2017-2019年面瘫诊疗方案分析、评价

面瘫病（面神经炎）疗效分析、总结和评价（2017）患者病程在60天内的，参考国家中医药管理局制定的《中医症候疗效标准》，进行疗效评价，疗效指数=[(治疗前积分一治疗后积分)÷治疗前积分]X100％。痊愈：疗效指数≥85％；患者面部功能恢复，健、患侧对比无明显异常；显效：疗效指数≥50％，同时<85％；有效：疗效指数≥30％，同时<50％；无效：疗效指数<30％.2017年度面瘫病（面神经炎）疗效总结例数有效显效痊愈无效有效率%1604361352186.87%26.87%38.12%21.88%13.13%疗效分析：面瘫是针灸科常见病、多发病之一，在本年度我科病房收治的160位病人中，35位为发病24小时内入院，且无糖尿病基础疾病，患侧耳后疼痛不明显，针刺、艾灸结合抗病毒、营养神经等对症治疗后面部功能恢复，健、患侧对比无明显异常，达到痊愈标准。38位患者病程虽然在发病24小时内入院，但患侧耳后疼痛明显，经上述治疗后面部功能较入院时好转，疗效指数达显效标准；23位患者发病24小时后入院，伴或不伴耳后疼痛，经上述治疗后面部功能较入院时好转，疗效指数达显效标准。43位患者入院经上述治疗后面部功能较入院时稍好转，疗效指数达有效标准。21位患者入院后经上述治疗后面部功能较入院时无改善，无效。面瘫病（面神经炎）疗效总结评价、难点分析、解决思路及措施（2017年度）：1.疗效总结评价：在面瘫的临床诊疗中，按照面瘫的优化诊疗方案进行治疗，临床疗效较为满意，主要体现在急性期可较快控制患者症状，可明显改善患者的面部功能。方案中早期针刺取穴少、刺激量小，减少了患者后遗面部痉挛的发生。2.难点分析：在治疗过程中发现大部分患者在病程第七天症状已完全控制，第八天后开始出现功能恢复，按2017年度诊疗方案中规定至病程的15天才可以在面部予以电针刺激，患者面部功能恢复较慢，需要调整治疗措施。3.解决难点的思路及措施：经临床观察，90%的患者在病程第七天症状已完全控制，60%的患者在病程第八天已出现面部功能恢复现象。且通过查阅近年文献可以看到：研究表明发病后1-7d应归于急性期，8-20d应归为静止期，通过学习文献研究结果，结合我科观察研究，对面瘫不同病程过程的针刺治疗进行优化，在病程第二周起：配足三里（双侧），且从病程第二周起予阳白、四白、地仓、颊车电针刺激，断续波牵拉，输出强度以面部肌肉轻微收缩且患者感舒适为度，观察疗效。参考文献：中医临床研究2013年第5卷第21期，P31，《针灸择期治疗周围性面瘫68例临床观察与探讨》。具体文献附后面瘫病（面神经炎）疗效分析、总结和评价（2018）患者病程在60天内的，参考国家中医药管理局制定的《中医症候疗效标准》，进行疗效评价，疗效指数=[(治疗前积分一治疗后积分)÷治疗前积分]X100％。痊愈：疗效指数≥85％；患者面部功能恢复，健、患侧对比无明显异常；显效：疗效指数≥50％，同时<85％；有效：疗效指数≥30％，同时<50％；无效：疗效指数<30％.2018年度面瘫病（面神经炎）疗效总结例数有效显效痊愈无效有效率%1323547351588.64%26.52%35.60%26.52%11.36%疗效分析：本年度我科采用针刺、艾灸结合抗病毒、营养神经等对症治疗，并在病程第八天予面部穴位电针刺激治疗面瘫病。在我科收治的132位病人中，35位为发病24小时内入院，且无糖尿病基础疾病，患侧耳后疼痛不明显，经予上述方法治疗后面部功能恢复，健、患侧对比无明显异常，达到痊愈标准。47位患者入院后在病程72小时内症状已完全控制，经予上述治疗并在病程第八天予面部穴位电针治疗后面部功能较入院时好转，疗效指数达显效标准；35位患者入院经上述治疗后面部功能较入院时稍好转，疗效指数达有效标准。15位患者入院经上述治疗后面部功能较入院时无改善，无效。面瘫病（面神经炎）疗效总结评价、难点分析、解决思路及措施（2018年度）：1.疗效总结评价：本年度诊疗方案在2017年基础上进行了优化，在患者病程的第二周起予面部阳白穴、四白穴、地仓、颊车穴电针断续波治疗，促进了面部功能恢复，从而治愈率较2017年提高了4.64个百分点。2.难点分析：从本年度的病例中可以发现有85%以上的面瘫急性期患者出现耳后疼痛的症状，且通过临床观察，耳后疼痛的病人往往恢复周期较长、且耳后疼痛反反复复，影响了疗效评价。3.解决难点的思路及措施：通过查阅文献可以发现：放血疗法可以有效改善局部血液循环，达到消炎改善微循环、刺激局部肌肉神经中的感受器以改善肌肉功能作用。因此2019年我们采取患侧耳后翳风穴梅花针扣刺配合拔罐放血的方法进行治疗，一可以活血通络止痛；二可改善面神经在茎乳孔处的血液循环，促进炎症吸收。观察疗效。参考文献：中医外治杂志2017年8月第26卷第4期，P3.《放血疗法治疗周围性面瘫的Meta分析与GRADE评价》。具体文献附后面瘫病（面神经炎）疗效分析、总结和评价（2019）患者病程在60天内的，参考国家中医药管理局制定的《中医症候疗效标准》，进行疗效评价，疗效指数=[(治疗前积分一治疗后积分)÷治疗前积分]X100％。痊愈：疗效指数≥85％；患者面部功能恢复，健、患侧对比无明显异常；显效：疗效指数≥50％，同时<85％；有效：疗效指数≥30％，同时<50％；无效：疗效指数<30％.2019年度面瘫病（面神经炎）疗效总结例数有效显效痊愈无效有效率%1684166451690.48%24.40%39.29%26.79%9.52%疗效分析：本年度我科采用针刺、艾灸结合抗病毒、营养神经等对症治疗，并在入院后即予患侧翳风穴梅花针扣刺拔罐放血、病程第八天予面部穴位电针刺激治疗面瘫病。在病房收治的168位病人中，45位为发病24小时内入院，且无糖尿病基础疾病，患侧耳后疼痛不明显，经予上述方案治疗后面部功能恢复，健、患侧对比无明显异常，达到痊愈标准。66位患者入院后在病程72小时内症状已完全控制，经予上述治疗后面部功能较入院时好转，疗效指数达显效标准；41位患者入院经上述治疗后面部功能较入院时稍好转，疗效指数达有效标准。16位患者入院经上述治疗后面部功能较入院时无改善，无效。面瘫病（面神经炎）疗效总结评价、难点分析、解决思路及措施（2019年度）：1.疗效总结评价：本年度在2018年诊疗方案的基础上，配合予患侧耳后梅花针扣刺结合拔罐放血疗法，使患者患侧耳后疼痛短期内消失，患者的症状得到明显改善，提高了疗效指数，显效率较2018年提高了3.68个百分点，总有效率较前也有所提升。2.难点分析：在治疗过程中发现部分患者患部后情绪低落、焦虑、饮食差，影响病情恢复，还有部分患者不注意自我防护，从而引起并发症，影响了疾病的恢复。3.解决难点的思路及措施：面瘫患者因外容受损，心情容易低落、焦虑，且病程中未注意相关防护导致眼睛并发症时常发生，恢复期功能锻炼少延缓了疾病恢复。通过查阅文献提示：情志