血液病学知到智慧树章节测试课后答案2024年秋浙江大学

血液病学知到智慧树章节测试课后答案2024年秋浙江大学第一章单元测试

男性，35岁，胃区隐痛3年，与饮食有关，间有黑便。实验室检查：血红蛋白75g／L，红细胞3.1×／L，白细胞5.9×／L，血小板130×／L，患者贫血最大可能是以下哪种为（）

A:慢性肝病贫血B:缺铁性贫血C:溶血性贫血D:营养不良性贫血E:巨幼细胞性贫血

答案:缺铁性贫血男性，79岁，乏力纳差1月余，伴有行走不稳，长期素食。查体：神志清，精神可，面色苍白，舌面光滑。血常规：白细胞2.58×／L，血红蛋白70g/L，平均红细胞体积122.9fl，血小板45×／L，网织红细胞1.71%。治疗首选（）

A:叶酸片口服B:多糖铁胶囊口服C:维生素B12肌肉注射D:肾上腺糖皮质激素E:输血

答案:维生素B12肌肉注射女性，23岁，头晕乏力3月余，平素月经量多。血常规：白细胞3.2×／L，血红蛋白82g/L，平均红细胞体积73.8fl，血小板410×／L。铁蛋白2.6ng/ml。口服治疗。以下关于用药的说法正确的为（）

A:饭后口服减少胃肠刺激B:服药2周后血象可恢复正常C:2周后血象未正常应肌注铁剂D:多饮茶有助于铁吸收E:血象正常后即可停药

答案:饭后口服减少胃肠刺激下列疾病是由珠蛋白合成障碍所致的为（）

A:再生障碍性贫血B:血红蛋白H病C:自身免疫性溶血性贫血D:遗传性棘形细胞增多症E:遗传性球形细胞增多症

答案:血红蛋白H病患者男性，28岁，脾大2年，间断有黄疸，近1周再次出现黄疸。肝脏肋下可及，脾脏肋下5cm，质地中等。血常规：白细胞15×/L，血小板100×/L，血红蛋白70g/L，网织红细胞21%，球形红细胞30%，红细胞脆性增高，抗人球蛋白试验（-），最有效的治疗为（）

A:抗感染B:骨髓移植C:输血D:糖皮质激素E:脾切除

答案:脾切除

第二章单元测试

女性，69岁，乏力5月，加重1周。查体：神志清，精神软，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，胸骨无压痛，浅表淋巴结未及肿大，心肺腹无殊。血常规：白细胞5.35×／L，中性粒细胞3.28×／L，血红蛋白58g/L，血小板110×／L。骨髓常规：有核细胞量增多；粒系增生活跃，原粒占4%，可见核幼浆老和颗粒减少现象（>10%）；红系增生明确活跃，可见核出芽，花瓣核，H-J小体和不规则核现象（>10%）；巨核细胞数量增多，全片共见181个，可见单圆巨和多圆巨（5%）。铁染色：外铁(++++)，内铁I11%，II13%，III25%，IV21%，环铁6%。NGS：SF3B136%。患者目前诊断为（）

A:MDS-RS-SLDB:MDS-MLDC:MDS-SLDD:MDS-EB-1E:MDS-RS-MLD

答案:MDS-RS-MLD骨髓病态造血最常出现于下列哪种疾病（）

A:传染性单核细胞增多症（IM）B:多发性骨髓瘤（MM）C:骨髓增生异常综合征（MDS）D:再生障碍性贫血（AA）E:缺铁性贫血（IDA）

答案:骨髓增生异常综合征（MDS）男性，52岁，反复头晕1年余，偶有手脚麻木。查体：血压156/86mmHg，颜面部潮红，胸骨无压痛，四肢活动自如。血常规：白细胞11.2×／L，红细胞6.64×／L，血红蛋白209g/L，红细胞压积61.4%，血小板320×／L。EPO：2.6mIU/ml。该患者首选的治疗手段为（）

A:羟基脲降细胞治疗B:骨髓检查C:红细胞去除术D:头颅磁共振检查E:阿司匹林口服

答案:红细胞去除术急性白血病与骨髓增生异常综合征的重要区别为（）

A:是否有肝脾肿大B:病态造血是否明显C:全血细胞减少的程度D:骨髓原始及幼稚细胞多少E:环形铁粒幼细胞多少

答案:骨髓原始及幼稚细胞多少骨髓纤维化（）

A:外周血有异形淋巴细胞B:NAP积分明显减低C:红细胞沉降率明显增快D:骨髓穿刺常常干抽E:NAP积分明显增高

答案:骨髓穿刺常常干抽

第三章单元测试

女性，45岁,1月来乏力、面色苍白，皮肤瘀斑进行性加重。既往体健。血常规：血红蛋白72g／L，白细胞2.5×／L，血小板45×／L。骨髓常规：骨髓增生明显活跃，早幼粒细胞占65％；骨髓PML-RARAL型融合基因67%。该患者最可能的骨髓免疫分型表达为（）

A:表达HLA-DR、CD34、CD9B:表达HLA-DR、CD34、CD33C:表达CD33、CD13、CD117D:表达CD34、CD33、CD117E:表达HLA-DR、CD34、CD117

答案:表达CD33、CD13、CD117男性，58岁，腹胀1月余。伴有乏力、胃纳减低，活动后胸闷。查体：神志清，皮肤巩膜无黄染，颈软无抵抗，胸骨无压痛，浅表淋巴结未及明显肿大，心肺听诊无殊，腹软，无压痛反跳痛，肝肋下未及，脾肋下可及、脐下2指、右缘越中线，双下肢轻度水肿。血常规：白细胞173.84×／L，嗜酸性粒细胞3%，嗜碱性粒细胞10%，血红蛋白87g/L，血小板432×／L，异常细胞20%。该患者最可能出现的染色体核型为（）

A:46,XY,t(8;21)(q34;q11)[20]B:46,XY,t(9;22)(q34;q11)[20]C:46,XY,t(9;22)(q22;q22)[20]D:46,XY[20]E:46,XY,t(8;21)(q22;q22)[20]

答案:46,XY,t(9;22)(q34;q11)[20]男性，32岁，发热一周，伴乏力。查体未见明显异常。血常规：白细胞21.61×／L，中性粒细胞28.8%，淋巴细胞40.3%，单核细胞19.9%，血红蛋白114g/L，血小板90×／L。骨髓常规：涂片一类原始细胞比例明显增高占50%，POX、SB、NSE、PAS、SE均阴性。免疫分型：原始细胞群约占非红系细胞的80.03%，表达CD19、CD34、CD22、CD200（弱）、cyCD79a、nTdT。染色体核型正常。该患者标准的诱导缓解方案为（）

A:DAB:VPC:VDLPD:HAE:Hyper-CVAD

答案:VDLP女性，69岁，全身皮肤瘀点瘀斑伴牙龈出血4天。血常规：白细胞83.55×／L，血红蛋白95g/L，血小板10×／L。骨髓检查提示急性早幼粒细胞性白血病。行维A酸诱导分化治疗，治疗第3天患者出现发热、胸闷气促、水肿，复查白细胞127.27×／L。最恰当的处理是为（）

A:利尿+地塞米松10mgqdB:利尿+甲强龙40mgbidC:利尿+吸氧D:利尿+甲强龙40mgqdE:利尿+地塞米松10mgbid

答案:利尿+地塞米松10mgbid男性，32岁，发热一周，伴乏力。查体未见明显异常。血常规：白细胞21.61×／L，中性粒细胞28.8%，淋巴细胞40.3%，单核细胞19.9%，血红蛋白114g/L，血小板90×／L。骨髓常规：涂片一类原始细胞比例明显增高占50%，POX、SB、NSE、PAS、SE均阴性。免疫分型：原始细胞群约占非红系细胞的80.03%，表达CD19、CD34、CD22、CD200（弱）、cyCD79a、nTdT。染色体核型正常。治疗第三周，患者出现腹部胀痛，腹部CT平扫提示肠梗阻，最有可能引起该反应的药物为（）

A:AB:CC:PD:LE:VF:D

答案:V

第四章单元测试

男性，16岁，发现左锁骨上无痛性淋巴结肿大1月余，淋巴结活检提示霍奇金淋巴瘤，病变组织呈结节状，光镜下见双折光胶原纤维束以及“腔隙型”R-S细胞。组织病理亚型为（）

A:混合细胞型B:结节性淋巴细胞为主型C:淋巴细胞消减型D:结节硬化型E:富于淋巴细胞型

答案:结节硬化型男性，67岁，反复腹痛1月余。腹部CT提示：肝实质内多发结节灶，后腹膜多发肿大淋巴结。肠镜病理示（回盲部）非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞性，non-GCB型）。血常规：白细胞11.2×/L，血红蛋白96g/L，血小板126×/L。血生化：白蛋白26g/L，谷丙转氨酶102U/L，乳酸脱氢酶362U/L，β2微球蛋白5600ug/L。日常生活尚能自理。据IPI评分标准，该患者的预后分层为（）

A:低危B:中低危C:高危D:极高危E:中高危

答案:高危男性，56岁，咽部异物感1月余。查体：口腔黏膜光滑，左侧扁桃体区可见一明显肿块，越中线，未见溃疡及白斑。扁桃体活检病理示弥漫大B细胞淋巴瘤。首选的联合化疗方案为（）

A:CHOPB:ABVDC:R-CHOPD:EPOCHE:MOPP

答案:R-CHOP女性，52岁，发现球蛋白升高半年，无明显不适主诉。实验室检查：白蛋白30.1g/L；球蛋白95.3g/L，免疫球蛋白G8162.0mg/dL，血红蛋白81g/L，β2微球蛋白2.5mg/L，乳酸脱氢酶350U/L，血肌酐126umol/L。胸腰椎磁共振可见退行性变。骨髓常规：浆细胞系统增生活跃，原浆2%，幼浆12%，成浆11%。该患者的完整诊断为（）

A:多发性骨髓瘤IgG型(D-SIII期A组，ISSII期)B:多发性骨髓瘤IgG型(D-SII期A组，ISSII期)C:多发性骨髓瘤IgG型(D-SIII期B组，ISSII期)D:多发性骨髓瘤IgG型(D-SII期B组，ISSIII期)E:多发性骨髓瘤IgG型(D-SIII期A组，ISSIII期)

答案:多发性骨髓瘤IgG型(D-SIII期A组，ISSII期)女性，46岁，纳差、恶心半年。胃镜检查提示胃窦溃疡，胃窦活检病理提示结外边缘区粘膜相关组织淋巴瘤，HP阳性。首选的治疗方案为（）

A:四联抗HP治疗B:局部放疗C:联合化疗D:利妥昔单抗单药治疗E:手术治疗

答案:四联抗HP治疗

第五章单元测试

女性，45岁，鼻塞流涕10余天，3天前出现月经量较前明显增多，双下肢散在紫癜样皮疹。血常规：白细胞8×/L、中性粒细胞百分比88.7%、淋巴细胞百分比9.5%、血红蛋白70g/L、血小板10×/L。最可能的诊断为（）

A:再生障碍性贫血B:过敏性紫癜C:免疫性血小板减少症D:病毒感染E:急性白血病

答案:免疫性血小板减少症女性，60岁，发现血小板减少2月余，出血1天。2月余前体检查血常规提示血小板23×/L，余二系及凝血功能未见明显异常。完善骨髓等检查后明确诊断为免疫性血小板减少性症。给予重组人血小板生成素针（TPO）升血小板治疗后血小板计数缓慢上升至正常，TPO减量。1月前开始出现血小板计数缓慢下降。1天前出现鼻衄及牙龈出血，复查血小板9×/L。目前诊断为（）

A:复发性ITPB:持续性ITPC:难治性ITPD:慢性ITPE:新诊断的ITP

答案:新诊断的ITP男性，19岁，自幼反复关节出血，按需八因子替代治疗。现发热2天，体温38.5℃，伴有咽痛、咳嗽。血常规：白细胞2.8×／L，血红蛋白142g/L，血小板180×／L。以下相关诊疗措施正确的为（）

A:青霉素肌注B:冰袋物理降温C:凝血酶原复合物D:骨髓检查E:对乙酰氨基酚退热

答案:冰袋物理降温正常血管壁的抗凝作用是因为内皮细胞能合成和分泌为（）

A:蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、抗凝血酶III(ATIII)B:尿激酶(UK)、肝素辅因子II(HCII)、ADP酶(ADPas)C:前列环素(PGI2)、NO(EDRF)、纤溶酶原活化物(tPA)、血栓调理蛋白(TM)D:类肝素物质、组织因子途径抑制物(TFP2)

答案:蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、抗凝血酶III(ATIII)患者男性，18岁，自幼有出血倾向，血小板150×/L，APTT56秒，PT12.3秒，出血时间、凝血时间正常。血浆凝血因子检测提示：VIII因子活性3%。其父亲也有类似病史。最可能的诊断为（）

A:血友病BB:过敏性紫癜C:血管性血友病D:维生素K缺乏E:血友病A

答案:血友病A

第六章单元测试

下列关于造血干细胞移植术，描述错误的是（）

A:入室前3天开始口服肠道不吸收的抗生素，进行肠道消毒B:急性GVHD易发生在移植后20天左右，白细胞逐渐回升时，要注意观察耳后、手掌、脚心等部位的皮肤改变C:移植前复查血象、骨髓象、血生化、肝肾功能、心电图等，清除感染灶D:移植前预处理的目的是杀灭肿瘤或白血病细胞；抑制免疫反应，减少排斥；腾空骨髓造血龛，以利植入E:移植物抗宿主病（GVHD.分为急、慢性两型，一般2个月以内发生的为急性GVHD，2个月以后发生的为慢性GVHD

答案:移植物抗宿主病（GVHD.分为急、慢性两型，一般2个月以内发生的为急性GVHD，2个月以后发生的为慢性GVHD移植物抗肿瘤效应与下列哪种细胞有关（）

A:T淋巴细胞B:单核细胞C:NK细