儿科护理管理中存在的问题及对策

儿科护理管理中存在的问题及对策随着社会的发展和进步，人们对护理安全的关注度越来越高，如何做好护理安全管理是工作中的重点问题。儿科病区收治对象特殊，患儿的心理、语言能力发育不完全，很难表达自己的真实感受，加上患儿的年龄小、病情变化快、症状不典型、突发事件多、护理操作难度大等问题，成为护理风险的高发科室，一旦某个护理环节出现问题，就容易引发医疗事故或纠纷。为了加强儿科病区的护理质量管理，提高患儿住院期间的护理安全，我们对儿科病区的常见护理风险因素进行了总结分析，并提出了针对性的管理对策。１儿科病区的护理风险因素１．１护理人员因素１．１．１护理人员的综合素质不高儿科护士所面对的患者群体比较特殊，因此除了需要具备一般医护人员的职业道德基础外，还应当有爱心、耐心，认真、细致的对待工作。由于护理工作量较大，护理人员很难在工作之余加强相关知识的学习，除了常用的护理技术外，缺乏对新知识和新技术的研究，同时也缺乏社会学、心理学知识的掌握，这使护士在面对患儿及家属时不能做好全方位的服务工作，业务熟练度不高，在病情观察上容易出现疏漏。此外，部分护士的沟通能力不足，一些正确的护理行为不能很好地向患儿家属说明，导致家属出现疑虑甚至产生误解，从而引发纠纷。１．１．２护理人员缺乏责任感及风险防范意识护理责任心和风险防范意识是减少工作疏漏，避免风险事件发生的重要前提，护理人员的工作责任感直接影响着病区的护理安全质量。在实际工作中，由于护理工作量较大，部分护士没有严格按照规章制度执行，出现诸如查对不仔细、交接班马虎、违规操作、病区巡视不及时、发错药、穿刺后忘记松止血带等现象，引发患儿家属的不满。此外，护士在工作中缺乏风险防范意识，存在侥幸心理，在发现安全隐患之后也并没有及时上报或处理，导致风险事件的发生。１．１．３用药安全因素患儿尚处于生长发育阶段，各项生理机能尚未发育完全，因此用药剂量较小且个体差异较大，在加药时需要详细计算药量，但由于临床新药层出不穷，儿科用药逐渐增多，加上单支剂量的不同导致药量难以掌握，部分护士在工作繁忙时出现马虎大意，未进行核对的情况，就会导致配错药、用错药的现象。此外，由于患儿的血管壁较薄且通透性高，如果在治疗中有血管刺激性药物则会导致穿刺部位发生渗出、肿胀等现象，如果未能及时发现并处理，就容易引发纠纷。１．２病区管理因素病区是患儿住院期间生活和治疗的主要场所，如果病区管理存在问题，极易引发风险事件。例如在流感季节期间未做好消DU隔离措施，使恢复期和急性期患儿共处一室，就容易引发交叉感染。如果未做好病区探访管理，不但会影响病区环境，更易影响患儿的治疗和康复。１．３实习生带教因素实习生刚刚离开学校接触临床，工作经验缺乏，部分护生尚未完成角色转换，不能适应临床工作的高压和严谨性，工作中态度散漫，不认真，易导致风险事件的发生。此外，护生对操作流程不熟悉，基础理论知识不够扎实，护理技术差，必须在带教老师的指导下完成工作，因此带教老师一旦出现疏漏，未能做好指导和监管工作，就会影响儿科病区的护理安全。１．４患儿及家长因素患儿的年龄较小，很难积极配合治疗，加上现在儿童多为家中独子，家长关心孩子的健康，又缺乏必要的医学常识，常会做出一些不配合治疗、不遵守制度的行为，依从性较差，给护理安全造成了一定的影响。此外，由于患儿活泼好动，容易发生坠床、碰伤等风险，如果家长没有重视护士的床栏使用宣教，没有及时看护好患儿或私自取下床栏，就容易导致患儿发生坠床风险。２护理管理对策２．１提高护理人员综合素质重视在职护士的理论学习和护理技能培训，科室定期安排相关知识讲座，由科室医师担任讲师，对儿科常见疾病的特点、治疗方案等进行讲解，提高护士的理论水平。加强病情观察能力培养，工作中实行一帮一互助形式，由资深护师负责指导低年资护士，全面提高儿科的护理质量。在科室内形成良好的学习风气，鼓励护士们学习社会学、心理学等知识，以适应当下的护理需求，选拔优秀的护理人员到上级医院进修，全面提高其工作水平。２．２加强护理人员工作责任心严格落实各项工作制度，要求护士遵守科室制度，按照工作流程实施护理操作，规范护理行为。履行岗位职责，提高责任心，强化风险防范意识，树立患者需求第一的服务理念，以维护患儿安危为己任，控制风险事件的发生。将护士的工作责任具体化、明确化，要求每个人尽职尽责。设立风险隐患登记表，鼓励护士发现风险隐患并上报，对发现隐患的护士提出表扬，每周护理会议上进行讨论，制定防范对策，确保持续性改进。２．３强化儿科病区管理改善病区的就医环境，划分区域，分流患儿，对于不同时期、不同病种的患儿要妥善安排，严格执行隔离制度。设立探访制度，减少探访人员，由专人负责病区的清洁和消DU工作，每天至少两次打扫地面，至少１次进行空气消DU，早晚各１次开窗通风，每次至少３０ｍｉｎ，保持室内干燥、清洁。配合院感办工作，做好地面、物品表面及空气的消DU，做好医护人员的手卫生管理，规范一次性物品使用，医用垃圾和生活垃圾严格分类。２．４确保患儿用药安全在组织护士进行用药安全知识学习的同时，要做好用药安全的监督和管理。成立监管小组，不定期对患儿的用药情况进行抽查，提高护士们的警惕性。每季度进行一次护理考核，了解护士们的理论知识掌握程度及技能水平，加强医护交流，鼓励护士不懂就问，注意提高自身专业素养。将常见的用药知识以宣传海报的形式张贴在病区走廊，提高患儿家属的医疗知识水平，做好患儿用药安全观察的同时，也提高家属的依从性。２．５重视健康宣教要做好患儿家属的宣教工作，提高患儿家属的医疗常识掌握程度，使其理解和配合护理工作。护理操作时要有耐心，以认真的工作态度消除家属的担忧和疑虑。对患儿家属的疑问要耐心解答，不给模棱两可的答案。针对不同社会背景和文化程度的家属，宣教方式不同，尽量采用浅显易懂的语言进行讲解，告知家属不要擅自调节滴速，不得私自更换床位，不要擅自带患儿离院，提高患儿家属的依从性，使其