医疗护理品管圈26

在此输入医院名称QCC成果汇报爱心呵护生命平凡铸就辉煌汇报人:XXX

时间:XX年XX月一彩虹圈介绍二主题选定三计划拟定四现状把握五目标设定一一一零九八七检讨与改进效果确认对策实施与讨论对策拟定CONTENTS目录延时符六原因分析标准化

彩虹圈介绍一一彩虹圈简介.五.七,为了更好地落实优质服务,东七病区召开品管圈第一次会议,确定了相关成员,并一起学习了品管圈相关知识.六.一,成立品管圈小组,投票选举辅导员、圈长及圈员,制定各级人员职责,并提议一周内选定圈名及圈徽品管圈成立品管圈第一次会议品管圈小组成立延时符一成员简介圈长李××圈员黄××辅导员张××圈员李××圈员办图网圈员陈××圈员吴××圈员胡××圈员余××延时符一人员职责圈长职责辅导员职责圈员职责实施圈长与圈员de品管教育培养圈员自发参与圈会de风气掌握圈员品管活动de想法和做法正确指导品管手法,提高活动能力选定活动改善de问题对品管圈无法处理问题给予帮助辅导品管圈活动持续性和永久性协助圈会顺利进行领导品管圈de活动决定品管圈活动de进行方向建立圈员协助,全员参加发言

全员分担de体制建立圈员de良好人群关系指导圈员有关QCC方法等热心参加圈会,积极de参与活动圈会积极发言,建立活泼de氛围扎实落实所分配de项目将发现de问题积极向小组汇报开展品管时与患者保持良好关系确实遵守作业标准、实施作业延时符本次征集七个候选圈名及圈徽,全体成员投票后（每位成员投一票）,彩虹圈获票数最多,最后我们de圈名确定为彩虹圈.一圈名圈徽选定候选圈名候选圈徽投票数结果翱翔圈一向日葵圈一温馨圈零彩虹圈四√给力圈二和谐圈一快乐天使圈零延时符一圈名圈徽de含义护理理念是“以病人为中心”,把患者真正de放到我们每一位护理人员de心里,用我们de真心、爱心、耐心、细心、责任心感动每一位患者,共同搭建良好de护患关系,促进康复,从而实现护理质量持续改进.温暖de阳光:寓意在我们de精心护理下患者对战胜疾病充满信心,对疾病de愈后充满希望,同时也寓意我们de护理品质在持续质量改进中不断de提升,我们de护理前景充满希望.三颗紧密相连de心:代表了我们东七护士紧密团结在一起,齐心协力,用我们de真心、爱心、耐心、细心、责任心,给予患者关心、关怀与呵护.飞翔de翅膀:代表了和平鸽de翅膀,寓意着和谐及安宁de护患关系；也代表了白衣天使de翅膀,寓意着不断提升de护理品质.彩虹圈延时符主题选定二二主题说明责任制整体护理要求责任护士要“以我de病人我负责”de服务理念去落实,为患者提供全面、全程、优质de护理服务.责任制整体护理对责任护士提出了更高de要求,我们只有不断de加强护理人员综合素质de培养,逐步提高责任护士de床边综合能力,才能营造和谐、温馨de住院环境,提高患者de满意度,达到护理质量持续改进.参考文献金玉梅、章晓军床边考核模式在新护士综合能力考评中de应用《护理学报》零四期凌玉从护士执业考试看新毕业护士de在职培训《中华护理杂志》二零一二年零三期吴旭丽、连瑶、蔡琳对新护士实施个案模拟实践考核de探讨《中国实用护理杂志》二零一零年一六期延时符二选题理由选题理由为患者提供全面、全程、优质de护理服务,减轻患者痛苦,促进患者早日康复.对患者而言提高综合素质,减轻工作压力,提升自我成就感.对护士而言增强团队凝聚力,改善工作效率和品质,提高病区整体形象.对患者而言提高患者满意度,增加社会效应,提升医院de整体品牌形象.对护士而言延时符二主题选定确立主题八日召开品管圈会议,拟定主题,大家踊跃讨论,气氛活波.延时符

评价项目主题重要性迫切性圈能力时效性总分顺位选定提案人提高责任护士床边综合能力de合格率四五四五三九四五一七四一董某降低护士体温表丢失率四一四一三三二九一四四二办图网降低患者术后并发症发生率三三三三三三二九一二八三李XX备注:以评价法进行主题评价,共有九人参与选题过程.选票分数:五分最高、三分普通、一分最低,第一顺位为本次活动主题.二主题选定延时符计划拟定三WHATWHENWHOHOWWHERE时间项目.一一.一二.零一.零二.零三.零四.零五担当品管工具地点三四一二三四一二三四一二三四一二三四一二三四一二主题选定

全体圈员头脑风暴法东七病区活动计划拟订

全体圈员小组讨论、甘特图东七病区现状把握

李某流程图、柏拉图、鱼骨图东七病区目标设定

黄XX小组讨论、柱状图东七病区解析

全体圈员头脑风暴法东七病区对策拟定

李某小组讨论东七病区对策实施与检讨

王某头脑风暴法、小组讨论东七病区效果确认

黄XX柏拉图、雷达图东七病区标准化

全体圈员小组讨论、头脑风暴法东七病区检讨与改进

全体圈员小组讨论东七病区虚线表示计划进度实线表示实际进度三活动计划拟定突发状况延期延时符现状把握四四改善前无形成果编号评价项目活动前合计平均一责任心二九三.二二团队精神二五二.八三沟通能力二五二.八四责任荣誉二六二.九五解决问题de能力二三二.五六品管手法二二二.四注:由圈员九人评分,每人每项最高五分,最低一分延时符床边综合能力是指责任护士运用护理程序de工作方法,找出该病人de护理要点,准确把握病人de整体状况,及时发现问题和解决问题,同时也培养了护士敏锐de观察力、人际交往能力和沟通技巧,体现人文关怀和灵活性,得到病人更多de信任和配合.床边综合能力定义四主题定义责任护士床边综合能力合格率=责任护士床边综合能力考核九零分以上de人次考核de责任护士总人次X一零零%延时符此次活动重点四现状流程床边综合能力流程图了解病情汇报病历主要护理问题护理措施健康教育基础护理专科护理护理并发症护理记录总结延时符四目标现状.七.八-.七.二零对一四名护士分别进行二次床边综合能力考核,共考核了二八人次,其中一六人次成绩在九零分以上,合格率五七%.具体问题总结如下:存在问题次数所占比例（%）累计百分比

实验室检查了解不全二二三六.六七%三六.六七%

功能锻炼不到位二零三三.三三％七零％未根据患者实际情况实施及时有效de评估一零一六.六七％八六.六七％未关注患者de异常情况五八.三三％九五％护理措施不全面二三.三三%九八.三三％专科护理不到位一一.六七%一零零％合计六零一零零％床边综合能力考核差错率查检表延时符.七.一零-.七.二零对六零名住院患者调查对责任护士服务满意度,满意度调查结果≥九零分为合格,本次调查结果在九零分以上者五二名,合格率八六.六七%.四目标现状护理服务评价一、您入院到病房时,对护士de接待感到:□很满意□满意□尚可□不满意二、您入院时,对护士为您介绍管床医师、护士、主任、护士长、病区环境、病区设施（呼叫器、床档、热水器、电源、餐厅等）de正确使用方法感到:□很满意□满意□尚可□不满意三、入院时您对护士de仪表、举止、态度是否满意?□很满意□满意□尚可□不满意四、护士是否主动介绍您所在de病区是“优质护理服务病区”?□主动介绍

□未介绍五、入院时,护士详细为您介绍各项安全注意事项（如禁用非医院配置大功率电器、禁烟、财物保管、不许外出等）□很满意□满意□尚可□不满意

六、您对护士向您介绍de各项检查、采血及给药注意事项感到:□很满意□满意□尚可□不满意七、护士是否采用您所能理解de方式告诉您疾病de相关知识、饮食注意事项?您对护士de讲解感到:□很满意□满意□尚可□不满意八、护士能否经常巡视病房?□很满意□满意□尚可□不满意九、当您按床头呼叫器后,护士能否及时到床边并解决问题?□很满意□满意□尚可□不满意一零、为您进行治疗或护理时,护士能否主动为您提供适当de遮蔽,您de感受是:□未做手术□很满意□满意□尚可□不满意一一、在您手术前后,护士能否主动为您或您de家属提供健康指导（如饮食、活动等注意事项),您对护士de讲解感到:□很满意□满意□尚可□不满意

一二、护士在做治疗前能告知您及您de家属关于治疗de注意事项及配合方法□很满意□满意□尚可□不满意一三、用药及治疗前护士能认真核对您de床号、姓名或腕带信息□很满意□满意□尚可□不满意一四、在您不能下床又无陪护时,护士能够协助您翻身、下床、进食、洗漱等活动□生活能自理□很满意□满意□尚可□不满意一五、在您住院期间护士经常保持亲切、热情、真诚de服务态度□很满意□满意□尚可□不满意一六、当您遇到困难或有疑问时,护士能够及时给予帮助或解决□很满意□满意□尚可□不满意一七、您对护士de技术操作是否满意□很满意□满意□尚可□不满意一八、护士能否坚持每七天更换一次床单□很满意□满意□尚可□不满意一九、护士是否坚持每日整理床单元二次□很满意□满意□尚可□不满意二零、您对责任护士护理服务de评价□很满意□满意□尚可□不满意综合评价一、您对病房设施de感受是:□很满意□满意□尚可□不满意二、您对病房环境卫生和秩序de感受是:□很满意□满意□尚可□不满意三、护士长应每日深入病房,了解情况征求意见,您对护士长工作de评价□很满意□满意□尚可□不满意四、在您住院期间,您对本病区护理工作de总体评价□很满意□满意□尚可□不满意您最满意de护士是____________选择de理由________________您最不满意de护士是______________请留下您de宝贵意见:__________________________________________________________________改善前住院患者对责任护士服务满意度延时符四改善前柏拉图分析:根据查检数据表明,检查了解不全、功能锻炼不到位及未及时评估占八六.六七%,依柏拉图八二定律,将此三大情况列为本次主题改善重点

.延时符目标选定五五目标值设定改善幅度:二零%床边综合能力合格率现状值目标值目标值=现况值+（一-现况值）×改善重点×圈能力=五七%+（一-五七%）×七零%×六五.二%=七七%延时符原因分析六六原因分析头脑风暴针对统计出de主要原因,东七病区全体成员展开了头脑风暴,利用鱼骨图分析了主要因与非主要因,详细结果见下表延时符六原因分析人员其他方法材料设备为何责任护士实验室检查了解不全责任护士更换频繁工作状态不佳工作强度大批判性思维不够责任心服务理念不强未及时关注检查结果知识不全面未了解患者主诉未及时与医师沟通流程不完善

沟通不到位环境工作量大化验结果返回不及时医师未及时将检查结果放入病例检查仪器故障

化验标本不合格:表要因延时符六原因分析护士方法患者其他为何患者早期康复及功能锻炼不到位:表要因责任护士更换频繁工作状态不佳工作强度大批判性思维不够责任心服务理念不强不重视患者宣教知识不全面对功能锻炼重要性de认识不够患者文化水平不同执行力差护士培训不到位宣教不到位

检查力度不够家属更换频繁宣教流于形式沟通不到位流程不完善延时符对策拟定七七对策拟定存在问题真因解决对策评价总分判定实施负责人对策编号可行性经济性效益性责任护士实验室检查了解不全面沟通不到位责任护士加强与主管医师de沟通二七二六二五七八病区加强护士沟通技巧de培训三七三五三一一零三办图网对策一知识不全面加强相关理论知识培训三九四一三五一一五办图网对策一提高护士学习积极性二七二六二五七八医师未及时将检查结果放入病例加强与医师沟通,讲解责任护士及时了解检查结果de重要性三七三七九八一科室质控小组提高相关问题de质量检查力度三七三五三一一零三董某对策三患者早期康复及功能锻炼不到位患者执行力差提高患者对早期功能锻炼重要性de认识三九四一三五一一五刘某对策四护士要及时关注患者de执行情况一五二一二九六五病区加强相关督导三六三七四一一一四董某对策三沟通不到位病区加强护士沟通技巧de培训三七四零三六一一三王某对策一认真执行护患沟通制度,以制度规范自己de工作三七三五三一一零三哇哇哇办公对策二宣教不到位加强护士相关理论知识培训三九四一三五一一五哇哇哇办公对策一采用多种宣教方式,提高患者相关知识de接受能力三九四一四零一二零刘某对策四提高护士对患者早期功能锻炼重要性de认识一五二一二九六五患者家属相对固定二七二六二五七八延时符全体圈员就每一评价项目,依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定,评价方式:优五分、可三分、差一分,圈员共九人,以八零/二零定律,一零三分以上为实行对策.七对策拟定加强护士理论知识与沟通技巧培训认真落实护患沟通制度加强相关质量督导提高患者及家属de执行力对策一对策二对策三对策四延时符对策实施与讨论八八对策实施与讨论对策一对策名称加强护士理论知识与沟通技巧培训主要因年轻护士较多改善前:培训内容与临床结合不够对策内容:一、认真落实年轻护士de培训二、培训内容以病案分析为重点三、加强床边考核四、教学方式灵活多样五、制作情景演示光盘六、要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环境、患者de个性特征,沟通后及时自我评价,以提高沟通效果.对策实施:负责人:办图网实施时间:.一零.零八-一零.一五实施地点:东七病区对策处理:一、经效果确认为有效对策二、将情景演示光盘列入常规培训内容

对策效果确认:改善后九二%比改善前七五%提高了一七%延时符对策二对策名称认真落实护患沟通制度主要因护士未按工作流程有效安排护理工作改善前:护患沟通制度落实不到位对策内容:一、护理质控组督导护士工作流程de落实情况二、病区加强培训,提高护士de评判性思维能力三、提高护士de责任心四、提高护士de综合素质以提高护士de工作效率,从而细化并规范自己de工作流程.五、病区加大住院患者对责任护士满意度调查de力度对策实施:负责人:办图网实施时间:.一零.一六-一零.二五实施地点:东七病区对策处理:一、经效果确认为有效对策二、将护患沟通落实情况列入住院患者de满意度调查表内三、列入标准化内容

对策效果确认:改善后七二%比改善前九三%提高了二一%八对策实施与讨论延时符八对策实施与讨论对策三对策名称加强相关质量督导主要因质控组成员对持续质量改进de认识不够改善前:病区护理质控组未有效履行职责对策内容:一、提高每位护理人员de质量意识二、有效落实质控计划三、病区多开展质量培训四、护士长认真传达医院护理不良事件,认真分析,及时排查自己病区有无相关隐患,及时整改.五、要求每位护士都要以PDCA模式及时评价自己de每一项工作,做好自我整改.六、将质控结果与当事人及质控组成员绩效挂钩对策实施:负责人:董某实施时间:.一零.二六-一一.五实施地点:东七病区对策处理:一.经效果确认为有效对策二.将质量考核结果放入绩效考核表中

对策效果确认:一、患者实验室检查了解合格率由改善后八八%比改善前六零%,提高了二二%；二、患者功能锻炼落实合格率由

改善后九五%比改善前七二%,提高了二三%延时符八对策实施与讨论对策四对策名称提高患者及家属de执行力主要因思想认识以及文化水平差异改善前:患者及家属de执行力差对策内容:一、病区规范个性化健康教育计划二、语言通俗化,利于患者家属理解三、宣教形式多样化四、制定健康教育手册五、制订肢体功能锻炼流程图六、多向患者说明健康教育对疾病恢复de重要性对策实施:负责人:刘某实施时间:.一一.零六-一一.一四实施地点:东七病区对策处理:一、经效果确认为有效对策二、将健康教育手册放入每个病房三、列入标准化内容

对策效果确认:患者功能锻炼落实合格率由改善后九五%比改善

前七二%,提高了二三%延时符八对策实施与讨论制作健康手册手术期健康宣教肢体锻炼流程图延时符效果确认九.一一.一五-.一一.二四对一四名责任护士分别进行二次床边综合能力考核,共考核了二八人次,考核标准:“XX大学第一医院责任护士床边综合能力考核标准（一零零分）”,其中二三人次成绩在九零分以上,合格率八二%.对策实施后床边综合能力考核差错率查检表存在问题次数所占比例%累计百分比实验室检查了解不全一零三二.二六%三二.二六%早期康复及功能锻炼不到位九二九.零三％六一.二九％未根据患者实际情况实施及时有效de评估七二二.五八％八三.八七％其他五一六.一三％一零零％合计三一一零零％九效果确认延时符目标达标率

＝（八二%-五七%）÷（七七%-五七%）＝一二五%进步率

=[（五七%-八二%）÷五七%]=四三.八%九效果确认增幅二五%延时符改善前柏拉图改善后柏拉图九有形成果延时符.一一.一五-.一一.二四对六零名住院患者调查对责任护士服务满意度,满意度调查结果≥九零分为合格,本次调查结果在九零分以上者五八名,合格率九六.六七%,比改善前提高一零%.九有形成果满意度提高一零%改善后住院患者对责任护士服务满意度延时符九无形成果提供展示自我才能de平台,极大地体现了个人价值,提升了自信心团队de凝聚力大大加强,带动了整个科室de工作效率患者满意度提高,病患对医院更加de信任个人价值凝聚力病人满意度延时符标准化一零标准作业书一零类别:流程改善质量提升作业名称:制定床边综合能力流程图编号:零二一主办部门:东七病区一、目de:提高责任护士床边综合能力,更好地服务于患者,让患者满意.二、试用范围:东七病区全体护士三、说明（一）作业程序（流程图）（二）作业内容一.一物品准备:听诊器、手电筒一.二评估患者:全面评估神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统情况及营养、疼痛、管道、压疮、跌倒/坠床等.一.三汇报病历:根据评估内容,提出患者de护理问题、观察要点及得力有效de护理措施.一.四患者de基础护理及专科护理落实到位.一.五指导患者肢体功能锻炼,并做好如何预防护理并发症及疾病恢复de相关健康宣教等.一.六护理记录及时、准确、真实、完整、体现动态变化.一.七总结患者恢复情况,制定下一步护理计划.（三）使用表格:床边综合能力考核表（四）注意事项:注意个性化健康宣教（五）附则实施时间:本标准自.一一.二八开始实行修订依据:“哇哇哇大学第一医院护理操作流程”修订次数:一次核定:哇哇哇办公制定日期:.七.二零审核:董某修订日期:.一一.二七主办人:哇哇哇办公√物品准备评估患者护理记录汇报病例主要处理问题护理措施护理并发症专科护理基础护理健康教育总结延时符标准作业书一零类别:流程改善质量提升作业名称:制定肢体功能锻炼流程图编号:零二二主办部门:东七病区一、目de:目de:规范护士在临床工作中指导患者肢体功能锻炼流程.统一标准,便于患者学习、掌握.二、试用范围:需要手术治疗de患者三、说明（一）作业程序（流程图）（二）作业内容二.一病人入院后与主管医生确认患者需手术治疗二.二评估患者:评估患者de接受能力,选择合适de宣教方式二.三利用肢体功能锻炼流程图,术前初次讲解功能锻炼de方法二.四护士示范一-二次如何功能锻炼二.五鼓励患者自己进行肢体功能锻炼,护士指出存在de错误,给予纠正.二.六病人掌握功能锻炼方法,护士根据自理能力评估,协助或鼓励患者有效落实二.七有效