呼吸系统题库

呼吸系统题库一、单项选择题1.气管的长度是()A．5-8cmB．7-10cmC.10-13cmD.12-15cm2．哪种细胞可以分泌表面活性物质以调节肺泡表面张力()A.I型脚泡上皮细胞B.Ⅱ型肺泡上皮细胞C.巨噬细胞D.纤毛细胞3．24小时痰量超过多少为大量痰()A．50mlB．70mlC．100mlD．150ml4．正常成人每分钟静息通气量是()A．10-12LB．6-8LC．4-6LD．2-4L5．急性气管、支气管炎最主要的病因是()A．受凉B．过劳C．情绪激动D．感染6．慢性阻塞性肺气肿的常见病因是()A．支气管扩张B．吸烟C．慢性支气管炎D．支气管哮喘7．肺心病死亡的首要原因是()A．肺性脑病B．心衰C．休克D．电解质紊乱8．支气管舒张剂中易引起心律失常和癫痫样发作的药物是()A．博利康尼B．美喘清C．氨茶碱D．舒喘灵9.哪型肺癌恶性度最高()A．鳞癌B．小细胞未分化癌C．大细胞未分化癌D．腺癌10．特发性气胸与继发性气胸最主要的区别是()A.有毛肺的基础病变B．发病的年龄C．发病的诱因D．用药效果11．使用哪种止痛药物会出现便秘()A．曲马多B．强痛定C．吗啡D．杜冷丁12．支气管扩张病人最典型的体征是()A．消瘦B．杵状指(趾)C．固定啰音D．贫血13．中毒性肺炎患者静脉输液中如含有碱性药物时，其输人方法应是()A．分批输入B．集中先行输入C.于其他液体输完后输入D．与其他液体配伍输入14．平静呼吸时，肺动脉的平均压是()A．1kpaB.2kpaC．3kpaD．4kpa15．下列哪项是慢支发生和加重的主要原因()A．吸烟B．寒冷C．感染D．免疫功能减退16．慢性肺源性心脏病最常见的病因是()A．支气管扩张B．肺小动脉梗塞C．肺结核D．慢性阻塞性肺疾病17．有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是()A．脓液引流不畅B．机体抵抗力差C．未进行有效吸氧D．未充分休息18.结核病最主要的传播途径是()A．飞沫B.尘埃C．食物和水D．毛巾和餐具19.浸润性肺结核的自然病变过程中，下列哪种情况最多见()A．形成空洞B．纤维硬结C．血行播散D．结核性胸膜炎形成20.关于ARDS的病理生理，下列哪项不正确()A．肺小血管微血栓形成B．肺间质水肿C.肺泡萎缩D．肺顺应性增加21．下列体征中不符合气胸特点的是()A．患侧胸廓饱满，肋间隙增宽B．呼吸运动减弱C．语颤减弱或消失D．叩诊为浊音22．普通型肺炎与中毒性肺炎最主要的鉴别点是()A．起病的缓急B．白细胞总数的多少C.有无末梢循环衰竭D．胸痛，呼吸困难的状况23．呼吸衰竭采用低浓度持续吸氧的目的是为了()A．保持缺氧对呼吸中枢的刺激作用B．保持缺氧对颈动脉化学感受器的刺激作用C.保持二氧化碳对呼吸中枢的刺激作用D．保持二氧化碳对颈动脉化学感受器的刺激作用24．粉红色泡沫痰主要见于()A．肺水肿B．肺炎C.支气管扩张D．肺脓肿25．下面哪种病人不会出现紫绀()A．急性肺炎B．慢性阻塞性肺气肿C.严重贫血D．右心衰竭26．吸气性呼吸困难多见于()A．支气管哮喘B．急性肺水肿C．支气管淋巴结结核D．肺不张27．下面关于内源性哮喘的叙述错误的是()A.大多儿童起病B．常有过敏史C.常继发于呼吸道感染D．血清IgE增高28.支气管哮喘发作时禁用（）A.吗啡B.安定C．甲基强的松龙D．麻黄素29．氨茶碱静脉输液治疗量每日不应超过()A．1gB．1.5gC．2gD．2.5g30．判定肺结核临床类型的主要依据是()A.痰菌检查B．结核菌素试验C.发病年龄D．胸部X线检查31．与肺癌发病关系最密切的因素是()A.吸烟B．遗传C．长期接触或吸人某些工业毒物D．慢性肺部疾患32．采集血气分析标本的方法，下面哪项不正确()A.在无菌操作下抽动脉血2m1左右B.先抽少量经过稀释的肝素冲盈针管后全部推掉C.选用2—5ml干燥注射器D．拔出针头后立即送检33．肺结核全身毒性症状中，需特别注意的是哪项()A.体重减轻B．午后低热，颧部潮红，盗汗C.食欲减退D．妇女月经失调34．成人做结核菌素试验的目的是()A.测定人体是否受过结核菌感染B．确诊肺结核C．判断结核有无活动性D．明确肺结核患者是否需要隔离治疗35．对肺结核大咯血的护理，下列哪项是错误的()A.安慰病人，鼓励其尽量将血轻轻咯出B．可根据医嘱应用镇咳药C．患者宜取健侧卧位D．静脉点滴脑垂体后叶素，速度需缓慢36．哮喘持续状态是指哮喘发作持续多长时间()A．12小时B．24小时C．36小时D.48小时37．顽固性哮喘发作宜选用()A.舒喘灵B．氨茶碱C.喘定D.糖皮质激素38．1992年人群死亡率高的疾病中，在城市呼吸系统疾病占()A.第一位B．第二位C．第三位D.第四位39.1992年统计在农村死亡率中，呼吸系统疾病占()A.第一位D．第二位C．第三位D.第四位40.影响肺换气的主要因素是（）A.呼吸膜的面积B.肺通气与肺血流的比例C.呼吸膜两侧的气体分压差D.呼吸膜的弥散功能41.慢性支气管炎最突出的体征是（）A.慢性反复咳嗽B.反复呼吸道感染C.喘息D.少量咯血42.肺气肿最具特征的体征是（）A.肺泡呼吸音减弱B.两侧胸廓饱满C.触觉语音减弱D.叩诊呈过清音43.支气管扩张伴有厌氧菌感染时痰的特征为（）A.痰有恶臭B.痰放置后可分层C.痰呈黄绿色D.痰量大44．呼吸衰竭患者的主要诱因是()A.过度劳累B．呼吸道感染C.精神紧张D.长期吸烟45．慢性肺源性心脏病的饮食应给予()A.低热量B．低蛋白C.普食D.低盐46．激素吸入的主要不良反应是()A.口腔真菌感染B．腹泻C.发热D.恶心呕吐47．吡嗪酰胺的主要不良反应是()A.听力障碍B．眩晕C.多发性神经炎D.高尿酸血症二、多项选择题1．呼吸道的组织结构包括()A.肺血管B．粘膜C.粘膜下层D.内膜E.外膜2．肺的防御功能包括()A．呼吸道的加温，湿化和机械拦阻作用B．粘液，纤毛运载系统C．肺泡的清除作用D．咳嗽反射E．分泌免疫球蛋白3．急性气管-支气管炎最常见的致病菌为()A.链球菌B．葡萄球菌C．肺炎球菌D．绿脓杆菌E．流感嗜血杆菌4．哮喘的并发症有下列哪种()A.肺不张B．咯血C.肺炎D.自发性气胸E．休克5．肺循环的特点包括()A.是一个高压力、高阻力系统B．是一个低压力、低阻力系统C.肺毛细血管网最丰富D．肺静脉输送氧和血E.肺动脉携带脱氧血6．原发性支气管肺癌的发生与下列哪种因素有关()A.吸烟D．职业因素C．空气感染D．电离辐射E.肺部慢性炎症7．病毒性急性呼吸道感染时，外周血象的变化是()A.白细胞计数升高B．白细胞计数正常或偏低C．中性粒细胞计数升高D．核左移现象E.淋巴细胞增多8．慢性阻塞性肺气肿的治疗目的是()A．根治原发灶B.恢复正常的肺功能C.控制各种症状D．解除患者的焦虑E.延缓疾病的进展9．下列哪些是阻塞性肺气肿的并发症()A.急性上呼吸道症状B．急性支气管炎C．肺部急性感染D.自发性气胸E．呼吸衰竭10．支气管哮喘常见的诱因或病因是()A.花粉B．呼吸道感染C.食物中缺乏维生素AD．电离辐射E．大气污染11．怀疑病人有败血症，做血培养时哪些是正确的()A．尽可能在抗菌治疗前采血B．在寒战，高热时采血最好C．采血一次即可，以免增加病人的痛苦与负担D．成人一次采血量2—5m1E．成人一次采血量至少5—10m112．下列哪些药物可引起肝功能损害()A.异烟肼B．利福平C．乙胺丁醇D．吡嗪酰胺E．链霉素13．特发性气胸病人患侧肺部可出现以下哪些阳性体征()A.呼吸运动减弱B．叩诊浊音C．肺泡呼吸音减低D．干湿性哕音E．皮下气肿14．关于机械通气的护理哪些是正确的()A.多数病人要建立人工气道B.湿化瓶中加入无菌蒸馏水C．注意病人与呼吸机是否同步D．呼出潮气量小于输出潮气量表示通气过度E．气道峰压力的变化与护理工作关系不大15．急性上呼吸道感染的诱因是()A.受凉B．精神紧张C．过度疲劳D．接触过敏原E．呼吸道慢性炎症16．阻塞性肺气肿患者肺功能检查的结果为()A.肺总量增加B，残气量增加C．肺活量降低D．最大通气量降低E．时间肺活量减低17．呼吸困难大多由什么疾病引起()A．呼吸系统疾病B．循环系统疾病C.中毒性疾病D．血液系统疾病E．神经精神性疾病18．外源性哮喘可由下列哪几型变态反应引起()A．I型B．Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型19．预防支气管哮喘发作可选用()A.拟肾上腺素类药物B．茶碱类药物C．糖皮质激素D．哮喘菌苗E.色苷酸二钠20．关于哮喘持续状态的护理措施，下列错误的是()A.专人护理，消除紧张恐惧心理B．保持呼吸道通畅C．加快输液速度，以迅速纠正脱水，利于痰液排出D.给予高流量持续吸氧，以及时纠正缺氧E.严密观察血压，脉搏，呼吸的变化21．治疗肺气肿，改善肺功能的重要措施为()A.休息、保暖、多饮水B．控制感染C．加强呼吸运动锻炼D，祛痰、止咳、平喘E．多参加医疗体育运动22．形成支气管扩张的基本因素是()A.支气管感染B．肺气肿C.胸膜粘连D．支气管哮喘E．支气管不完全阻塞23．自发性气胸有剧烈咳嗽的患者，应给予镇咳药以防止()A．肺活量降低B．机体耗氧量增加C.裂口扩大D．胸内压增高E．情绪过分紧张24．大咯血患者咯血停止后的护理措施是()A.给温或凉的流质饮食B．适当活动，以利恢复C．保持大便通畅D．及时治疗原发疾病E.继续加强观察，防止病情至25．呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂后出现下列哪些情况时，表示药物过量，并应停用或减慢用药速度()。A.面色发白B.面部肌肉颤动C．烦燥不安D．呼吸深而次数稍快E．紧绀三、填空题1．肺心病发生的关键环节是。2.在声带的下方，连接甲状软骨和环状软骨，是时进行穿刺的部位。3．呼吸道以为界分为上、下呼吸道。4．呼吸困难三凹症是指、和在吸气时明显下陷。5．成人平时参与气体交换的肺泡只占，因此具有很大的潜能。6．血气分析PaO2<或伴CO2>是诊断呼吸衰竭的依据。7．动脉血气分析，最常用的采血部位是。8．肺心病病人出现烦躁不安时，切勿随意使用。9．哮喘分为和。10．色苷酸二钠的主要不良反应是，服药后或可减少或避免发生。11.肺炎支原体肺炎首选的抗生素是。12.肺炎球菌肺炎首选的抗生素是。13.肺脓肿关键性治疗是。14.气管插管过深常误入，导致对侧的。15．嘱病人先进行数次呼吸，终了尽可能然后咳嗽，可产生有效咳痰。16．最有利于咳痰的体位是。17．慢支急性发作期和迁延期的治疗是、和。18．肺气肿根据累及部位分为型、型和混合型。19．肺心病病人出现、等症状，且伴水肿，提示病人已发生肺性脑病。20．支气管哮喘气道阻塞的特点是具有不同程度的。21．支气管扩张最好发的部位是肺。22．舒氟美应服，每小时服药一次。。23．肺结核至今仍是，95％患者生活在。24．控制肺结核传播的关键措施是和结核病人。25．肺癌TNM分期中的英文字母分别代表，区域及。26．社区获得性肺炎，引起的居首位。27．肺炎球菌有个亚型。成人致病菌多属型及型。28．肺炎球菌中致病力最强的是第型。29．肺炎球菌肺炎四季均可发生，以及多见。30．乙胺丁醇的主要不良反应是。31．链霉素的主要不良反应是、和。32．咳嗽，咳痰的护理要点是、、。四、名词解释1．体位引流2．肺通气3．慢性肺源性心脏病4．长期氧疗5．卡介苗6．自发性气胸7．机械通气8．结核菌素试验9．无效咳嗽10．阻塞性肺气肿11．肺性脑病12．分层痰13．肺结核的短程化疗14．胸膜腔15．每分通气量16．肺泡通气量17．呼吸中枢18．呼吸肌19．咯血20．呼吸困难21．胸部物理治疗22．慢性阻塞性肺疾病23．支气管扩张24．卡塔格内综合症五、简答题1．简述胸内负压的生理意义。2．简述痰的性状。3．肺源性呼吸困难的临床特点是什么?4．肺动脉高压形成与哪些因素有关?5．简述支气管哮喘的诊断要点。6．肺心病的诊断要点。7．简述肺结核分哪几型。8．简述胸腔穿刺抽液的注意事项。9．简述ARDS主要的病理改变及病理生理改变。10．说出导致呼吸道防御功能降低的五种常见病因。11．简述阻塞性肺气肿病人的饮食指导。12．血源性肺脓肿的主要预防措施有哪些?13．WHO推荐的癌痛控制的三阶梯方案。14．简述窒息的临床表现。15．简述张力性气胸紧急排气的方法。16．呼吸衰竭病员在使用人工辅助呼吸器过程中出现烦燥不安，皮肤潮红及结膜充血等情况，怎样判断其病情?如何做护理工作?17．使用抗结核药物应注意哪些不良反应？18．对肺结核患者如何做好隔离消毒工作?19．常规的机械通气方式及英文缩写有哪些?六、论述题1．详述体位引流的步骤与方法。2.胸部叩击注意事项。3．咯血与呕血如何鉴别?4.腹式呼吸缩唇呼气的方法。5．肺心病的健康教育应强调哪些内容?6．支气管哮喘病人的健康教育有哪些内容?7．详述胸腔闭式引流的护理。8．患者男性，78岁，因慢性咳喘20年，下肢间断水肿1年，咳大量黄痰伴嗜睡，1天经急诊入院。体格检查：T37.8℃，P130次／分，R28次／分，BPl30／80mmHg，轻度嗜睡，口唇及肢端发绀，两肺有干湿性哕音，血白细胞总数正常，中性粒细胞0.85,Pa026．7kpa(50mmHg)，PaC028kpa(60mmHg)，胸部X线检查未见炎性阴影，右心室扩大，心电图示电抽右偏，肺性P波。问题：(1)患者人院时的主要医疗诊断?(2)根据此病人提出两个主要的护理诊断。(3)给氧的要求及依据是什么?9．详述咳嗽、咳痰与时间、体位及进食的关系。10．一患者因胸部伤口瘀痛而不敢进行深呼吸和咳嗽时，护士应协助患者做哪些工作?11．阻塞性肺气肿缓解期和病人的健康教育。12．面对肺癌患者，作为护士如何给予心理与社会支持?13．患者男，20岁，平时体健。半小时前因提重物屏气用力，突感左胸剧痛并出现严重呼吸困难，气急，无法平卧，故到院急诊。追问病史，知其幼年时曾患过肺炎，经住院治疗而愈。体检：急性病容，呼吸急迫，唇颊紫绀，气管移向右侧，左胸膨隆，呼吸运动减弱，左侧语颤减弱，叩诊呈鼓音，听不到呼吸音，心浊音界叩不出，心音低远，心率135次／min，律齐。肝、脾无特殊。请解答：(1)该病例应考虑患什么疾病?怎样进一步确诊?(2)该病例应如何救治?护理上如何配合?14．呼吸衰竭患者如何预防窒息?一旦发生窒息应如何紧急处理?15．患者女，34岁。诉发热、咳嗽、咯血痰、胸痛、气急1天余，近半天来恶心，呕吐。热已退，但出现神志模糊，躁动不安而由家属急送来院。既往体健，无特殊疾病史，但3天前曾受凉感冒。体检：T36.2℃，P115次／min，R28次／min，BPl0／6.4kPa。右下肺叩诊音稍浊，呼吸音减低，听及少量细湿啰音，心脏无特殊表现，肝、脾未触及。实验室检查：血白细胞计数3X109／L，其中中性粒细胞占0.88。请解答：1．本病例的确切诊断是什么?2．其治疗原则如何?应怎样护理?16．内源性与外源性哮喘的区别是什么?参考答案一、单项选择题1．C2．B3.C4.B5.D6.C7.A8.C9.B10.A11．C12．C13.B14.B15.B16.D17.A18.A19.B20.D21．D22．C23.B24.A25.C26.C27.D28.A29.B30.D31.A32．D33.B34.A35.C36.B37.D38.C39.A40.D41．A42．D43.A44.B45.D46.A47.D二、多项选择题1．BCE2．ABCDE3．ABCE4.ACD5．BCDE6．ABCDE7.BE8．CDE9．CDE10．ABE11．ABE12．ABD13．ACE14.BD15．ACE16．ABCDE17．AB18．AC19．DE20．CD21.CE22．AE23．CDE24．ACDE25．AD三、填空题1．肺动脉高压2．环甲膜喉；梗阻3．环状软骨4．胸骨上窝；锁骨上窝；肋间隙5．1／26．60mmHg(8kpa)；50mmHg(6．65kpa)7．桡动脉8．安眠镇静剂9．外源性(吸入性)；内源性(感染性)10．干咳；漱口；喝水11．红霉素12．青霉素13．抗菌和痰液引流14。右主支气管；肺不张15．腹式；屏气片刻16．坐位17．控制感染；祛痰；平喘18．小叶中央；全小叶19．头痛；嗜睡；球结膜20．可逆21．左；下22．整片吞；1223．常见病；第三世界24．早期发现；彻底治疗25．原发癌肿；淋巴结；远处转移26．肺炎球菌27．86；1-9；1228．329．冬季；初春30．视神经炎31．听力障碍；眩晕；肾功能损害32．观察咳嗽的性质、出现时间及音色；注意痰的性质、量及气味；注意伴随症状四、名词解释1．体位引流：是利用重力作用促使肺，支气管内分泌物排出体外，因而又称重力引流。2．肺通气：是指肺与外环境之间的气体交换。3．慢性肺源性心脏病：是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压、右心负荷加重、进而造成右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。4．长期氧疗：是指一昼夜持续吸氧12-15h以上，吸人氧浓度在25％-30％，持续较长时间，使PaO2上升到8kpa以上的一种氧疗方法，其目的是提高生存率，改善生活质量。5．卡介苗：是一种无致病力的牛型结核菌活菌疫苗，接种后可使未受过结核菌感染者获得对结核病的特异免疫力。6．自发性气胸：系指在无外伤或人为因素情况下，肺组织及脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔造成的胸腔积气和肺萎缩。7．机械通气：利用机械装置(即呼吸机)来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种治疗措施，称机械通气。其作用是通过增加通气量改善换气功能和减少呼吸的能量消耗，达到改善或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡。8．结核菌素试验：结核菌素实验可用于检测人体是否感染过结核菌。有两种方法：旧结素(OT)和纯结素(PPD)，目前多采用的方法是PPD。具体方法是取0.lml结素、5结素单位(5TU)在前臂屈侧处皮内注射。注射后48—72小时测皮肤硬结的直径，若小于5mm为阴性，10—19mm为阳性、大于等于20mm或不足20mm但出现水泡、坏死为强阳性。9．无效咳嗽：因种种原因使咳嗽无力、声音微弱、不能将气道内的过多分泌物或异物排出体外的咳嗽为无效咳嗽。10．阻塞性肺气肿：是指终末支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大并伴有气道壁的破坏。11．肺性脑病：因呼吸功能衰竭导致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经、精神障碍称肺性脑病。12.分层痰：是指大量痰液静置后可分为三层，上层为泡沫，中层为粘液，下层为脓性物和坏死组织。13．肺结核的短程化疗：联合用2个或以上完全杀菌剂，总疗程为6—9个月的化疗为短程化疗。14．胸膜腔：胸膜腔是由胸膜围成的密闭的潜在性腔隙。正常情况下胸膜腔的脏层与壁层胸膜密闭，仅有少量浆液起润滑作用，以减少两层胸膜间的摩擦。15．每分通气量：每分通气量(VE或MV)是指每分钟进入或排出呼吸器官的总气量。为潮气容积(VT)与吸频率(f)的乘积。16．肺泡通气量：肺泡通气量(VA)是每分钟进入肺泡进行气体交换的气量，又称有效通气量。17．呼吸中枢：是指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群。基本呼吸节律产生于延髓，吸气和呼气两组神经元交替兴奋和抑制形成呼吸周期。脑桥有呼吸调整中枢，其作用为限制吸气，促使吸气向呼气转换。大脑皮层在一定限度内可随意控制呼吸。18．呼吸肌：呼吸肌为呼吸运动的效应器，也是肺通气的动力泵。分为吸气肌(膈肌及肋问外肌)和呼气肌(肋间内肌)。辅助呼吸肌如胸锁乳突肌，腹肌等，一般在剧烈运动或通气严重不足而用力呼吸时才参与呼吸运动。19．咯血：喉以下呼吸道或肺组织的出血，经口腔咯出称为咯血。20．呼吸困难：是指呼吸时有一种异常的不舒适感，病人主观上感到空气不足、发憋、呼吸费力，客观上可有呼吸节律，频率的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。21．胸部物理治疗：胸部物理治疗是包括深呼吸、咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸引等一组治疗措施。22．慢性阻塞性肺疾病：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿如有慢性气道阻塞、通气受限时可统称为慢性阻塞性肺疾病。23.气管扩张：是常见的慢性支气管化脓性疾病，系因支气管壁的损伤导致支气管不可逆的扩张和变形。临床上以慢性咳嗽，大量脓痰和反复咳血为特征。24．卡塔格内综合症：(1)支气管扩张；(2)鼻窦炎；(3)内脏转位。五、简答题1.简述胸内负压的生理意义答：是使肺维持在扩张状态，不致因肺回缩力的作用而萎陷，同时也促进静脉血液及淋巴液的回流。2．简述痰的性状。答：痰的颜色因其所含的物质而不同：(1)无色透明痰多见于病毒感染；(2)痰呈黄色提示有化脓菌感染；(3)翠绿色痰多为铜绿单孢杆菌(绿脓杆菌)感染；(4)红棕色胶冻状痰多与肺炎杆菌感染有关；(5)血痰要警惕肺癌；(6)灰黑色痰多与大气污染或尘肺有关；(7)刚咳出之痰液一般无臭味，若有恶臭是厌氧菌感染的特征；痰液粘稠难以咳出时要警惕患者是否有体液不足。3．肺源性呼吸困难的临床特点是什么。答：有三种类型：(1)吸人性呼吸困难，以吸气显著困难为其特点。(2)呼气性呼吸困难，以呼气明显费力，呼气相延长，伴广泛哮喘音为特点。(3)混和性呼吸困难，为呼气和吸气均感费力，呼吸浅而快。4．肺动脉高压形成与哪些因素有关。答：与下列因素有关：(1)缺氧性肺血管收缩；(2)肺血管床减少；(3)血液粘稠度增加和血容量增多。5．简迷支气管哮喘的诊断要点。答：诊断要点是：(1)反复发作的呼气性呼吸困难；(2)发作时呼气明显延长，伴广泛哮喘音；(3)气道梗阻可以缓解(自行或用药)；(4)根据病史及过敏原检测，确定哮喘类型及过敏原；(5)根据临床表现及有关检查，判断哮喘发作的严重程度，一般将哮喘持续发作>24h，一般气管扩张剂治疗无效，ADL明显受限定为重度哮喘。6．肺心病的诊断要点。答：诊断要点是：(1)有慢性支气管、肺、胸廓或肺血管疾病的主客观表现。(2)具有肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全的体征。(3)心电图或X线等检查结果符合肺心病的诊断标准。(4)排除有类似表现的其他疾病，如先天性心脏病、原发性心肌病、冠心病。7．简述肺结核分哪几型。答：共分五种类型：I型肺结核原发型肺结核；Ⅱ型肺结核血行播散型肺结核；Ⅲ型肺结核浸润型肺结核；Ⅳ型肺结核慢性纤维空洞型肺结核；V型肺结核结核性胸膜炎。8．简述胸腔穿刺抽液的注意事项。答：注意事项为：(1)一般每次抽液量不超过1L；(2)抽液时如病人出现头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉等“胸膜反应”应立即停止抽液，让患者平卧，必要时皮下注射0.1％肾上腺素0.5毫升，并密切观察血压变化，预防休克发生；(3)抽液过快、过多可发生肺水肿，应避免。9.简述ARDS主要的病理改变及病理生理改变。答：主要的病理改变是肺含水量增多，广泛充血、出血、肺间质和肺泡水肿及透明膜形成，多灶性肺泡萎陷，多发性肺小血管微血栓形成及弥漫性间质炎症。主要病理生理改变是肺容量减少，顺应性降低(即肺弹性回缩力增加)及气体交换和弥散功能障碍。10．说出导致呼吸道防御功能降低的五种常见病因。答：理化刺激，气管插管，缺氧，肾上腺皮质激素及免疫抑制剂的应用，手术及麻醉。11．简述阻塞性肺气肿病人的饮食指导。答：应进食高热量、高蛋白饮食，少食用产气类食品如豆类，进食要细嚼慢咽、少量多餐，必要时增加睡前小吃，如无禁忌每日饮水量不少于1500ml。12．血源性肺脓肿的主要预防措施有哪些?答：主要预防措施有：(1)注意皮肤清洁卫生，防止皮肤破损，感染；(2)皮肤发生疖肿时要及时就诊，不要自行挤压疖肿；(3)及时治疗体内其他感染灶，如骨髓炎等。13．WHO推荐的癌痛控制的三阶梯方案。答：方案有：(1)轻中度痛用非甾体类消炎药，如阿司匹林；(2)疼痛持续或加重时采用弱阿片类药，如可待因；(3)重度剧烈痛不缓解时用强阿片类药物，如吗啡。14．简述窒息的临床表现。答：窒息的临床表现是：在咯血过程中，病人咯血突然减少或中止，表情紧张，惊恐，大汗淋漓，两手乱动或指喉头(示意空气吸不进来)，很快发生紫绀，呼吸音减弱，全身抽搐，心跳呼吸停止，病人死亡。15．简述张力性气胸紧急排气的方法。答：发生张力性气胸时可用无菌大号针头直接从患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4—5肋间刺人胸腔进行急救，穿刺前在针尾部扎一橡皮指套，指套盲端切一小口，当胸腔压力大于大气压时，气体自动从小口逸出，小于大气压时，小口关闭，这样既可减少胸腔感染又便于病人的安全转运。16．呼吸衰竭病员在使用人工辅助呼吸器过程中出现烦燥不安，皮肤潮红及球结膜充血等情况，怎样判断其病情?如何做护理工作?答：(1)系在使用人工辅助呼吸器时通气量不足使二氧化碳潴留而引起的神经精神症状和周围血管扩张表现。(2)护理措施为：1)立即查明引起通气量不足的原因，如病员的呼吸道是否通畅，并及时处理。2)适当调整呼吸器工作参数(潮气量，压力，呼／吸时比，呼吸频率)以增加通气量。3)密切观察病情变化，配合采集血气分析标本，以利于治疗方案的调整。17．使用抗结核药物应注意哪些不良反应?答：需注意的不良反应分别为：异烟肼可引起末梢神经炎及肝脏损害；利福平可损害肝脏或发生过敏反应；链霉素可引起听力障碍、眩晕及肾脏损害；吡嗪酰胺可起尿酸血症和肝功能损害；乙胺丁醇易引起视神经炎；对氨基水杨酸可引起胃肠不适及过敏反应；氨硫脲除有胃肠不适，肝脏损害外，还可抑制造血功能。18．对肺结核患者如何做好隔离消毒工作?答：具体方法为：(1)隔离：对开放性肺结核患者，应独用一套用物(含餐具，痰杯等)，并定期消毒；接触患者时应戴口罩。(2)消毒：食具碗筷等在食后煮沸5min再洗涤，剩余饭菜煮沸5min后弃去；用具，便器，痰具可用煮沸法或用1％o过氧乙酸浸泡1h；被褥，书籍可在强烈日光下曝晒2h，能用水洗涤的可在煮沸消毒后洗涤；痰的处理：可吐人硬纸盒内用火焚烧，也可煮沸5min或用1％o过氧乙酸溶液等量混合加盖浸泡1h后倒去；病室处理：可用15W紫外线灯照射两小时，每天或隔天一次，或用1％o—2％o过氧乙酸1—2ml加入空气清洁剂溶液内作空气喷雾消毒，每日2次。患者出院后病室及室内用具均需彻底消毒。19．常规的机械通气方式及英文缩写有哪些?通气方式英文缩写间歇正压通气IPPV控制通气CV辅助通气AV辅助／控制通气AV／CV(A／C)容量控制通气VOL．OCNTR容量控制加叹息VOL．CONTR+SIGH压力控制通气PRESS．CONTR持续气道正压通气CPAP呼气末正压通气PEEP间歇强制通气IMV同步间歇强制通气SIMV压力支持通气PSV六、论述题1.详述体位引流的步骤和方法。答：（1）确定引流体位，根据护理查体时湿啰音集中的部位。X线胸片显示的病变部位，再结合病人自身的体验(何种姿势有利于咳痰)来确定引流体位。体位选择的原则是使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。(2)引流时间：通常在餐前引流，每日2—3次，每次持续5—15分钟，(不超过30分钟)。(3)为加强引流效果，引流前应始予超声雾化吸人，引流同时应辅以胸部叩击等措施。(4)引流过程中应有护土或家人协助进行。(5)定期翻身除防止褥疮外，还有一定的体位引流作用。2．胸部叩击注意事项。答：(1)叩击前应向病人简要说明叩击目的及操作方法，以取得病人合作。(2)有咯血、心血管状况不稳定、未经引流的气胸、助骨骨折及有病理性骨折史者，禁止叩击。(3)叩击应在肺野进行，避开心脏和乳房，勿在骨突出部位进行，如胸骨、肩胛骨及脊柱等，叩击的部位及范围取决于病情，如整个肺野都要叩击，应从影响最大的肺叶开始，通常是肺下叶开始。(4)叩击力应适中，以不使病人感到疼痛为宜，若叩击时发出一种空而深的拍击音则表示手法正确。(5)叩击时间为10分钟左右，应在餐前进行并在餐前至少30分钟完成，如晚餐后进行至少要在餐后2小时。(6)为预防直接叩击胸壁引起皮肤发红，可用单层薄布保护皮肤，勿用较厚的物质，因会降低叩击时所产生的震动而影响效果。(7)叩击时注意观察病人的反应，叩击后询问病人的感受，观察咳嗽，咳痰情况，复查肺部呼吸音及啰音变化。3．咯血与呕血如何鉴别。咯血呕血常见疾病肺结核，支气管扩张，肺癌，二尖瓣狭窄等胃，十二指肠溃疡，肝硬化，出血性胃炎等。先兆中伴随症状喉部发痒，咳嗽，胸闷等上肤部不适，恶心，呕吐等出血方法咯出呕出出血征状鲜红色，混有泡沫或痰液呈碱性呈褐色，呈咖啡渣子样或暗红色血块(有时鲜红)，混有食物残渣，常呈酸性。出血后情况痰中带血(一般无黑粪，除外将血咽下)黑粪或柏油便4.腹式呼吸缩唇呼气的方法答：在呼气时嘴唇缩拢成吹笛状，同时肤肌收缩，腹壁下陷，使肺内气体经缩窄的口唇徐徐呼出(切勿用力呼气)，然后经鼻吸气，吸气时腹肌放松，尽量使肤部鼓起。5．肺心病的健康教育应强调哪些内容?答：除针对原发病外应强调以下内容：(1)回避污染环境，鼓励病人坚持戒烟。(2)自我监测心、肺功能变化。(3)按医嘱用药、吸氧及随诊。(4)有心功能不全时应限制水，盐的摄人。(5)调整姿势，呼吸困难病人的姿势应即有利于气体交换又节省能量。(6)向患者和家属传授有关医疗设备(如雾化器，吸人器，氧气装置等)的使用、清洁及维护方面的知识。(7)缓解期可适当进行锻炼。6．支气管哮喘病人的健康教育有哪些内容。答：健康教育内容有：(1)树立信心，让病人了解哮喘虽不能根治，但通过适当、长期的治疗是可以控制的，患者应主动参与控制哮喘；(2)帮助病人识别过敏因素，针对性采用相应的措施；(3)充分休息，合理饮食；(4)按医嘱合理用药；(5)正确使用定量吸人器；(6)自我监测病情，做好哮喘日记；(7)了解哮喘发作的警告，及时控制急性发作。嘱病人随身携带止喘气雾剂，出现哮喘发作先兆时，立即吸入β2兴奋剂。7．详述胸腔闲式引流的护理。答：护理内容为：(1)妥善放置、固定引流系统，防止踢倒或打碎，防止引流管滑脱，维持水密封引流瓶的位置在任何时候都必须低于胸腔并尽可能接近地面；(2)病人处于舒适的半卧位，自然呼吸，咳嗽，在胸壁引流管下方放置一小毛巾，可减少病人不适，防止引流管受压。放置引流管后适当深呼吸，可加速胸内气体排出，促进复张；(3)观察排气及引流液情况，如有气泡从水封瓶液面逸出或长玻璃管液面随呼吸上下波动，提示引流通畅。记录引流液外观及量。为防止管道堵塞需定期挤压引流管，先用一手捏住近胸端引流管，另一手在其下方向引流瓶方向挤压(从近胸端开始逐渐向下进行)；(4)当肺已基本复张时(此时已无气体排出，玻璃管液面波动也常停止)，需夹闭引流管，观察24小时，如病情仍稳定方可拔管；(5)处理伤口、引流管、引流瓶时应注意无菌操作。8．患者男性，78岁，因慢性咳喘20年，下肢间断水肿1年，咳大量黄痰伴嗜睡1天经急诊入院。体格检查：T37.8℃，P130次／分，R28次／分，BPl30/80mmHg，轻度嗜睡，口唇及肢端发绀，两肺有干湿性哆音，血白细胞总数正常，中性粒细胞0.85．Pa026.7kpa(50mmHg)，PaC028kpa(60mmHg)，胸部X线检查未见炎性阴影，右心室扩大，心电图示电抽右偏，肺性P波。问题：(1)患者入院时的主要医疗诊断。(2)根据此病人提出两个主要的护理诊断。(3)给氧的要求及依据是什么?答：(1)慢性肺源性心脏病，肺性脑病；(2)气体交换受损：紫绀：与阻塞性肺气肿有关；有窒息的危险：与大量黄痰伴意识障碍，年老咳痰无力有关；(3)给予持续低流量吸氧。其依据是此病人为慢性Ⅱ型呼吸衰竭，患者的呼吸中枢对CO2刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，其兴奋性主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸人氧浓度过高，随缺氧的短暂改善而解除其对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受抑制，C02潴留加剧。9．详述咳嗽，咳痰与时间，体位及进食的关系。答：咳嗽，咳痰与时间，体位及进食的关系是：咳嗽突然发作多与异物吸人及过敏有关。夜间咳嗽伴喘息应考虑左心衰竭、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘等。干咳伴咽部有明显异物感常为咽炎。当咳嗽，咳痰在某种体位或姿势时诱发并加重称位置性咳嗽、咳痰，如慢支，支扩患者往往在清晨起床或夜间刚躺下时咳嗽加剧并咳出大量脓痰。护士可以利用位置性咳嗽、咳痰的特点进行痰液的体位引流。10．一患者因胸部伤口瘀痛而不敢进行深呼吸和咳嗽时，护士应协助患者做哪些工作?答：如病人因胸部伤口疼痛而不敢进行深呼吸和咳嗽时可采取以下措施：固定或扶持伤口部位，护士将双手放在伤口两侧(或用枕头按压在切口缝线两侧)，施加一个稳定，持续的阻力，然后嘱患者慢慢深吸气，吸足气后暂屏气数秒钟，然后咳嗽，咳痰。在患者咳嗽瞬间相应适当加大两手压力以抵消或抵抗咳嗽引起的伤口牵拉和疼痛，变无效咳嗽为有效咳嗽。伤口疼痛较重时，在进行深呼吸、咳嗽前30分钟按医嘱给予止痛剂，可明显减轻疼痛。11．阻塞性肺气肿缓解期和病人的健康教育。答：(1)肺气肿仍是难以根治的疾病，病人要有长期的身心准备。(2)让病人了解主动参与疾病的治疗与康复的意义。如控制症状，减少并发症，提高生活质量。(3)为控制症状，减轻不适，应注意的事项：1)回避致病因素，尤其是不吸烟，预防感冒；2)改善营养状态，多饮水；3)坚持全身运动和呼吸肌的训练，嘱患者进行适宜的全身运动，如散步，从事力所能及的家务活动。全身活动不仅可以改善骨骼肌，心肺状况，还可以调节情绪，进而增加活动的耐力，进行活动时要注意：a，活动前后病人应充分的休息；b，尽可能在止喘药发挥最大作用时进行活动；c，注意病人的主诉、心率、呼吸等的变化，活动时如有明显不适，或运动后3—5分钟后上述指标未能恢复到运动前水平，应与医生研究变更运动类型及运动量；d，有条件时进行运动氧疗；e，坚持进行腹式呼吸和缩唇呼气训练；4)为需要进行长期氧疗病人及其家属提供咨询和帮助，并提供购置，使用和保养等方面的知识和技能；5)告诉其家人或朋友为病人提供更多的心理关怀和帮助。12．面对肺癌患者，作为护士如何给予心理与社会支持?答：当病人怀疑(或已知)自己有肺癌时会引起强大的身心应激，心理应对的结果对疾病产生明显的正性／负性影响，因护士所处的特殊地位和角色，可通过各种途径给病人与家人提供心理支持与帮助。(1)亲近病人，深入了解病人的心理反应，一般癌症病人及家人都会经历由震惊、否认、愤怒、磋商、抑郁和接受五个哀伤期，护士的责任是了解其哀伤过程，针对不同时期，提供相应的心理支持和帮助。重要的是充分理解患者的言行，设身处地从病人的角度考虑问题，不加批判。(2)帮助病人面对现实，树立信心，至于是否将患癌事实告诉病人，取决与病人本人