急危重症护理学急救与护理

演讲人：日期：急危重症护理学急救与护理目录急危重症护理学概述常见急危重症类型及特点急救技能与操作方法护理评估与监测指标药物治疗与护理配合康复期护理与健康教育01急危重症护理学概述急危重症护理学是一门研究急危重症患者病情变化及护理实践的学科，旨在提高抢救成功率、降低并发症发生率、促进患者康复。随着医学技术的不断进步和护理理念的不断更新，急危重症护理学逐渐从传统的急救护理中独立出来，成为一门专业化的护理学科。定义与发展历程发展历程定义急危重症患者病情危急，护理工作的及时性和有效性直接关系到患者的生命安全。保障患者生命安全专业的急危重症护理能够为患者提供全面、细致的护理，及时发现和处理病情变化，提高抢救成功率。提高抢救成功率急危重症护理不仅关注患者的生命体征，还注重患者的心理和社会需求，通过综合护理措施促进患者康复。促进患者康复急危重症护理重要性角色急危重症护士是急救团队中的重要成员，负责在紧急情况下为患者提供及时、专业的护理服务。职责急危重症护士的职责包括评估患者病情、制定护理计划、执行护理措施、监测病情变化、提供心理支持等。他们需要具备扎实的专业知识、敏锐的观察力和快速的反应能力，以确保患者得到最佳的护理效果。护士角色与职责02常见急危重症类型及特点由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，表现为剧烈胸痛、心律失常、心力衰竭等。急性心肌梗死严重心律失常心力衰竭包括室性心动过速、心室颤动等，可导致心脏泵血功能严重障碍，危及生命。心脏泵血功能降低，导致肺淤血和外周组织器官灌注不足，表现为呼吸困难、水肿等。030201心血管系统急危重症03哮喘持续状态哮喘发作严重且持续时间长，常规平喘药物治疗无效，可导致呼吸衰竭。01急性呼吸衰竭由于各种原因导致肺通气和（或）换气功能严重障碍，表现为低氧血症和高碳酸血症，危及生命。02急性呼吸窘迫综合征（ARDS）由肺内和肺外原因引起的急性弥漫性肺损伤，导致顽固性低氧血症和呼吸窘迫。呼吸系统急危重症由于高血压、动脉硬化等原因导致脑血管破裂出血，表现为突然头痛、呕吐、偏瘫等。脑出血由于脑动脉血栓形成或栓塞导致脑组织缺血坏死，表现为偏瘫、失语等。脑梗死癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。癫痫持续状态神经系统急危重症

消化系统急危重症急性上消化道出血由于消化性溃疡、肝硬化等原因导致食管胃底静脉曲张破裂出血等，表现为呕血、黑便等。急性胰腺炎由于胰酶激活导致胰腺自身消化所引起的炎症性疾病，表现为腹痛、恶心、呕吐等。肝性脑病由于严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，表现为意识障碍、行为失常等。过敏性休克由于已致敏的机体再次接触相应的过敏物质后，导致严重的全身性过敏性反应，表现为血压下降、喉头水肿、支气管痉挛等。糖尿病酮症酸中毒由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，表现为高血糖、高血酮和代谢性酸中毒。多发伤同一致伤因素引起两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。其他类型急危重症03急救技能与操作方法0102评估现场环境安全确保施救者和患者安全，避免二次伤害。判断患者意识和呼吸轻拍患者肩膀，大声呼唤患者，观察患者是否有反应，同时检查患者呼吸是否正常。呼救并启动应急反应系统如判断患者需要心肺复苏，应立即呼救并启动应急反应系统。胸外按压将患者置于硬板床上或地面上，施救者双手重叠，掌根置于患者胸骨下半部，用力向下按压，使胸骨下陷至少5cm，然后迅速放松，使胸骨恢复原状。开放气道和人工呼吸采用仰头抬颏法开放气道，然后给予人工呼吸，吹气时捏住患者鼻子，口对口吹气，每次吹气时间应超过1秒。030405心肺复苏术（CPR）检查除颤仪是否完好，电极板是否清洁无污迹，导线是否完好无断裂。操作前准备除颤前应确保患者身上无金属物品，除颤时应避免触碰患者及床旁金属物品，以免发生意外。注意事项根据患者心律失常类型选择合适的除颤能量。选择合适的能量将电极板均匀涂抹导电糊，分别置于患者胸骨右缘第二肋间和心尖部。正确放置电极板按下除颤按钮，等待除颤仪充电完成，然后放电进行除颤。充电并放电除颤0201030405除颤仪使用及注意事项气管插管术呼吸机应用监测与调整并发症预防与处理气管插管术及呼吸机应用01020304经口或经鼻将特制的气管导管插入患者气管内，以开放气道、保证呼吸道通畅。根据患者病情选择合适的呼吸机模式和参数，以辅助或替代患者自主呼吸。密切观察患者生命体征和呼吸机运行情况，及时调整呼吸机参数。注意预防呼吸机相关性肺炎、气压伤等并发症的发生，及时处理异常情况。止血技术采用指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法等方法控制出血。固定技术采用夹板、石膏等物品对骨折或脱位部位进行固定，以减轻疼痛、避免二次损伤。注意事项操作前应评估患者病情和创伤情况，选择合适的止血、包扎和固定方法；操作时应遵循无菌原则，避免感染；操作后应密切观察患者生命体征和伤口情况，及时处理异常情况。包扎技术采用绷带、三角巾等物品对伤口进行包扎，以保护伤口、减少污染、固定敷料。创伤止血、包扎与固定技术04护理评估与监测指标生命体征监测及意义持续监测体温变化，高热或低温均可能预示病情危重。观察心率快慢、心律是否整齐，评估心脏功能状态。注意呼吸频率、深浅、节律，判断呼吸功能及是否存在呼吸困难。定期测量血压，了解循环系统功能，预防休克等严重并发症。体温心率与心律呼吸血压疼痛评估药物镇痛非药物镇痛疼痛教育疼痛评估与处理策略通过询问、观察、疼痛量表等方式评估患者疼痛程度。采用物理疗法、心理疗法等辅助缓解疼痛。根据疼痛原因和程度，选用合适的镇痛药物。指导患者正确认识疼痛，掌握自我缓解疼痛的方法。了解患者情绪状态，评估是否存在焦虑、抑郁等心理问题。心理状态评估提供心理支持，进行心理疏导，缓解患者心理压力。心理干预鼓励家属参与心理干预，共同帮助患者度过难关。家属支持加强心理健康教育，提高患者心理应对能力。预防措施心理状态评估与干预措施评估患者发生并发症的风险因素。并发症风险评估预防措施护理观察营养支持针对可能发生的并发症，采取相应的预防措施。密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。根据患者营养需求，制定合理的营养支持计划，增强患者免疫力。并发症预防及护理措施05药物治疗与护理配合主要通过抑制中枢神经系统，达到镇静、抗焦虑、催眠、抗惊厥和骨骼肌松弛等作用。镇静止痛药主要用于调节血压、心率和心律，包括升压药、降压药、强心药和抗心律失常药等。心血管活性药物主要通过刺激呼吸中枢或周围化学感受器，增加呼吸频率和潮气量，改善通气。呼吸兴奋剂主要通过促进肾脏排尿，降低血容量，减轻水肿和高血压等症状。利尿剂常见药物种类及作用机制适用于意识清楚、能吞咽的患者，注意服药后观察药物疗效和不良反应。口服给药包括皮下注射、肌肉注射和静脉注射等，适用于不能口服或需迅速发挥药效的患者，注意无菌操作和药物配伍禁忌。注射给药适用于呼吸道疾病患者，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，注意雾化器的清洁和消毒。雾化吸入给药途径选择和注意事项常见不良反应包括过敏反应、胃肠道反应、神经系统反应、肝肾功能损害等。监测方法密切观察患者病情变化，定期监测生命体征和实验室检查指标，及时发现和处理不良反应。处理措施根据不良反应的类型和严重程度，采取停药、减量、更换药物、对症治疗等处理措施。药物不良反应监测与处理123包括患者一般情况、用药情况、药物疗效和不良反应等。记录内容每次给药后及病情发生变化时应及时记录。记录时间采用电子化护理记录系统或手写护理记录单，确保记录准确、完整、及时。同时，应注意保护患者隐私和信息安全。记录方式护理记录要求06康复期护理与健康教育评估患者心理状况了解患者的情绪、心理状态及应对方式等。评估患者日常生活能力观察患者独立完成日常生活活动的能力。评估患者身体功能恢复情况包括肌肉力量、关节活动度、平衡能力等。康复期患者需求评估制定个性化康复方案针对不同患者的需求和状况，制定合适的康复方案。安排康复训练和活动根据方案为患者安排康复训练和活动，促进功能恢复。根据评估结果制定康复目标明确短期和长期的康复目标，确保计划的针对性。制定个性化康复计划鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供必要的支持和帮助。家属参与康复过程关注家属的心理状态，提供心理