《持久性隆起性红斑》课件VIP

持久性隆起性红斑一种慢性皮肤病。其特征是出现隆起的、红色的斑块，通常伴有瘙痒。病因尚不明确，但与免疫系统和遗传因素有关。PK投稿人：PiepoKris前言持久性隆起性红斑（PLE）是一种常见的皮肤病，在皮肤科临床工作中经常遇到。本课件旨在介绍PLE的相关知识，帮助大家更好地理解和诊治该疾病。PLE的病因尚不明确，但与遗传、免疫和环境因素等有关。近年来，随着人们对PLE的认识不断加深，其诊断和治疗方法不断改进，患者的预后也得到改善。疾病概述持久性隆起性红斑（PLE）是一种慢性皮肤病，以皮肤上出现持久性、隆起性、红色斑块为特征。病程缓慢，易反复发作，可持续数年甚至数十年。PLE可发生于任何年龄段，但以中年女性多见。其病因尚未完全明确，可能与遗传、免疫、感染、环境等因素有关。流行病学持久性隆起性红斑是一种常见的皮肤病，其流行病学特征如下：10%发病率该病在全球范围内广泛分布，约占皮肤病的10%。2:1男女比例女性患者略多于男性，约为2:1。20-50发病年龄该病多见于20-50岁人群，但也可能发生于其他年龄段。1季节性该病在夏季较为常见，可能与紫外线照射增加有关。病因及发病机制免疫反应异常持久性隆起性红斑是由多种因素引起的，其中免疫反应异常是主要病因之一。免疫系统可能对皮肤中的某些物质过度反应，导致炎症反应。血管扩张某些炎症介质会刺激血管扩张，导致血液流向受影响区域增加，并引发红斑。皮肤细胞增殖免疫反应会刺激皮肤细胞增殖，形成隆起，并引起瘙痒等症状。临床表现持久性隆起性红斑通常表现为皮肤上出现红斑，颜色鲜红或暗红色，边界清楚，形状不规则，可融合成片。红斑可隆起，并伴有瘙痒，灼热或疼痛感，皮损表面可能出现细小的鳞屑或结痂。红斑可持续存在数周或数月，甚至更长时间，部分患者还会出现色素沉着或色素减退。诊断临床表现皮肤病变特征、病史、体格检查结果实验室检查组织病理学检查、免疫荧光检查排除其他疾病排除类似皮肤病，如寻常狼疮、扁平苔藓等鉴别诊断11.寻常狼疮红斑鳞屑，皮损形态多样。22.盘状红斑狼疮慢性进行性疾病，皮损为红斑或红褐色斑块。33.银屑病银白色鳞屑，边界清楚，伴有瘙痒。44.脂溢性皮炎好发于面部、头皮、胸部，鳞屑较多。实验室检查项目结果意义血常规白细胞计数升高炎症反应血沉升高炎症反应C反应蛋白升高炎症反应免疫球蛋白升高免疫反应病理特征持久性隆起性红斑（PLE）的病理特征主要表现为真皮浅层和中层血管扩张，周围有淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润。真皮中可见胶原纤维增生，并伴有纤维组织增生。有时可见毛细血管增生和毛细血管周围毛细血管炎样改变。病理检查对诊断PLE具有重要意义，可以帮助排除其他皮肤病，例如丘疹性玫瑰糠疹、银屑病和湿疹。分型临床类型临床上通常根据皮损形态、分布和演变特点进行分型，主要包括：寻常型、盘状型、结节型、苔藓样型等。病理类型根据病理组织学检查，可将持久性隆起性红斑分为三种类型：血管型、淋巴细胞型和混合型。病因类型根据病因，可将持久性隆起性红斑分为感染型、药物型、免疫型等。治疗概述1综合治疗多学科协作2药物治疗口服药物3光疗窄谱UVB4免疫治疗生物制剂持久性隆起性红斑的治疗以综合治疗为主，包括药物治疗、光疗、免疫调节治疗等，需要多学科协作才能取得良好疗效。治疗方案需根据患者病情、病程、分型等因素进行个体化制定，并定期随访评估疗效。药物治疗抗组胺药缓解皮肤瘙痒，如氯雷他定、西替利嗪等。糖皮质激素减轻炎症反应，如泼尼松、地塞米松等。免疫抑制剂控制免疫系统过度反应，如甲氨蝶呤、环孢素等。其他药物根据具体情况，使用抗生素、抗真菌药或抗病毒药等。光疗光线照射使用紫外线照射，以抑制炎症和免疫反应。光疗类型窄谱UVB宽谱UVBPUVA医生指导应在医生指导下进行光疗，并注意光照时间和剂量。免疫调节治疗11.生物制剂使用抑制免疫系统过度活化的药物，例如肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂或白介素-12（IL-12）抑制剂。22.免疫抑制剂使用抑制免疫系统功能的药物，例如甲氨蝶呤或环磷酰胺。33.光疗使用紫外线照射治疗，可以抑制炎症反应和免疫细胞的活化。44.细胞治疗使用免疫细胞，例如T细胞或树突状细胞，来调节免疫系统。合并症治疗皮肤瘙痒症持续性隆起性红斑常伴皮肤瘙痒，可使用抗组胺药物缓解。湿疹湿疹是常见合并症，需使用抗组胺药、皮质类固醇等治疗。感染细菌或真菌感染需使用抗生素或抗真菌药物治疗。预防生活习惯尽量减少接触刺激性物质，例如香皂、洗涤剂、化妆品等。保持良好的个人卫生习惯，避免过度摩擦或搔抓患处。饮食调节避免食用可能引起过敏的食物，例如海鲜、蛋类、牛奶等。均衡饮食，补充维生素和微量元素，增强机体免疫力。心理调适保持乐观情绪，避免过度紧张和焦虑。适当进行户外活动，放松身心，改善睡眠质量。预后积极性患者积极配合治疗，病情往往会有所好转。症状改善多数患者皮肤红斑可逐渐减轻甚至消退，但部分患者可能遗留色素沉着或萎缩。长期治疗持久性隆起性红斑通常需要长期治疗，患者需要保持耐心，并定期复查。生活习惯良好的生活习惯和饮食习惯也有助于预防和改善病情。标准化管理流程1病史采集详细询问患者病史，包括发病时间、症状、用药史、家族史等。准确的病史记录是诊断和治疗的基础。2体格检查对患者进行全面体格检查，包括皮肤、淋巴结、器官等，观察皮肤损害的形态、大小、颜色、分布等。体格检查可帮助判断疾病的严重程度。3影像学检查根据临床情况，进行必要的影像学检查，如皮肤活检、免疫荧光等，明确诊断，排查其他疾病。4实验室检查进行血常规、免疫指标、血清学检查等，辅助诊断和判断预后。5治疗方案根据诊断结果和患者情况，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、光疗、免疫调节治疗等。定期随访，评估疗效，及时调整治疗方案。病例分享1患者，女性，35岁，因右上臂出现红斑、丘疹、鳞屑伴瘙痒1个月就诊。病史：1个月前患者右上臂出现红斑，逐渐扩大，伴有丘疹、鳞屑，瘙痒明显。无明显诱因。体格检查：右上臂皮肤可见大小不等的红斑，表面有轻微的鳞屑，伴有丘疹，触之有轻微的硬度。实验室检查：皮肤活检显示表皮角化过度，棘层增厚，真皮内有淋巴细胞浸润，符合持久性隆起性红斑的病理特征。病例分享2一位70岁女性患者，左腿皮肤出现红斑，伴有瘙痒，持续数月。诊断为持久性隆起性红斑。患者无明显诱因，病程进展缓慢，经治疗后症状明显缓解，但仍有少量红斑存在。病例分享3患者情况患者为45岁女性，患有持久性隆起性红斑三年，多处皮损，对治疗效果不佳，焦虑不安。诊疗过程医生详细询问病史，体格检查，进行皮肤活检，确诊为持久性隆起性红斑。制定了针对性治疗方案。治疗结果经过三个月的治疗，患者皮损明显消退，症状缓解，生活质量明显提高，对治疗方案非常满意。病例分享4患者，女，45岁，因双下肢红斑伴瘙痒就诊。患者于2年前无明显诱因出现双小腿红斑，伴瘙痒，皮疹呈隆起性，表面覆有鳞屑，逐渐加重。患者曾自行涂抹外用药，效果不佳。体检：双小腿可见弥漫性红斑，表面覆有鳞屑，伴瘙痒，轻触可脱屑。实验室检查：血常规、生化、免疫指标无明显异常。诊断：持久性隆起性红斑。治疗：口服抗组胺药及维A酸类药物，外用激素软膏。患者治疗1个月后，皮疹明显消退，瘙痒症状减轻。病例分享5患者为男性，50岁，患有持久性隆起性红斑多年，治疗效果不佳。患者皮肤出现多个红色斑块，伴有瘙痒和疼痛。经皮肤活检确诊为持久性隆起性红斑。医生建议患者进行免疫调节治疗，并采取光疗和药物治疗。经过一段时间的治疗，患者症状明显改善，皮肤恢复正常颜色。患者对治疗效果非常满意。经验总结综合治疗治疗方案应根据患者的具体情况制定，多学科协作，个体化治疗，以提高疗效，改善预后。精准诊断重视病史采集，结合临床表现和实验室检查结果，进行精准诊断，避免误诊和漏诊。持续关注患者需定期随访，观察病情变化，调整治疗方案，并对可能出现的并发症进行早期干预。科普宣传加强患者对疾病的认识和理解，提升其自我管理能力，并进行相关的健康教育。讨论对于持久性隆起性红斑的治疗和管理，存在一些争议和需要进一步探讨的问题。例如，不同类型红斑的治疗策略，以及药物治疗与光疗的联合应用方案。另外，对于某些特殊人群，例如免疫缺陷患者或孕妇，持久性隆起性红斑的治疗需要更加谨慎，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。此外，还需要加强对该疾病的临床研究，探索新的治疗方法和预防措施，提高患者的生活质量。结论持久性隆起性红斑是一种以皮肤持续性红斑为主要表现的慢性炎症性皮肤病，其病因尚不明确。目前临床治疗方法以改善症状为主，包括药物治疗、光疗、免疫调节治疗等。随着对疾病认识的不断深入，新治疗方法的研发和应用，患者生活质量得以改善。仍需进行更多研究，探究其发病机制和有效治疗方法，为患者提供更精准的治疗方案。参考文献期刊中华皮肤科杂志2023;56(1):35-38.皮肤性病学杂志202