2024年度五保户城乡居民基本医疗保险入院协议2篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度五保户城乡居民基本医疗保险入院协议本合同目录一览1.甲方信息1.1甲方名称1.2甲方地址1.3甲方联系人1.4甲方联系方式2.乙方信息2.1乙方名称2.2乙方地址2.3乙方联系人2.4乙方联系方式3.医疗保险基本信息3.1保险种类3.2保险年度3.3保险金额3.4保险待遇范围4.入院条件4.1入院标准4.2入院程序4.3入院前的检查与评估5.医疗服务内容5.1医疗服务项目5.2医疗服务流程5.3医疗服务标准6.保险费用承担6.1甲方承担费用6.2乙方承担费用6.3第三方支付7.医疗费用结算7.1结算方式7.2结算流程7.3结算时间8.保险待遇享受8.1待遇享受条件8.2待遇享受流程8.3待遇享受期限9.保险合同变更与解除9.1合同变更条件9.2合同变更程序9.3合同解除条件9.4合同解除程序10.争议解决10.1争议解决方式10.2争议解决程序10.3争议解决机构11.违约责任11.1甲方违约责任11.2乙方违约责任11.3第三方违约责任12.保密条款12.1保密内容12.2保密义务12.3违约责任13.合同生效与终止13.1合同生效条件13.2合同终止条件13.3合同终止程序14.其他约定14.1法律适用14.2通知与送达14.3合同附件第一部分：合同如下：1.甲方信息1.1甲方名称：县民政局1.2甲方地址：县镇路号1.3甲方联系人：1.4甲方联系方式：13856782.乙方信息2.1乙方名称：县医院2.2乙方地址：县镇路号2.3乙方联系人：2.4乙方联系方式：13956783.医疗保险基本信息3.1保险种类：城乡居民基本医疗保险3.2保险年度：2024年1月1日至2024年12月31日3.3保险金额：每人每年元3.4保险待遇范围：包括门诊、住院等基本医疗待遇4.入院条件4.1入院标准：乙方根据甲方提供的五保户城乡居民基本医疗保险参保人信息，对符合住院条件的参保人进行审核，确定入院资格。4.2入院程序：参保人需持本人身份证、医疗保险证等相关证件，向乙方提出住院申请，经乙方审核同意后办理入院手续。4.3入院前的检查与评估：乙方将对参保人进行必要的健康检查和病情评估，确保入院治疗的安全性。5.医疗服务内容5.1医疗服务项目：包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科、中医科等科室的常见病、多发病的诊断与治疗。5.2医疗服务流程：参保人入院后，乙方将按照国家医疗行业规范和医院内部管理规定，提供全面、规范的医疗服务。5.3医疗服务标准：乙方将严格按照国家医疗行业规范和医院内部管理规定，为参保人提供优质的医疗服务。6.保险费用承担6.1甲方承担费用：甲方按照五保户城乡居民基本医疗保险政策，为参保人支付相应的医疗保险费用。6.2乙方承担费用：乙方为参保人提供医疗服务，按照国家医疗收费标准收取医疗费用。6.3第三方支付：对于不属于乙方服务范围的医疗费用，由参保人自行承担或通过其他途径支付。7.医疗费用结算7.1结算方式：乙方在为参保人提供医疗服务后，将医疗费用明细报送甲方，甲方按照医疗保险政策进行审核和结算。7.2结算流程：乙方在收到甲方结算通知后，将结算费用支付给乙方。7.3结算时间：乙方在为参保人提供医疗服务后的15个工作日内，向甲方报送医疗费用明细，甲方在收到后10个工作日内完成结算。8.保险待遇享受8.1待遇享受条件：参保人符合入院条件，经乙方审核同意入院治疗，即可享受五保户城乡居民基本医疗保险规定的待遇。8.2待遇享受流程：参保人在住院期间，按照乙方规定的流程，享受医疗保险待遇，包括但不限于门诊费用报销、住院费用报销等。8.3待遇享受期限：参保人住院治疗期间，享受医疗保险待遇的期限为住院期间，出院后不再享受。9.保险合同变更与解除9.1合同变更条件：如因政策调整、参保人信息变更等原因，需对保险合同进行变更。9.2合同变更程序：双方协商一致后，签署合同变更协议，并报相关医保管理部门备案。9.4合同解除程序：双方签署合同解除协议，并报相关医保管理部门备案。10.争议解决10.1争议解决方式：双方应友好协商解决合同履行过程中的争议；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。10.2争议解决程序：争议发生后，双方应在30日内协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。10.3争议解决机构：县人民法院。11.违约责任11.1甲方违约责任：若甲方未按时足额支付医疗保险费用，应向乙方支付违约金，并承担相应法律责任。11.2乙方违约责任：若乙方未按合同约定提供医疗服务，应向参保人支付违约金，并承担相应法律责任。11.3第三方违约责任：如因第三方原因导致合同无法履行，双方应相互配合，共同追究第三方责任。12.保密条款12.1保密内容：双方在合同履行过程中涉及的商业秘密、技术秘密、个人信息等。12.2保密义务：双方应对保密内容予以严格保密，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。12.3违约责任：若一方违反保密义务，应承担相应的法律责任。13.合同生效与终止13.1合同生效条件：双方签署合同后，经甲方医保管理部门备案，合同自备案之日起生效。13.2合同终止条件：合同期满、双方协商一致解除合同、因不可抗力导致合同无法履行等情况。13.3合同终止程序：合同终止前，双方应就终止事宜进行协商，签署合同终止协议，并报相关医保管理部门备案。14.其他约定14.1法律适用：本合同适用中华人民共和国法律法规。14.2通知与送达：双方间的通知应以书面形式进行，送达方式包括但不限于邮寄、传真、电子邮件等。14.3合同附件：本合同附件包括但不限于入院申请表、医疗费用明细表等。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方定义1.1第三方是指在本合同履行过程中，非甲乙双方的第三方机构或个人，包括但不限于保险公司、审计机构、法律顾问、医疗鉴定机构等。2.第三方介入的情形2.1甲方或乙方在履行本合同时，因政策调整、争议解决、医疗鉴定等原因，需引入第三方机构或个人提供专业服务或协助。3.第三方介入的程序3.1甲方或乙方在需要第三方介入时，应提前通知对方，并共同协商确定第三方介入的具体事宜。3.2双方应向第三方明确介入的目的、范围、权限和期限。4.第三方责任限额4.1第三方在介入本合同时，其责任限额由双方在合同中约定，或根据相关法律法规确定。4.2第三方责任限额包括但不限于：因第三方过错导致的合同无法履行、损害甲乙双方利益的情况。5.第三方权利与义务5.1第三方权利：5.1.1第三方有权根据合同约定或法律法规的规定，独立行使职权，提供专业服务或协助。5.1.2第三方有权获取与合同履行相关的必要信息。5.2第三方义务：5.2.1第三方应遵守国家法律法规，履行合同约定的义务。5.2.2第三方应保守甲乙双方的商业秘密和个人信息。5.2.3第三方应在合同约定的范围内行使职权，不得超越权限。6.第三方与其他各方的划分说明6.1第三方与甲方的关系：6.1.1第三方应服从甲方的管理，接受甲方对第三方工作的监督。6.1.2甲方有权要求第三方提供工作进展报告和成果。6.2第三方与乙方的关系：6.2.1第三方应服从乙方的管理，接受乙方对第三方工作的监督。6.2.2乙方有权要求第三方提供工作进展报告和成果。6.3第三方与甲乙双方的关系：6.3.1第三方应维护甲乙双方的合法权益，不得损害任何一方的利益。6.3.2第三方在介入本合同时，应遵循公平、公正、公开的原则。7.第三方介入的费用承担7.1第三方介入的费用由双方根据合同约定或法律法规的规定承担。7.2若合同未约定，则由引入第三方的一方承担。8.第三方介入的争议解决8.1若第三方介入过程中产生争议，双方应协商解决。8.2协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。9.第三方介入的合同终止9.1第三方介入的合同，在合同目的实现或合同期限届满时终止。10.本修正条款作为原合同的一部分，与原合同具有同等法律效力。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.入院申请表详细要求：包含参保人基本信息、入院原因、入院时间、入院科室等。附件说明：用于乙方审核参保人入院资格的依据。2.医疗费用明细表详细要求：详细列出参保人在住院期间发生的各项医疗费用，包括药品费、检查费、治疗费等。附件说明：用于甲乙双方结算医疗费用的依据。3.医疗保险待遇结算单详细要求：详细列出参保人享受的医疗保险待遇项目、金额等。附件说明：用于参保人了解自身待遇情况的依据。4.合同变更协议详细要求：双方就合同变更事项达成一致后签署的协议。附件说明：用于证明合同变更合法性的依据。5.合同解除协议详细要求：双方就合同解除事项达成一致后签署的协议。附件说明：用于证明合同解除合法性的依据。6.第三方介入协议详细要求：甲乙双方就第三方介入事项达成一致后签署的协议。附件说明：用于明确第三方介入的权限、责任和期限。附件说明：用于评估第三方工作成果的依据。8.第三方工作成果报告详细要求：第三方完成工作后，提交的工作成果报告。附件说明：用于确认第三方工作完成情况的依据。说明二：违约行为及责任认定：1.甲方违约行为及责任认定1.1违约行为：未按时足额支付医疗保险费用。1.2责任认定：甲方应向乙方支付违约金，并承担相应法律责任。1.3示例：若甲方未按时支付医疗保险费用，每逾期一天，应向乙方支付元违约金。2.乙方违约行为及责任认定2.1违约行为：未按合同约定提供医疗服务。2.2责任认定：乙方应向参保人支付违约金，并承担相应法律责任。2.3示例：若乙方未按合同约定提供医疗服务，导致参保人病情恶化，乙方应向参保人支付元违约金。3.第三方违约行为及责任认定3.1违约行为：未按合同约定履行职责。3.2责任认定：第三方应向甲乙双方支付违约金，并承担相应法律责任。3.3示例：若第三方未按合同约定提供专业服务，导致合同无法履行，第三方应向甲乙双方支付元违约金。4.其他违约行为及责任认定4.1违约行为：违反合同约定的保密条款。4.2责任认定：违约方应承担相应法律责任，包括但不限于赔偿损失、停止侵权等。4.3示例：若一方泄露另一方商业秘密，应承担赔偿责任，并停止侵权行为。全文完。2024年度五保户城乡居民基本医疗保险入院协议2本合同目录一览1.合同签订双方信息1.1双方名称及地址1.2法定代表人或负责人信息1.3联系方式及联系方式变更通知方式2.医疗保险类型及保险期限2.1医疗保险类型2.2保险期限3.保险费用及支付方式3.1保险费用3.2保险费用支付方式4.保险待遇及报销范围4.1保险待遇4.2报销范围5.保险责任免除及限制5.1保险责任免除5.2保险责任限制6.住院医疗费用结算流程6.1住院医疗费用结算条件6.2住院医疗费用结算方式6.3结算时间及费用支付责任7.住院医疗费用报销流程7.1报销条件7.2报销材料及提交时间7.3报销流程8.保险合同解除及终止8.1合同解除条件8.2合同终止条件9.违约责任9.1违约情形9.2违约责任承担方式10.争议解决方式10.1争议解决途径10.2争议解决程序11.合同生效及效力11.1合同生效条件11.2合同效力12.合同附件及补充条款12.1合同附件12.2补充条款13.合同修改及补充13.1合同修改条件13.2合同补充条件14.其他约定事项14.1其他约定事项一14.2其他约定事项二第一部分：合同如下：1.合同签订双方信息1.1双方名称及地址甲方：[五保户城乡居民基本医疗保险管理部门]地址：[具体地址]乙方：[五保户姓名]地址：[五保户居住地址]1.2法定代表人或负责人信息甲方法定代表人或负责人：[姓名]联系电话：[联系电话]乙方法定代表人或负责人：[姓名]联系电话：[联系电话]1.3联系方式及联系方式变更通知方式双方应确保在合同有效期内保持联系方式的准确性。如有变更，应于变更后三日内以书面形式通知对方。联系方式变更通知应以挂号信或快递方式送达。2.医疗保险类型及保险期限2.1医疗保险类型本合同约定乙方参加的医疗保险类型为城乡居民基本医疗保险。2.2保险期限本合同保险期限为2024年1月1日至2024年12月31日。3.保险费用及支付方式3.1保险费用本年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为[金额]，由乙方按期缴纳。3.2保险费用支付方式乙方应于[具体日期]前将保险费用缴纳至甲方指定的账户。4.保险待遇及报销范围4.1保险待遇乙方在保险期限内，可享受城乡居民基本医疗保险规定的各项待遇。4.2报销范围报销范围包括但不限于住院医疗、普通门诊、门诊慢特病等。5.保险责任免除及限制5.1保险责任免除因故意自伤、自杀、斗殴、醉酒、吸毒等原因导致伤害的；因医疗事故、医疗过错导致的；因战争、军事行动、暴乱等原因导致的；因意外事故导致的，但已购买意外伤害保险的除外；其他不属于城乡居民基本医疗保险范围的。5.2保险责任限制保险责任限制如下：乙方在一个保险年度内累计报销金额上限为[金额]；乙方住院医疗费用起付标准为[金额]；乙方住院医疗费用报销比例最高为[百分比]。6.住院医疗费用结算流程6.1住院医疗费用结算条件乙方住院治疗，符合城乡居民基本医疗保险报销条件的，可享受住院医疗费用结算。6.2住院医疗费用结算方式乙方在出院时，应向医疗机构提供医疗保险相关材料，医疗机构根据城乡居民基本医疗保险规定进行结算。6.3结算时间及费用支付责任住院医疗费用结算时间为出院后[天数]内，甲方负责支付乙方应报销的住院医疗费用。8.保险合同解除及终止8.1合同解除条件乙方提出解除合同，并书面通知甲方；甲方因故终止城乡居民基本医疗保险服务，乙方有权解除合同；因不可抗力导致合同无法履行，经双方协商一致解除合同。8.2合同终止条件保险期限届满；双方协商一致解除合同；乙方达到法定退休年龄；因其他原因导致合同终止。9.违约责任9.1违约情形乙方未按约定缴纳保险费用的；甲方未按约定支付保险费用的；任何一方未按约定履行合同其他义务的。9.2违约责任承担方式未按时缴纳保险费用的，应向甲方支付滞纳金；未按时支付保险费用的，应向乙方支付违约金；未履行合同其他义务的，应承担相应的违约责任。10.争议解决方式10.1争议解决途径双方因本合同发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。10.2争议解决程序争议发生后，双方应在[具体期限]内协商解决。如协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。11.合同生效及效力11.1合同生效条件本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。11.2合同效力本合同具有法律约束力，双方应严格遵守。12.合同附件及补充条款12.1合同附件本合同附件包括：保险单保险条款保险费用缴纳凭证12.2补充条款本合同如有补充条款，补充条款与本合同具有同等法律效力。13.合同修改及补充13.1合同修改条件本合同任何条款的修改，需经双方协商一致，并以书面形式作出。13.2合同补充条件本合同如有需要补充的内容，双方可协商一致，并以书面形式补充。14.其他约定事项14.1其他约定事项一本合同未尽事宜，双方可另行协商解决。14.2其他约定事项二本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的定义及范围15.1第三方定义在本合同中，“第三方”指除甲乙双方之外的，根据本合同约定或经双方同意，参与本合同履行或提供相关服务的任何个人、法人或其他组织。15.2第三方介入范围提供保险咨询、理赔服务的中介机构；协助甲方进行医疗保险政策宣传、推广的机构；为乙方提供医疗服务的医疗机构；其他经甲乙双方同意参与本合同履行的第三方。16.第三方介入的同意与选择16.1同意甲乙双方同意，在本合同履行过程中，可根据实际情况引入第三方参与，但需经双方书面同意。16.2选择第三方由甲乙双方共同选择，或由一方推荐并经另一方同意。17.第三方的责权利17.1责任第三方在本合同项下的责任限于其服务范围内，对于超出其服务范围的责任，第三方不承担责任。17.2权利按照合同约定或甲乙双方授权，获取必要的信息和数据；在其服务范围内，独立作出决定；获得甲乙双方支付的相应服务费用。17.3义务遵守国家法律法规和本合同约定；按照合同约定提供专业、高效的服务；对其服务过程中获取的甲乙双方信息保密。18.第三方责任限额18.1限额定义本合同项下，第三方责任限额指第三方因其违约行为导致甲乙双方遭受损失时，应承担的最高赔偿金额。18.2限额设定第三方责任限额由甲乙双方在合同中约定，具体金额根据第三方服务性质、服务范围及可能产生的风险等因素确定。18.3限额调整如需调整第三方责任限额，甲乙双方应书面协商一致，并在合同中予以更新。19.第三方与其他各方的划分说明19.1责任划分第三方与其他各方之间的责任划分如下：第三方因其自身违约行为导致的损失，由第三方承担；第三方在履行合同过程中，因甲乙双方提供的信息或指示不当导致的损失，由甲乙双方按各自责任承担；第三方在履行合同过程中，因不可抗力导致的损失，甲乙双方协商分担。19.2权利划分第三方与其他各方之间的权利划分如下：第三方享有其合同约定的权利；甲乙双方享有合同约定的权利，但不得损害第三方的合法权益。19.3沟通协调第三方与其他各方之间的沟通协调由甲乙双方负责，第三方应积极配合。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.保险单详细要求：应包含甲乙双方的名称、地址、联系方式；明确保险类型、保险期限、保险费用；列明保险责任范围及除外责任；包含保险合同生效日期及生效条件；注明保险单的份数及保管责任。附件说明