蓝色渐变插画风肺栓塞护理康复

的护理康复肺栓塞Nursing

Care

For

Pulmonary

Embolism主讲人:XXX时间:202X.X目

录CONTENTS01概述Summary02病例介绍Case

introduction03护理Nursing04预防Prevent01Summary概述体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征（PE）。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。抑郁症概述体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓塞。最常见的肺栓子为血栓。栓子来源病因静脉血栓形成的条件（1）血流淤滞。（2）静脉血管壁损伤。（3）高凝状态。血栓于手术后24～48小时内，腓静脉内血栓、盆腔静脉血栓是重要来源，多发生于妇科手术、盆腔疾患等。血栓性静脉炎可因血栓继续蔓延致深静脉形成肺栓塞，也可以是浅静脉血栓游离脱落到肺动脉形成肺栓塞。其他栓子如脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起本病。根据栓子大小及其阻塞肺动脉的程度，临床表现有轻重之分：临床表现以起病突然、脑缺氧等一系列表现为主。起病突然，患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血。脑缺氧症状：患者极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷。急性疼痛：胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛。根据临床表现可分为猝死型；急性心源性休克型；急性肺心病型；肺梗死型；突发性不明原因型。主要表现临床表现大的动脉栓塞可出现急性右心衰竭的症状，甚至突然死亡。心动过速，甚至有舒张期奔马律，肺动脉第二音亢进，主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂，休克、发绀、颈静脉怒张、肝大。肺部湿罗音、胸膜摩擦音、喘息音及肺实变的体征。体征02Case

introduction病例介绍病例一诊断肺栓塞明确，立即予以抗凝、溶栓等对症治疗后，患者症状好转。血浆

-D

二聚体强阳性，胸片提示左侧胸腔少量积液，进一步完善肺血管

CTA

提示肺动脉血栓。张某，女，48

岁，早晨上厕所时突然出现晕厥，体查可见呼吸频率快，口唇发绀，双肺可闻及散在湿罗音，肺动脉瓣听诊区第

2

心音亢进，入院后急查头部

CT

未见异常，血气分析提示

PaO2

下降，心电图示窦性心动过速，心肌酶、肌钙蛋白、肝肾功能、血常规、BNP

正常，血脂提示高甘油三酯血症。病例二孙某，男，29

岁，因胸痛，咯血，呼吸困难，体查可见口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及哮鸣音，心率快，可闻及心包摩擦音，入院后急查血气分析提示低氧血症，心电图示窦性心动过速，肺型

P

波，电轴右偏，心肌酶、肌钙蛋白、肝肾功能、血常规、BNP、血脂正常。01血浆

-D

二聚体强阳性，胸片无异常，心脏彩超及放射性核素肺通气

/

灌注（V/Q）扫描提示肺栓塞，诊断明确后予以积极抗凝、抗血小板聚集等对症治疗后，症状好转。02病例三杨某，男，48

岁，咳嗽、胸痛，体查无特异性表现，入院后急查血气分析未见异常，心电图示不完全性右束支传到阻滞，心肌酶、肌钙蛋白、肝肾功能、血常规、BNP

正常。血脂提示高胆固醇血症。血浆

-D

二聚体阳性，胸片见双下肺斑片状影。肺部

CT

明确为肺栓塞，诊断明确后予以抗凝、溶栓治疗后好转。03Nursing护理肺栓塞的护理溶栓治疗护理注意观察病人皮肤粘膜、齿龈、胃肠道有无出血，注射部位有无血肿，避免不必要的肌注，静穿时尽量做到一针见血，拔针后按压时间要适当延长。注意测血压时袖带不可长时间捆绑，必要时采用手动测血压。要定时测定出凝血时间、凝血酶原时间及大便隐血试验。及时准确记录24h出入量，控制输液速度，抢救时另外。密切观察各种药物的效果及副作用，如抗生素类引起各种反应、溶栓药引起出血现象、血管扩张药引起体位性低血压等。密切观察病情变化：持续多参数监护仪监护，严密观察心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。每15～30min记录一次，同时观察病人紫绀、胸闷、憋气、胸部疼痛有无改善，有无咳嗽及尿量等情况，监测病人有无烦躁不安、嗜睡、意识模糊、定向力障碍等脑缺氧的表现。肺栓塞的护理休息与活动绝对卧床休息2—3周，保持大便通畅，避免便秘、咳嗽等，以免增加腹腔压力，影响下肢静脉回流。不可过度屈曲下肢，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩、冷热敷，以免栓子脱落，造成再栓塞。抬高患肢，以利静脉血的回流。密切观察患肢的皮肤颜色、温度、水肿程度。肺栓塞的护理呼吸道护理保持病室清洁及有效的温湿度，室温20℃左右，湿度70%。呼吸道护理呼吸平稳后指导病人深呼吸运动，使肺早日膨胀。保持呼吸道通畅。取有利体位，如半坐卧位、高枕卧位、吸氧，按需吸痰，无菌操作，另外负压不易过大，动作要轻柔，要注意观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化，适当提高给氧浓度。同时做好气道湿化，防止痰痂形成，阻塞气道。肺栓塞的护理协助病人饮水、进食以及大小便等基本生活需要。保持口腔清洁，做好口腔护理。保持床铺整洁、干净、舒适。落实基础护理进行疏导、安慰、解释、鼓励。心理护理给予低盐、低钠、消淡易消化饮食，少食多餐，少食速溶性易发酸食物，以免引起腹胀。保持大便通畅，以免因腹腔压力突然增高使深静脉血栓脱落，必要时给予缓泻剂。饮食护理04Prevent预防预防早期发现下肢深层静脉血栓形成必要时应用预防性抗凝血疗法。手术应做到操作轻柔、细致，减少组织损伤。在分娩过程中应及时纠正脱水，防止血液凝固性增加。早期下床活动，促进血