传染病学复习题与答案

传染病学复习题与答案

1.HBsAg

即乙肝表面抗原，是乙肝病毒包膜上的抗原成分，由S基因编码。可在受感染的肝细胞内

大量合成，释放到血液或其它体液中。HBsAg阳性表明存在现症HBV感染。

2.慢性HBsAg携带者

血清HBsAg持续阳性6个月以上；无明显临床症状、肝功能正常；乙肝主要传染源。

3.戴恩颗粒Dano

即完整HBV颗粒。属嗜肝DNA病毒科的一员。分为包膜和核心两部分，包膜内含HBsAg,

核心部分含环状双链DNA、DNA聚合酸、核心抗原和e抗原。

4.HBVDNA

乙肝病毒核酸,位于HBV核心。

有2型：游离型HBVDNA几乎与HBeAg同时出现于血液中，是HBV感染特异、直接的指

标（有复制、传染性大）；整合型HBVDNA见于慢性11BV感染，整合到肝细胞基因组可导

致乙肝复发或癌变。是乙肝抗病毒治疗的指标。

5.窗口期

自限性IIBV感染时，血清中抗IIBc出现于HBsAg出现后35周，当时抗IIBs尚

未出现，HBsAg已消失，只检出抗一HBc和抗一HBe,此阶段称为窗口期。

二、填空题

1.根据临床表现，乙型病毒性肝炎可分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、瘀胆型肝

炎和肝硬化。

2.急性重型肝炎的常见临床症状有黄疸、发热、废胀、呕吐、肝浊音界缩小，/

血.肝性脑病等.

3.甲肝病人在起病前上周和起病后,周，粪便中排出HAV最多，病人应按肠道传染病常

规隔离。

4.甲肝的传播途径主要是粪旦,实验室诊断方法是检测血清抗一HAV；乙肝传播的非

注射途径主要指母婴传播、性接触传播，预防乙肝的主动免疫措施是注射乙肝疫苗.

5.甲和戊型肝炎经粪一口为主要传播途径，乙和型肝炎经体液为主要传播途径。

6.乙型肝炎病毒基因组4个开放读框分别为_区、_C_区、_P_区和_X_区。

三、最隹选择题

1.哪一项HBV血清标志物反映乙肝传染性强（A）

A.HBeAg（+）:

B.IlBsAg（+）；

C.抗-HBe（+）；

D.抗-HBs（+）.

2.具保护作用的乙肝病毒抗体是（C）

A.抗-HBc；

B.抗-HBe；

C.抗-HBs；

D.抗-SI；E.抗一S2.

3.缺陷病毒是指（0）

A.戊型肝炎病毒；

B,甲型肝炎病毒；

C.乙型肝炎病毒；

D.丁型肝炎病毒

4.以下哪项不是慢性乙型肝炎病情重症化的指标（C）

A.血清转氨酶（ALT）明显增高：

B.胆红素突然明显增高；

C.明显的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣；

D.突然出现明显的消化道症状；

E.凝血酶原时间明显延长.

5.以下那一项不是急性重型乙型肝炎（暴发性肝炎）的临床表现（E）

A.极度疲乏；

B.深度黄疸；

C.有出血倾向；

D.恶心呕吐；

E.大量腹水.

6.以下哪项不是慢性肝炎肝功能重:度损伤的指标（I））

A.ALT>10倍增高;

B.TBIL>85.5umol/L；

C.A/GW0.9；

D.凝血酶原祜动度（%）71-79.

7.淤胆型肝炎的黄疸属于（B）

A.溶血性黄疸;

B.肝内梗阻性黄疸；

C.肝外梗阻性黄疸；

D.体质性黄疸.

8.淤胆型肝炎除血凝血酶原活动度正常外，临床症状特点为（B）

A.黄疸重，自觉症状重；

B.黄疸重，自觉症状轻；

C.黄疸轻，自觉症状轻；

D.黄疸轻，自觉症状重.

9.哪种药物可用于乙型肝炎的的病原治疗？（E）

A.氧氟沙星;

B.利巴韦林；

C.毗哇酮；

E内出血

3.患者，男性，48岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图

异常，最可能的诊断是：（B）

A肝性脑病I期

B肝性脑病II期

C肝性脑病III期

D肝性脑病IV期

E以上都不是

4.患者，肝硬化腹水，大量利尿后，出现四肢抽搐，查血气：pH7.50,CO-CP34mmol/L,HCO

32mmol/L,BE+5.5,尿pH5.0,PaCO7kPa,血k3.0mmol/L.Cl90mmol/L,Na145mmol/L,诊断

为（E）

A肝硬化并肝性脑病

B肝硬化并呼吸性酸中毒

C肝硬化并肝肾综合症

D肝硬化并代谢性性碱中毒

E肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒

AHBV合并HDV重叠感染

B急性重型肝炎

C甲型病毒性肝炎

D肝肾综合症

E肝硬化并出血

下列病人都有肝炎的相关症状，请选择最可能的答案：

5.20岁，男性，喜食毛蛆，一周前突然发病，有畏寒，发热，全身乏力，食欲不振，厌油腻,

肝区疼痛，尿色逐渐加深至浓茶色，实验室检查抗一HAV阳性。近日体温降低，巩膜皮肤

出现黄疸，最可能的印象诊断是：（C）甲型病毒性肝炎

6.某忠者，患有乙型肝炎多年，近日病情加重暴发型肝炎，检青抗一HDVIgM阳性，该患者

病情加重的原因是（A）

7.29岁，女性，发病一周，巩膜重度黄染，肝界缩小，神志不清，躁动不安，血清总胆红素

310umol/L,ALT200单位,凝血酶原活动度为19%,最可能的诊断（B）

8.男性,45岁，肝硬化伴腹水，利尿剂使用后仍少尿,血BUN18mmol/l,可能并发（D）

9.患者，男性，平素健康，昨夜晚饭后腹胀，2小时后呕血300ml，柏油样便3次，血压

90/60mmHg,心率112次/分。腹平软无压痛，肝未及，脾肋下2.0cm,最可能的诊断（E）

10.慢性活动性肝炎的发病原理是E

A感染病毒的数量多

B感染病毒的毒力强

C机体免疫麻痹

D免疫功能低下或缺陷

E自身免疫紊乱

11.重症病毒性肝炎患者出血倾向最重要的原因是B

A骨髓造血功能障碍，血小板减少

B凝血因子合成障碍

C毛细血管脆性增加

DX、XII因子减少

E维生素K吸收障碍

12.在急性病毒性肝炎中，最早出现的肝功能改变是A

A丙氨酸转氨酶值升高

B血清胆碱脂能活力升高

C血清胆固醇值升高

D凝血褥原时间延长

E血清白蛋白值减少

13.重型肝炎应用乳果糖的目的是C

A增加肝脏营养

B补充能量

C减少氨吸收

D减少肝细胞坏死

E增加肝细胞再生

二.最隹选择题

1.流行性乙型脑炎的主要传染源是（C）

A.病人

B.蚊虫

C.猪

D.鸟

E.鸡

2.流行性乙型脑炎传染过程中最常见的表现是（C）

A.病原体被消灭或排出

B.病原体携带状态

C.隐性感染

I）.潜在性感染

E,显性感染

3.流行性乙型脑炎最主要的3中凶险症状为（B）

A.高热、惊厥、循环衰竭

B.高热、惊厥、呼吸衰竭

C.高热、昏迷、

D.昏迷、惊厥、呼吸衰竭

E.昏迷、呼吸衰竭、高热

4.能作流行性乙型脑炎早期诊断的实验检查是⑴）

A.补体结合试验

B,血凝抑制试验

C.中和试验

D.特异性IgM抗体检测

E.病毒分离

5.流行性乙型脑炎于结核性脑膜炎脑脊液变化的主要区别是（I））

A.外观混浊度

B.细胞总量

C.细胞分类

D.糖与氯化物的含量

E.蛋白质定量

6.流行性乙型脑炎与化脓性脑脊髓膜炎、中毒型细菌性痢疾度的主要区别在（L）

A.年龄大小

B.发病季节

C.意识障碍

D.脑膜刺激征

E.脑脊液变化

7.流行性乙型脑炎最主要的死因（：）

A.过高热

B.昏迷合并肺炎

C.反复惊厥

D.严重后遗症

E.中枢性呼吸衰竭

8.流行性乙型脑炎最常见的并发症（D）

A.肺不张

B.败血症

C.尿路感染

D.支气管肺炎

E.褥疮

9.男性20岁，患重症流行性乙型脑炎出现中枢性呼吸衰竭，应立即采取的措施是（F）

A.静脉滴注碳酸氢钠

B.静脉滴注去甲肾上腺素

C.静脉滴注生理盐水

D.静脉滴注低分子右旋糖酊

E.静脉滴注甘露醇

1（）.流行性乙型脑炎的传播途径为（I））

A.空气传播

B.消化道传播

C.接触传播

D.虫媒传播

E.血液传播

11.流行性乙型脑炎病变累及较少的部位是E

A基底核

B中脑

C桥脑

D延脑

E脊髓

12.流行性乙型脑炎早期频繁抽搐的原因是A

A脑水肿，高颅压

B脑实质细胞软化坏死

C高热

D痰阻后缺氧

E低血钠性脑病

13.流行性乙型脑炎患者，极期阶段体温达40℃左右，昏迷，反复抽搐，但无呼吸衰竭，恢

复期有运动性失语，该病人属于乙型脑炎的哪一型？C

A轻型

B普通型

C重型

D极重型

E暴发型

14.治疗流行性乙型脑炎脑疝型呼吸衰竭的主要措施是D

A降温

B肾上腺皮质激素

C呼吸兴奋剂

D脱水剂

E镇静、解痉剂

15.10岁患儿，8月中旬因发热、嗜睡、头痛3天入院。体温：40℃,意识呈浅昏迷。双侧

瞳孔缩小，颈软，膝反射亢进，巴氏征阳性。脑脊液无L色透明，细胞数0.IXI0E9/L,中

性粒细胞0.8,淋巴细胞0.2,糖2.77n】mol/L,氯化物120mmol/,蛋白300mg/L,外周血象中

白细胞数15X10E9/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。应诊断为：D

A流行性脑脊髓膜炎

B结核性脑膜炎

C中毒性菌痢

D流行性乙型脑炎

E脑型疟疾

16.患儿8岁，8月12日清晨来院急诊。其母代诉：于昨夜突然起病，畏寒、高热、头痛、

呕吐。甚至天亮前呼之不应，并持续抽搐。检查：患儿昏迷，高热41C,瞳孔左＞右＞呼

吸节律不齐，呈双吸气。血象：白细胞28.4X10E9/L,中性粒细胞0.94。本例的诊断最大的

可能是A

A流行性乙型脑炎极重型

B暴发性流行性脑脊髓膜炎

C脑型疟疾

D中毒性细菌性痢疾

E金黄色葡萄球菌败血症

三、多项选择题

1.流行性乙型脑炎的预防应做好以下工作ABCD

A灭蚊，包括越冬蚊和早春蚊

B防蚊，使用蚊帐和驱蚊剂

C乙脑开始流行前1月预防接种乙脑疫苗

D流行季节前给猪接种疫苗

E乙脑开始流行时预防接种乙脑疫苗

2.流行性乙型脑炎的流行特征是ABC

A有严格的季节性，全年病例80%—90%发生在7、8、9月份

B隐性感染多，临床发病呈散发性

C年龄分布以10岁一下的儿童发病为主

D世界各地均有木病发生

E我国各地区均有乙脑的病例

3.乙脑的临床类型ABCD

A轻型

B普通型

C重型

D极重型

E逍遥型

4.流行性乙型脑炎发生呼吸衰竭最危险的症状之一就是脑疝，其表现为ABCD

A呼吸节律不齐

B面色苍白，喷射性呕吐

C昏迷加重或烦躁不安

D瞳孔左右大小不等，对光反射迟钝

E血压降低

5.重型乙脑的特点是ABCDE

A高热达40度以上，常有神经症状和体征

B出项肢体瘫痪或呼吸衰竭

C大多留有后遗症

D病程多在2周以上，恢复期常有精神异常，瘫痪、失语等症状

E病理反射阳性，浅反射消失，深反射亢进后消失

6.乙脑极期的临床表现有ABE

A高热

B抽搐

C病理反射阳性

D意识障碍的程度

E呼吸衰竭

7.流行性乙型脑炎发生呼吸衰竭时的处理包括ABCE

A保持呼吸道通畅

B供给氧气

C给予中枢呼吸兴奋剂

D尽量避免气管切开

E改善脑循环，减轻脑水肿

8.流行性乙型脑炎的病理变化主要表现在ABDE

A脑实质及脑膜血管充血扩张

B脑实质淋巴细胞和大单核细胞浸润

C神经细胞可见尼氏小体

D神经细胞变性坏死

E胶质细胞增生，形成胶质结节

9.预防流行性乙型脑炎现在使用的疫苗有BCD

A鼠肾细胞灭活疫苗

B鼠脑灭活疫苗

C地鼠肾细胞灭活疫苗

D地鼠肾细胞减毒活疫苗

E地鼠脑细胞减毒活疫苗

10.乙脑疫苗接种正确的是ABCDE

A以6个月一12个月的婴幼儿为主要接种对象

B初种两次，每次0.5亳升，两次间隔2周以上

C接种后2年和6—10周岁时分别加强注射一次

D对于初进入流行区的人员，可按初种方法，接种2次

E疫苗接种应在乙脑流行前1个月完成

1.获得性免疫缺陷综合征acquiredimmunedeficiencysyndrome

即艾滋病。指由HIV所引起的致病性慢性传染病，主要通过性接触和血液传播，病毒主要

侵犯和破坏CD4+淋巴细胞，使机体细胞免疫功能受抵最后并发各种严重的机会性感染

和肿瘤。

2.IIAART

1996年温哥华的第10届国际艾滋病大会上美籍华裔科学家何大一发表了采用所谓“鸡尾

酒”式的混合药物治疗方法，称为高效抗逆转录病毒治疗（highlyactiveanti-retroviral

therapy,HAART），又称HAART治疗,即用蛋白酶抑制剂与逆转录酶抑制丸联合

治疗，大部分早期HIV感染者治疗后血液中检测不到HIV,晚期HIV感染者治疗后血

液中HIV负荷降低，T细胞数上升，部分患者病情明显好转。

3.病毒载量

HIV病毒水平定量检测又称病毒载量检测（viralload）。是一种较为敏感、准确测定血

浆中病毒RNA的定量检测法，它可以准确的测定出每亳升血浆中HIVRNA的含量,

4.持续性全身淋巴结肿大综合征（中文回答并举例）

指在腹股沟淋巴结外，至少两处不相邻部位的淋巴结发生肿大，直径1cm以上。以颈部核

腋下淋巴结肿大多见。如HIV感染后无症状感染期可出现。

三、最隹选择题

1.钩端螺旋体是（B）

A厌氧菌

B需氧菌

C微需氧菌

I）兼性需氧菌

E以上都不是

2钩端螺旋体病的主要传染源是於）

A鼠、猪

B鼠、牛

C猪、牛

D猪、羊

E以上都不是

3钩端螺旋体病的病理变化基础是（卜）

A肺毛细血管出血

B急性肝功能不全

C急性肾功能不全

D播散性血管内凝血

E全身毛细血管中毒性损害

4钩端螺旋体病的临床表现是（C）

A长期持续高热

B发热、咳嗽、吐白色粘痰

C发热、头痛、结合膜充血、腓肠肌痛

D发热、恶心、呕吐、腹痛

E发热、咳嗽

5钩端螺旋体病最常见的临床类型是（八）

A流感伤寒型

B肺大出血型

C黄疸出血型

D脑膜脑炎型

E混合型

6不属于钩端螺旋体病后并发症的是⑴）

A后发热

B虹膜睫状体炎

C反应性脑膜炎

D肾损害

E闭塞性脑动脉炎

7钩端螺旋体病在病程缓解的第3-4天后，可能出现再次发热（后发热）是因为住）

A再燃

B复发

C先后两批病原体侵入

D青霉素治疗后反应

F迟发型变态反应

8急性肾功能不全是钩端螺旋体病哪•型常见的死亡原因（I））

A流感伤寒型

B肺大出血型出血期

C肺大出血型垂危期

D黄疸出血型

E脑膜脑炎型

9钩端螺旋体病病死率最岛的型别是⑴）

A流感伤寒型

B肺大出血型

C黄疸出血型

D重症黄疸出血型

E脑膜脑炎型

10钩端螺旋体病患者何时可在外周血中找到钩端螺旋体（A）

A发病1周内

B发病2周内

C发病3周内

D发病4周内

E发病5周内

11钩端螺旋体病实验室血清学试验下列检查中以哪种有较高的特异性和敏感性触）

A凝集溶解试验

B炭凝集试验

C红细胞凝集试验

D红细胞溶解试验

E补体结合试验

12钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是（I））

A1：100

B1：200

C1：300

D1：400

E1：80（）

13男性36岁，发热3天，诊断钩端螺旋体病。用青霉素80万U肌肉注射，3小时后

寒战，热度更高，脉搏加快，呼吸急促。应首先考虑（D）

A过敏性休克

B并发肺炎

C合并败血症

D赫氏反应

E并发肺炎和心肌炎

14治疗钩端螺旋体病最有效的药物是（C）

A复方新诺明

B庆大酶素

C青霉素

D盐酸甲啤醉

E氨苇青霉素

15钩端螺旋体病选用青霉素对病原治疗时，成人首剂为T）

A40万U肌肉注射

B80万U肌肉注射

C120万U肌肉注射

D120万U静脉注射

E160万U静脉注射

16.A.氧氟沙星B.利巴韦林（Ribavirin）C毗喳酮D氯瞳E青霉素

上述五项选择分别是下列哪种传染病病原治疗的首选药物

肾综合征出血热（B）

伤寒（A）

钩端螺旋体病（E）

血吸虫病（C）

四、多项选择题

I.钩端螺旋体的流行特征是：ABC

A本病以青壮年农民发病率最高

B流行主要发生在夏秋季

C流行时多数患者为感染中毒型

D儿童得病少见

2.有关钩端螺旋体病，下列哪些论点是对的？ABCD

A肺大出血型比黄痘出血型钩端螺旋体感染多见

B眼并发症及闭塞性脑动脉炎基本为波摩那型引起

C夏季收稻谷而感染，临床上多数为感染中毒型

D人群感染波摩那型钩端螺旋体。常以洪水型为多见，猪为主要传染源

3.钩端螺旋体病肺大出血型的产生与下列那些因素有关？BD

A可见肺内的大血管受算且发生破裂

B肺内毛细血管高度充血淤血，以致溢血

C肺泡壁出现明显的血管破裂现象

D可见支气管腔和肺泡内充塞血液

4.钩端螺旋体病病情轻重取决于ABCD

A病型

B治疗的早晚

C人体免疫状态

D病原体的毒力和数量

5.下列哪些体征见于钩端螺旋体病的早期ABC

A结合膜出血

B腓肠肌压痛

C淋巴结肿大

D黄疸

6.钩端螺旋体病的眼结合膜充血的特点是ABCD

A无分泌物

B无疼痛

C无畏光感

D充血持续

7.钩端螺旋体病的肾功能不全AC

A常与黄疸出血型同时存在

B常与肺大出血型同时存在

C常与感染中毒型同时存在

D常与脑膜脑炎型同时存在

8.下列哪些适于钩端螺旋体病肺大出血型的治疗？ABC

A镇静药物

B肾上腺皮质激素

C强心戒

D抗菌治疗宜选用四环素口服

三、最隹选择题

1.在伤寒的流行病学上具有重要意义的是⑴)

A伤寒患者

B伤寒暂时带菌者

C伤寒恢复期患者

D伤寒慢性带菌者

E伤寒患者的潜伏期

2.伤寒病人肠壁淋巴组织中产生的炎症反应和单核细胞侵润而导致死亡，溃疡形成的机理

是由于(A)

A.伤寒杆菌菌体裂解时释放强烈的内毒素

B.伤寒杆菌菌体所释放的强烈的外毒素

C.伤寒杆菌的侵袭力

D.伤寒杆菌的肠毒素

E.以上都不是

3.伤寒最显著的病理改变部位在（（）

A.肠系膜淋巴结

B.结肠起始段

C.回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴滤泡

D.乙状结肠

E.肝、牌

4.伤寒的主要病理特点是（A）

A.全身网状内皮系统大单核细胞的增生性反应

B.肠系膜淋巴结发生灶性坏死

C.肾脏、心肌的营养不良性改变

D.肾小球基底膜有免疫球蛋白及补体沉着

E.肝、脾、骨髓有巨噬细抱增生

5.伤寒的原发菌血症期在临床上表现为。）

A.潜伏期

B.发病初期

C.剧增期

D极期

E.缓解期

6.伤寒患者传染性最强的时期是（C）

A.潜伏期B.起病1周内

C.起病后第2-4周

D.潜伏末期到病程第1周内

E.起病后1-2周

7.伤寒的典型临床表现是（A）

A.持续发热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数减少

B.持续发热、脾脏肿大、淤点、重脉、血白细胞数减少

C.不规则发热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数减少

D.驰张热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数减少

E.以上都不是

8.持续发热6天的病人，疑为伤寒，最简便而阳性诊断率又高的检查是送（B）

A.大便培养

B.血培养

C.骨髓培养

D.肥达反应

E.尿、粪培养

9.诊断伤寒肥达反应有参考意义的抗体效价是（八）

A.0效价＞1:80,H效价＞1:160

B.0效价＞1:160,H效价＞1:80

C.0效价＞1:160,H效价＞1:160

D0效价＞1:80,II效价＞1:80

E.以上都不是

10.肥达反应假阳性的原因,一下哪点是错误的（C）

A.感染性

B.早期应用抗生素

C.伤寒杆菌的变异

D.老、弱、婴幼儿

E.免疫缺陷者

11.对伤寒诊断和预后有参考意义的检查是（E）

A.血白细胞计数

B.血培养

C.尿培养

D.粪培养

E.血嗜酸粒细胞计数

12.确诊伤寒最可靠的依据是（C）

A.发热及中毒症状，外周血白细胞降低

B.粪便培养阳性

C.血培养阳性

D.肥达反应H、。效价增高

E.胆汁培养有伤寒杆菌生长

13.有•伤寒病人,治疗后•般情况好转,体温已基本正常,但检查中发现IgA、IgG含量仍高,

迟迟不降。你认为此情况提示病人可能是（C）

A.再燃

B.复发

C.带菌

D.进入恢复期

E.没有临床意义

14.伤寒患者在对氯霉素耐药的情况下,应首选哪种药物治疗（C）

A.甲飒霉素

B.强力霉素

C.复方新诺明

D.吠喃啤酮

E.氨羊青霉素

15.伤寒慢性带菌者最佳的抗生素治疗是（B）

A.氯霉素

B.氨羊青霉素

C.复方新诺明

D.氯霉素加复方新诺明

E.氯霉素加氨羊青霉素

16.上述五项选择分别符合伤寒典型的血常规表现（B）

A血白细胞增高，伴异常淋巴细胞增高及血小板减少；

B血白细胞正常或减少，嗜酸性粒细胞减少或消失；

C血白细胞正常或增高，嗜酸性粒细胞增高：

D血白细胞正常；

E血白细胞增高，中性粒细胞增高。

17.对伤寒早期诊断最常用的方法是：（A）

A血培养

B尿培养

C大便培养

D骨髓培养

18.伤寒沙门菌培养阳性率最高的为（D）

A血培养

B尿培养

C大便培养

I）骨髓培养

四、多项选择题

1.伤寒的病理特点是ABCE

A全身网状内皮系统大单核细胞增生性反应

B回肠末端的淋巴组织病变最显著

C伤寒杆菌长期在胆囊内存在可引起慢性带菌

D结肠粘膜有弥漫性渗出性炎症改变

E镜卜.肝细胞可有变性坏死

2.下列关于伤寒沙门菌的叙述正确的是AE

A属于沙门菌属中的D群

B革兰氏染色阴性，无芽抱、无荚膜、无鞭毛

C产内、外毒素

D普通培养基不能生长，需要胆汁培养基才能生长

E其引起的伤寒属于肠道传染病

3.伤寒玫瑰疹的特点ABCD

A浅红色小斑丘疹，压之退色

B直径在2—4亳米，多在10个以内

C多分布在胸腹部

D多在2—4天内消失

E多在病程的初期出现

4.伤寒发病过程中，当细菌再次进入血流形成第二次菌血症时，其临床表现为ABCDE

A发热，明显的全身中毒症状

B玫瑰疹，相对缓脉

C腹胀、腹泻、右下腹压痛

D表情淡漠、反应迟钝、听力减退

E肝脾肿大

5.有少数伤寒患者的血清抗体效价始终不高或阴性，其原因是ABCE

A感染轻，特异性抗体产生少

B早期应用有效的抗生素治疗

C老年人、婴儿

D病程超过一个月者

E免疫缺陷者

6.评价肥达反应的结果时应注意ABCD

A可出现假阳性

B沙门菌A群和D群有部分共同抗原，前者可产生“0”和“H”抗体的交叉反应

C"O”抗体升高，而“H”抗体不升，可能是发病早期

D早期应用抗菌药物，抗体效价不高

E“0”抗体出现早，消失晚，“H”抗体出现晚，消失早

7.伤寒复发的原因是AC

A免疫力低下

B药物产生耐药性

C潜伏在胆囊、骨髓、肠系膜淋巴结中的细菌重新繁殖入血

D血中的细菌未肃清

E再次感染细菌

8.伤寒复发的特点是ABDE

A恢复期后1—3周发生

B复发时的症状较初次要轻

C一般不会多次复发

D病程短，开发症少

E复发时血培养可有伤寒杆菌

9.老年伤寒的特点ABC

A发热时体温不高

B临床症状不典型

C可有记忆力减退

D不发生支气管肺炎和心力衰竭等并发症

E病程迁延，但病死率低

10.小儿伤寒的临床特点是ACD

A年龄越小，症状越不典型

B起病急，热型以稽留热为主

C胃肠道症状明显

D易并发支气管肺炎

E肝脾肿大不显著

11.伤寒的并发症有ABCDE

A急性胆囊炎

B中毒性心肌炎

C血栓性静脉炎

D骨髓炎

E溶血尿毒综合症

12.对用过氯霉素、血培养阴性的伤寒患者，正规检查应选用哪种培养为优？E

A胆汁培养

B多次血培养

C尿培养

D粪便培养

E骨髓培养

13.伤寒患者血小板突然下降，应考虑到AC

A弥漫性血管内溶血

B发生肠穿孔、肠出血

C发生溶血尿毒综合症

D严重营养不良

E脾功能亢进

14.伤寒患者解除隔离的条件是ABC

A临床症状完全消失

B体温恢复正常15天

C每隔5天大便培养一次，连续两次阴性

D肥达试验阴性

E尿培养阴性

15.下列哪几项对伤寒是正确的CE

A氯霉素可降低慢性带菌者的发生率

B约20%的病人于病后成为慢性带菌者

C用氯霉素治疗后，更发率较不用者高

D血清Vi抗原阳性者不会再感染伤寒

E耐氯霉素的伤寒病例，多属于多重耐药性系，此耐药性由R质粒介导

16.伤寒的临床特点有（ADE）

A.持续发热；

B.腹泻脱水；

C.血白细胞数增高；

D.肝脾肿大；

E.神经系统症状.

一、名词解释（试举例说明）

1.霍乱肠毒素（霍乱原）choleragen

由霍乱弧菌产生，在霍乱剧烈泻吐的发生中起关键性作月。它由5个B亚单位和A亚单

位组成，B亚单位与GM1结合，介导A亚单位进入扬黏膜细胞内，使细胞内CAMP浓

度持续升高，刺激隐窝细胞分泌水、氯化物、碳酸盐，引起严重水样腹泻。

2.0139血清型霍乱弧菌

0139血清型霍乱弧菌是1992年于孟加拉流行霍乱时发现的弧菌，它不被01群和非

01群的02〜0138血清型霍乱弧菌诊断血清所凝集，故命名0139血清型，并含有

与01群霍乱相同的毒素基因。

3.暴发性霍乱cholerasicca

既暴发型霍乱,以休克为首发症状，而吐泻症状不明显或缺如，病情急骤发展，患者多死于

循环衰竭。

二、填空题

i.霍乱弧菌有Ai和埃尔托两种主要生物型，通过释放出乱肠毒素引起水泻,治疗

霍乱的关键措施是补液,

2.霍乱成人患者24小时的补液量在轻、中和重型分别为3000

8000ml和8000〜1200Dml。

3.近年来新发现霍乱弧菌一非Ol_群新的血清型，即_0139血清型,也能引起霍乱

的流行。

4.01群霍乱弧菌包括占典生物和埃尔托两型，根据其血清型分为一

小川型（异型）-稻卜型（原型）和彦岛型（中间型）三型。

三、最隹选择题

1.霍乱的传播途径是（C）

A日常接触；

B.输血；

C,水源与食物；

D.母婴传播.

2.霍乱腹泻所致的失水属于（C）

A低渗性失水；

B.高渗性失水；

C.等渗性失水；

D.低钾性失水.

4.典型霍乱的吐泻是（B）

A先吐后泻；

B.先泻后吐；

C.同时吐泻；

D.间歇吐泻.

5.细菌性痢疾的病变部位主要是（C）

A回肠；

B.空肠；

C.左半结肠；

D,右半结肠,

四、多项选择题

1.霍乱弧菌的细菌学特点是ABCDE

A革兰氏染色阴性弧形菌

B有鞭毛，运动活泼，在悬液镜检时可见有梭状运动

C碱性蛋白豚培养基中能迅速繁殖

D粪便直接涂片染色弧菌呈鱼群状排列

E可以产生血凝素、神经甄酸酶

2.关于霍乱弧菌的抗原下列说法正确的是ABDE

A（）1群和非01群有耐热的菌体抗原（（））和不耐热的鞭毛抗原（H）

B0抗原有群或型特异性，其特异性高

C0抗原为霍乱弧菌所共有

D01群的抗原有A、B、C三种

E非01群和01群有相同的H抗原

3.霍乱弧菌所释放的毒素有ACDE

A肠毒素

B链激酶

C神经氨酸酹

D血凝素

E菌体裂解所释放的内毒素

4.霍乱在流行病学上较有意义的传染源是ACE

A轻型患者

B典型病人

C隐性感染者

D重型病人

E健康带菌者

5.霍乱流行特征是ABCE

A夏秋季节为流行季节

B沿海多发

C流行方式为暴发和慢性迁延散发型

D0139霍乱疫情势猛，传播快，病例散发，有家庭聚集现象

E0139霍乱与01和非01群其他弧菌无交叉免疫

6.霍乱的病原学检查可采用ABCI-

A粪便直接悬滴及制动试验

B粪便直接涂片染色

C粪便碱性蛋白陈水培养

D碱性琼脂平皿培养

EPCR法

7.霍乱典型的临床表现包括ABCD

A无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重

B先腹泻后出现喷射样、连续性呕吐

C腹泻为米泪水样或洗肉水样

D可伴有腓肠肌痉挛、疼痛

E一般都有发热

8.霍乱的并发症主要有ABCDE

A急性肾功能衰竭

B急性肺水肿

C急性心力衰竭

I）低钾综合症

E酸中毒

9.霍乱的治疗原则是ABCDE

A对病人进行隔离，直到症状消失后6天隔日检查粪便，连续三次阴性，可解除隔离

B严重呕吐者可予以紧食

C补液和电解质

D应用抗生素

E治疗并发症

10.做好霍乱的预防工作应做到ABC

A对病人应隔离治疗

B霍乱流行时应该加强车辆船舶等的检疫

C定期对水体、水产、海产、饮水等进行监测和消毒

D提倡新粪施肥

E可接种菌体死疫苗

一、名词解释（试举例说明）

1.黑尿热

又称溶血尿毒综合症。人体感染症状时，当大量的红细胞在血管内溶解破坏，加之疟原虫本

身及其释放的毒素造成的直接微血管病变，可引起寒战、腰痛、酱油色尿等急性血管内溶血

症状，严重者出现中度以上贫血、黄疸、甚至急性肾功能衰竭。此种情况常为抗疟药物所诱

发.

2.迟发性子徇子

即迟发型子胞子。间日疟和卵形疟原虫的子泡子在进入肝细胞后发育速度不等，发育慢者为

迟发型子抱子，可以是疟疾复发的原因。

二、填空题

I.疟疾的传播媒介为按蚊，典型症状为间歇性寒战、高热、大最

2.疟疾的传染源包括—病人和无症状带疟原虫者。主要并发症有黑尿虬

和疟疾肾病等。

3.一般疟疾常用氯喳和—伯氨哇_联合治疗。

4.可感染人体的疟原虫有间日疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原虫和恶性疟原

虫0

5.疟原虫的发育过程中有两个宿主，蚊壬是终末宿主，人是中间宿主。

三、最隹选择题

1.在疟原虫的生活史中，疟疾病人是（A）

A.中间宿主

B.第一中间宿主

C.第二中间宿主

D.终末宿主

E.储存宿主

2.疟疾的临床典型症状［发热、寒战、出汗）是由于（C）

A.疟原虫的量较多所致

B.毒素所致

C.疟原虫疟色素及代谢产物引起的异性蛋白反应所致

D.疟原虫寄生在肝细胞内生长所致

E.疟原虫寄生在红细胞内生长所致

3.疟原虫在人体内生活史中，起到传播作用的是（E）

A.红细胞前期B

.红细胞外期

C.迟发型子抱子

D.红细胞内期裂殖体

E.红细胞内期配子体

4.疟疾反复发作，经抗疟治疗后症状控制，但半年后又出现症状，原因是⑴）

A.恶性疟原虫感染后复发

B.各型疟疾的混合感染

C.血中红细胞内期疟原虫未消灭引起再燃

D.红细胞外期疟原虫再次侵入红细胞致疟疾复发

E.对抗疟药产生耐药性

5.疟疾的热型应属于哪一类（D）

A.稽留热

B.驰张热

C.间隙热

D.回归热

E.不规则热

6.疟疾最常见的体症是（B）

A.肝肿大

B.脾肿大

C.黄疸

D.贫血貌

E.唇周单纯疱疹

7.疟疾停止发作进入潜隐期，于3个月内重现症状者，这是（A）

A.再燃

B.复发

C.混合感染

D.单纯型迟发型子抱子感染

E.疟原虫耐药性

8.疟疾的凶险发作主要见于（C）

A.间日疟

B.三日疟

C.恶性疟

D.卵形疟

E.复间日疟

9.如临床上高度疑似疟疾而多次血涂片检查阴性时，其诊断较好的证据是⑴）

A.典型的周期定时寒战发热

B.血液白细胞数正常或降低、大单核细胞增高、贫血

C.脾肿大、贫血、单纯疱疹

I）.氯哇咻（3天）治疗性诊断

E.近年来有疟疾发作史或近期内曾接受输血

10.临床上用于确诊疟疾的实验室检查方法为（A）

A.血或骨髓涂片检查疟原虫

B.间接荧光抗体法

C.间接红细胞凝集试验

D.酶联免疫吸附试验

E.外周血检查大单核细胞

11.抗疟疾治疗最常用的方案是（D）

A.阿的平加氨哇咻

B.奎宁加伯氨噬咻

C.乙胺嗑咤加伯氨唯琳

D.氯噪咻加伯氨噪咻

E.环氯胭加伯氨喳咻

12.控制疟疾发作的首选药物是（B）

A.奎宁

B.氯哇咻

C.伯氨瞳咻

D.乙氨喀咤

E.青蒿素

13.疟疾发生急性血管内溶血（黑尿热）时，在治疗中，下列哪项是错误的（A）

A.用奎宁、伯氨喳咻迅速控制疟疾发作

B.氢化可的松静脉滴注

C.碳酸氢钠碱化尿液

D.适量输液、鼓励饮水

E.贫血严重时输血

14.对持续性红细胞外期疟原虫最有效的药物是哪一种（C）

A.奎宁

B.氯喳咻

C.伯氨嚏咻

D.磺胺类

E.乙氨喀噬

15.24岁女性患者，因间隙寒战、高热入院。血涂片发现间日疟原虫。已怀孕5个月,幼

时有蚕豆黄病史。最适宜的治疗是（C）

A.乙氨喀咤

B.奎宁

C.氯瞳咻

D.氯哇口林加伯氨喳咻

E.奎宁加伯氨口奎咻

四、多项选择题

1.疟疾的传染源是AC

A疟疾患者

B带疟疾的动物

C带疟原虫的人

D带疟原虫的按蚊

E以上都是

2.疟疾患者红细胞内能看到的是ABCD

A裂殖子

B裂殖体

C大滋养体

D环状体

E子抱子

3.关于疟疾的流行病学，下列哪些是正确的ABCD

A夏秋季多见

B流行区儿童发病率高

C经按蚊叮咬皮肤或输血传播

D传染源包括患者和带虫者

E感染后可获得稳固的免疫力

4.下列类型的疟疾中，不会远期复发的有ACD

A三日疟

B间日疟

C恶性疟

D输血后疟疾

E卵形疟

5.人类对疟疾的免疫力AC

A产生缓慢

B维持时间很久

C有种的特异

D无株的特异

E无种的特异

6.脑型疟的发生与下列哪些因素有关BCD

A带虫免疫

D细胞因子的作用

C低血糖

D受染的红细胞堵塞微血管

E耐药

7.下列疾病中常引起脾大的有ABCDE

A伤寒

B流行性乙型脑炎

C疟疾反复发作

D晚期肝硬化

E恶性淋巴瘤

8.关于黑尿热，下列那些是正确的ABCE

A属于急性血管内溶血

B病人有寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿

C.与患者红细胞中缺乏6—磷酸葡萄糖脱氢醐有关

D与抗疟药物无关

E严重者可有肾功能衰竭

9.疟原虫的检查说法正确的是ABCD

A骨髓涂片穿刺涂片检查的阳性率较血涂片为高

B血液厚涂片的阳性率较薄涂片为高

C血涂片可鉴别疟原虫的种类

D血或骨髓涂片检查在寒战发作时阳性率高

E在急性发作期可以监测抗体'

10.男，25岁，不规则发热，伴畏寒、寒战已经10天，体检：脾肋下2cm,血常规:

HBI10g/L,WBC6.5X10E9/L,分类正常，该患者所患的疾病可能是：ABC

A疟疾

B伤寒

C结核

D阿米巴

E细菌性痢疾

11.下列药物可以用于耐氯噪疟疾控制症状治疗的是CDE

A伯氨哇

B氯瞳

C甲氟睦

D磷酸咯茶呢

E青蒿素

12.下列药物中可用于疟疾易感者的预防性服药的是ABCD

A氯喳

B甲氟喳

C乙胺喀噬

D多西环素

E伯氨噪

一、名词解释（试举例说明）

1.尾坳性皮炎

人接触含尾物的疫水时，尾坳进入机体的局部皮肤，可出现蚤咬样红色皮疹，可持续2-3天

后自行消退。是由于尾蝴及其代谢产物引起机体的变态反应所致。

2.带虫免疫

人感染寄生虫后获得部分免疫力，使宿主对再感染有一定免疫力，成虫仍在体内，但这种免

疫力无损与体内的成虫，称带虫免疫。见于血吸虫。

3.伴随免疫

患者体内有成虫寄生和产卵时，机体对再感染有一定的免疫力，但这种免疫力无损于体内

成虫生存状态。如血吸虫病。

4.日本血吸虫的生活史

日本血吸虫雌雄异体，合庖寄生在门静脉系统。存活时间平均为4―5年，长者达10—20

年。雌虫在肠粘膜下层末梢静脉内产卵，大多数虫卵沉积于肠粘膜和肝组织内，仅少许进入

肠腔排出体外。虫卵入水后，温度适宜（25—30℃）则孵出卵内的毛蝴。毛坳在水下面作直

线游动，当遇到中间宿主一钉螺时，则钻入其体内而发育繁殖，经母胞物和子胞蝴二代发育,

约7—8周后既有尾物从螺体逸出，每口数十条至数百条。尾物尾部分叉，随水流在水中浮

游。当人、畜接触疫水时，尾物很快穿过皮肤或粘膜侵入体内，变成童虫并随血流经心肺抵

达肝门静脉内，约15—16d发育后雌雄虫体合抱，再从肝门静脉移行到肠系膜静脉或直肠静

脉内寄生产卵。

5.Hoeplli现象

由于日本血吸虫产卵量大，引起的虫卵肉芽肿体积较大，其中央出现坏死现象，形成嗜酸性

脓肿。虫卵周闱出现抗原抗体复合物沉枳于肉芽肿内，称为何博礼现象（Hocplli

phenomenon）。

二、填空题

1.日本血吸虫病的传染源是受感染的人和动物。在其生活史中,△一是终宿主，红螺

是唯一的中间宿主。传播途径必须具备三个条件：粪便入水、钉螺孳生、接触疫水0

2.下列传染病抗病原治疗的首选药物是：肾综合征出血热利已皿,钩端螺旋体病上,

素，耐甲氧西林金葡菌（MRSA）万占方索，伤寒噪诺酮类抗生索,日本血吸虫