酮的分泌量最多。游离状态的睾酮进入靶组织可直接发挥作用，或经靶细胞内5α-还原酶的作用转化为活性更强的双氢睾酮发挥作用。39.主要促进胰酶分泌，而水和HCO3-分泌量较少的胃肠激素是______A、胰多肽B、促胰液素C、缩胆囊素D、胰高血糖素答案：C解析：①缩胆囊素的重要作用是促进胰液中各种酶的分泌，缩胆囊素刺激胰液分泌和胆囊收缩。②促胰液素主要作用于胰腺小导管上皮细胞，促胰液素刺激胰液及胆汁中的碳酸氢根分泌，而酶的含量很低。40.临床上在体内和体外均可用于抗凝血的物质是______A、肝素B、草酸钾C、华法林D、前列环素答案：A解析：肝素主要由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生，在体内外均能发挥作用，主要是通过增强抗凝血酶的活性而发挥间接抗凝作用。此外，肝素还可刺激血管内皮细胞释放组织因子途径抑制物(TFPI)。41.糖酵解的生理意义是A、提供葡萄糖进入血液B、为糖异生提供原料C、加快葡萄糖氧化速率D、缺氧时快速提供能量答案：D解析：糖酵解最主要的生理意义在于迅速提供能量，这对肌收缩更为重要。红细胞没有线粒体，完全依赖糖酵解供应能量。神经组织、骨髓，白细胞、肿瘤细胞等代谢活跃的组织或细胞，即使不缺氧也多由糖酵解提供能量。42.肾脏直小血管的功能是A、带走肾髓质中的溶质B、维持肾皮质的低渗状态C、维持肾髓质间质的高渗状态D、维持肾组织的血液供应答案：C解析：内髓部组织的高浓度尿素通过直小血管升支的窗孔进入血液，由直小血管升支从内髓部带走的尿素，在向外髓部走行过程中，再扩散到尿素浓度比较低的组织间液，然后通过直小血管降支表达的尿素通道UT-B进入血液回到内髓部，从而维持从肾外髓部到内髓部的尿素浓度梯度和渗透压梯度。因此答案选C。43.一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是A、等容收缩期初B、等容舒张期初C、快速射血期初D、快速充盈期初答案：B解析：心脏泵血，包括心室收缩期和心室舒张期，等容收缩期初，房室瓣开始关闭，主动脉瓣处于关闭状态(A错误)；等容舒张期初，主动脉瓣开始关闭，房室瓣处于关闭状态(B正确)；快速射血期初主动脉瓣开始打开(C错误)；快速充盈期初主动脉瓣处于关闭状态(D错误)。44.胆囊管结石压迫肝总管并致其狭窄时，称为______A、Homer综合征B、Mirizzi综合征C、Budd-Chiari综合征D、Peutz-Jeghers综合征答案：B45.下列组织中，不发生纤维素样坏死的是A、骨骼肌肌纤维B、心肌间质C、肾小球D、小动脉答案：A解析：纤维蛋白样坏死旧称纤维蛋白样变性，是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。与抗原一抗体复合物引发的胶原纤维肿胀崩解、结缔组织免疫球蛋白沉积或血液纤维蛋白渗出变性有关。见于某些变态反应性疾病，如风湿病、结节性多动脉炎、新月体性肾小球肾炎、急进性高血压和胃溃疡基底部小血管等。骨骼肌纤维不属于胶原纤维，故不发生纤维蛋白样坏死。46.最容易发生嵌顿的腹外疝是A、脐疝B、腹股沟直疝C、腹股沟斜疝D、股疝答案：D解析：股疝的疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处，表现为一半球形的突起。股疝较易嵌顿和绞窄的原因是其解剖结构特殊：上口(股环)较宽松，而下口狭窄，类似一倒锥形结构，嵌顿的肠管从下口脱出后发生拐弯，故更容易被嵌顿。47.遗传咨询医师面向患者进行遗传咨询以减少遗传病给患者及家庭的痛苦，使他们做出符合其最佳利益的决定，从伦理学视角分析，下列描述正确的是______A、医师提出的意见应当是指令性，因为咨询医师的意见具有专业性B、医师提出的意见应当是指令性，因为医患价值一致C、医师意见应当是非指令性，患者为中心D、医师意见应当是非指令性，医师价值为中心答案：C解析：患者自主权是指具有行为能力并处于医疗关系中的患者，在医患有效沟通交流之后，经过深思熟虑，就有关自己疾病和健康之间做出合乎理性的决定，并据此采取负责的行动。48.下列易并发肺肉质变(机化性肺炎)的肺部疾病是A、化脓菌引发的小叶性肺炎B、病毒引发的间质性肺炎C、肺炎链球菌引发的大叶性肺炎D、肺炎支原体引发的间质性肺炎答案：C解析：肺炎链球菌引发的大叶性肺炎病人肺泡内纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成，就会形成机化性肺炎。49.下列检查中，不属于诊断前列腺癌的基本方法的是A、直肠指检B、血清PSA水平C、穿刺活检D、血清癌胚抗原答案：D解析：前列腺癌的常用诊断模式为：通过体格检查(直肠指检)、实验室检查(血清PSA水平)、影像学检查筛选可疑病人，并通过后续的前列腺穿刺病理活检加以确认。因此答案选D。50.在乳糖操纵子模型中c-CAP结合的序列是______A、启动子B、启动子上游C、操纵序列D、A基因答案：B解析：乳糖操纵子含有3个结构基因(Z、Y、A)、1个操纵序列O、1个启动子P、1个调节基因Ⅰ。在启动子P上游还有一个分解代谢物基因激活蛋白(CAP)结合位点。由P序列、O序列和CAP结合位点共同构成乳糖操纵子的调控区。其余选项，与启动子结合的是RNA聚合酶；与操纵序列结合的是阻遏蛋白(Ⅰ基因编码)；与A基因结合的是乙酰基转移酶。51.由于医患双方拥有知识上的不平等，患者处于脆弱和依赖的特殊地位，患者将健康和生命托付给医务人员，所以医务人员必须全心全意去为患者诊治，这种医患关系成为A、权利与义务关系B、信托关系C、依附关系D、契约关系答案：B解析：2003年2月28日，卫生部王陇德副部长在全国卫生系统纪检监察暨纠风工作会议上的讲话中指出：“医患关系实质上是一种信托关系，这种信托关系来自医患关系的特点：医生和患者在医学知识和能力上存在不对称，在治疗中患者基于对医生的信任向医生敞开身体、心灵、家庭等私人问题，将健康生死交托给医生。医生要靠自己的专业知识和技能，考虑患者的最佳利益，尽可能医治患者的疾病、减少患者的痛苦，给患者更多的人文关怀和帮助。医生治病的成功也要得到患者的信任、支持和配合。”因此题干中描述的是医患之间的信托关系，答案选B。52.RNA生物合成时，转录因子TFⅡD结合的部位是A、TATA盒B、ATGC、GC盒D、polyA答案：A解析：转录因子TFⅡD实际上是由TATA结合蛋白质和TBP相关因子共同组成的复合物。TBP结合一个10bp长度DNA片段，刚好覆盖TATA盒。53.能刺激近球细胞分泌肾素的体液调控分子是______A、内皮素B、肾上腺素C、血管升压素D、血管紧张素Ⅱ答案：B解析：①位于人球小动脉的牵张感受器能感受肾动脉的灌注压(对动脉壁的牵张程度)，位于远曲小管起始部的致密斑能感受流经该处小管液中的NaCl量，当灌注压降低或者小管液中的NaCl减少，肾素增加。肾交感神经兴奋时其末梢释放去甲肾上腺素，后者作用于球旁细胞膜中的β受体，可直接刺激肾素释放。循环血液中的儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素)，肾内生成的PGE，和PGI2，均可刺激球旁细胞释放肾素。②血管紧张素Ⅱ、抗利尿激素、心房钠尿肽、内皮素和NO则可抑制肾素的释放。54.引起系统性红斑狼疮组织损害的物质是A、自身抗体B、CD8+淋巴细胞C、苏木素小体D、狼疮细胞答案：A解析：免疫耐受的终止和破坏导致大量自身抗体的产生是系统性红斑狼疮(SLE)发生的根本原因。抗核抗体是最主要的自身抗体。抗核抗体本身无毒性，但是攻击变形或胞膜受损的细胞。机制是抗核抗体与细胞核接触，使细胞核肿胀，呈均质一片，并被挤出胞体，形成狼疮小体(苏木素小体)。狼疮小体是诊断SLE的特征性依据；对中性粒细胞和巨噬细胞有趋化作用。狼疮细胞为吞噬了狼疮小体的细胞。55.下列酶中具有逆转录活性的是______A、光复活酶B、DNA聚合酶δC、端粒酶D、RNA聚合酶Ⅱ答案：C解析：端粒酶是一种由RNA和蛋白质组成的酶。复制终止时，染色体线性DNA末端可缩短，但通过端粒不依赖模板的复制，可以补偿这种末端缩短。端粒酶由三部分组成：端粒酶RNA、端粒酶协同蛋白1和端粒酶逆转录酶。在端粒合成过程中，端粒酶提供RNA模板并催化逆转录，故端粒酶可看作一种特殊的逆转录酶。56.女性，20岁。有静脉吸毒史，检测发现其HIV抗体(+)性，患者要求医生为其保守秘密。医生正确的做法是A、为患者保密，不告知任何人B、不公开患者该信息，只告知其直系家属C、不公开患者该信息，但报告疾控中心D、得患者同意后报告疾控中心答案：C解析：根据《艾滋病防治条例》第三十九条第二款未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病患者及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。根据《传染病防治法》第三十条疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生计生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。HIV为乙类传染病，医疗机构为责任报告单位，而医生为责任报告人，根据我国实施的首诊负责制，该医生正确的做法是向医疗机构和疾控中心报告；疾控中心接到报告以后，根据《艾滋病防治条例》第三十四条疾病预防控制机构应当按照属地管理的原则，对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人进行医学随访。57.ABO血型中，O型血红细胞表面具有的抗原是A、抗原B、抗原C、D抗原D、H抗原答案：D解析：根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原可将血液分为四种ABO血型：红细胞膜上只含A抗原者为A型；只含B抗原者为B型；含有A与B两种抗原者为AB型；A和B两种抗原均无者为O型。A、B抗原都是在H抗原的基础上形成的。在A基因的控制下，细胞合成的A酶能使一个N-乙酰半乳糖胺基连接到H物质上，形成A抗原；而在B基因控制下合成的B酶，则能把一个半乳糖基连接到H物质上，形成B抗原。O型红细胞虽然不含A、B抗原，但有H抗原。因此答案选D。58.血管性血友病的发病机制______A、FⅦ缺乏B、PF4缺乏C、vWF缺乏D、VitK缺乏答案：C解析：①表面激活所生成的FⅪa在Ca2+存在的情况下可激活FⅨ生成FⅨa。FⅨa在Ca2+的作用下与FⅧa在活化的血小板提供的膜磷脂表面结合成复合物，即内源性途径因子X酶复合物，可进一步激活FⅩ，生成FⅩa。在此过程中，FⅧa作为辅因子，可使FⅨa对FⅩ的激活速度提高20万倍。FⅧ或FⅨ的缺陷可引起血友病，表现出严重的凝血障碍。在正常情况下，血浆中FⅧ与vWF以非共价形式结合成复合物，该复合物可避免FⅧ被活化的蛋白C降解，提高其稳定性。vWF缺陷时血浆FⅧ水平降低。vWF的缺陷可引起血管性血友病。②血小板因子4(PF4)是由血小板α-颗粒合成的一种特异蛋白质，易结合并中和肝素，并易结合于血管内皮细胞表面的硫酸乙酰肝素上，以减慢凝血酶灭活过程，从而促进血栓形成。59.左下肢股骨干骨折固定6周后，左下肢明显比右下肢细。这种病变属于______A、压迫性萎缩B、失用性萎缩C、去神经性萎缩D、损伤性萎缩答案：B解析：失用性萎缩可因器官组织长期工作负荷减少和功能代谢低下所致，如四肢骨折后久卧不动，可引起患肢肌肉萎缩和骨质疏松。压迫性萎缩是因组织与器官长期受压所致，如由于尿路梗阻导致的肾萎缩。去神经性萎缩是因运动神经元或轴突损害引起效应器萎缩，如脑或脊髓神经损伤可致肌肉萎缩、小儿麻痹症、脊髓灰质病。老化和损伤性萎缩是神经细胞和心肌细胞的萎缩，是大脑和心脏发生老化的常见原因，例如阿尔茨海默病的大脑萎缩。60.站立前期先天性髋关节脱位的典型体征是______A、屈髋畸形B、骨盆挤压试验(+)C、摇摆式跛行D、弹入试验(Ortolani)(+)答案：D解析：有助于诊断站立前期先天性髋关节脱位的检查有：髋关节屈曲外展试验、Allis征、Ortolani试验(弹入试验)、Barlow试验(弹出试验)。61.在糖无氧酵解代谢调节中，磷酸果糖激酶-1的最强别构激活剂是______A、TPB、柠檬酸C、D、果糖-2，6-二磷酸答案：D解析：果糖-2,6-二磷酸是磷酸果糖激酶-1最强别构激活剂。62.下列病理改变符合病毒性肺炎的是A、常有肺泡结构破坏B、肺泡间隔水肿，炎细胞浸润C、肺泡内壁常有大量纤维渗出D、局部区域中性粒细胞浸润答案：B解析：病毒性肺炎常由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致。病毒性肺炎主要表现为肺间质炎症。镜下肺泡间隔明显增宽，其内血管扩张、充血，间质水肿及淋巴细胞、单核细胞浸润(B正确，C错误)，病变较严重时肺泡腔内出现浆液、少量纤维素、红细胞及巨噬细胞混合成的渗出物(D错误，大量纤维渗出常见于大叶性肺炎)，通常无肺泡结构破坏(A错误，肺泡结构破坏常见于小叶性肺炎)。63.呼吸过程中，肺内压最低值出现的时期是A、吸气相起始期B、吸气相中期C、呼气相起始期D、呼气相中期答案：B解析：肺内压是指肺泡内气体的压力，在呼吸过程中呈周期性变化。AB两项，吸气时，肺容积增大，肺内压随之降低，当低于大气压时，外界气体进入肺。随着肺内气体量的增加，肺内压也逐渐升高，至吸气末，肺内压升高到与大气压相等，气流便暂停。CD两项，呼气时，肺容积减小，肺内压随之升高，当高于大气压时，气体流出肺。随着肺内气体量的减少，肺内压也逐渐降低，至呼气末，肺内压又降到与大气压相等，气流再次暂停。64.下列参与核苷酸合成的酶中，受5-氟尿嘧啶抑制的是______A、胸苷酸合酶B、尿苷激酶C、PSⅡD、PRPP合成酶答案：A解析：参照教材：“5-氟尿嘧啶(5-FU，它的结构与胸腺嘧啶类似)本身并无生物学活性，必须在体内转变成一磷酸脱氧氟尿嘧啶核苷(FdUMP)及三磷酸氟尿嘧啶核苷(FUTP)后，才能发挥作用。FdUMP与dUMP有相似的结构，是胸苷酸合酶的抑制剂，可以阻断dTMP的合成。”65.男，80岁，摔倒后致右髋部疼痛2天，平素体健。X线检查见右股骨颈头下型骨折，有移位。最合适的治疗方法是A、皮牵引B、人工股骨头置换术C、切开复位内固定D、卧床休息，穿防旋转鞋答案：B解析：本病例诊断已明确为右股骨颈头下型骨折(是最易发生股骨头坏死的类型)，考查的是选择手术治疗(B、C选项)还是非手术治疗(A、D选项)。(1)非手术治疗方法是穿防旋鞋，使下肢保持中立位，下肢皮肤牵引，卧床6～8周；其适应证是：①无明显移位的外展型或嵌入型等稳定性骨折；②年龄过大，全身情况差，或合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍者。本例患者虽然高龄(80岁)，但“平素体健”，若采用非手术疗法则可能因卧床时间长(6～8周)而引发肺部感染、泌尿系感染、褥疮等并发症，故除外A、D选项。(2)手术治疗有闭合复位内固定、切开复位内固定和人工关节置换。①闭合复位内固定，适于内收型骨折和有移位的骨折，题干未给出相关信息(Pauwels角大于50°)。②切开复位内固定，适于青少年股骨颈骨折(达到解剖复位)、手法复位失败、固定不可靠或由于误诊、漏诊，或治疗方法不当导致的股骨颈陈旧骨折不愈合、影响功能的畸形愈合者。本例患者为年老、初治患者，故不适宜。③人工关节置换，适于65岁以上(高龄)股骨头下型骨折，以及合并股骨头缺血坏死或髋关节骨性关节炎者。故本患者选择人工股骨头置换术为宜。66.儿童淋巴细胞肿瘤中，常以白血病形式发病的肿瘤是______A、前体B细胞肿瘤B、前体T细胞肿瘤C、成熟B细胞肿瘤D、成熟T细胞肿瘤答案：A解析：①B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(即急性淋巴细胞白血病)患者多为儿童，常表现为白血病，一般有广泛的骨髓受累和外周血白细胞数量增加。②儿童淋巴细胞瘤中常以淋巴瘤形式发病的是前体T细胞肿瘤，常累及胸腺。③成熟B细胞肿瘤以弥漫大B细胞淋巴瘤最多见，好发于中老年。④成熟T细胞多见于老年男性。67.男性，45岁。艾滋病病毒抗体检测为阳性，要求医生为其保密。医生以下做法能够得到伦理辩护的是A、将检测结果报告给患者单位的领导B、将检测结果告知来询问的患者父亲C、将检测结果报告当地疾病预防控制中心D、将检测结果告知来询问的患者投保公司职员答案：C解析：一个HIV艾滋病的病人初筛是阳性，他要求保密，首先患者拥有自主权，但是保密是有限度，对于疾控中心和他的相关的治疗人员，就是医生和疾控中心的人是不用保密的，而他的一些家属、朋友、社会人员，对无关人员是应该保密的。所以就是将结果应该是报告给疾控中心，并且这个时候患者表示拒绝也是不可以的。68.关于肠吸收脂肪叙述，正确的是A、吸收后与胆盐结合成混合微胶粒B、长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯C、胆盐随胆固醇进入上皮细胞D、中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收答案：B解析：脂类的消化产物脂肪酸、甘油一酯、胆固醇等在小肠内很快与胆汁中的胆盐结合形成水溶性混合微胶粒，答案A描述成吸收后，所以错误。在这里，甘油一酯、脂肪酸和胆固醇等又逐渐地从混合微胶粒中释出，并通过微绒毛的细胞膜进入上皮细胞，而胆盐则被留在肠腔内继续发挥作用，答案C描述成胆盐随胆固醇进入上皮细胞，所以C错误。长链(含12个碳原子以上)脂肪酸及甘油一酯进入上皮细胞后，在内质网中大部分被重新合成为甘油三酯(B正确)，并与细胞中生成的载脂蛋白合成乳糜微粒，再以出胞的方式进入细胞外组织间隙，然后扩散至淋巴管。中、短链(含12个碳原子以下)甘油三酯水解产生的脂肪酸和甘油一酯是水溶性的，可直接进入血液循环而不进入淋巴管(D错误)。69.产物是酮体的酶是______A、琥珀酰CoA合成酶B、HMG-CoA还原酶C、乙酰CoA羧化酶D、HMG-CoA裂解酶答案：D70.男性，48岁。外出旅行后出现发热、咳嗽、咳痰伴乏力、腹泻5天。查体：血压120/76mmHg，神志清楚，双下肺可闻及湿性啰音。化验血白细胞12.0×109/L，中性87%。血Na+126mmol/L。胸片提示双下肺斑片状影。外院予“头孢呋辛”静脉治疗3天，自觉症状无好转，复查胸片显示双肺阴影较前增多。应首选的治疗药物是A、青霉素B、头孢曲松C、亚胺培南/西司他丁D、阿奇霉素答案：D解析：(1)该患者为中年男性，外出旅游后出现发热、咳嗽咳痰、乏力、腹泻5天，服用头孢呋辛无效。实验室检查患者白细胞和中性粒细胞升高，提示患者出现感染，X线显示患者双下肺片状阴影。综合该患者的病史、临床表现、实验室检查，考虑诊断为支原体肺炎，首选大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等。(2)青霉素、头孢曲松均为β内酰胺类抗生素，支原体不敏感。亚胺培南是一种最新型的β内酰胺抗生素亚胺硫霉素；西司他丁是一种特异性酶抑制剂，它能阻断亚胺培南在肾脏内的代谢，从而提高泌尿道中亚胺培南原形药物的浓度。对革兰阳性、阴性的需氧和厌氧菌具有很强的抗菌作用。71.电镜下，驼峰状沉淀物沉积在肾小球毛细血管基膜表面的是哪一种肾小球疾病______A、急进性肾小球肾炎B、急性弥漫性增生性肾小球肾炎C、系膜增生性肾小球肾炎D、膜增生性肾小球肾炎答案：B解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎电镜检查显示电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状，多位于脏层上皮细胞和肾小球基膜之间，也可位于内皮细胞下、基膜内或细胞区。72.慢性阻塞性肺疾病患者发生肺动脉高压的最重要机制是______A、肺微小动脉广泛血栓形成B、红细胞增多，血液黏稠度增加C、肺小静脉管壁增厚D、缺氧致肺小动脉收缩，脯血管重构答案：D解析：肺血管收缩在低氧性肺动脉高压的发生中起着关键性作用。缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。肺微小动脉广泛性血栓形成；红细胞增多，血液黏稠度增加；肺小静脉管壁增厚都是肺动脉高压形成的因素，但都不是最主要的。73.胆石症患者切除胆囊后最可能发生的情况______A、不再发生胆道结石B、胆汁排除量明显减少C、增加消化性溃疡风险D、影响脂肪性食物消化答案：D解析：在非消化期，肝脏分泌的胆汁主要储存于胆囊内。进食后，食物及消化液可刺激胆囊收缩，将储存于胆囊内的胆汁排入十二指肠。胆汁中最重要的成分是胆盐，其主要作用是促进脂肪的消化和吸收。胆石症患者切除胆囊后影响了进食后胆汁的排出，从而影响脂肪性食物的消化。74.男性，55岁。患2型糖尿病10年，用二甲双胍0.5g每日三次口服，以及睡前中效胰岛素20U皮下注射治疗。血糖监测显示：凌晨两点血糖2.9mmol/L，空腹血糖12.0mmol/L。该患者空腹血糖升高的原因是______A、黎明现象B、Somogyi效应C、睡前胰岛素剂量不足D、二甲双胍药物不良反应答案：B解析：采用替代胰岛素治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高，可能的原因为：①夜间胰岛素应用不足；②黎明现象：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致；③Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖(符合该患者症状)。75.符合肝细胞性黄疽检验特点的是______A、尿胆原降低B、尿胆红素阳性C、血非结合性胆红素显著下降D、血结合性胆红素显著下降答案：B解析：肝细胞性黄疸临床表现为皮肤、黏膜浅黄色至深黄色，可伴有轻度皮肤瘙痒，其他为肝脏原发病的表现。CB：结合胆红素；UCB：非结合胆红素；STB：总胆红素。76.男性，60岁。突发左胸持续压榨性疼痛伴大汗3小时，自含速效救心丸无效，急送来院。查体：P85次/分，BP80/50mmHg，神清，四肢皮肤发凉，双肺未闻及啰音，心律不整，心尖部S1低钝。心电图示：窦性心律，偶发房性早搏，I、aVL、V2～V6导联ST段抬高，T波倒置。下列急诊处理正确的是______A、积极静脉输液扩容B、静脉注入利多卡因C、静脉滴注硝酸甘油D、置入主动脉内球囊反搏答案：D解析：①该患者为老年男性，左胸部压榨性疼痛伴大汗3小时，自含速效救心丸无效，血压低，心电图I，aVL，V2～V6导联ST段抬高，T波倒置，考虑为急性广泛前壁和侧壁心肌梗死。急性心肌梗死的首要治疗就是再灌注治疗，主动脉球囊反搏术是急性心肌梗死合并心源性休克常用的辅助治疗，提倡在休克发生的早期及时使用。主动脉球囊反搏装置(IABP)以增高舒张动脉压而不增加左心室收缩期负荷，并有助于增加冠状动脉灌流，为STEMI合并心源性休克患者接受冠状动脉造影和机械性再灌注提供重要的过渡和机会。②患者为左心心肌梗死，补液治疗会增加左心前负荷，增加做功及耗氧量。③利多卡因主要用于室性心律失常。④硝酸甘油因其血管舒张作用可降低血压，低血压禁用。77.女性，40岁。发现颈部肿块伴疼痛3天就诊。查体：左颈前可触及直径3cm肿物，边界清，质韧，光滑，可随吞咽移动，触痛(+)。最可能的诊断是______。A、亚急性甲状腺炎B、甲状舌管囊肿C、甲状腺腺瘤囊内出血D、甲状腺癌答案：C78.慢性肾盂肾炎可见的病理学改变是______A、肾小球囊壁层新月体形成B、肾间质内出现较多的小脓肿C、肾小球囊壁纤维化D、肾小球毛细血管袢与囊壁粘连答案：C解析：慢性肾盂肾炎早期肾小球很少受累，肾球囊周围可发生纤维化。肾小球囊壁层新月体形多见于急进性肾小球肾炎。急性肾盂肾炎时肾间质出现大量中性粒细胞，并有小脓肿形成。79.老年人结肠梗阻最常见的病因。______A、结肠癌B、肠套叠C、乙状结肠冗长D、粘连性肠梗阻答案：A80.CO2在肺部排出比率最高的血液运输形式是______A、氨基碳酰血浆蛋白B、物理溶解的CO2C、氨基甲酰血红蛋白D、氨基甲酰血浆蛋白答案：C解析：CO2的运输形式：血液中物理溶解的CO2约占CO2总运输量的5%，而化学结合的约占95%。溶解于血浆中的CO2绝大部分扩散进入红细胞，在红细胞内以碳酸氢盐(88%)和氨基甲酰血红蛋白(7%)形式运输。其中，溶解的CO2的释出量占7.5%，碳酸氢盐形式的CO2的释出量占75%，氨基甲酰血红蛋白形式的CO2的释出量占17.5%。81.男性，65岁。3个月前有3次无痛性血尿，近来出现腰痛及尿频、尿痛、血尿和排尿困难，有时尿有血块。最可能的诊断是A、前列腺癌B、膀胱肿瘤C、膀胱结石D、肾癌答案：D解析：肾癌高发年龄为50～70岁，肉眼血尿、腰痛和腹部肿块为肾癌的三联症，间歇无痛肉眼血尿为常见症状。中老年出现无痛性肉眼血尿，伴有腰痛，应首先想到泌尿系肿瘤的可能，尤以肾肿瘤多见。本题考点为肾肿瘤的诊断。前列腺癌多数无明显症状，常在体检时直肠指检或检查血清PSA值升高被发现，也可在前列腺增生手术标本中发现。也可表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢但血尿少见。膀胱结石主要表现为疼痛和血尿，可伴排尿中断，随体位改变而恢复。膀胱肿瘤可出现无痛性血尿，但不易出现腰痛。82.体内快速调节代谢的方式是A、酶蛋白生物合成B、酶蛋白泛素化降解C、酶蛋白化学修饰D、同工酶亚基的聚合答案：C解析：酶的快速调节包括酶原与酶原的激活、酶的变构调节和酶的共价修饰。酶蛋白合成的诱导和阻遏及酶降解的调控属于酶的缓慢调节。同工酶的亚基聚合属于蛋白质翻译后加工过程中空间结构的修饰。83.下列关于食管下括约肌的叙述，错误的是______A、存在明显的解剖学结构B、使静息时食管下段腔内压高于胃内压C、食管蠕动波到达时张力下降D、食物通过后张力增高答案：A解析：在食管下端和连接处并不存在明显的括约肌，但在此有一段高压区，其内压比胃内压高5～10mmHg，成为阻止胃内容物逆流入食管的一道屏障，起到生理性括约肌的作用，称为食管下括约肌。当食物进入食管后，刺激食管壁上的机械感受器，可反射性地引起食管下括约肌舒张，允许食物进入胃内。食团进入胃后，食管下括约肌收缩，恢复其静息时的张力，可防止胃内容物反流入食管。因此可知食管下括约肌不存在明显的解剖学结构。84.诊断慢性阻塞性肺疾病的肺功能标准是______A、吸入支气管扩张剂后，FEV1＜80%预计值B、吸入支气管扩张剂后，FEV1＜70%预计值C、吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜80%D、吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜70%答案：D解析：肺功能检查确定持续气流受限是慢性阻塞性肺疾病诊断的必备条件，吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜70%为确定存在持续气流受限的界限，若能同时排除其他已知病因或具有特征病理表现的气流受限疾病，则可明确诊断为慢性阻塞性肺疾病。85.在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是A、T细胞淋巴瘤B、霍奇金淋巴瘤C、Burkitt淋巴瘤D、弥漫性大B细胞淋巴瘤答案：B解析：淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，为典型R-S细胞，见于霍奇金淋巴瘤。86.急性重症肝炎中残留有少量肝细胞，其主要部位在______A、中央静脉周围B、小叶周边C、全小叶随机分布D、残留网状支架旁答案：B解析：急性重症肝炎以肝细胞严重而广泛坏死(大块坏死)为特征。肝细胞坏死多从肝小叶中央开始并迅速向四周扩展，仅小叶周边部残留少许变性的肝细胞。溶解坏死的肝细胞很快被清除，仅残留网状支架。87.NAD+和NADP+所含的维生素是______。A、维生素B1B、维生素B2C、维生素PPD、维生素K答案：C88.实际测量神经细胞静息电位略小于钾离子平衡电位的主要原因是______A、在钾离子外流的背景下存在少量的钠离子内流B、在钾离子外流的背景下存在少量的钙离子内流C、在钾离子外流的背景下存在一定的氯离子内流D、在钾离子外流的背景下存在钠泵的生电作用答案：A解析：静息电位的实测值并不等于K+平衡电位，而是略小于K+平衡电位。静息电位略小于K+平衡电位的原因是，安静时细胞膜对Na+也有一定的通透性(为K+通透性的1/100～1/50)，少量进入细胞的Na+可部分抵消由K+外流所形成的膜内负电位。89.寄生虫感染性炎症的早期主要渗出细胞是______A、中性粒细胞B、淋巴细胞C、嗜酸性粒细胞D、巨噬细胞答案：C90.24小时动态血压检查诊断高血压的标准值(白天和夜间的平均血压)是______。A、白天≥140/90mmHg和(或)夜间≥130/90mmHgB、白天≥140/80mmHg和(或)夜间≥130/80mmHgC、白天≥135/85mmHg和(或)夜间≥120/70mmHgD、白天≥130/80mmHg和(或)夜间≥120/80mmHg答案：C91.关于血管紧张素Ⅱ升高血压的机制，下列描述中错误的是______A、直接使全身微动脉收缩B、刺激肾上腺髓质激素分泌C、加强交感缩血管中枢的紧张性D、促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素答案：B解析：血管紧张素Ⅱ的作用主要表现在(升压扩容)：①直接使全身微动脉，静脉收缩，血压升高，回心血量增多；②增加交感缩血管纤维递质(去甲肾上腺素)释放量；③使交感缩血管中枢紧张加强，促进神经垂体释放血管升压素和缩宫索；④刺激肾上腺皮质合成和释放醛固酮；⑤引起或增强渴觉、导致饮水行为。92.下列关于持续性心房颤动患者应用华法林抗凝治疗的提法，正确的是A、80岁以上患者禁用B、心房内径正常者可暂时不用C、一旦并发心力衰竭应及时减量D、需长期持续应用答案：D解析：房颤患者有较高的栓塞发生率，房颤持续＜24小时，复律前不需抗凝治疗；＞24小时者接受3周华法林治疗，转复后再治疗3～4周。CHADS2评分法是根据患者是否有近期心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病和血栓栓塞病史确定房颤患者的危险分层，CHADS2评分≥2的患者发生血栓栓塞危险性较高，应该接受华法林抗凝治疗。口服华法林，使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在2.0～3.0，能安全而有效预防脑卒中发生。CHADS2评分=1的患者可考虑华法林或阿司匹林治疗。CHADS2评分=0的患者可不行抗凝治疗。93.骨盆骨折合并尿道损伤和失血性休克患者，正确的处理顺序是______。A、骨盆骨折-尿道损伤-休克B、尿道损伤-休克-骨盆骨折C、休克-骨盆骨折-尿道损伤D、休克-尿道损伤-骨盆骨折答案：D解析：骨盆骨折时通常处理顺序为失血性休克＞直肠会阴损伤＞膀胱尿道断裂＞骨折本身处理。临床中通常先介入科和ICU栓塞止血抗休克，然后普外科和泌尿外科先处理各自的并发脏器损伤，患者循环相对平稳及感染控制后，骨科最后通过外固定架或者内固定处理骨折本身。94.下列符合慢性心力衰竭胸部X线片影像学特点的是______A、双下肺野纹理增多B、双上肺野片絮状影C、肺门呈蝴蝶状D、呈现KerleyB线答案：D解析：慢性心力衰竭在不特指的情况下，一般指的是慢性左心衰竭，慢性左心衰长期射血能力不足，导致慢性肺淤血，X线胸片可反映肺淤血征象。KerleyB线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现。急性肺泡性肺水肿时肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合的阴影。双下肺肺纹理增多见于肺部炎症性疾病。95.女性，42岁。低热、咳嗽、少量痰中带血3周。胸片显示右上肺斑点状阴影。该患者最可能的诊断是______A、肺炎B、肺结核C、肺脓肿D、肺癌答案：B解析：该患者为中年女性，根据患者症状和胸片特点，考虑为肺结核。肺结核的主要症状为咳嗽、咳痰持续两周以上和咯血，午后低热、乏力、盗汗、月经不调或闭经，有肺结核接触史或肺外结核。上述情况应考虑到肺结核病的可能性，要进行痰抗酸杆菌和胸部X线检查。96.下列选项中，诊断急性弥漫性腹膜炎最重要的依据是______A、腹痛病史B、症状和体征C、B超提示腹腔积液D、CT见肠管扩张答案：B解析：腹膜炎的典型体征是腹膜刺激征，腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，以原发病灶所在部位最为明显，所以症状和体征对诊断急性弥漫性腹膜炎最有意义。腹痛是弥漫性腹膜炎最主要的临床表现，但不是最典型的表现。B超提示腹腔积液但不能辨别液体性质，需进一步穿刺抽液或腹腔灌洗可帮助诊断。CT显示广泛肠管扩张提示麻痹性肠梗阻，如显示孤立肠管扩张，提示肠扭转或闭袢型肠梗阻。97.质粒的结构特点是A、环状单链DNA分子B、环状单链RNA分子C、环状双链DNA分子D、环状双链RNA分子答案：C解析：质粒是细菌染色体外的、能自主复制和稳定遗传的双链环状DNA分子，具备作为克隆载体的基本特点。98.女性患者，36岁，因头晕头痛来医院，血压200/180mmHg，医生经诊疗和慎重考虑后，予留院观察，患者执意回家，从伦理角度来看A、尊重患者自主权，但向其说明原因B、充分向其说明原因无效后使用干涉权C、尊重患者选择，但需告知患者需承担离院后果D、强行要求患者留院答案：C解析：本题考查的是医学伦理学基本原则中的尊重原则，即对患者的人格尊严及其自主性的尊重。尊重原则要求医务人员尊重患者知情同意和选择的权利，为了使患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患者自由的同意和选择，如果患者的选择不当，此时应劝导患者，不要采取听之任之、出问题自负的态度，劝导无效仍应尊重患者或家属的自主权。C选项为最佳答案，前半句体现的是知情选择权；后半句体现的是同意权，告知病情预后情况。A选项前半句不错，但非最佳，后半句应向其说明可能的结果而不是原因；B选项不正确，医生的干涉权应用于精神病、传染病和危重病患者以及人体试验过程中。99.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏导致的疾病是A、阿尔兹海默症B、帕金森病C、Lesch-Nyhan综合征D、镰状细胞贫血答案：C解析：由于基因缺陷而导致次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)完全缺失的患儿，表现为莱施-奈恩综合征或称Lesch-Nyhan综合征，这是一种遗传代谢病。因此答案选C。100.男性，65岁。4小时前突发胸痛，持续不缓解，外院确诊“急性下壁、右室心肌梗死”，即转入院。查体：BP82/55mmHg，神清，双肺(-)，心率54次/min，心率齐，心音低顿，四肢末梢皮温正常。此时应首先采取的治疗措施是______。A、即刻静点硝酸甘油B、静脉快速输液C、静点多巴胺升血压D、即刻置入临时起搏器答案：B解析：右心梗死禁用硝酸甘油及利尿剂，抗休克治疗先补液，补液血压不升的应用升压药。伴有房室传导阻滞的临时起搏。101.下列属于胃食管反流病并发症的是A、食管癌B、arrett食管C、食管憩室炎D、Mallory-Weiss综合征答案：B解析：胃食管反流病并发症包括：①上消化道出血食管黏膜糜烂及溃疡。②食管狭窄食管炎反复发作引起纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄。③Barrett食管，有恶变为腺癌的倾向。102.临床上使用新斯的明治疗重症肌无力的机制是______A、模拟乙酰胆碱B、抑制胆碱酯酶C、激活ACh受体通道D、增大终板电位幅度答案：B解析：新斯的明可抑制突触后膜上的乙酰胆碱酯酶，阻碍乙酰胆碱被水解，使其持续发挥作用。103.下列疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是A、伤寒B、阿米巴肠病C、痢疾D、肠结核答案：D解析：由于肠结核多见溃疡型，结核杆菌侵入肠壁淋巴组织，肠壁淋巴管环肠管行走，病变沿淋巴管扩散，因此典型的肠结核多呈环形，其长轴与肠腔垂直。溃疡愈合后由于瘢痕形成和纤维收缩而致肠腔狭窄(D正确)。肠伤寒在集合淋巴小结发生溃疡，其长轴与肠的长轴平行，愈合后不易狭窄(A错误)。痢疾肠黏膜发生纤维素性炎症，不易引起肠腔狭窄(C错误)。肠阿米巴为变质性炎症，形成口小底大的烧瓶状溃疡，后期纤维组织增生而增厚变硬，严重时才引起肠腔狭窄(B错误)。104.下列属于ANCA相关血管炎的疾病是______A、显微镜下多血管炎B、IgA相关血管炎C、系统性红斑狼疮相关血管炎D、类风湿关节炎相关血管炎答案：A解析：ANCA相关性血管炎包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎。105.蛋白质α螺旋的特点A、呈左手螺旋B、螺旋方向与长轴垂直C、螺旋力靠盐键维持D、氨基酸侧链伸向外侧答案：D解析：蛋白质α螺旋的特点：①多肽链主链绕中心轴旋转，形成棒状螺旋结构，每个螺旋含有3.6个氨基酸残基，螺距为0.54nm，氨基酸之间的轴心距为0.15nm；②α-螺旋结构的稳定主要靠链内氢键，每个氨基酸的N—H与前面第4个氨基酸的C=O形成氢键；③天然蛋白质的α-螺旋结构大都为右手螺旋。所以此题答案为D。106.女性，52岁。在住院期间需做MRI检查，患者非常害怕。在与患者的沟通中，医生应当避免使用的语言是______A、其他患者都做了，有什么可紧张的B、这项检查对诊治非常必要，需要您配合C、有护士陪您去检查，别紧张D、这项检查风险很小，不必担心答案：A解析：言语沟通是医患沟通的重要形式。在医患沟通过程中，医务人员的任何一种态度都会对病人产生一定的刺激，病人的心理变化规律是每一个医生都应该认真思考和把握的。所以医生应遵循“尊重病人、适当解释”的原则，体会患者的感受，杜绝伤害性语言，多用亲切平缓的语气。选项A的语言显然不顾患者的感受。107.上述疾病中，慢性肺源性心脏病最常见的原因是______。A、慢性阻塞性肺疾病B、特发性肺纤维化C、急性肺血栓栓塞症D、重症肺炎答案：A108.能使血钙血磷都升高的活性物质。______A、甲状旁腺激素B、1,25-(OH)2D3C、甲状腺激素D、生长激素答案：B109.神经元兴奋时，首先产生动作电位的部位是______A、树突B、胞体C、轴突始段D、轴突末梢答案：C解析：神经元是神经系统的结构和功能的基本单位。一个神经元可有多个树突，但只有一个轴突。胞体和树突在功能上主要是接受信息的传入，轴突始段主要负责产生动作电位，也参与信息整合；轴突负责传导信息；突触末梢则负责向效应细胞或其他神经元传递信息。神经元的基本功能包括：①感受体内外各种刺激并引起兴奋或抑制；②对不同来源的兴奋或抑制进行综合分析；③可将神经信息转变为激素信息(部分)。110.某医院向患者承诺：“静脉输液穿刺一次成功，做不到当场还患者输液费5元。”此举引发了社会的热议。该医院把医患关系错误地理解为A、技术关系B、消费关系C、责权关系D、信托关系答案：B解析：“静脉输液一次成功，做不到的话当场返还五元”被认为医患关系的错误，医患关系本身就是契约关系和信任关系，医患之间的关系还包括技术关系和非技术关系，比如道德关系就属于非技术关系。从医患关系来看，技术关系和责权关系都是医患关系正确的表达形式，而消费关系不是医患关系。111.小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病是A、心肌病B、良性高血压C、急进性高血压D、肺动脉高压答案：C解析：恶性高血压，也称为急进性高血压，特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性小动脉炎。前者主要表现为动脉内膜显著增厚，伴有SMC增生，胶原纤维增多，致血管壁呈层状洋葱皮样增厚，管腔狭窄。后者病变累及内膜和中膜，管壁发生纤维素样坏死。112.脾切除、贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉破裂出血的优点中，不被普遍认可的是______A、手术打击相对较小B、止血效果较满意C、术后脑病发生率较低D、术后肝功能改善答案：D解析：贲门周围血管离断术手术为食管静脉曲张破裂的首选，该术式操作相对简单、创伤较小，对病人打击相对较小，能达到即刻止血。由于贲门周围血管离断术对肝脏门静脉血供影响较小，因此对肝功能影响较小，术后生存质量高，肝性脑病的发生率较低。贲门周围血管离断术毕竟是手术治疗，会加重肝脏负担，术后肝功能不可能得到改善。113.下列能使肾小球滤过率增加的因素是______A、血浆胶体渗透压升高B、血浆晶体渗透压升高C、肾小囊内静水压降低D、滤过平衡移向入球端答案：C解析：在不同的情况下，肾小球滤过率的大小取决于有效滤过压和滤过系数。肾小球有效滤过压是指促进超滤的动力与对抗超滤的阻力之间的差值，即肾小球有效滤过压=(肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+肾小球囊内压)(肾小囊胶体渗透压忽略不计)。有效滤过压由下列因素决定，即：①肾小球毛细血管静水压：促使超滤液生成的力量；②肾小囊内压：对抗超滤液生成的力量；③肾小球毛细血管的血浆胶体渗透压：对抗超滤液生成的力量；④肾小囊内液胶体渗透压：促使超滤液生成的力量。出现滤过平衡处距人球小动脉端越近，能滤过形成超滤液的毛细血管越短，总有效滤过面积越小，肾小球滤过率越低。相反，滤过平衡点越靠近出球小动脉端，能够滤过的毛细血管越长，肾小球滤过率就越高。对于B选项，有效滤过压、肾小球滤过率与血浆晶体渗透压无关。114.酶通过选择特异结构的底物进行催化，但不包括的底物是______A、同类底物B、立体异构体的底物C、特定底物D、特定离子键的底物答案：D解析：酶促反应具有高度的特异性，包括：①绝对特异性：仅作用于特定结构的底物，进行一种专一的反应，生成一种特定的产物，如脲酶和琥珀酸脱氢酶；②相对特异性：作用于一类化合物或一种化学键，如脂肪酶、磷酸酶、蛋白酶等；③立体异构特异性：仅作用于底物的一种立体异构体，如乳酸脱氢酶催化L-乳酸、延胡索酸酶催化反式丁烯二酸与苹果酸间的裂解。选项D，离子键是一种非共价键，不属于物质的特异结构。115.大肠内细菌利用简单物质合成的维生素是A、维生素A和DB、维生素B族和KC、维生素C和ED、维生素PP和叶酸答案：B解析：大肠内的细菌能利用肠内较为简单的物质来合成维生素B复合物和维生素K，这些维生素可被人体吸收利用。本题考点为大肠的功能。116.肾脏重吸收葡萄糖的主要部位A、近端小管B、髓袢C、远曲小管D、集合管髓段答案：A解析：微穿刺实验证明：滤过的葡萄糖均在近端小管，特别是近端小管的前半段被重吸收。小管液中的葡萄糖是通过近端小管上皮细胞顶端膜中的Na+-葡萄糖同向转运体，以继发性主动转运的方式被转入细胞的。因此答案选A。117.下列关于术前胃肠道准备的叙述，正确的是______。A、禁食4小时，禁饮水2小时B、禁食6小时，禁饮水2小时C、禁食12小时，禁饮水4小时D、禁食24小时，禁饮水12小时答案：C118.急性血源性骨髓炎的好发部位是A、桡骨，尺骨B、肱骨，肩胛骨C、骨盆，脊椎D、胫骨，股骨答案：D解析：急性血源性骨髓炎的好发部位为长骨的干骺端，是由于该处毛细血管血流缓慢，容易使细菌停滞。常见以胫骨上段和股骨下段最多，故选D为宜；其次是肱骨、髂骨(而不是肩胛骨)。119.根据临床实验的伦理学原则，以下叙述正确的是______。A、实验设计应该使受试者和社会均受益B、实验设计应该使受试者直接受益C、临床试验设计收益风险比应该合理D、受试者提出理由才允许其退出试验答案：C120.甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含量降低的原因是A、合成原料减少B、合成类固醇激素增加C、胆汁酸合成增多D、HMG-CoA还原酶受到抑制答案：C解析：甲状腺功能亢进时，大量甲状腺素促进脂动员，加速脂肪氧化和分解，并加速胆固醇的合成，促使胆固醇转化为胆酸排泄出体外，增加胆固醇的利用。故甲亢患者其胆固醇并不高，反而偏低。所以此题答案为C。121.女性，64岁，饱餐后上腹痛伴恶心、呕吐4小时，呕吐后症状不缓解并向腰背部放射，既往有高血压病史，下列检查对诊断最有意义的是______。A、血常规B、心电图C、血清淀粉酶D、急诊胃镜答案：C122.胃泌素瘤的典型临床表现是______A、Whipple三联征B、Zollinger-Ellison综合征C、harcot三联征D、Carcinoid综合征答案：B解析：①胃泌素瘤又称佐林格一埃利森综合征(Zollinger-EllisonSyndrome)，来源于G细胞，在胰腺内分泌瘤中发病率仅次于胰岛素瘤。②传统的Whipple三联征概括了胰岛素瘤的临床表现和诊断要点。三联征包括空腹或运动后出现低血糖症状；症状发生时血糖低于2.2mmol/L；进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状。③Charcot三联征见于肝外胆管结石，表现为腹痛、寒战高热、黄疸。④类癌综合征(CarcinoidSyndrome)是由于类癌细胞分泌5-羟色胺、激肽类、组胺等生物学活性因子，引起皮肤潮红、腹痛、腹泻、支气管痉挛等的典型临床症状。123.在肾远曲小管和集合管上皮细胞内，不属于醛固酮诱导蛋白的物质是A、管腔膜上的钠通道B、管腔膜上的水孔蛋白C、基底侧膜上的钠泵D、线粒体中合成ATP的酶答案：B解析：醛固酮的主要作用是促进肾远曲小管和集合管上皮细胞重吸收钠离子和排泄钾离子，即保钠排钾，在重吸收钠离子的同时也等渗性地重吸收水，因此对维持细胞外液量及循环血量的相对稳定具有重要意义。本题考点为尿液的重吸收。醛固酮进入远曲小管和集合管上皮细胞后，与胞浆内受体结合，形成激素-受体复合体，后者通过核膜，与核中DNA特异性结合位点互相作用，调节特异性mRNA转录，最终合成多种醛固酮诱导蛋白，进而使关腔膜对钠离子的通透性增大，线粒体内ATP合成和管周膜上钠泵的活动性增加。从而导致对钠离子的重吸收增强，对水的重吸收增加，钾离子的排出量增加。124.在心室肌细胞静息电位和动作电位平台期均发挥作用的离子流是______。A、IKB、IK1C、ICa-LD、ICa-T答案：B解析：内向整流钾通道引起的K离子平衡电位是心室肌静息电位的主要成分。平台期外向电流为内向整流K电流。125.男性，62岁。1周前患广泛前壁心肌梗死、左心功能不全，未接受冠脉介入治疗。4小时前突发心动过速，心电图示A型预激综合征伴心房颤动，心室率156次/分，应首选的治疗药物是A、毛花苷CB、美托洛尔C、普罗帕酮D、胺碘酮答案：D解析：(1)患者为老年男性，心梗后突发预激综合征伴心房颤动，但未出现晕厥或低血压，故应选择恢复窦性心律的药物，可选用胺碘酮(Ⅲ类抗心律失常药物)，胺碘酮致心律失常发生率低，适用于房颤合并器质性心脏病患者。(2)毛花苷C属于洋地黄制剂，可减慢预激患者房室结传导，缩短旁路不应期使心室率加快，诱发室颤。美托洛尔属于β受体拮抗剂，对心脏负性作用，急性心力衰竭时禁用。普罗帕酮属于ⅠC类抗心律失常药，通过减慢动作电位0相上升速度减慢传导、轻微延长动作电位时程，用于各种室上性心动过速，但对心脏抑制作用较强，加重心力衰竭。126.急性肾盂肾炎最常见的感染途径是______。A、上行感染B、血行感染C、淋巴道感染D、直接感染答案：A127.男性，20岁，近半年来乏力日渐明显，体重下降约15公斤，食欲尚可，尿量多。2天前外出就餐后感恶心、腹痛伴腹泻6次，粪便为不消化食物，1天来精神恍惚来院。既往曾查血糖高。查体：T36.8℃，P118次/分，R28次/分，BP88/58mmHg。嗜睡状，消瘦，呼吸深快，皮肤干燥，双肺(-)，心律整，心音正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢发凉。最可能的诊断是______A、甲状腺危象B、糖尿病酮症酸中毒C、感染中毒性休克D、食物中毒答案：B解析：患者青年男性，近半年来乏力日渐明显，尿量增多、体重下降，既往测血糖增高，应考虑诊断为糖尿病。患者2天前进食后腹泻，1天前精神恍惚，出现心率加快、血压下降、嗜睡、呼吸深快、四肢发凉等酮症酸中毒的表现，应诊断为糖尿病酮症酸中毒。甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，患者多数为高热、出汗、心率显著增快、烦躁等，后期可发展出现休克、心力衰竭。感染中毒性休克是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克，也会出现高热症状，而本例患者体温正常，故排除。患者无不洁饮食史，粪便为不消化食物，所以也不为食物中毒所致，故可排除。128.下列关于兴奋性突触后电位的叙述，正确的是A、是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的B、性质上属于动作电位，但幅度较小C、重复刺激可引起时间的总和D、由突触后膜钾离子