2024咳嗽病中医优势病疗效分析总结报告

下载后可任意编辑咳嗽病优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告（2024年度）一、基本情况咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所成，临床以咳嗽、咯痰为主要表现。咳嗽病是我们儿科确定的常见病中医优势病种之一，根据临床实际情况，本科室不断对中医诊疗方案进行优化修订。从2024年1月到2024年12月期间本科室接受住院患儿206例。实施中医诊疗方案完成206例，运用中医药治疗率100%；平均住院治疗日7.7天，平均住院费用1523元。应用的主要治疗方法有：口服中成药、中药穴位敷贴、穴位按摩、耳穴压丸、雾化吸入等。二、诊疗方案应用情况分析（一）主要治疗方法应用情况完成实施中医诊疗方案206例病例中，采纳的主要治疗方法应用情况如下：中成药使用率100%，辨证施治率100%。其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中成药206例（100%），穴位按摩152例（73.7%），中药穴位敷贴132例（64%），雾化吸入48例（23.3%），耳穴压丸10例（4.8%），儿科基础治疗206例（100%）。（二）应用情况分析根据应用比例将依从性分为三个层次：好（>70%），中等（20%—70%）和差（<20%）。具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中成药、穴位按摩和儿科基础治疗等；依从性中等的治疗方法有：中药穴位敷贴、雾化吸入等。依从性差的治疗方法有：耳穴压丸等。依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好；2.治疗方法能广泛被患儿乃至民众所认可，因此患儿及其家属的依从性好，如口服中成药被患儿家属广泛接受，无论是急性期还是恢复期均得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下三个方面：1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患儿均可应用，只有部分符合条件的患儿才能够采纳，因此应用比例较低，如雾化吸入。2.某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床讨论证实其疗效，从而限制了其临床使用，如其他疗法中的一些特色疗法，未被广泛接受；3.国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施，如拔罐治疗在医保规定的适应症中不包括肺炎。依从性差的治疗方法的主要原因在于患儿年龄小，某些治疗手法及操作，患儿配合不好，不能顺利完成，或者无法接受。如耳穴压丸、针灸等，操作时会有酸痛感，大部分患儿无法完成该治疗。三、疗效评价与分析（一）总体效果评价完成实施中医诊疗方案206例病例中，临床痊愈191例（92.71%），好转7例（3.39%），未愈8例（3.88%）。临床痊愈及好转占病例总数的96.11%。（二）疗效评价1．评价标准（一）评价标准以咳嗽症状计分为疗效评价标准。痊愈：咳嗽症状完全消逝（治疗后降至0分）。显效：咳嗽症状明显减轻（治疗后较治疗前减少6～9分）。有效：咳嗽症状减轻（治疗后较治疗前减少2～5分）。无效：咳嗽症状无改善或加重。（二）评价方法咳嗽症状计分：由患者每天根据自己前24小时的咳嗽症状，对比计分表进行推断及记录：总分值=日间计分+夜间计分。分值日间咳嗽症状积分夜间咳嗽症状积分0无咳嗽无咳嗽11-2次短暂咳嗽仅在清晨或将要入睡时咳嗽22次以上短暂咳嗽因咳嗽导致惊醒1次或早醒3频繁咳嗽，但不影响日常活动因咳嗽导致夜间频繁惊醒4频繁咳嗽，影响日常活动夜间大部分时间咳嗽5频繁咳嗽，不能进行日常活动严重咳嗽不能入睡2．疗效分析采纳以上评价标准和方法对治疗效果进行评价，本治疗方案的疗效分析如下：206例患儿中：“咳嗽、咯痰”综合主症完全消逝，痊愈患儿191例（92.71%）；治疗有效患儿7例（3.39%），治疗无效患儿8例（3.88%）。案例1：沈某某，男，5岁1月，因“咳嗽1周”入院。咳嗽呈阵发性连咳，夜间尤甚。咽部有痰声，咳痰不畅。入院体检：T:37.7℃,神清气平，口唇红润，咽部充血，两肺呼吸音粗，闻及干啰音及粗湿性音。心脏听诊无异常。腹软，无压痛。舌质红，苔黄、薄，脉浮、数。中医诊断：咳嗽病。西医诊断：急性支气管炎。进入路径后，予口服中成药（肺力咳合剂）疏风解热宣肺止咳、穴位按摩（平肝清肺、运八卦）、穴位敷贴及“头孢呋辛”静滴抗感染等治疗后，患儿无咳嗽，无喘息气急，治愈出院。案例2：戴某，男，7岁11月，因“反复咳嗽1月，加剧2天”入院。咳嗽呈阵发性连咳，夜间及晨起时明显。咽部有痰声，咳痰不畅。入院体检：T:36.3℃R,神清气平，口唇红润，咽部充血，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性音。心脏听诊无异常。腹软，无压痛。舌质红，苔黄、薄，脉浮、数。中医诊断：咳嗽病。西医诊断：急性支气管炎。进入路径后，予口服中成药（肺力咳合剂）疏风解热宣肺止咳、穴位按摩（平肝清肺、运八卦）、雾化吸入及“头孢呋辛”静滴抗感染等治疗6天后，患儿无咳嗽，无喘息气急，治愈出院。案例3：陶某某，女，5岁3月，因“咳嗽4天”入院。咳嗽呈阵发性连咳，夜间尤甚，咳剧时稍有喘息。入院体检：T:37℃,神清气平，口唇红润，咽部充血，两肺呼吸音粗，未闻及干罗音。心脏听诊无异常。腹软，无压痛。舌质红，苔黄、薄，脉浮、数。中医诊断：咳嗽病。西医诊断：急性支气管炎。进入路径后，予口服中成药（肺力咳合剂）疏风解热宣肺止咳、穴位敷贴、穴位按摩（平肝清肺、运八卦、）及“头孢呋辛”静滴抗感染等治疗5天后，患儿无咳嗽，无喘息气急，治愈出院。四、中医药的作用分析（1）风寒袭肺：该证患儿多咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒少汗，或有发热头痛，全身酸痛。治则：以疏风散寒，开宣肺气。临床可采纳三拗汤和止嗽散加减。（2）风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃，患儿咳嗽不爽，痰黄粘稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热头痛，恶风，微汗出。治则：疏风清热，宣肺止咳。主方：桑菊饮加减。本方功能疏风清热，宣肺止咳，用于咳嗽痰粘，咽干，微有身热者。（3）风燥伤肺证：风燥伤肺，肺失清润，故见干咳作呛；燥热灼津，则咽喉口鼻干燥，痰黏不易咯出，口干；风燥外客，卫气不和，则见鼻塞头痛，微寒身热等表证。治则：疏风宣肺，润燥止咳。咳嗽既是肺气上逆，亦是祛邪外达的保护性生理反应，故治疗不能单纯性的见咳止咳，必须按不同的病因分别处理。外感新病属于邪实，治应祛邪宣肺；咳嗽病久则邪实正虚，治应祛邪止咳、扶正补虚，分别主次处理。咳嗽的治疗，除直接治肺外，还应注意治脾、治肝、治肾等整体疗法。外感咳嗽一般均应忌敛涩留邪，当因势利导，邪祛正安。绝大多数小儿咳嗽病经过合理的治疗和适宜的调护，可以较快的康复。但是，也有相当一部分患儿病情迁延，有的甚至经年累月不愈。影响小儿健康。要解决这个问题，应注意以下几点：1.室内通风，保持宁静，尽力避开患儿烦躁、哭闹；

2.保持呼吸道通畅，必要时吸痰；

3.常常变换体位及拍背部，以促进痰液排出。

4.注意背、腹部保暖。

5.饮食宜清淡，避开辛辣、油腻之品，多饮水。五、方案外本专科中医技术方法应用情况针刺主穴：肺俞、中府、列缺、太渊。风寒袭肺证，加风门、合谷；风热犯肺证，加大椎、曲池、尺泽；风燥伤肺证，加太溪、照海。拔罐疗法：患者取俯卧位，充分暴露背部皮肤，涂液状石蜡油或白凡士林，依患儿胖瘦程度选用直径2.5～4.5㎝的玻璃火罐，用闪火法拔于两侧肺腧穴、定喘穴膏肓穴，每天拔罐1次，连三天。用于咳嗽、痰多、肺部啰音及干鸣音难以消退者。上述两种疗法效果均有一定效果，但因患儿年龄小，心灵恐惧导致难以完成治疗，家长亦不容易接受，故下一步我们应当讨论一套有效的实施方案。2024-1-6附：1中药穴位敷贴自拟方：炒白术10g炒芥子10g干姜6g防风6g肉桂5g丁香5g2病例基本信息表序号病历号姓名性别年龄入路径时间出路径时间1126775沈某某男5岁1月2024-2-262024-3-82127540戴某男7岁11月2024-4-72024-4-153128938陶某某女5岁3月2024-6-172024-6-23…个人工作业务总结本人于2024年7月进入新疆中正鑫磊地矿技术服务有限公司(前身为“西安中正矿业信息咨询有限公司”)，主要从事测量技术工作，至今已有三年。在这宝贵的三年时间里，我边工作、边学习测绘相专业书籍，遇到不懂得问题积极的请教工程师们，在他们耐心的教授和指导下，我的专业知识水平得到了很到的提高，并在实地测量工作中加以运用、总结，不断的提高自己的专业技术水平。同时积极的参加技术培训学习，加速自身知识的不断更新和自身素养的提高。努力使自己成为一名合格的测绘技术人员。在这三年中，在公司各领导及同事的帮助带领下，根据岗位职责要求和行为法律规范，努力做好本职工作，仔细完成了领导所交给的各项工作，在思想觉悟及工作能力方面有了很大的提高。

在思想上积极向上，能够仔细贯彻党的基本方针政策，积极学习政治理论，坚持四项基本原则，遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心。积极主动学习专业知识，工作态度端正，仔细负责，具有良好的思想政治素养、思想品质和职业道德。

在工作态度方面，勤奋敬业，热爱本职工作，能够正确仔细的对待每一项工作，能够主动寻找自己的不足并及时学习补充，始终保持严谨仔细的工作态度和一丝不苟的工作作风。

在公司领导的关怀以及同事们的支持和帮助下，我迅速的完成了职业角色的转变。一、回顾这四年来的职业生涯，我主要做了以下工作：1、参加了新疆库车县新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿的野外测绘和放线工作、点之记的编写工作、1:2000地形地质图修测、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，提交成果《新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿普查报告》已通过评审。2、参加了库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估项目的室内地质资料编写工作，提交成果为《库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估报告》，现已通过评审。3、参加了《新疆库车县巴西克其克盐矿普查》项目的野外地质勘查工作，参加项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘查线剖面测量、测绘内业资料的编写工作；最终提交的《新疆库车县康村盐矿普查报告》已通过评审。4、参加了新疆哈密市南坡子泉金矿2024年度矿山储量监测工作，项目包括：野外地质测量与室内地质资料的编写，提交成果为《新疆哈密市南坡子泉金矿2024年度矿山储量年报》，现已通过评审。6、参加了《新疆博乐市五台石灰岩矿9号矿区勘探》项目的野外地质勘查工作，项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。7、参加了《新疆博乐市托特克斜花岗岩矿详查报告》项目的野外地质勘查工作，项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。通过以上的这些工作，我学习并具备了以下工作能力：

1、通过实习，对测绘这门学科的讨论内容及实际意义有了系统的认识。加深对测量学基本理论的理解，能够用有关理论指导作业实践，做到理论与实践相统一，提高分析问题、解决问题的能力，从而对测量学的基本内容得到一次实际应用，使所学知识进一步巩固、深化。2、熟悉了三、四等控制测量的作业程序及施测方法，并掌握了全站仪、静态GPS、RTK等测量仪器的工作原理和操作方法。3、掌握了GPS控制测量内业解算软件（南方测绘Gps数据处理）以及内业成图软件（南方cass）的操作应用。能够将外业测量的数据导入软件进行地形图成图和处理。4、在项目技术负责的指导下熟悉了测量技术总结的编写要求和方法，并参加了部分项目测量技术总结章节的编写工作。5、在项目负责的领导下参加整个测量项目的组织运作，对项目的实施过程有了深刻理解。通过在项目组的实习锻炼了自己的组织协调能力，为以后