临床基础检验

临床基础检验

[单项选择题]

1、在急性阿米巴痢疾患者的粪便内可查到（）

A.包囊

B.大滋养体

C.小滋养体

D.包囊和滋养体

E.大滋养体和小滋养体

参考答案：B

[单项选择题]

2、痢疾患者的大便性状为（）

A.脓血便

B.鲜血便

C.冻状便

D.米泔样便

E.柏油样便

参考答案：A

[单项选择题]

3、一粪便标本的食物残渣，显微镜下可见无色或微黄色束状的边缘不清晰的条状物，加醋酸后可膨大成胶状，可能是（）

A.肌肉纤维

B.弹力纤维

C.胶原纤维

D.植物纤维

E.植物细胞

参考答案：C

[单项选择题]

4、通过粪便检查隐血试验间断阳性可确定哪种疾病（）

A.消化道恶性肿瘤

B.消化道溃疡

C.肠道寄生虫

D.肝脏疾病

E.消化不良

参考答案：B

[单项选择题]

5、不出现在粪便中的寄生虫体是（）

A.钩虫

B.蛔虫

C.绦虫节片

D.蛲虫

E.血吸虫

参考答案：E

[单项选择题]

6、纤维蛋白（原）降解产物的生理功能是（）

A.促进血液凝固

B.抑制血液凝固

C.促进纤维蛋白溶解

D.抑制纤维蛋白溶解

E.促进血液凝固和抑制纤维蛋白溶解

参考答案：B

参考解析：纤维蛋白（原）降解产物的生理功能。纤维蛋白原降解产物和纤维蛋白降解产物统称为纤维蛋白（原）降解产物（FDPs）。FDP具有阻止纤维蛋白单体交联和聚合、竞争凝血酶的抗凝作用以及抑制血小板聚集的作用，从而抑制血液凝固，故不能选E。

[单项选择题]

7、化脓性关节炎的滑膜液在显微镜下可见到（）

A.狼疮细胞

B.滑膜细胞

C.大量中性粒细胞

D.含铁血黄素颗粒

E.大量淋巴细胞

参考答案：C

[单项选择题]

8、患者，男，24岁，消瘦，腹胀，盗汗。查体：面色苍白，腹部隆起，肚脐膨出，移动性浊音阳性。腹部X光检查显示肠系膜淋巴结肿大。腹腔积液外观黄色，有核细胞1100×106／L，中性粒细胞15％，淋巴细胞80％，间皮细胞5％，ADA175U／L，溶菌酶40lmg／L，CEA4．69μg／L。该患者可初步诊断为（）

A.胃癌

B.结肠癌

C.丝虫病

D.肠系膜淋巴结核

E.肠系膜淋巴瘤

参考答案：D

[单项选择题]

9、穿刺损伤性出血与蛛网膜下腔出血的脑脊液主要区别在于（）

A.外观

B.透明度

C.细胞计数

D.生化检测

E.离心观察上清液颜色及红细胞形态

参考答案：E

[单项选择题]

10、阻塞性黄疸患者不可能出现（）

A.血清总胆红素增高

B.血清结合胆红素增高

C.尿胆原阳性

D.尿胆红素阳性

E.尿颜色加深

参考答案：C

[单项选择题]

11、尿蛋白电泳主要用于（）

A.尿蛋白定量测定

B.尿蛋白定性测定

C.测定肾小球滤过率

D.肾小管重吸收功能测定

E.尿蛋白的分型

参考答案：E

[单项选择题]

12、尿蛋白定量测定的经典方法是（）

A.沉淀法

B.比浊法

C.双缩脲比色法

D.免疫法

E.染料结合法

参考答案：C

[单项选择题]

13、导致磺基水杨酸法尿蛋白定性试验出现假阴性的是（）

A.有机碘造影剂的应用

B.超大剂量青霉素

C.强碱性尿

D.尿内含有高浓度尿酸

E.脓尿

参考答案：C

[单项选择题]

14、主要用于评估肾脏早期损伤时肾小球和近端肾小管功能的蛋白是（）

A.Alb

B.T-H蛋白

C.β2-MG

D.FDP

E.本周蛋白

参考答案：C

[单项选择题]

15、关于尿胆原代谢的错误叙述是（）

A.结合胆红素排入肠道后被转化为尿胆原

B.尿胆原在肠道下端被氧化成尿胆素

C.大部分尿胆原在肠道被重吸收

D.少部分尿胆原进入血液由尿中排出

E.尿胆原、尿胆素检查常称为“尿二胆”

参考答案：E

[单项选择题]

16、常用于乳糜微粒染色的是（）

A.甲基红

B.苏木精

C.苏丹Ⅲ

D.中性红

E.伊红

参考答案：C

[单项选择题]

17、反映肾小管功能损害最敏感的酶是（）

A.尿溶菌酶

B.尿淀粉酶

C.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶

D.触酶

E.LD

参考答案：C

[单项选择题]

18、关于人绒毛膜促性腺激素，正确的叙述是（）

A.HCG是由子宫的合体滋养层细胞分泌的一种激素

B.HCG的β亚单位氨基酸数量与序列几乎与TSH、FSH和LH的β亚单位相同

C.HCG的α亚单位的组成有很少部分与LH相同

D.HCG的β亚基N端最后的28～32个氨基酸是独特的

E.组成HCG的两个亚基只有连接成完整的化合物才具有活性

参考答案：E

[单项选择题]

19、妊娠妇女血清中HCG浓度达到高峰的时间为（）

A.妊娠第1w

B.妊娠第2～3w

C.妊娠第4～6w

D.妊娠第8～10w

E.妊娠第11～12w

参考答案：D

[单项选择题]

20、存在于本周蛋白尿中通常是（）

A.ε链

B.α链

C.γ链

D.κ键

E.μ链

参考答案：D

[单项选择题]

21、患者，女，35岁，第二次妊娠12周后，尿液稀释250倍后，仍出现尿hCG阳性，则该妇女最可能是（）

A.先兆流产

B.不全流产

C.延期妊娠

D.人工流产术后

E.恶性葡萄胎

参考答案：E

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[单项选择题]

22、肾小管的重吸收功能主要在什么部位完成（）

A.近曲小管

B.远曲小管

C.髓襻降支细段

D.髓襻升支细段

E.集合管

参考答案：A

[单项选择题]

23、肝胆疾病临床诊断通常用（）

A.3h尿

B.餐后尿

C.24h尿

D.12h尿

E.首次晨尿

参考答案：B

[单项选择题]

24、尿结核杆菌检查最适宜标本为（）

A.3h尿

B.12h尿

C.随机尿

D.24h尿

E.首次晨尿

参考答案：D

[单项选择题]

25、尿肌酐排泄率测定应采用（）

A.首次晨尿

B.随机尿

C.3h尿

D.12h尿

E.24h尿

参考答案：E

[单项选择题]

26、尿微量清蛋白排泄率测定最适宜标本为（）

A.3h尿

B.12h尿

C.24h尿

D.随机尿

E.首次晨尿

参考答案：C

[单项选择题]

27、奥运比赛组委会对各国运动员的尿样进行兴奋剂检查，应采用何种防腐剂保存尿样标本（）

A.甲苯

B.甲醛

C.浓盐酸

D.碳酸钠

E.麝香草酚

参考答案：C

[单项选择题]

28、不是脑脊髓液检查适应证的是（）

A.脑膜炎

B.脑炎

C.白血病合并中枢神经系统入侵

D.脑瘤合并脑压升高

E.中枢神经系统疾病椎管内给药治疗

参考答案：D

[单项选择题]

29、被NCCLS推荐作为干化学法检测尿蛋白的参考方法是（）

A.加热醋酸法

B.磺基水杨酸法

C.沉淀法

D.色谱法

E.电泳法

参考答案：B

[单项选择题]

30、尿蛋白超过多少，尿试带法白细胞检查可出现假阴性（）

A.0.01g／L

B.0.1g／L

C.1g／L

D.2g／L

E.5g／L

参考答案：E

[单项选择题]

31、与尿亚硝酸盐试带法测定无关的因素是（）

A.感染细菌种类

B.食物种类

C.尿液在膀胱中贮留时间

D.标本放置时间、标本是否被污染

E.光照

参考答案：E

[单项选择题]

32、粪便颜色呈柏油色见于（）

A.阿米巴痢疾

B.胆道梗阻

C.乳儿肠炎

D.下消化道出血

E.上消化道出血

参考答案：E

参考解析：当消化道存在出血时，出血的部位不同，则红细胞被破坏的程度也不同。上消化道出血时，红细胞被胃肠液消化破坏，由血红蛋白降解而来的铁在肠道细菌的作用下在肠内与硫化物结合形成硫化铁，粪便即可呈黑红色或黑褐色，出现柏油样便，粪便质软而富有光泽。下消化道出血时，由于红细胞没有经过降解等过程而直接排出体外，所以多呈红色。

[单项选择题]

33、出现鲜红色血样便，最可能的诊断是（）

A.十二指肠球部溃疡

B.胃癌

C.胃溃疡

D.直肠癌

E.食管出血

参考答案：D

参考解析：鲜血便的出现提示有下消化道的出血。可能的原因有肛裂、痔疮、直肠息肉及结肠癌。

[单项选择题]

34、正常关节腔积液中可见下列细胞，但除外的是（）

A.红细胞

B.单核巨噬细胞

C.淋巴细胞

D.中性粒细胞

E.软骨细胞

参考答案：A

参考解析：在正常关节腔职被中，单核吞噬细胞占0.65；淋巴细胞占0.10；中性粒细胞占0.20；偶见软骨细胞和组织细胞。

[单项选择题]

35、漏出液的形成原因和特点不包括（）

A.毛细血管流体静压增高

B.血浆胶体渗透压降低

C.淋巴回流受阻

D.血钠浓度过高

E.充血性心力衰竭

参考答案：D

参考解析：漏出性积液主要见于静脉回流受阻、充血性心力衰竭和晚期肝硬化、血浆清蛋白浓度明显减低的各种疾病，丝虫病、肿瘤压迫等所致的淋巴回流障碍，以及充血性心力衰竭、肝硬化和肾病综合征等。

[单项选择题]

36、脑脊液呈白色变或灰色变的原因在于（）

A.CSF中白细胞数量增多

B.CSF中蛋白质含量增多

C.CSF中乳糜微粒数量增多

D.CSF脂肪含量增多

E.CSF中胆固醇增多

参考答案：A

参考解析：白色是由于白细胞增高引起，见于脑膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌引起的化脓性脑膜炎。

[单项选择题]

37、关于尿液干化学法检查，错误的是（）

A.干化学法既可对完整的RBC反应，又能测定游离的血红蛋白量

B.不同型号试纸带的敏感度不同，使用时应注意批间差异

C.尿中含有易热酶、肌红蛋白或菌尿可引起假阴性

D.尿糖的测定原理是葡萄糖氧化酶？过氧化物酶法

E.大量维生素C时可干扰试验结果引起假阴性

参考答案：C

参考解析：某些患者尿液中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿，引起红细胞干化学测定结果假阳性。

[单项选择题]

38、尿干化学分析仪在检测白细胞时出现与镜检不符的结果时可能的原因是（）

A.尿液在膀胱贮存时间长

B.尿标本不新鲜

C.肾移植患者发生排异反应

D.尿中以中性粒细胞为主

E.尿液标本含有高浓度胆红素

参考答案：D

参考解析：试带法白细胞检测采用白细胞酯酶法。尿液在膀胱贮存时间长或其他原因引起白细胞破坏，中性粒细胞酯酶释放到尿中，使用镜检法（-）、分析仪法（+）；在肾移植患者发生排异反应时，尿中以淋巴细胞为主，会出现镜检法（+）、分析仪法（-），另外尿中以单核细胞为主时也会出现此结果。

[单项选择题]

39、用班氏法测定尿糖引起假阳性的原因是（）

A.二甲苯过量

B.甲醛过量

C.麝香草酚过量

D.冰乙酸过量

E.碳酸钠过量

参考答案：B

参考解析：甲醛是一种还原性物质，可与试剂发生反应，产生假阳性。

[单项选择题]

40、阻塞性黄疸时，尿中胆红素（）

A.阴性

B.正常

C.增加

D.减少

E.不定

参考答案：C

参考解析：尿胆红素测定阳性主要见于：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸和先天性高胆红素血症；而溶血性黄疸时呈阴性反应。

[单项选择题]

41、乙酸纤维素膜电泳法检测尿本周蛋白时，如果其浓度较低，应预先将尿液浓缩（）

A.5～10倍

B.10～50倍

C.50～100倍

D.100～150倍

E.150～200倍

参考答案：B

参考解析：经乙酸纤维素膜电泳，BJP可在α2至^y球蛋白区带间出现M带，但如尿中BJP含量较低，需要预先浓缩10～50倍。

[单项选择题]

42、尿葡萄糖试带法产生假阴性反应常见的干扰物是（）

A.氧化物

B.氨水

C.维生素C

D.青霉素

E.链霉素

参考答案：C

参考解析：维生素C可使尿液检查的班氏法呈假阳性，使试带法呈假阴性。

[单项选择题]

43、某患者，男，62岁，腹水患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，血红蛋白100g／L，白细胞9.8×109／L，中性粒细胞70％。腹水常规结果：外观浅黄色，比重1.018，立凡他试验阳性，细胞数560×106／L，淋巴细胞74％，最大可能性诊断是（）

A.肝硬化并肝癌

B.肝硬化并结核性腹膜炎

C.肝硬化并自发性腹膜炎

D.原发性肝脏腹膜转移

E.腹膜恶性肿瘤

参考答案：B

参考解析：结核性腹腔积液白细胞常大于200×106／L，而自发性腹膜炎积液白细胞常大于500×106／L，而且结核性渗出液常表现为淋巴细胞增多。

[单项选择题]

44、以下有关尿液标本保存的说法正确的是（）

A.尿液标本采集后必须在1小时内完成检验

B.不能及时检验的标本可在2～8℃冰箱中保存24小时

C.防腐剂甲醛可使检测结果产生假阴性

D.麝香草酚可使尿蛋白加热乙酸法产生假阴性

E.甲苯常用于尿蛋白定量用防腐剂

参考答案：E

参考解析：为防止细菌的繁殖和有形成分的破坏，尿液标本采集后一般在2小时内完成检验，最好在30分钟内完成检验。不能及时检验的标本可在2～8℃冰箱中保存6小时。防腐剂甲醛固定细胞、管型等有形成分，但过量时可使尿糖检测结果产生假阳性；过量麝香草酚可使尿蛋白加热乙酸法产生假阳性，并干扰胆色素检验；而甲苯能阻止标本与空气的接触，保护化学成分，常用于尿蛋白、尿糖定量用防腐剂。

[单项选择题]

45、首次晨尿不适于做（）

A.管型计数

B.尿红细胞形态分析

C.尿妊娠试验

D.尿蛋白测定

E.Addis计数

参考答案：E

参考解析：首次晨尿标本有利于尿液形态学和化学成分分析，可用于肾脏浓缩能力评价尿Addis计数需要收集12小时尿标本。

[单项选择题]

46、染色血涂片中红细胞明显大小不等，相差悬殊，属于（）

A.大细胞性贫血

B.小细胞性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.双相性贫血

E.小细胞低色素性贫血

参考答案：C

参考解析：染色血涂片中红细胞明显大小不等，相差悬殊，与骨髓粗制滥造红细胞有关，见于严重的增生性贫血，如巨幼细胞性贫血。

[单项选择题]

47、正常人血涂片中中性粒细胞核分叶最为多见的是（）

A.二叶

B.三叶

C.四叶

D.五叶

E.六叶

参考答案：B

参考解析：正常时，外周血中性粒细胞以3叶核居多，杆状核与分叶核之比为1：13。

[单项选择题]

48、中性粒细胞出现空泡，提示（）

A.细胞发生吞噬现象

B.细胞衰老

C.细胞分裂

D.细胞融合

E.细胞核与胞质发育不平衡

参考答案：A

参考解析：当中性粒细胞发生毒性变化时，细胞的内部可见大小不等、数量不一的空泡，提示细胞发生了吞噬现象。

[单项选择题]

49、骨髓增生性疾病的发病机制与下列哪一项有关（）

A.骨髓造血干细胞克隆异常

B.骨髓细胞增生异常

C.造血功能异常

D.免疫功能异常

E.造血原料异常

参考答案：A

参考解析：骨髓增生性疾病的发病机制是骨髓造血干细胞克隆异常。嗜碱性粒细胞持续＞0.1×109／L，是骨髓增生性疾病的共同特征。

[单项选择题]

50、检查蛲虫病首选方法是（）

A.粪便直接涂片法

B.粪便饱和盐水浮聚法

C.肛门拭子法

D.粪便直接找成虫法

E.粪便自然沉淀法

参考答案：C

参考解析：检查蛲虫时首选方法是肛门拭子法，需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛门四周，并立即镜检。

[单项选择题]

51、溃疡性结肠炎常可出现（）

A.柏油样便

B.米泔样便

C.黏液便

D.稀汁样便

E.脓血便

参考答案：E

参考解析：黏液便出现提示肠道受刺激或炎症，鲜血便提示有下消化道出血，柏油样便提示有上消化道出血；脓血便见于菌痢、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌；稀汁样便见于各种腹泻。

[单项选择题]

52、细菌性痢疾（）

A.鲜血便

B.黑便

C.粘液脓血便

D.洗肉水样便

E.暗红色果酱样脓血便

参考答案：C

[单项选择题]

53、Ret减少常见的疾病是（）

A.脾切除

B.骨髓造血功能良好

C.骨髓纤维化

D.血栓性疾病

E.再生障碍性贫血

参考答案：E

参考解析：网织红细胞（Ret）减少见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。典型再生障碍性贫血诊断标准之一是Ret计算常低于0.005，绝对值低于5×109／L。

[单项选择题]

54、大细胞不均一性贫血时MCV和RDW的改变为（）

A.MCV正常，RDW异常

B.MCV减低，RDW正常

C.MCV增高，RDW异常

D.MCV增高，RDW正常

E.MCV减低，RDW异常

参考答案：C

参考解析：红细胞平均指数可作为贫血形态学分类依据。小红细胞性贫血可低至MCV50fl、MCH150pg、MCHC220g／L。大红细胞可高至MCV150fl、MCH50pg，MCHC值正常或减低。大细胞性贫血RDW明显增高时，红细胞峰右移，出现双峰，以100n处峰为主，为大细胞不均一性图形，见于巨幼细胞性贫血治疗初期。

[单项选择题]

55、红细胞数降低的程度比血红蛋白更显著，最可能的诊断是（）

A.失血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼红细胞性贫血

D.溶血

E.缺铁性贫血

参考答案：C

参考解析：发生大细胞