处方点评与合理用药课件

——《处方管理办法》

什么是处方？

处方是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

什么是处方点评？

处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。

——《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）

医院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。——《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）——《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会处方点评专家组（药学、临床医学、微生物学、医疗管理等组成）提供技术咨询处方点评工作小组处方点评具体工作抽样方法与抽样率：依诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等确定抽样率：门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。——《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）

根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容：特定的药物使用情况特定疾病的药物使用情况重点：国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用情况超说明书用药情况肿瘤患者用药情况围手术期用药情况等——《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）——《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）不合理处方处方点评结果合理处方根据处方书写规范性、用药适宜性超常处方不规范处方用药不适宜处方定期公布处方点评结果，通报不合理处方；根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并向医院药事会和医疗质量管理委员会报告；发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生；医院相关组织研究制订有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施。——《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）处方点评的目的对临床用药的合理性进行动态监测发现实际存在或者潜在的用药问题制订并实施干预和改进措施提高处方质量；促进合理用药。确保患者用药安全、有效、经济！！！处方点评的意义是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分是提高临床药物治疗学水平的重要手段——《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）处方管理组处方点评专家组（由医院药学、临床医学、微生物学、医疗管理等专家组成）负责处方点评的终评工作、提供技术咨询处方点评工作小组（由药剂科中级以上药学人员组成）负责处方点评初评工作完成处方点评院药事管理与药物治疗学委员会按规定上报点评结果尉犁县人民医院处方点评组织管理构架特定科室用药点评优化点评方式特定药物使用点评特定医师用药点评特定疾病用药点评

通过HIS对2010年和2019年1月～4月份院、科两级抗菌药物临床应用情况进行基线调查。制订各临床科室抗菌药物考核指标：门诊抗菌药物处方比例住院患者使用抗菌药物百分率抗菌药物使用强度清洁手术预防用抗菌药物百分率清洁手术预防用抗菌药物时间等将上述指标作为医院合理用药综合考核的重点指标，每月对超标科室抗菌药物使用情况进行合理性点评，点评结果纳入医疗质量考核体系。确立3个(内科)或5个(外科)考核指标→2011年1~4月基线数据凋研→制订各科室考核指标控制目标值→分类提取、统计、汇总各临床科室抗药初使用数据→计算各科室当月考核指标实际值→根据院规定进行初步扣分考核→处方点评工作小组(由药师组成)随机抽查各临床科室使用抗菌药物门诊处方20例、住院病历10份和12种手术病例各10例进行合理性初步评价→初评结果提交点评专家组复核→根据合理性点评结果确定最终各科室扣分考核結果→考核结果上报医务处执行奖惩措施。根据本院药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题进行专项处方点评；对处方书写规范性与药物临床使用适宜性进行评价；对医师处方、药师调剂、护士给药和患者药品使用进行规范、持续的评价；发现存在或潜在的问题，制订并实施干预和改进措施，促进临床合理用药。22确立职责任务；确立点评的范围与目标；处方的用药调查；建立评价标准；实施动态监测、收集数据