《临床执业医师》第三单元真题

《临床执业医师》第三单元真题1．需血浆置换的疾病是（）。A.急性肾炎B.ANCA相关性血管炎伴肺出血C.急性肾小管坏死D.急性间质性肾炎E.Ⅲ型狼疮性肾炎答案：B解析：血浆置换治疗，联合应用免疫抑制剂和中等剂量的皮质激素治疗，可有效抑制ANCA相关性血管炎伴肺出血的肺出血症状，并能改善肾功能。2．血红素合成障碍所致的贫血是（）。A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.海洋性贫血E.自身免疫性溶血性贫血答案：B解析：缺铁和铁利用障碍影响血红素合成，故称该类贫血为血红素合成异常性贫血。3．可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是（）。A.α海洋性贫血B.β海洋性贫血C.镰形细胞贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.遗传性球形细胞增多症答案：E解析：遗传性球形细胞增多症是遗传性红细胞膜缺陷，其可塑变形性降低，渗透脆性增高。4．在ITP的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是（）。A.阿糖胞苷B.长春新碱C.柔红霉素D.左旋门冬酰胺酶E.足叶乙甙答案：B解析：对于ITP的治疗，糖皮质激素是首选药物，长春新碱是最常用的免疫抑制剂。长春新碱除具有免疫抑制作用外，还能促进血小板释放。5．有内在拟交感活性的β受体阻滞剂是（）。A.普萘洛尔B.美托洛尔C.阿替洛尔D.比索洛尔E.吲哚洛尔答案：E解析：内在拟交感活性是指有些β受体阻滞剂与β受体结合后除能阻断受体外，对β受体有部分激动作用，其中吲哚洛尔及醋丁洛尔具有拟交感活性。6．最有助于确诊肾动脉狭窄的检查是（）。A.磁共振成像B.肾动脉造影C.静脉肾盂造影D.放射性核素肾图E.肾动脉核素图答案：B解析：诊断肾动脉狭窄的“金标准”是肾动脉造影，可检测各支动脉是否狭窄，并可进一步探知狭窄部位及程度。7．亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是（）。A.淋球菌B.草绿色链球菌C.肺炎链球菌D.葡萄球菌E.流感嗜血杆菌答案：B解析：亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌，而急性感染性心内膜炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。8．提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是（）。A.高尖P波B.双峰P波C.逆行P波D.QRS波群宽E.T波明显倒置答案：B解析：二尖瓣狭窄合并左心房增大时Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽，其时限不小于0.12s，P波常呈双峰。9．肾病综合征引起水肿的最主要机制是（）。A.血浆晶体渗透压降低B.毛细血管滤过压升高C.毛细血管通透性增高D.血浆胶体渗透压降低E.肾小球滤过率下降答案：D解析：肾病综合征的肾小球滤过率正常，引起水肿的主要原因是低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低。10．强烈提示患者左心功能衰竭的体征是（）。A.心尖部第一心音增强B.A2亢进C.舒张早期奔马律D.开瓣音E.心包叩击音答案：C解析：舒张早期奔马律是心室舒张时血液冲击室壁所致，提示心室舒张负荷过重，最多见于左心衰。11．剧烈呕吐后出现呕血的情况强烈提示（）。A.食管胃底静脉曲张破裂B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.食管癌答案：D解析：食管贲门黏膜撕裂综合征指频繁剧烈的呕吐致腹内压骤然增加的情况下，造成胃的贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂、并发大量出血。典型表现为剧烈呕吐后出现呕血。12．70岁震颤麻痹患者最有效的治疗药物是（）。A.溴隐亭B.金刚烷胺C.复方左旋多巴D.丙炔苯丙胺E.卡马西平答案：C解析：抗震颤麻痹药物的应用：凡能透过血脑屏障，提高脑内多巴胺功能，降低胆碱功能的药物，均能收到良好的治疗效果。左旋多巴是治疗本病的首选药物，由小剂量开始，0.1～0.4g，每日4次，每隔2～5日增加0.25～0.75g，最大日剂量不超过8g。此外还有东莨菪碱、美多巴、叔二苯哌啶等。13．癫痫用药应遵循的原则是（）。A.按类型用药、联合用药、早期用药、小量起始B.个体化治疗、尽量单药、早期用药、足量起始C.按类型用药、联合用药、早期用药、长期治疗D.个体化治疗、联合用药、早期用药、长期治疗E.按类型用药、尽量单药、个体化治疗、足量起始答案：E解析：癫痫用药一般都是先尽量单药治疗，效果不好再联合用药，按类型用药、个体化治疗、足量起始是其原则。14．创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是（）。A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒答案：C解析：创伤可刺激神经、呼吸等系统，引起缺氧等呼吸功能障碍，易导致酸性代谢产物堆积或碳酸氢根丢失过多而引起代谢性酸中毒。15．急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾（mmol/L）至少应达到（）。A.5.0B.5.5C.6.0D.6.5E.7.0答案：D解析：血钾浓度的正常范围是3.5～5.5mmol/L，血钾的浓度达到6.5mmol/L是急性肾衰竭选择血液净化的指征之一。16．手术前不需要预防性使用抗生素的是（）。A.先天性心脏病手术B.乳腺癌根治术C.肾移植术D.甲状腺瘤切除术E.无张力疝修补术答案：D解析：手术前预防性使用抗生素的是：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术。②肠道手术。③操作时间长，创伤大的手术。④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤。⑤癌肿手术。⑥涉及大血管的手术。⑦需要植入人工制品的手术。⑧脏器移植术。ABCE四项，均需预防性应用抗生素。17．心脏病患者手术耐受力最差的类型是（）。A.房室传导阻滞B.风湿性心脏病C.高血压心脏病D.急性心肌炎E.冠状动脉粥样硬化性心脏病答案：D解析：心脏病患者的手术死亡率较一般人高，心脏病类型不同耐受力也不同，手术耐受力最差的是急性心肌炎患者。18．诱发破伤风全身肌肉痉挛不常见的因素是（）。A.光线B.温度C.声音D.震动E.碰触答案：B解析：光线、声音、震动、碰触等易加重破伤风患者痉挛毒素的作用，诱发患者痉挛。19．婴儿Ⅲ°烧伤。第二个24小时每1％面积、公斤体重的额外补液量是（）。A.0.5mlB.1.0mlC.1.2mlD.1.5mlE.1.8ml答案：B解析：婴儿Ⅱ°、Ⅲ°烧伤后第一个24小时，每1％烧伤面积每公斤体重应补胶体和电解质液共2ml；第二个24小时，胶体及电解质液为第一个24小时的一半，即1ml。20．成年男性右侧膝关节以下烧伤，其烧伤面积占人体体表面积的百分比是（）。A.5％B.6％C.8％D.10％E.13％答案：D解析：右膝关节以下烧伤包括小腿及足部，共1/2×（13＋7）％＝10％。21．甲状腺手术后最危急的并发症是（）。A.呼吸困难B.创口渗血C.手足抽搐D.声音嘶哑E.甲状腺危象答案：A解析：呼吸困难多发生在甲状腺手术后48小时内，是最严重、最危险的并发症。常见原因有：切口内出血压迫气管，喉头水肿，气管塌陷及双侧喉返神经后支损伤。22．胃溃疡常好发于（）。A.贲门部B.胃底部C.胃大弯D.胃小弯E.胃体后壁答案：D解析：胃溃疡多发生在胃小弯，以胃角最多见。23．急性肢体动脉栓塞的临床表现“5p”，不包括（）。A.疼痛B.感觉异常C.麻痹D.脉快E.苍白答案：D解析：5p综合征包括：疼痛、感觉异常、麻痹、苍白及无脉。24．乳腺癌术后必须辅以放疗、化疗的术式是（）。A.乳腺癌根治术B.乳腺癌扩大根治术C.乳腺癌改良根治术D.保留乳房的乳腺癌切除术E.全乳房切除术答案：D解析：保留乳房的乳腺癌切除术包括完整切除肿块及淋巴结清扫，肿块切除时要求切除肿块周围适量正常乳腺组织，确保标本的边缘无肿瘤细胞浸润。术后必须辅以放化疗。25．克罗恩病的手术指征不包括（）。A.肠内瘘B.慢性肠穿孔C.发热、腹痛、体重下降D.肠管狭窄E.持续出血答案：C解析：克罗恩病的手术指征有：完全性肠梗阻，瘘管与脓肿形成，穿孔或不能控制的大出血及肠管狭窄。26．结肠癌患者血清CEA水平高于正常的约占（）。A.30％B.40％C.50％D.60％E.70％答案：D解析：约60％的结肠癌病人CEA值高于正常，但特异性不高。27．可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是（）。A.丙氨酸氨基转换酶B.γ-谷胺酰转氨酶C.白蛋白D.碱性磷酸酶E.胆红素答案：C解析：肝硬化时，肝脏合成蛋白质的能力下降，血清白蛋白含量降低可反映肝硬化肝功能受损。28．动脉瘤最典型的临床表现是（）。A.压迫症状B.搏动性肿物C.肢体远端肿块D.破裂出血E.体积增大伴疼痛、感染答案：B解析：搏动性肿物是动脉瘤最典型的临床表现，肿物表面光滑，触诊时有膨胀性而非传导性搏动，肿物有跳动感且与心脏搏动一致，可伴有震颤和收缩期杂音。29．腹股沟疝处理原则正确的是（）。A.2岁以下，疝环直径小于1.5cm的婴幼儿可暂不手术B.如果伴有引起腹内压增高的疾病，必须处理后再择期手术C.无张力疝修补术强调必须高位结扎疝囊D.加强腹股沟管前壁是最常用的方法E.嵌顿时间在6小时内的疝应首先试行手法复位答案：B解析：A项，半岁以下婴幼儿可暂不手术。B项，如果有引起腹内压增高的疾病，必需要预先处理，避免和减少术后复发。C项，无张力疝修补术无需按照传统方法高位结扎疝囊。D项，加强腹股沟管后壁是最常用的方法。E项，嵌顿疝为避免出现血运障碍，应立即手术。30．关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是（）。A.都有转移性腹痛B.肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿C.坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛D.阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降E.出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石答案：C解析：A项，转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现，但并非所有患者都有。B项，肝下区阑尾炎可引起右上腹痛而并不是引起血尿。D项，阑尾穿孔时体温会更高。E项，出现轻度黄疸表明同时合并门静脉炎而非合并胆管结石。31．急性腹膜炎最主要的临床症状是（）。A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.腹泻E.腹胀答案：A解析：腹痛是急性腹膜炎最主要的临床表现。疼痛先从原发部位开始，随炎症扩散而延及全腹。32．不属于急性胰腺炎手术适应证的是（）。A.多次反复发作胰腺炎B.继发性胰腺感染、脓肿C.胰腺假性脓肿D.急性水肿性胰腺炎E.胆源性胰腺炎答案：D解析：急性胰腺炎的手术指征是：①不能排除其他急腹症；②胰腺和胰周坏死组织继发感染；③虽经合理治疗，而临床症状继续恶化；④爆发性胰腺炎经过短期非手术治疗多器官功能障碍仍不能纠正；⑤胆源性胰腺炎；⑥病程后期合并肠瘘或胰腺假性囊肿。33．女，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难2天。血气分析：pH7.35，PaO2?56mmHg，PaCO246mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为27％，则其氧流量应调整为（）。A.1.0L/minB.1.5L/minC.2.0L/minD.2.5L/minE.3.0L/min答案：B解析：吸入氧浓度（％）＝21＋4×氧流量。故氧流量是1.5L/min。34．男，30岁。不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是（）。A.等渗性缺水B.低镁血症C.高渗性缺水D.稀释性低钠血症E.高钾血症答案：A解析：等渗性缺水是外科患者最易发生的一种缺水症状，水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。常见的病因有消化液的急性丧失，如大量呕吐，肠瘘等。35．男，35岁。车祸后双侧股骨干骨折。BP90／60mmHg，中心静脉压8cmH2O，首选的处理措施是（）。A.大量输血B.强心药治疗C.糖皮质激素治疗D.应用肾上腺素E.补液治疗答案：E解析：病人血压低而中心静脉压正常，提示血容量不足，有休克征象，所以应首选补液治疗。36．男，60岁，身高170cm，体重65kg，每日基础能量消耗约是（）。A.1000kcalB.1200kcalC.1400kcalD.1600kcalE.1800kcal答案：D解析：每日基础能量消耗为：25kcal/kg×65kg＝1625kcal。37．男，58岁。反复上腹痛20年，近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻15kg。为明确诊断，应首选的检查方法是（）。A.腹部CTB.腹部B型超声C.立位腹部透视D.胃镜E.腹部ECT答案：D解析：该患者有长期上腹痛病史，近2个月出现腹胀、恶心、呕吐、体重减轻，结合年龄较大考虑胃癌的诊断，胃镜是诊断胃部疾病的首选方法。38．男，4岁。近3个月发现右侧腹部有一肿物，增长迅速，行经腹肾切除术，病理为肾母细胞瘤。术后首选的辅助治疗方法是（）。A.化学治疗B.放射治疗C.生物治疗D.基因治疗E.中医药治疗答案：B解析：肾母细胞瘤对放疗较为敏感，所以术后首选放疗。39．男，45岁。右脚心被铁钉刺伤24小时，伤处红肿，剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死。最可能感染的致病菌是（）。A.梭状芽胞杆菌B.表皮葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.β-溶血性链球菌答案：A解析：铁钉刺伤且创口中心皮肤坏死，最可能是厌氧菌感染，所以可能感染的致病菌是梭状芽胞杆菌。40．女，35岁。发现左颈部前一无痛性肿块一年，约1cm大小，近一个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1.5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是（）。A.甲状腺囊肿B.甲状腺舌骨囊肿C.甲状腺癌D.甲状腺腺瘤E.结节性甲状腺肿答案：C解析：甲状腺癌的诊断要点有：甲状腺部位无痛性肿块，质硬，随吞咽活动，压迫症状。与该患者症状相符。41．男，40岁。3天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm。血AFP500μg/L。其最有效的处理方法是（）。A.经股动脉插管化疗B.经皮肿瘤穿刺注无水酒精C.行肝段切除术D.放射治疗E.全身化疗答案：C解析：肝内肿物，AFP500μg/L，直径3cm，可诊断为小肝癌，单纯小肝癌可作根治性肝段切除。42．女，20岁。左乳肿块2年，增长缓慢。查体：左乳外上象限扪及2.5cm分叶肿块，质硬，光滑，边界清楚，活动，无压痛，左侧腋窝未扪及肿大淋巴结。最可能的诊断是（）。A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳房内瘤D.乳腺囊性增生症E.乳管内乳头状瘤答案：B解析：20岁是乳房纤维腺瘤的好发年龄，乳房外上象限为好发部位。质硬，光滑，边界清，活动，增长缓慢，符合乳腺纤维腺瘤的临床表现。43．男，35岁。右下肢疼痛1年。让其抬高右下肢80度，1分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。该检查结果提示（）。A.Buerger试验阳性B.下肢静脉通畅度（Trendeienburg）试验阳性C.大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能（Perthes）试验阳性D.Pratt试验阳性E.Lasegue试验阳性答案：A解析：Buerger试验又称肢体抬高试验，是诊断血栓闭塞性脉管炎的一个有意义的实验，实验阳性者提示患肢有严重供血不足。44．男，65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是：坏死肠段切除和（）。A.无张力疝修补术B.疝囊高位结扎术C.Bassini修补术D.疝成型术E.Ferguson修补术答案：B解析：疝因肠坏死而局部有严重感染，通常只采取单纯疝囊高位结扎，避免施行修补术，因感染常使修补失败。45．男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm的肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是（）。A.结肠癌B.克罗恩病C.阑尾周围脓肿D.溃疡性结肠炎E.直肠癌答案：C解析：男性病人，脐周疼痛，继而右下腹痛，典型的转移性腹痛考虑阑尾疾病；包块界不清，明显触痛，诊断为阑尾周围脓肿的可能性最大。46．男，48岁。左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1℃，复查血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择（）。A.大量补液B.急诊剖腹探查C.皮下注射吗啡D.腹部CT检查E.抗感染治疗后择期手术答案：B解析：在急诊留观期间，该患者有口渴、烦躁的休克表现，须急诊剖腹探查。47．男，18岁。自觉胸闷、气促10天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40％，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是（）。A.吸氧观察B.胸腔闭式引流C.胸腔穿刺抽气D.胸腔镜探查E.开胸探查答案：C解析：该患者为年轻男性，既往无类似病史，故考虑诊断为自发性气胸，首选胸膜腔穿刺，抽尽积气，也可行闭式胸腔引流术。48．女，40岁，因宫颈癌接受化疗。近3天来常发生牙龈出血，血小板计数20×109/L。遂给予血小板输注，输注后20分钟，患者突然寒战、发热、恶心、体温39.5度，尿色正常。该患者很可能发生的输血不良反应是（）。A.非溶血性发热性输血反应B.溶血性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.循环超负荷答案：A解析：输血后20分钟即发生寒战、高热，且尿色无变化，所以最可能的是非溶血性发热性输血反应。49．男，25岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。最佳急诊处理方法（）。A.针灸B.热敷C.耻骨上膀胱造瘘D.急诊行尿道会师术E.急诊行尿道断端吻合术答案：C解析：由于骨盆骨折，多数患者处于休克状态，因此急诊尿道会师术作为及时有效的早期处理手段是肯定的，但因此患者急性尿潴留，插尿管失败，所以应首先行耻骨上膀胱造瘘术。50．患儿，男，4岁。左上腹包块进行性增大2月余，质地稍硬，无肉眼血尿。应首先考虑的诊断是（）。A.肾积水B.肾结核C.肾母细胞瘤D.肾透明细胞癌E.多囊肾答案：C解析：患儿年龄是肾母细胞瘤的好发年龄，且包块质地稍硬，无肉眼血尿，所以应首先考虑肾母细胞瘤。51．小脑出血的常见表现（）。A.眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调B.意识丧失，双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪C.突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，右侧偏瘫D.安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪，无意识障碍E.活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍答案：A52．成人心脏正常二尖瓣口面积是（）。A.0.5～1.0cm2B.2.0～3.0cm2C.4.0～6.0cm2D.6.5～7.5cm2E.8.0～9.0cm2答案：C53．基底节区出血的典型表现是（）。A.意识障碍，病灶对侧偏身瘫痪，双眼向病灶对侧凝视B.意识障碍，病灶对侧感觉瘫痪，双眼向病灶对侧凝视C.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲D.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉缺失及同济失调E.意识障碍、病灶对侧同向性偏盲，双眼向病灶对侧凝视答案：C54．肺毛细血管楔压（PCWP）的正常值范围是（）。A.0.5～0.7kPaB.0.8～2.0kPaC.2.1～2.5kPaD.2.6～2.9kPaE.3.0～3.3kPa答案：B55．严重感染时，患者基础能量消耗是（）。A.20～24kcal/（kg·d）B.25～29kcal/（kg·d）C.30～35kcal/（kg·d）D.36～40kcal/（kg·d）E.41～45kcal/（kg·d）答案：C56．Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和（）。A.副胆管B.胆总管C.肝总管D.右肝管E.左肝管答案：C57．应用脑室持续引流方法不正确的是（）。A.用于脑室系统内脑脊液循环通路梗阻者B.用于脑室内出血或脑出血破入脑室不宜开颅手术者C.放置脑室引流管应严格无菌操作，位置准确、深度适中、固定良好、保持通畅D.脑室内引流管一般高于脑平面20～25cm，引流时间不少于15天E.预防感染，每天更换引流袋（瓶）答案：D58．女，33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是（）。A.从原切口进入B.全身麻醉C.胃大部切除术D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁E.放置腹腔引流管答案：E59．在快速眼动睡眠期（REM）出现焦虑、恐惧的梦境体验，伴有惊恐情绪，以及心跳加速，呼吸急促，出汗等自主精神症状，醒后或次晨能清晰回忆。可诊断为（）。A.失眠症B.睡行症C.睡眠呼吸暂停综合征D.夜惊E.梦魇答案：E60．脑栓塞的常见表现（）。A.眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调B.意识丧失，双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪C.突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，右侧偏瘫D.安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪，无意识障碍E.活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍答案：E61．急性肾小球肾炎的病理类型是（）。A.微小病变型肾病B.新月体性肾小球肾炎C.硬化性肾小球肾炎D.系膜增生性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾小球肾炎答案：E62．典型的十二指肠溃疡的症状特点是（）。A.进行性吞咽困难B.进餐后上腹痛，至下一餐前缓解C.不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻D.空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解E.反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛答案：D63．急进性肾小球肾炎的病理类型是（）。A.微小病变型肾病B.新月体性肾小球肾炎C.硬化性肾小球肾炎D.系膜增生性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾小球肾炎答案：B64．在非快速眼动期（NREM）睡眠的第3～4期突然出现惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作，同时有定向力障碍，历时10多分钟。清醒后对夜间发作不能回忆。可诊断为（）。A.失眠症B.睡行症C.睡眠呼吸暂停综合征D.夜惊E.梦魇答案：D65．患儿，男，1岁。B型超声检查发现左侧睾丸位于腹股沟管内，经内分泌治疗10周后睾丸仍未下降到阴囊内。下一步治疗的最佳方法是（）。A.观察B.左睾丸切除术C.继续内分泌治疗D.近期行左睾丸下降固定术E.3岁后行左睾丸下降固定术答案：D解析：患儿左侧睾丸位于腹股沟管内，可诊断为异位睾丸，经内分泌治疗后睾丸仍未下降，应采用睾丸固定术。66．尿细菌培养为粪肠球菌，具有诊断意义的菌落计数至少大于（）。A.10/mlB.100/mlC.1000/mlD.10000/mlE.100000/ml答案：C解析：根据尿细菌培养诊断为尿路感染的标准：①如果为球菌，菌落计数在1000～10000/ml有诊断意义；②如果为革兰阴性杆菌，菌落计数不小于100000/ml有诊断意义。67．慢性肾衰竭失代偿期是指GFR（肾小球过滤率）的范围是（）。A.＜25ml/分B.25～50ml/分C.50～60ml/分D.60～70ml/分E.70～80ml/分答案：B解析：慢性肾衰竭可分为四期，①肾功能代偿期：GFR是50～80ml/min；②肾功能失代偿期：GFR是20～50ml/min；③肾功能衰竭期：GFR是10～20ml/min；④尿毒症期：GFR是小于10ml/min。68．老年人继发性肾病综合征常见的疾病是（）。A.乙肝病毒相关性肾炎B.狼疮性肾炎C.过敏性紫癜肾病D.轻链沉积病E.糖尿病肾病答案：E解析：老年人继发性肾病综合征常见的疾病是糖尿病肾病，成人最常见的肾病综合征是膜性肾病，儿童最常见的肾病综合征是脂性肾病。69．可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是（）。A.环磷酰胺B.钙通道阻滞剂C.青霉素D.非甾体抗炎药（NSAID）E.血管紧张素转换酶抑制剂答案：D70．慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是（）。A.败血症B.肠道感染C.尿路感染D.上呼吸道感染E.皮肤感染答案：D解析：再生障碍性贫血病人的感染以呼吸道感染最常见，其次有消化道、泌尿生殖道及皮肤、黏膜感染等。71．糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的表述错误的是（）。A.一般为首选治疗B.一般选用泼尼松C.近期有效率约为80％左右D.复发时再应用常无效E.治疗缓解后一般小剂量维持3～6个月答案：D解析：糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的首选，多选用泼尼松，近期有效率约为80％，治疗缓解后一般小剂量维持3～6个月，复发时再用常有效。72．合并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选（）。A.血管紧张素转换酶抑制剂B.α受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.β受体阻滞剂E.利尿剂答案：A解析：血管紧张素转换酶抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，因此特别适合伴有糖尿病肾病的高血压患者使用。73．属于抗凝药物的是（）。A.尿激酶B.阿司匹林C.双嘧达莫D.低分子量肝素E.组织型纤溶酶原激活剂答案：D解析：尿激酶和组织型纤溶酶原激活剂是纤维蛋白溶解药，阿司匹林和双嘧达莫属于抗血小板药。74．二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于（）。A.脾动脉B.脑动脉C.肾动脉D.下肢动脉E.肠系膜动脉答案：B解析：二尖瓣狭窄时，20％的患者可发生体循环栓塞，2/3的体循环栓塞为脑动脉栓塞。75．不属于湿啰音特点的是（）。A.断续B.短暂C.连续多个D.性质不变E.部位易变答案：E解析：湿啰音的特点是：音调可高可低，断续，短暂，部位较恒定，性质不易变。76．属于牵涉痛的情况（）。A.胆囊炎患者Murphy征阳性B.阑尾炎患者麦氏点压痛阳性C.冠心病患者胸骨后疼痛D.右下肺炎患者右肩部疼痛E.肋间神经炎患者电击样痛答案：D解析：牵涉痛是指某些内脏疾病引起的体表痛。ABCE四项，属于疾病本身引起本部位的疼痛，不属于牵涉痛。77．脑血栓形成急性期的有效治疗方法是（）。A.3小时内用rt-PAB.12小时内用rt-PAC.罂粟碱D.尼莫地平E.低分子量肝素答案：A78．细胞内、外液的渗透压范围是（）。A.230～250mmol/LB.251～269mmol/LC.270～289mmol/LD.290～310mmol/LE.311～330mmol/L答案：D解析：细胞内、外液渗透压是指溶液中溶质微粒对水的吸引力。正常的细胞内、外液的渗透压为290～310mmol/L。79．感染性休克手术治疗时机是（）。A.即刻手术B.短期抗休克治疗后C.抗休克治疗无效时D.感染灶局限化以后E.感染灶即将破溃前答案：B解析：休克的本质是有效血容量不足，因此无论何种类型的休克，其首要治疗原则都是补充血容量，而非即刻手术或抗感染治疗，短期抗休克治疗后方可进行手术治疗。80．急性肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是（）。A.转氨酶增高B.胆红素增高C.凝血酶原时间缩短D.血肌酐增高E.纤维蛋白原减少答案：C解析：急性肝衰竭时，肝脏合成凝血因子减少，所以凝血酶原时间是延长而非缩短。81．脑复苏治疗的重点是（）。A.降低大脑耗氧量B.防治脑水肿C.促进脑细胞功能恢复D.降低脑细胞能量消耗E.维持血压，保证脑部血液供应答案：B解析：脑细胞缺血缺氧后易发生缺血再灌注损伤。因此脑复苏的主要任务是防治脑水肿和颅内压增高，以减轻或避免脑组织的再灌注损伤，保护脑细胞功能。82．肠内营养最常出现的并发症是（）。A.胆汁淤积B.胆石形成C.误吸D.肠源性感染E.肝酶谱升高答案：C解析：肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。误吸是肠内营养最常见和最严重的并发症。83．属于良性肿瘤的是（）。A.神经鞘瘤B.精原细胞瘤C.唾液腺混合瘤D.霍奇金病E.Paget病答案：A解析：精原细胞瘤、唾液腺混合瘤、霍奇金病及Paget病均为恶性肿瘤。84．甲状旁腺激素对血钙的调节主要是通过（）。A.肠和胃B.肝和胆C.胰和胆D.骨和肾E.脑垂体答案：D解析：甲状旁腺激素主要通过骨和肾升高血钙，降低血磷。85．乳房脓肿切开引流处理错误的是（）。A.可以做对口引流B.应做放射状切开C.切开乳管充分引流D.乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口E.深部脓肿可沿乳房下缘做弧形切口答案：C解析：乳腺脓肿形成后，为了避免形成乳瘘，在做脓肿切开引流时，应尽量避免损伤乳腺导管。86．下列关于腹膜解剖生理描述错误的是（）。A.由间皮细胞构成B.是双向性半透膜C.可分泌淋巴细胞及巨噬细胞D.受交感神经和迷走神经支配E.腹膜腔是人体最大的体腔答案：D解析：壁腹膜受体神经支配，脏腹膜受交感神经、迷走神经支配。87．查体时鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的是（）。A.疝的外形B.透光试验C.疝内容物是否进入阴囊D.疝囊是否位于腹壁下动脉外侧E.回纳后压迫腹股沟浅环，疝块是否能够复出答案：D解析：腹股沟斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧，而腹股沟直疝的疝囊位于腹壁下动脉的内侧。88．治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键是（）。A.取净胆道内结石B.抗菌药物治疗无效后再手术治疗C.纠正水、电解质紊乱D.引流胆管E.使用多巴胺等药物扩张胆管答案：D解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。89．闭合性腹部损伤中最容易受损的脏器是（）。A.肝脏B.胆囊C.胰腺D.脾脏E.小肠答案：D解析：闭合性腹部损伤中最易受损的脏器是脾脏，而开放性腹部损伤中最易受损的脏器是肝脏。90．急性胰腺炎首选的影像学检查方法是（）。A.腹部B超B.腹部X片C.增强CT扫描D.MRIE.腹部透视答案：A解析：腹部B超是急性胰腺炎首选的影像学诊断方法，可发现胰腺肿大和胰周液体积聚。91．颅内肿瘤非定位症状的是（）。A.头痛、视乳头水肿B.癫痫、幻嗅C.肢体运动和感觉障碍D.视力、视野障碍E.眼睑下垂、眼球运动障碍答案：A解析：头痛、视乳头水肿只是颅内压增高表现，而不能对肿瘤定位。92．单纯小脑幕裂孔疝的临床症状不包括（）。A.昏迷B.呕吐C.偏瘫D.双侧瞳孔大小多变E.病侧瞳孔散大答案：C解析：小脑幕裂孔疝患者起初患侧瞳孔缩小，后期散大，其他临床表现包括有昏迷、喷射性呕吐等。93．凝血酶原时间（PT）延长见于（）。A.纤维蛋白原降低B.凝血酶原降低C.凝血因子Ⅲ降低D.凝血因子Ⅷ降低E.凝血因子Ⅸ降低答案：A解析：PT延长可见于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏，纤维蛋白原缺乏，DIC及维生素K缺乏。94．心电图上Ⅰ和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的（）。A.下壁B.前壁C.后壁D.高侧壁E.前间壁答案：D解析：高侧壁心梗的导联改变是Ⅰ和aVL，可能受累的冠脉是左回旋支。95．改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（）。A.血管紧张素转换酶抑制剂B.钙通道阻滞剂C.强心药D.小剂量多巴胺E.利尿剂答案：E解析：急性左心衰是以肺水肿或心源性休克为主要表现的危急重病，出现心脏负荷过重及心功能异常，利尿剂能通过排钠排尿减轻心脏的容量负荷，减轻肺水肿。96．心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是（）。A.左房游离壁B.右房游离壁C.室间隔D.左室游离壁E.右室游离壁答案：D解析：心梗的并发症中，心脏破裂较少见，其中多为左心室游离壁破裂，偶为室间隔破裂。97．急性心肌梗死病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是（）。A.肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MBB.天门冬氨酸氨基转移酶C.肌钙蛋白ID.肌酸磷酸激酶E.肌钙蛋白T答案：E解析：急性心梗后，肌钙蛋白T在心梗后3～4小时即可增高，10～14天后恢复正常，所以12天检查时仍可能高于正常值。98．合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是（）。A.静脉注射维拉帕米B.Valsalva动作C.直流电复律D.置入起搏器E.射频消融答案：C解析：患者发生室上性心动过速后，如无显著的血流动力学障碍，可首先给予药物治疗，但如果合并急性心梗、心衰等疾病时，应立即进行直流电复律治疗。99．诊断室性心动过速最重要的依据是（）。A.R-R间期规整B.QRS波群宽大畸形C.心率100～250次/分D.心室夺获与室性融合波E.T波与QRS波主波方向相反答案：D解析：心室夺获与室性融合波是确诊室速最重要的依据。室速发作时，少数室上性冲动可下传至心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形态介于窦性和异位心室搏动之间，其意义是部分夺获心室。100．语音震颤减弱常见于（）。A.肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.肺气肿E.空洞型肺结核答案：D解析：语颤减弱常见于肺气肿、肺不张、胸腔积液、气胸、胸膜高度粘连、胸壁皮下气肿等疾病。101．不符合溶血性黄疸临床特点的是（）。A.血清总胆红素增高B.尿胆红素阳性C.血清间接胆红素升高D.尿血红蛋白阳性E.网织红细胞升高答案：B解析：溶血性黄疸时血清游离胆红素即间接胆红素增高，其不能由肾脏排出，故尿胆红素阴性。102．患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点。这种意识状态称为（）。A.谵妄B.浅昏迷C.昏睡D.意识模糊E.嗜睡答案：D解析：意识模糊的意识障碍程度比嗜睡深，是一种以意识内容改变为主的意识障碍，表现为注意力减退，情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对周围环境的理解和判段低于正常水平，该患者的症状符合此诊断。103．急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是（）。A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：A解析：急性肾衰竭少尿期常发生高钾血症，易导致代谢性酸中毒。104．治疗急性肝衰竭时，应限制使用的药物是（）。A.支链氨基酸B.葡萄糖注射液C.谷氨酸钠D.脂肪乳剂E.乳果糖答案：D解析：肝衰竭时，肝合成及代谢各种营养物质的能力锐减，可用支链氨基酸含量较高的氨基酸溶液，脂肪乳制剂应选用中长链甘油三酯。105．应激性溃疡出血时错误的治疗是（）。A.使用H2受体拮抗剂B.使用胃粘膜保护剂C.经胃管灌注止血药物D.胃镜下止血治疗E.行胃壁切开电灼止血答案：E解析：应激性溃疡出血时的非手术治疗包括：内镜下止血，经胃管或选择性腹腔动脉插管注入垂体后叶素或其他血管收缩剂，生长抑素，抑制胃酸分泌的药物。若非手术治疗无效，可以采用止血手术：缝合法止血，胃切除术。胃壁切开会加重出血。106．男，45岁。低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物治疗是（）。A.异烟肼B.利福平C.乙胺酰胺D.吡嗪酰胺E.链霉素答案：D解析：吡嗪酰胺的常见不良反应为高尿酸血症，而此病人有痛风史，所以应避免使用。107．女，54岁，肝硬化20年。腹部B超检查：腹水最大液区深18cm，化验检查：血清钠142mmol/L，钾6.3mmol/L，BUN23mmol/L，血肌酐224umol/L。治疗措施错误的是（）。A.10％葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射B.口服螺内酯C.输白蛋白D.控制体液入量E.葡萄糖加胰岛素静滴答案：B解析：因病人血钾很高，所以不能用保钾利尿剂（螺内酯）。108．男，40岁。体重80kg，躯干背侧全部烧伤，2/3浅Ⅱ°，1/3为深Ⅱ°，入院后最初8小时的补液量是（）。A.1560mlB.1780mlC.1872mlD.1936mlE.3560ml答案：B解析：入院最初8小时应补液量为：（1.5×13×80＋2000）/2＝1780ml。109．男，36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗，吐鲜血数口。查体：呼吸浅促，脉搏细速，血压降为80／60mmHg。估计其出血量至少大于（）。A.200mlB.300mlC.500mlD.600mlE.800ml答案：E解析：该患者有十二指肠溃疡病史，呼吸浅促，脉搏细速，血压降为80／60mmHg，可诊断为失血性休克。出血量占总血量的20％左右即800ml左右时可出现休克症状。110．男，55岁。寒战、高热一周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39℃，P100次/分。BP129／80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20×109/L，核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是（）。A.急性化脓性胆囊炎B.阿米巴性肝脓肿C.原发性肝癌D.急性细菌性肝脓肿E.膈下脓肿答案：D解析：该患者肝脏肿大，症状明显，有寒战、高热，白细胞计数增加，核左移，AFP阴性，可考虑诊断为急性细菌性肝脓肿。111．男，68岁。低热伴右侧腹部隐痛不适半年，查体：贫血貌，右侧腹部扪及5cm×3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的治疗方法是（）。A.胃镜B.全消化道钡餐造影C.结肠镜D.静脉肾盂造影E.腹部CT答案：C解析：右腹部质硬肿块，可推动，贫血貌，可初步诊断为右侧结肠癌，首选结肠镜检查。112．患儿，男，1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扪及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是（）。A.空气灌肠B.钡剂灌肠C.结肠镜检查D.急诊手术E.抗感染治疗答案：D解析：患儿腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便，且有典型的腊肠形肿块，提示肠套叠，急诊手术既可探查病因又可止血。113．男，60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是（）。A.胆总管囊肿B.肝脏囊肿C.肿大胆囊D.胰头癌E.胆管癌答案：C解析：患者皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒，且肿块位于右上腹，并随呼吸上下移动，所以可能为肿大胆囊。114．男，30岁。外伤后急性失血约1000ml，给予手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，术后查体：P95次/分，BP100／60mmHg。Hb80g/L。此时应采取的治疗措施是（）。A.输注红细胞悬液1单位B.输注红细胞悬液5单位C.输注全血1000mlD.输注血浆400mlE.暂不输血，继续观察答案：E解析：该患者血后已行手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，查体心率、血压正常，仅Hb稍低，所以可以暂不输血，继续观察。115．男，68岁。直肠指诊前列腺有一硬结，血清PSA10.5ng/ml。为明确诊断应采取的检查方法是（）。A.MRIB.CTC.经直肠B型超声D.前列腺穿刺活组织检查E.放射性核素扫描答案：D解析：该患者为老年患者，前列腺硬结，PSA10.5ng/ml，可初步诊断为前列腺癌，而前列腺癌的确诊依靠经直肠针吸细胞学或超声引导下经会阴前列腺穿刺活组织检查。116．女，15岁。发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞比例0.05，白细胞和血小板均正常。红细胞渗透压渗透脆性试验：0.7％盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。下列哪种贫血最有可能？（）A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.遗传性铁粒幼细胞性贫血E.巨幼细胞性贫血答案：C117．女，15岁。发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞比例0.05，白细胞和血小板均正常。红细胞渗透压渗透脆性试验：0.7％盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。要明确诊断，最有价值的实验室检查是（）。A.周围血片B.骨髓象C.血清铁总铁结合力D.血红蛋白电泳E.肝功能检查答案：A118．女，15岁。发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞比例0.05，白细胞和血小板均正常。红细胞渗透压渗透脆性试验：0.7％盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。考虑治疗措施时应首选（）。A.输血B.糖皮质激素C.脾切除D.叶酸E.维生素B12答案：C119．男，40岁。患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。一般拔除引流片的时间为（）。A.术后1～2天B.术后3～24天C.术后5～26天D.术后7～28天E.术后9～210天答案：A120．男，40岁。患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。正常情况下，该患者拆线时间应为术后（）。A.3～4天B.5～6天C.7～9天D.10～12天E.12天以上答案：C121．女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110／80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次/分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。该患者术前最适合的药物准备是（）。A.丙硫氧嘧啶B.碘剂C.抗甲状腺药＋碘剂D.抗甲状腺药＋普萘洛尔E.普萘洛尔答案：C122．女，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者有明显的乏力与口干。腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160／80mmHg。闭经1年。对定性诊断最有帮助的实验（）。A.24小时游离皮质醇测定B.大剂量地塞米松抑制试验C.小剂量地塞米松抑制试验D.早8点血皮质醇检测E.下午4点血皮质醇水平检测答案：C解析：该患者脸圆、脸红、向心性肥胖，闭经，有典型的紫纹，考虑诊断为库欣综合征。小剂量地塞米松抑制试验是库欣综合征定性诊断最有意义的实验。123．女，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者有明显的乏力与口干。腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160／80mmHg。闭经1年。如果该患者行胸部CT检查发现左肺有占位性病变，考虑的可能诊断是（）。A.库欣病B.异位ACTH综合征C.肺部肿瘤D.肺部感染E.肺结核答案：B解析：当库欣综合征患者肺部有占位性病变时除了感染和结核等可能性外，要首先考虑到异位ACTH综合征的可能。124．女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110／80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次/分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。该患者诊断是（）。A.Graves病B.高功能腺瘤C.结节性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎答案：A解析：该女性患者甲状腺弥漫性肿大，伴甲亢症状：心悸、盗汗、易怒，饮食增多又消瘦，重度突眼，所以可诊断为Graves病。125．女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110／80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次/分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。对患者应尽早手术治疗，其适应证是（）。A.TSH增高B.T3、T4值显著升高C.甲状腺弥漫性肿大D.甲状腺位于胸骨后E.重度眼突答案：D解析：甲亢患者的手术治疗指征为：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，应考虑手术治疗，并可以不终止妊娠。126．男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80／55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地坚硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。该病人呕血最可能的原因是（）。A.胆石症所致胆道出血B.消化性溃疡出血C.食管胃底静脉曲张破裂D.晚期胃癌出血E.胆管肿瘤所致胆道出血答案：C解析：因病人腹壁静脉曲张，所以该病人呕血的最可能的原因是肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂。127．男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80／55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地坚硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。首选的检查是（）。A.腹部X线片B.腹部B型超声C.上消化道钡餐造影D.腹腔动脉造影E.腹部CT答案：B解析：因病人神志不清，且有休克表现，选择B超方便易行，可以显示腹水、门静脉扩张；多普勒超声还可以显示血管开放状况，测定血流量。128．男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后疼痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。首先考虑的诊断是（）。A.十二指肠乳头肿瘤B.消化性溃疡并穿孔C.急性肝脓肿D.重症急性胰腺炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎答案：D解析：大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。脐周及背部可见大片青紫瘀斑可首先考虑重症急性胰腺炎。129．男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后疼痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。为明确诊断，首选的辅助检查是（）。A.腹部X线片B.腹部B超C.血常规D.血CA199E.肝功能答案：B解析：为明确诊断可首选腹部B超，可发现胰腺肿大和胰周液体积聚，还可检查胆道有无结石。130．男，60岁，有饮酒史20年，每天饮半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。该患者最可能的诊断是（）。A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.酒精性肝硬化D.慢性胆囊炎E.胃癌答案：C解析：该中年男性病人2年来腹胀乏力，双下肢水肿，B超见脾大和腹水，为肝硬化失代偿期表现，结合多年大量饮酒史，该患者最可能的诊断是酒精性肝硬化。131．男，60岁，有饮酒史20年，每天饮半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。为明确诊断，最有价值的检查方法是（）。A.腹部CTB.ERCP造影C.肝脏穿刺D.腹部MRIE.静脉胆囊造影答案：C解析：为明确诊断，最有价值的检查方法是肝脏穿刺，病理检查可以确定酒精性肝硬化的诊断。132．男，70岁。痰中带血1月余。吸烟10年，40支/天。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上肺开口内新生物。初步诊断首先考虑的肺癌类型是（）。A.周围型B.弥漫型C.结节型D.中心型E.混合型答案：D解析：男，70岁，痰中带血，右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上肺开口内新生物，可初步诊断为中心型肺癌。133．男，70岁。痰中带血1月余。吸烟10年，40支/天。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上肺开口内新生物。该患者肺癌的病理类型是（）。A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.腺鳞癌答案：A解析：与吸烟有关，且为中心型的肺癌最可能是鳞癌。134．男，72岁。尿频、排尿困难、尿不成线半年余。曾发生急性尿潴留。经检查确诊为良性前列腺增生。肺、肝、肾功能检查未见异常。最佳的治疗方法是（）。A.长期留置导尿管B.服用5α-还原酶抑制剂C.手术治疗D.抗感染治疗E.尿道扩张答案：C解析：良性前列腺增生未引起梗阻时一般无需处理。当既往出现急性尿潴留，全身状况能够耐受手术者，应争取早日手术治疗。135．女，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者有明显的乏力与口干。腹部皮肤可见紫纹，皮