2024中国高血压防治指南抢先看

下载后可任意编辑大新增内容，2024中国高血压防治指南抢先看！自2024年我国专家组启动新版指南的修订工作以来，《2024中国高血压防治指南》历经多次讨论和修订。指南尚未正式发布，8月2日上午，在2024中国心脏大会（CHC）上，国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院王文教授介绍了新版指南修订研讨的热点内容，包括降压目标以及指南新增内容。王文教授介绍，FEVER讨论和CSPPT讨论显示，我国高血压患者发生脑卒中与发生心梗的比例为5:1；我国71%的脑卒中和54%的心梗死亡与高血压有关。因此，治疗高血压的主要目标是预防脑卒中。高血压治疗的中国证据近期的大规模随机对比临床试验与注册讨论包括CHIEF、CSPPT、CHINOM、FEVER等。中国大型随机降压试验证据包括CNIT、STONE、Syst-China、HOT-CHINA、FEVER和PATS等。CHIEF讨论显示，初始小剂量联合治疗可明显提升高血压达标率；与未达标患者相比，达标患者的心血管事件（非致命卒中、心梗、心血管死亡）风险明显下降；血压<130/80mmHg的患者，其心血管事件风险进一步降低。FEVER讨论也证实，血压早期达标（1个月）可显著降低心血管事件和全因死亡风险。CSPPT讨论是中国脑卒中一级预防讨论，发现补充叶酸有助于脑卒中的预防。新版指南中纳入了这项讨论。高血压患者的降压目标1.根本目标和治疗原则高血压治疗的根本目标是降低发生心、脑、肾及血管并发症和死亡的总危险。降压治疗的获益主要来自血压降低本身。在改善生活方式的基础上，应根据高血压患者的总体风险水平决定给予降压药物或器械治疗；同时干预可纠正的危险因素、靶器官损害和并存的临床疾病。在条件允许的情况下，应实行强化降压的治疗策略，以取得最大的心血管获益。2.降压目标（1）一般高血压患者应降至<140/90mmHg（Ⅰ，A；FEVER讨论）；能耐受和部分高危及以上的患者可进一步降低至<130/80mmHg（Ⅰ，A；SPRINT、ACCORD、EUROPA、HOPE、CHIEF等讨论）。（2）老年高血压65～79岁者，血压≥150/90mmHg时推举开始药物治疗（Ⅰ，A），≥140/90mmHg时可考虑药物治疗（Ⅱa，B）；≥80岁的老人，SBP≥160mmHg时开始药物治疗（Ⅱa，B）。65～79岁的老年人，首先应降至<150/90mmHg，如能耐受，可进一步降至<140/90mmHg（Ⅱa，B）；≥80岁的老年人应降至<150/90mmHg（Ⅱa，B）。（3）特别患者➤一般糖尿病患者的血压目标<130/80mmHg；➤慢性肾脏病患者<140/90mmHg，伴有蛋白尿的患者<130/80mmHg；➤冠心病患者<140/90mmHg；➤脑血管病患者<140/90mmHg；➤妊高症患者<150/100mmHg；➤心力衰竭患者<140/90mmHg。（4）强化降压理念与措施➤对心血管高危风险患者，血压降至130/80mmHg可有益；➤对血压≥140/90mmHg者，可开始小剂量联合治疗；➤对一般高血压患者初始用常规剂量降压药，降压目标<140/90mmHg，若能耐受，部分可降至130/80mmHg左右；➤积极联合治疗。2024版指南新增内容1.高血压患者心血管危险分层指标变化➤增加130～139/85～89mmHg范围列入危险分层表；➤将心血管危险因素中高同型半胱氨酸血症的诊断标准改为≥15µmol/L，高同型半胱氨酸血症是脑卒中发病危险因素；➤将房颤列入伴随的心脏疾病；➤将糖尿病分为新诊断与已治疗但未控制两种情况，分别根据血糖（空腹与餐后）与糖化血红蛋白的水平诊断；➤CKD3期——TOD；CKD4期——临床并发症（很高危）。表1高血压患者的心血管风险分层2.各种血压测量方法的评价➤诊室血压是临床诊断高血压和分级的常用方法；➤有条件者应进行诊室外血压测量，用于诊断白大衣性高血压及隐匿性高血压，评估降压治疗的疗效，辅助难治性高血压的诊治；➤动态血压监测还可评估24h血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等；➤家庭血压监测还可辅助调整治疗方案，基于互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式；精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。3.降压治疗策略➤达标时间：对大多数高血压患者，应根据病情，在4～12周内将血压逐渐降至目标水平（Ⅰ，C）。➤降压药物治疗的时机：在改善生活方式的基础上，血压仍≥140/90mmHg和（或）高于目标血压的患者应启动药物治疗（Ⅰ，A）。4.降压药应用的基本原则➤一般患者采纳常规剂量，老年人及高龄老年人初始治疗时通常采纳较小的有效治疗剂量。根据需要，可考虑逐渐增加至足剂量。➤优先使用长效降压药物，以有效控制24h血压，更有效预防心脑血管并发症发生。➤对血压≥160/100mmHg（Ⅰ，C）、高于目标血压20/10mmHg的高危患者（Ⅰ，C）或单药治疗未达标的高血压患者，应进行联合降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂。➤对血压≥140/90mmHg的患者，也可起始小剂量联合治疗（Ⅱa，B）。➤个体化治疗。5.相关危险因素的处理（1）糖尿病➤血糖控制目标：HbA1c＜7%；空腹血糖4.4～7.0mmol/L；参会2h血糖或高峰值血糖＜10.0mmol/L。➤易发生低血糖、病程长、老年人、合并疾病或并发症多的患者，血糖控制目标可适当放宽。（2）房颤➤易发生房颤的患者（如合并左房增大、左心室肥厚、心功能降低），推举RAS抑制药物（尤其是ARB）以减少房颤的发生（IIa，B）。➤具有血栓栓塞危险因素的房颤患者，应根据现行指南进行抗凝治疗（I，A）。（3）高同型半胱氨酸➤补充叶酸可降低首发脑卒中事件的风险。➤建议高血压伴高同型半胱氨酸水平升高的患者适当补充新奇蔬菜水果，必要时补充叶酸（IIa，B）。个人工作业务总结本人于2024年7月进入新疆中正鑫磊地矿技术服务有限公司(前身为“西安中正矿业信息咨询有限公司”)，主要从事测量技术工作，至今已有三年。在这宝贵的三年时间里，我边工作、边学习测绘相专业书籍，遇到不懂得问题积极的请教工程师们，在他们耐心的教授和指导下，我的专业知识水平得到了很到的提高，并在实地测量工作中加以运用、总结，不断的提高自己的专业技术水平。同时积极的参加技术培训学习，加速自身知识的不断更新和自身素养的提高。努力使自己成为一名合格的测绘技术人员。在这三年中，在公司各领导及同事的帮助带领下，根据岗位职责要求和行为法律规范，努力做好本职工作，仔细完成了领导所交给的各项工作，在思想觉悟及工作能力方面有了很大的提高。

在思想上积极向上，能够仔细贯彻党的基本方针政策，积极学习政治理论，坚持四项基本原则，遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心。积极主动学习专业知识，工作态度端正，仔细负责，具有良好的思想政治素养、思想品质和职业道德。

在工作态度方面，勤奋敬业，热爱本职工作，能够正确仔细的对待每一项工作，能够主动寻找自己的不足并及时学习补充，始终保持严谨仔细的工作态度和一丝不苟的工作作风。

在公司领导的关怀以及同事们的支持和帮助下，我迅速的完成了职业角色的转变。一、回顾这四年来的职业生涯，我主要做了以下工作：1、参加了新疆库车县新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿的野外测绘和放线工作、点之记的编写工作、1:2000地形地质图修测、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，提交成果《新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿普查报告》已通过评审。2、参加了库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估项目的室内地质资料编写工作，提交成果为《库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估报告》，现已通过评审。3、参加了《新疆库车县巴西克其克盐矿普查》项目的野外地质勘查工作，参加项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘查线剖面测量、测绘内业资料的编写工作；最终提交的《新疆库车县康村盐矿普查报告》已通过评审。4、参加了新疆哈密市南坡子泉金矿2024年度矿山储量监测工作，项目包括：野外地质测量与室内地质资料的编写，提交成果为《新疆哈密市南坡子泉金矿2024年度矿山储量年报》，现已通过评审。6、参加了《新疆博乐市五台石灰岩矿9号矿区勘探》项目的野外地质勘查工作，项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。7、参加了《新疆博乐市托特克斜花岗岩矿详查报告》项目的野外地质勘查工作，项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。通过以上的这些工作，我学习并具备了以下工作能力：

1、通过实习，对测绘这门学科的讨论内容及实际意义有了系统的认识。加深对测量学基本理论的理解，能够用有关理论指导作业实践，做到理论与实践相统一，提高分析问题、解决问题的能力，从而对测量学的基本内容得到一次实际应用，使所学知识进一步巩固、深化。2、熟悉了三、四等控制测量的作业程序及施测方法，并掌握了全站仪、静态GPS、RTK等测量仪器的工作原理和操作方法。3、掌握了GPS控制测量内业解算软件（南方测绘Gps数据处理）以及内业成图软件（南方cass）的操作应用。能够将外业测量的数据导入软件进行地形图成图和处理。4、在项目技术负责的指导下熟悉了测量技术总结的编写要求和方法，并参加了部分项目测量技术总结章节的编写工作。5、在项目负责的领导下参加整个测量项目的组织运作，对项目的实施过程有了深刻理解。通过在项目组的实习锻炼了自己的组织协调能力，为以后的工作打下了坚实基础。二、工作中尚存在的问题

从事测绘工作以来，深深感受到工作的繁忙、责任