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文档简介

外科手术室感染管理制度第一章总则为有效预防和控制外科手术室内感染，保障患者安全，提升医疗服务质量，依据国家卫生健康委员会相关规定及医院内部管理要求，制定本制度。外科手术室感染管理制度旨在规范手术室的环境管理、人员管理、器械管理及消毒灭菌流程，确保手术安全和患者健康。第二章适用范围本制度适用于本医院所有外科手术室的感染管理工作，包括手术室的环境、设备、器械、人员及相关管理活动。所有参与手术的医务人员、护理人员及后勤保障人员均需遵守本制度。第三章管理目标本制度的管理目标包括：1.降低手术部位感染发生率，确保患者在手术过程中的安全。2.规范手术室的消毒灭菌流程，确保所有器械和设备的无菌状态。3.提高医务人员的感染控制意识和操作规范，减少交叉感染的风险。4.建立健全手术室感染监测和评估机制，及时发现和处理感染问题。第四章环境管理手术室的环境管理包括以下几个方面：1.手术室应保持清洁、干燥，定期进行清洁和消毒。2.手术室内应配备适当的空气净化设备，保持空气流通，定期检测空气质量。3.手术室的温度和湿度应保持在适宜范围内，确保手术环境的舒适性。4.手术室内的物品应分类存放，避免交叉污染，所有非手术物品不得进入手术室。第五章人员管理参与手术的医务人员应遵循以下管理要求：1.所有手术人员在进入手术室前应进行手部卫生，使用合适的消毒剂进行手部消毒。2.手术人员应穿戴符合标准的手术衣、手套、口罩和护目镜，确保个人防护到位。3.手术人员在手术过程中不得随意离开手术室，必要时应更换手套并进行手部消毒。4.定期对手术人员进行感染控制知识培训，提高其对感染管理的认识和技能。第六章器械管理手术器械的管理应遵循以下规范：1.所有手术器械在使用前应进行严格的清洗、消毒和灭菌，确保无菌状态。2.器械的清洗和消毒应由专门人员负责，按照相关操作规程进行。3.器械的存放应在专用的无菌柜内，避免与非无菌物品接触。4.定期对器械进行检查和维护，确保其完好和有效。第七章消毒灭菌流程消毒灭菌流程的具体要求包括：1.手术器械在使用前应进行清洗，去除表面污垢和血液残留。2.清洗后的器械应进行消毒，采用适当的消毒剂和方法，确保消毒效果。3.消毒后的器械应进行灭菌处理，采用高温高压灭菌或其他有效灭菌方法。4.灭菌后的器械应在无菌环境中存放，确保其在使用前保持无菌状态。第八章感染监测与评估感染监测与评估机制的建立包括：1.定期对手术部位感染情况进行监测，记录感染发生率和相关数据。2.建立手术室感染报告制度，及时上报感染事件，分析原因并采取改进措施。3.定期组织感染控制评估会议，讨论感染管理工作中的问题和改进方案。4.根据监测结果，调整和完善感染管理制度，确保其有效性和适应性。第九章附则本制度由医院感染管理委员会负责解释，自

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