宠物所致细菌性疾病的防治相关问题解答

宠物所致细菌性疾病的防治相关问题解答

什么是鼠疫？鼠疫的发生与宠(动)物有什么关系？

鼠疫是鼠疫耶尔森菌引起的传染病，是一种自然疫源性

疾病。本病的传染性强，病死率高，是危害人类最严重的烈

性传染病之一。属于国际检疫的传染病。

鼠疫主要由带鼠疫耶尔森菌的鼠类和其他啮齿动物所

引起。但实际上，在我国也曾由携带鼠疫耶尔森菌的犬、猫、

猩、旱獭、狐狸和黄羊等引起人间鼠疫发生。

人间鼠疫一般发生在鼠间鼠疫之后，病原菌由野鼠传至

家鼠，家鼠患病大批死亡后，鼠蚤离开死鼠另找新的宿主,

人被叮咬后就可引发感染。其次，如昊剥食感染鼠疫的动物,

鼠疫耶尔森菌经支肤伤口或粘膜，也可传播给人。另外，患

鼠疫的病人或动物痰中的病菌，可以通过呼吸、喷嚏、咳嗽、

谈话等方式，在人与人、人与动物、动物与动物之间传播,

造成鼠疫的流行。此外，如果实验室工作人员操作不慎，可

引起感染。运输工具消毒不当，将染菌动物或昆虫传到外地,

也可导致鼠疫发生。

怎样诊断鼠疫？

(1)病史：首先，了解周围有无突然出现大批死鼠。

其次，有无与患病或携带病原菌的啮齿类动物或兔、犬、猫

等宠物接触史，是否曾剥食原因未明死亡的旱獭、狐狸等。

(2)临床表现：腺鼠疫的潜伏期多为2〜5天，原发性

肺鼠疫的潜伏期为数小时至3天。病人起病急骤，怕冷，发

热，体温迅速升至39C〜4UC,伴有恶心，呕吐，头痛及四

肢痛，颜面潮红，结膜充血，皮肤、粘膜出血。继而，可出

现意识模糊，言语不清，衰竭和血压下降等。临床上分为腺

鼠疫、肺鼠疫和败血型鼠疫3型。

①腺鼠疫。人被带菌蚤叮咬后多发。为最常见，好发于

腹股沟淋巴结、腋下淋巴结和颈部淋巴结，多为单侧。淋巴

结肿大，而且发展迅速，周围组织显著红、肿、热、痛，若

治疗不及时，很快化脓、破溃，可发展为败血症或肺鼠疫。

②肺鼠疫。吸入大量鼠疫病原菌可引发。起病急，寒战、

高热、胸痛、呼吸迫促、发给、咳嗽、咳痰，痰为粘液性或

血性泡沫状，常因心力衰竭、出血死亡。

③败血型鼠疫。腺鼠疫和肺鼠疫恶性发展，引起败血型

鼠疫。主要表现高热、寒战、昏迷，进而发生感染性休克、

广泛性出血和坏死等。

肺鼠疫与败血型鼠疫因发给和皮肤出血、坏死，死亡后

皮肤呈黑色，所以有“黑死病”之称。

(3)辅助检查

①外周血。白细胞总数增高，初期淋巴细胞增多，后期

中性粒细胞增多。红细胞与血红蛋白常减少。

②病原体检查。对疑似病人，未投特效药之前，可取淋

巴结穿刺液、痰、咽喉分泌物、血液等，进行显微镜检查,

观察鼠疫菌。

③病原体分离。选择敏感培养基分离病原菌。

④动物接种。取病人血、脓及痰液，制成生理盐水乳剂，

用豚鼠或小白鼠，进行皮下或腹腔接种，观察动物病变尹分

离病原菌。

⑤抗体检测。可用凝集试验、被动血凝试验、酶联免疫

吸附试验、荧光抗体试验等方法，检测病人体内的特异性抗

体。

（4）诊断要点

①在起病前10天内，曾到过鼠疫流行区或与患鼠疫动

物或病人有过接触史。

②临床表现为突然发病，严重的中毒症状及早期衰竭、

出血倾向，并有淋巴结肿大，肺部受累或出现败血症等。

③确诊依靠从淋巴结穿刺液，以及脓、血标本中检出鼠

疫耶尔森菌，或血清学、分子生物学检测结果阳性。

（5）鉴别诊断：应与急性淋巴结炎、钩端螺旋体病、

中毒性肺炎、肺炭疽、流感等疾病相鉴别。

怎样治疗鼠疫？

（1）病原治疗：早期应用抗生素治疗，是降低鼠疫病

死率的关键。目前，临床治疗多是抗生素联合应用。可使用

庆大霉素，每次8万单位，每日3〜4次，肌内注射，也可

静脉滴注，7〜10日为1个疗程；四环素每日2克，分3〜4

次口服或静脉滴注，好转后减量，7〜10日为1个疗程。但

从国内外经验看，链霉素为首选药物，首次剂量为2克，24

小时内用5克〜7克，以后维持量为2克〜3克。全身情况

明显好转后，继续用药3〜5日，每日2克。

对有可能被感染的接触者，必须进行预防性治疗，每日

用链霉素1克，分2次肌注，连用5日。也可用磺胺制剂，

连服5〜9日。

（2）对症治疗：急性期应卧床休息，进流质饮食，补

足液体，保护心脏，可用安钠咖、洋地黄、维生素C等药物。

烦躁及局部疼痛者，可给予镇静剂及止痛剂。中毒症状重者，

可给予肾上腺皮质激素。

怎样预防鼠疫？

预防和根除鼠疫是我国预防医学的一项重要任务，要认

真贯彻国家制定的鼠疫防治工作条例及法规，坚持预防为主,

防重于治的原则。

本病的动物传染源主要是啮齿类动物或兔类，感染后发

生出血性淋巴结炎和脾炎，淋巴结中有干酪样病变，肝、脾、

肺有针尖大坏死灶。其他动物感染后，表现为体温升高，可

达4（TC〜41.5T,孕畜流产，出现急性肺炎，有的死亡。

(1)控制动物传染源：坚持灭鼠、灭蚤，控制和消灭

鼠间鼠疫。

(2)严格隔离病人：本病患者及疑似患者的分泌物、

排泄物，死者尸体等，都应在严密消毒后焚烧。

(3)加强国际检疫与交通检疫：对来自发生本病疫区

的车、船、飞机等交通工具，应进行严格检疫并灭鼠、灭蚤，

对可疑的旅客及动物应隔离检疫。

(4)预防接种：对高危人群，即疫区及其周围人群，

以及参加防疫、进入疫区的人员，应使用鼠疫菌苗接种。一

般接种10天后，方可进入疫区。使用鼠疫菌苗的方法，15

岁以上用鼠疫活菌苗皮下注射1次1毫升，7〜14岁皮下注

射0.5毫升，6岁以下皮下注射0.3毫升；也可使用划痕法，

15岁以上3滴，7〜14岁2滴，6岁以下1滴，在每滴菌苗

上各划“井”字痕。通常在接种10天后产生抗体，1个月后

达到高峰，免疫期为1年。需每年加强接种1次。

什么是炭疽？炭疽的发生与宠(动)物有什么关系？

炭疽是一种由炭疽杆菌引起的人和动物共患的急性、热

性、败血性传染病。牛、羊、猪极易受到感染。通过接触带

炭疽杆菌的动物、受到污染的畜产品，使人发生感染。

炭疽杆菌是国际恐怖主义者经常使用的一种极危险的

病原菌，对此应保持高度警惕。

患炭疽的动物是主要传染源。除草食动物，如羊、牛易

感外，狐狸、兔、犬、猫、鼠也很易感染。当上述易感动物

患病死亡后，尸体内有大量炭疽杆菌。如果处理不当，污染

了饲草、饲料或土壤、水源，则会造成动物炭疽流行。人类

炭疽主要来自于患病动物，如牛、羊、猪、犬，可通过直接

接触病畜尸体，误食患炭疽病畜的肉，或吸入污染了炭疽芽

抱的气溶胶而受到感染。经接触、吸入、食入等方式，可分

别发生皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽。另外，被吸血节肢昆虫

叮咬，也可引起炭疽传播。

怎样诊断炭疽？

(1)病史：病人在发病前半个月内，与患病的牛、马、

羊、犬、猫等动物及其分泌物、污染物，有过频繁接触史,

或曾剥死畜皮，食死畜肉，或从事皮毛加工、屠宰工作时遭

感染。

(2)临床表现：炭疽的潜伏期为1〜5天。

①皮肤炭疽。多发生于暴露的皮肤。初期感染灶的周围

发生瘙痒，出现小的丘疹，进一步发展成含有血性液体的水

疱，周围组织明显肿胀。水疱破裂后，形成黑色凹陷的焦痂。

病损周围表现为非凹陷性水肿。全身出现发热、不适、肌痛、

头痛、局部淋巴结肿大，重症病例可并发败血症，进而侵犯

脑膜引起脑膜炎。

②肺炭疽。通常起病较急，出现低热、干咳、肌痛、乏

力等流感样症状。继而出现高热，咳嗽加重，痰呈血性，同

时伴有胸痛、呼吸困难、发给和大汗。经2〜3天死亡。

③肠炭疽。是摄入染菌肉食引起的，出现高热、持续呕

吐、呕血、腹痛、腹泻呈血样便，有腹胀、腹膜炎等症状。

全身症状明显。

（3）辅助检查

①外周血。患者外周血白细胞总数明显增高，达（10〜

20）X10°/升，甚至可达（60〜80）X10°/升。分类计数

时中性粒细胞增多。

②炭疽沉淀试验。适用于腐败病料、动物皮毛、风干肉

类中病原的检验。

③抗体检测。可用酶联免疫吸附试验或琼脂扩散试验等

进行检查。

（4）诊断要点

①病人发病半月前，有与可疑发病动物或动物产品的接

触史。

②病人皮肤上出现原因不明的水疱、红斑，继而呈溃疡

和黑痂，周围组织的广泛无痛性非凹陷性水肿，则可考虑皮

肤炭疽；临床表现原因不明的寒战、发热、呼吸困难、气急、

发劣、咳血样痰、胸痛，可考虑为肺炭疽；临床表现原因不

明的急性胃肠炎、血性呕吐物或血性粪便，可怀疑为肠炭疽。

③确诊依靠从粪、痰、血及脑脊液中查到炭疽杆菌。

怎样治疗炭疽？

(1)抗菌治疗：临床首选药为青霉素。轻型皮肤炭疽，

剂量为240万〜320万单位，分3〜4次肌内注射，5〜7日

为1个疗程。对患严重内脏型炭疽病人青霉素应加大剂量至

每日1800万〜2400万单位，静脉滴注。对青霉素过敏者，

可用四环素或红霉素，每日L5克，分3次口服。但要注意，

由于青霉素杀灭大量细菌，可使细菌内的毒素释放出来，会

导致患者突然死亡。因此，在使用青霉素的同时，应当用抗

炭疽血清来治疗，一般每日80毫升〜160毫升，严重病例可

用量加倍。

(2)对症治疗：严重病例可用糖皮质激素缓解中毒症

状，常用氢化可的松100毫克〜300毫克静脉滴注。皮肤炭

疽的局部处理可用双氧水或0.1%高辕酸钾液清洗，涂以紫药

水，但不用热敷，不可包扎，也不应该做局部封闭治疗，以

免引起感染扩散。

怎样预防宠(动)物所致炭疽？

(1)控制动物传染源：人的炭疽传染源主要是牛、羊、

猪、犬、猫等受染动物，因此首先应做好动物炭疽的预防工

作。在动物常发炭疽的疫区，每年应对易感动物用无毒炭疽

芽抱菌苗进行预防注射，接种14天后产生免疫力，免疫期

为1年。同时，要普及有关炭疽的防治知识，包括炭疽病的

危害，动物发病的表现及防治办法等。严格禁止剥食死于本

病的动物。

患炭疽病的动物症状很特殊，有以下四型表现：

①最急性型。常见于牛、羊，外表健康的动物突然倒地，

全身战栗，昏迷，可见粘膜发给，口、鼻、肛门流出带泡沫

的暗红色血液，很快死亡。

②急性型。多见于牛、马，病畜体温突然升高达42℃,

兴奋不安，吼叫，呼吸困难，初便秘后腹泻，尿暗红混有血

液，牛反刍停止，粘膜呈暗紫红色，全身肌肉震颤，一般1〜

2天死亡。

③亚急性型。常见于牛、马，除急性热性疾病的表现外，

在身体不同部位还出现质硬固定的热、痛、肿胀病灶，以后

发生坏死或溃疡，形成炭疽痈。

④慢性型。主要发生于猪，可见典型的发热性咽炎，同

时喉部、耳下及附近淋巴结肿胀，吞咽困难，呼吸加快，粘

膜发组，最后窒息死亡。

发生本病时，应尽快上报，采取隔离封锁等措施。对发

病动物要严格隔离治疗，可疑的动物用青霉素和抗炭疽血清

注射，受威胁区的动物及假定健康动物做紧急预防接种。病

畜的尸体、血液、分泌物、排泄物等，应进行焚烧。病畜躺

过的地面，除去表土10厘米〜20厘米，并与20%漂白粉混

合后深埋，厩舍可用0.5%过氧乙酸或20%漂白粉澄清液，喷

洒消毒。同时，禁止疫区内动物交易和输出畜产品及草料。

禁止食用病畜的乳、肉等产品。

（2）重点人群做好免疫接种：人炭疽的预防重点是与

患病动物及其畜产品频繁接触的人员。在近二三年内有炭疽

发生的疫区，所有畜牧兽医人员、牧民、饲养员、屠宰加工

人员等，都应接种人用皮上划痕炭疽减毒活疫苗。这种菌苗

不能用于注射，用0.5毫升皮肤划痕接种，每年四五月前接

种1次。

什么是结核病？结核病的发生与宠（动）物有什么关

系？

结核病是由结核杆菌引起的一种人和动物共患的慢性

传染病。其病理特征是在多种组织器官中形成结核结节，结

节中心可发生干酪样坏死或钙化。

结核病是世界上最古老、流行最广泛、危害人类健康最

严重的疾病之一。1990年全国进行的流行病学调查表明，我

国人口中仅活动型肺结核的患病率就达523/10万人，估算

病人有593万，我国的结核病病人数仅次于印度，在世界上

为第二位，现在每年新增肺结核病病人145万；根据最近的

报告，全国每年有13万人死于结核病。中国被列为全球结

核病控制“需要特别警惕的国家和地区”的第一位。二十世

纪八十年代以来，由于艾滋病在全球范围的流行和很多抗药

菌株的出现，结核病的发病率不仅没有下降，反而呈递增趋

势。结核病是一种应大力防治的重要疾病。

结核杆菌主要有3型，即人型、牛型、禽型，人对前两

型易感。约有50多种哺乳动物，20多种禽类，如牛、猪、

猴、鹿、狮、豹、犬、猫、鹦鹉、野鸡、孔雀等，都可携带

病菌或发病，并可传染给人。

结核病病人、患病宠物、病畜、病禽等，都可能成为传

染源，向外排菌°引起人感染的主要途径是通过呼吸道和消

化道。如病人、患病动物咳嗽、打喷嚏时，含菌的飞沫经口、

鼻喷出，被人吸人，就有可能发生感染。如果奶牛患有结核

病，特别是开放性结核病，牛乳中带菌，若人食用了这种未

经充分煮沸的牛奶，也可能会感染。此外，在较少发生结核

病地区的青少年，由于缺乏免疫力，多数又没有接种过卡介

苗，一旦被感染，可导致本病的暴发流行。

怎样诊断结核病？

（1）病史：是否接种过卡介苗，本人是否经常咳嗽、

咯血、低热、消瘦等。

（2）临床表现：身体不适，易烦躁，倦怠，消瘦。长

期低热，午后发热傍晚下降，盗汗。

①肺结核。咳嗽和咯血，有肺空洞的患者可咳出脓痰、

咳血痰或咯血、胸痛、气短或呼吸困难，严重者可见口唇或

指（趾）甲发给。颈部可见淋巴结肿大，初期能移动，如破

溃，可经久不愈，形成难以封口的屡管，最后形成广泛的瘢

痕收缩，俗称鼠疱脖子。

②肠结核。腹痛，多在右下腹，同时大便习惯改变，有

时腹泻、便秘交替发生。粪便常稀薄或呈水样，有时发生不

完全性肠梗阻。

③结核性脑膜炎。起病缓慢，可出现头痛，喷射性呕吐，

不同程度的意识障碍，角弓反张及脑膜刺激征。

④关节结核。以脊椎结核多见，常有局部肌肉痉挛，姿

势异常和运动受限，背肌钝痛。

（3）辅助检查

①X线检查。肺结核主要依靠X线检查，对确定病灶部

位、性质、范围、程度及判断疗效均有重要作用，是肺结核

病诊断的主要手段之一。肠结核常用X线领餐造影检查。

②病原体检查。在痰、尿、脓液或脑脊液中，查到结核

杆菌是结核病最可靠的诊断依据。

③血清学检查。酶联免疫吸附试验可作为结核病的辅助

诊断。

④免疫学检查。主要采用结核菌素试验，常用0T（老结

核菌素）和PPD（提纯结核菌素）两种。临床上用5单位的

0T或2单位的PPDO.2毫升做皮内试验。阳性仅说明有过结

核菌感染，如接种过卡介苗则无意义。结核菌素试验肿胀面

积直径超过20毫米或有水疱形成者，对结核病诊断有辅助

(4)诊断要点

①与结核病病人或患结核病的宠物有密切接触史。

②有胸膜炎、肛瘦、颈淋巴结肿大等病史及相应症状。

③确诊依靠对患者痰液进行直接涂片染色检查可见结

核杆菌，或做痰液结核杆菌培养为阳性。

怎样治疗结核病？

(1)一般治疗：病情严重，如咯血、有结核毒性症状

等，应酌情卧床休息；待病灶稳定、病情好转后，可适当活

动。应适当增加营养。

(2)化学治疗：痰内细菌检查阳性且初次接受治疗者，

最好住院接受3个月的正规治疗，痰菌转阴后再服药4-7

个月。痰菌转阴后，中途又出现返阳者，应该延长巩固治疗

3个月，以防复发。

抗结核菌的药物很多，应根据病情选用。链霉素主要用

于结核病的初治病例，成年人每日750毫克〜1000毫克，儿

童每日每千克体重20毫克〜30毫克，1次肌内注射。尹常

和异烟朋、利福平等联合应用。异烟肺成人每日300毫克〜

400毫克，儿童每日每千克体重10毫克〜25毫克，1次顿服；

利福平成年人每三450毫克〜600毫克，儿童每日每千克体

重10毫克〜20毫克，空腹口服；乙胺丁醇成年人每日750

毫克〜1000毫克，儿童每日每千克体重15毫克〜25毫克,

空腹内服；嗽嗪酰胺成人每日1500毫克，儿童每日每千克

体重15毫克〜25毫克，1次口服。

异烟肿对细胞内外的结核菌都有杀菌作用，但细菌容易

产生耐药性。链霉素与利福平、对氨基水杨酸等药物有协同

作用，口服吸收好，体内分布广。乙胺丁醇口服吸收也很快，

但12岁以下儿童不宜应用。叱嗪酰胺、乙硫异烟胺、丙硫

异烟胺等属于二线抗结核病药物。

（3）外科疗法：如果肺结核用药物不能控制，可进行

手术治疗。

怎样预防宠（动）物所致结核病？

预防结核病的主要措施是早期发现，严格隔离，彻底治

疗。

（1）早期发现患者：对有呼吸道症状、经2周未愈者，

结合胸透、摄片筛选，查痰确诊病人。病人应严格隔离。病

人痰液中有大量结核菌，可用10%甲酚皂溶液进行彻底消毒;

病人应单独使用餐具，并经常煮沸消毒；居室要通风换气,

保持空气新鲜。当进行有效的化学药物治疗，症状改善后,

即可考虑停止隔离。

（2）切实防止动物传染源感染人：多种动物对结核菌

都有一定的感染力，感染后症状表现也并不完全相同。

奶牛易患肺结核，表现为易疲劳，常出现短促干咳，日

渐消瘦，贫血，体表淋巴结肿大。

禽结核临床表现为贫血、消瘦、鸡冠萎缩。

猴结核主要表现是消瘦、咳嗽。

犬、猫结核表现渐进性消瘦、咳嗽、虚弱等症状。

无论哪种动物患结核病，都可以通过消化道、呼吸道传

染给人。因此，必须认真对待。

宠物应定期检疫，发现阳性病例及时淘汰处理，并对污

染场所、工具彻底消毒；同时对可疑感染的其他动物应密切

注意，加强

检疫和卫生管理措施。牛乳一定要煮沸后再饮用。

有条件时，对出生1月龄以上的健康幼龄动物，可皮下

接种卡介苗，20天后产生免疫力。经2〜4年后，结核菌素

试验转为阴性时，再接种1次。

（3）免疫接种：目前，我国以新生儿为接种卡介苗的

主要对象，于出生后24〜48小时，皮内注射0.1毫升，免

疫期为5〜10年;其次是结核菌素试验阴性的儿童和青少年。

（4）药物预防：是对已知感染人群进行治疗，以减少

发病的措施之一。如家中有结核病排菌病人的，所有与尹放

性结核病病人接触的人，均应用药物预防。用药方法为异烟

朋成人每日300毫克，顿服。小儿每日每千克体重5毫克〜

10毫克，总量不超过300毫克，顿服。连服1年。

什么是布氏菌病？布氏菌病的发生与宠（动）物有什么

关系？

布氏菌病是一种由布氏杆菌引起的人和动物共患的传

染病。

病人以长期发热、关节疼痛、肝脾肿大和慢性化病变为

临床特征。

布氏杆菌属有6种，即羊布氏杆菌、牛布氏杆菌、猪布

氏杆菌、犬布氏杆菌、绵羊附睾布氏杆菌及沙林鼠布氏杆菌。

很多动物，如牛、羊、犬、猫、兔、狐、禽及啮齿动物，都

容易被布氏杆菌感染。发病或带菌动物成为传染源，其中最

危险的是受感染的妊娠动物在流产或分娩时，将大量病菌堕

胎、胎水和胎衣排出；同时，在乳汁中也有布氏杆菌。这样

极易造成人的感染。

病菌感染人的途径有多种。例如，直接接触患病动物及

被污染的物品，通过破损或未破损的皮肤感染发病；通过饮

用被布氏杆菌污染的水，喝患病动物的生奶，吃患病动物的

生肉和未煮熟的肉直接感染；吸入被患病动物尿污染的尘埃、

飞沫发生感染；接触患病动物后不洗手就吃食物而被感染；

吸血昆虫叮咬被感染动物后，再叮咬人而使人感染。

一般受感染者多为经常接触患病宠物的人群，如喜欢宠

物者、兽医、皮毛工人、牧民等。

怎样诊断布氏菌病？

(1)病史：曾到被污染疫区一段时间，有与患病动物

或隐性感染动物的接触史，或有饮用生奶及其制品的习惯等。

(2)临床表现：布氏菌病潜伏期一般为1〜3周，但也

可能3天至数个月。

①急性期。病人发热和多汗，热型为波浪型，发热时常

出汗，可湿透衣被。关节痛，常见于大关节，并有游走性。

男性患者发生睾丸炎，女性患者可发生卵巢炎，偶可流产。

多数病人表现神经痛症状，常有坐骨神经痛和腰舐神经痛。

少数病人可发生脑膜炎、脊髓炎。

②慢性期。病人常疲乏、软弱、多汗、低热、失眠、表

情淡漠或烦躁不安。部分病人表现为长期而固定的关节或肌

肉钝痛，肝、脾肿大。

(3)辅助检查

①外周血。白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞或单核细

胞相对增多，部分患者血小板减少。

②病原体分离。一般多采集病人血或骨髓进行培养，急

性期阳性率可达80%0还可用聚合酶链式反应检测病原体的

核酸。

③抗体检测。可用凝集反应、补体结合反应、酶联免疫

吸附试验等方法检查本病的抗体。

(4)诊断要点

①注意有无接触可疑家畜、可疑宠物及其皮毛产品，饮

用未消毒的羊奶、牛奶等病史。

②典型的布氏菌病患者，临床特点是主诉多而不恒定,

经常发生变化；热型不定，但高热时神志仍清楚；全身关节

痛，但以大关节为主；多伴有系统损害，肝、脾、淋巴结肿

大。

③确诊有赖于血清学诊断，并结合临床症状及病史。

(5)鉴别诊断：布氏菌病应与结核病、败血症、疟疾、

风湿病、伤寒等相鉴别。

怎样治疗布氏菌病？

(1)急性期：应以控制感染为主。

①一般治疗。患者应卧床休息，多饮水，疼痛严重者可

以给予止痛剂。

②病原治疗。多采用抗生素药物联合疗法。如链霉素加

四环素或氯霉素：链霉素每日1克〜2克，分2次肌内注射；

四环素每日2克，分4次口服；或氯霉素每日2克，分4次

口服。

复方新诺明对急性期退热效果较好，每日4〜6片，分2

次口服，连用3〜6周。

③中医药治疗。中医按辨证论治的原则用药。辨证从痹

证着眼，分为湿、热、血、风痹4型，常以祛风胜湿、扶正

固本、活血化瘀、蠲痹活络等法则，作为选药用药的基础。

祛风除湿常用独活寄生汤，扶正固本常用复方马钱子散或细

辛壮力汤，活血化瘀常用身痛逐瘀汤或乳没驱痛散，蠲痹活

络常用蜥蝎散。中成药木瓜丸治疗有效率达96.68%,主要成

分是白芷、川茸、木瓜、牛膝、防风、地骨皮、金银花、乳

香、当归、全虫、肉桂、生地黄、白芍、麦冬、甘草、连翘、

青陈皮、黄连。

(2)慢性期：可进行病原治疗、菌苗治疗、对症治疗。

①病原治疗。慢性期的急性发作型、慢性发作型、慢性

活动型，有局部病灶型及细菌培养阳性的患者，都应进行病

原治疗。方法和急性期相同。

②菌苗治疗。可少量多次给病人注射布氏杆菌菌苗。方

法有皮下、肌内或静脉注射。每次注射量依次为40万、60

万、80万、200万、350万、1050万、2550万、6050万个

菌体。每日、隔三或间隔3〜5日注射1次，通常以7〜10

次有效注射量为1个疗程。菌苗治疗有时能引起剧烈的全身

反应。另外，菌苗治疗也适宜和抗菌药物同时应用。

③对症治疗。包括理疗、中医中药治疗等。

怎样预防宠（动）物所致布氏菌病？

（1）控制动物传染源：布氏菌病主要是由动物传染给

人，对动物的可疑症状必须予以注意。

奶牛感染最显著的症状是流产，常于妊娠第6〜8个月

流产，流产前有分娩征候及生殖道炎症症状。流产时胎水混

浊，含有脓性絮片。流产后胎衣滞留，继续流出污灰色或棕

红色分泌物，有恶臭。公牛感染后阴茎潮红肿胀，并发睾丸

炎、附睾炎及关节炎。

犬感染后多为隐性经过，少数有发热，出现全身症状,

母犬于妊娠40〜50天流产，流产后阴道长期排出分泌液，

淋巴结肿大；公犬发生附睾炎、前列腺炎、睾丸萎缩，以及

淋巴结病变和菌血症。

在动物群中发现有流产的，除隔离流产动物和进行消毒

外，应尽快做出诊断。如发现本病，应尽快将其捕杀。消灭

布氏菌病的措施是检疫、隔离、控制传染源、切断传播途径、

进行免疫接种。如发现家养宠物发生本病，应立即将其淘汰

处理，并对圈舍、用具等进行彻底消毒。

目前对家畜布氏菌病的预防主要是采取菌苗接种，我国

主要使用猪布氏汗菌2号、马耳他布杆菌5号弱毒活菌。但

对犬还未研究出有效菌苗。

（2）对人布氏菌病的预防应采取综合性措施：首先,

要注意职业性感染，凡与动物密切接触的人员必须严格遵守

防护制度，尤其是动物在产仔期间，更要特别注意。病畜的

肉、乳必须经灭菌处理后方可食用。其次，对病人的排泄物、

分泌物及污染用品，应用10%漂白液或5%来苏儿消毒。再次，

对高危人群，包括畜牧兽医人员、牧民、屠宰工、皮毛加工

人员、疫区防疫人员、实验室工作人员，可用布氏杆菌菌苗

皮肤划痕接种。儿童接种在上臂外侧皮肤上滴1滴菌苗，菌

苗下皮肤划成“井”字形，划痕长1厘米；成年人接种需划

2个“井”字形，其间距离2厘米〜3厘米。严禁注射，免

疫期为1年，需每年接种1次。

什么是沙门菌病？沙门菌病的发生与宠（动）物有什么

关系？

沙门菌病是指由数种沙门菌引起的人与动物感染的传

染病。人感染后，临床表现为肠热症、胃肠炎和败血症。

沙门菌在自然界分布很广，其中有些细菌对宿主有不同

的适应性。无特殊适应性的沙门菌，可引起人、兽、禽发病。

感染了沙门菌的动物、病人，都可成为本病的传染源。

现已从牛、羊、马、犬、猫、猪、家禽、宠物鸟、家兔、啮

齿动物中，分离到沙门菌。人受感染有以下几种途径：食用

患病动物的肉、蛋、乳及其制品，日常生活中与感染的动物

直接接触，饮用被污染的水，从呼吸道吸入病原体等。无论

何种途径，鼠伤寒沙门菌感染的机会最多。

怎样诊断沙门菌病？

(1)病史：进食可疑食物，如肉、动物内脏、蛋类、

乳类及制品，同食者共同发病，有与可疑动物的接触史。

(2)临床表现

①胃肠炎型。潜伏期8〜48小时，发病急骤，恶心、呕

吐，迅速出现腹痛和持续性腹泻，多见水样或糊状便，倡有

脓血。腹泻每天达30〜40次,短时间内出现脱水、循环衰

竭、肌肉痉挛、少尿或无尿。

②败血症型。多起病急骤，有寒战、发热，热型不规则

或间歇发病，持续发热1〜3周，肝脾常肿大，多见于儿童

或免疫力低下的成污染的饲料。

③伤寒型。持续发热，缓脉，呼吸加快，有胃肠炎症状，

胸腹部出现少量玫瑰疹。

④局部感染型。患者在发热阶段或退热后出现一处或几

处局部化脓灶，化脓灶可发生于身体任何部位。

(3)辅助检查

①外周血。白细胞计数多在正常范围内，但有肠外局灶

性感染时可升高。

②粪便检查。有脓血便者，镜检有红细胞、白细胞。

③病原体分离。肠炎型患者的早期呕吐物、粪便、肛拭

等，接种于鉴别谙养基，可检出病原菌。

④脑脊液检查。从脑脊液中可以检出病原体。

⑤抗体检测。可用酶联免疫吸附试验及平板凝集试验等

方法，检查特异性抗体。

(4)诊断要点

①进食可疑食物或与可疑患病动物接触。同时，应特别

注意集体发病。

②临床表现有发热，呕吐，腹泻，呈水样便、带粘液、

恶臭且量多。

③病人早期呕吐物、粪便等培养出沙门菌，可作为确诊

的依据。

(5)鉴别诊断

①急性病毒性胃肠炎。急性起病，伴有恶心、呕吐、腹

痛、腹泻等症状，大便为稀便或水样便。无明显进食可疑食

物病史，散发，呕吐物与粪便中未发现病菌。

②急性细菌性痢疾。常有发热、恶心，呕吐少见，腹泻

以脓血便为主、量少，有明显里急后重感。粪便镜检可见大

量脓细胞、红细胞及吞噬细胞，类便培养有痢疾杆菌生长。

③霍乱。先泻后吐，明显脱水，呕吐物及腹泻物为淘米

水样，腹肌痉挛，粪便培养可见霍乱弧菌。

④急性出血坏死性肠炎。粪便呈血水样，无进食可疑食

物史，且常伴有剧烈腹痛，严重者出现肠梗阻及腹膜刺激征。

怎样治疗沙门菌病？

（1）一般治疗：患者应卧床休息，并进行隔离。呕吐

停止后给予清洁的流质食物。轻度、中度失水患者，可给予

口服补液盐治疗（配方：糖20克，氯化钠3.5克，氯化钾

1.5克，碳酸氢钠2.5克，加水1000毫升）；重度脱水或呕

吐严重者，需用含糖盐溶液做静脉输液。酸中毒应补充适量

5%碳酸氢钠注射液，或11.2%乳酸钠溶液。剧烈腹痛时，给

予口服颠茄合剂，或阿托品0.5毫克肌内注射。

（2）抗菌治疗：症状严重，或伤寒型及败血型患者，

用抗生素治疗。丁胺卡那霉素，每日0.6克〜0.8克，静江；

氨羊青霉素，每三4克,分次肌注或静注，疗程均为2周。

也可用氟哌酸，每次0.2克〜0.3克，每日4次，口服；复

方新诺明，每次2片，每日2次，口服。有报道，对鼠型伤

寒可首选此哌酸，或丁胺卡那霉素与叱哌酸联合应用，可获

得满意疗效。

怎样预防宠（动）物所致沙门菌病？

（1）控制动物传染源：加强畜、禽的检疫，发现有病

畜、病禽，立即隔离、淘汰，对病死的畜、禽按规定做好无

害化处理。

犬感染沙门菌后的最急性病例，可在第二天早晨突然死

于循环衰竭。急性、亚急性和慢性病例，表现精神沉郁，食

欲减退，口渴，体温升高，下痢，粪便腐败恶臭，含有粘液、

纤维蛋白、粘膜碎片或血凝块，脱水，淋巴结、扁桃体肿大，

上呼吸道有炎症。

2〜3周龄的雏鸡被感染，发生雏鸡白痢，表现急死或精

神委顿，绒毛松乱，两翼下垂，缩颈闭眼昏睡，软嗦，腹泻，

排出稀薄如浆糊祥的粪便，肛门周围绒毛被稀便污染，最终

因呼吸困难及心力衰竭而死亡。禽伤寒多发于6月龄以下的

禽类，表现突然停食，排黄绿色粪便，体温升高UC〜3C,

迅速死亡。禽副伤寒在孵化出雏禽两周内发病，呈败血症,

往往不显任何症状迅速死亡，年龄较大的幼禽表现水泻样下

痢。

对宠物加强监测，怀疑有沙门菌病时，应马上进行隔离

和治疗，不能与主人尤其是幼儿一同生活。必要时主人应进

行药物预防。发病宠物去过的场所都应严格消毒。经常做好

防鼠、灭鼠工作。做好肉、蛋、乳出库前的检疫工作。

(2)提高动物的免疫力：一些动物的沙门菌病，可应

用菌苗进行预防，如仔猪副伤寒活菌苗、牛犊副伤寒减毒苗

等，效果较好。

(3)提高人群的免疫力：以前使用的伤寒、副伤寒甲、

副伤寒乙3联菌苗，保护效果不好，副作用大，已很少应用。

目前生产的一种灭毒菌苗，副作用较低，保护效果可达50犷

96%o

此外，应加强对带菌者的管理，定期对食品加工、制作、

出售人员进行体检，发现带菌者应予以治疗。

什么是巴氏汁菌病？巴氏杆菌病的发生与宠（动）物有

什么关系？

巴氏杆菌病是由多杀性巴氏杆菌引起的人和动物的一

组传染病的总称。人感染后，可引起伤口发炎或呼吸道症状。

能够自然感染巴氏杆菌的动物很多，包括家畜、家禽、

野生动物、水禽及山鸡、鹦鹉、孔雀、企鹅等。本病的传染

源为发病动物及带菌动物。传染源从分泌物、排泄物排出细

菌，造成环境污染，经消化道感染健康动物；或由咳嗽、喷

嚏排出病菌，通过飞沫，经呼吸道而传染；或通过吸血昆虫、

损伤的皮肤、粘膜，也可引发感染。病原菌在同种畜、禽及

不同种的畜、禽间，可相互传染。

人感染巴氏汗菌病，主要由被带菌的犬、猫或其他动物

咬伤、抓伤而发生。

怎样诊断巴氏杆菌病？

（1）病史：喜欢宠物，经常让犬、猫舔手、脸，或有

被宠（动）物咬伤史。

（2）临床表现：分为伤口感染型和非伤口感染型。

①伤口感染型。潜伏期为数小时至7天，局部严重疼痛，

红肿，有的发热化脓，淋巴结肿痛，极少数病人可发生败血

症或脑膜炎。

②非伤口感染型。表现为呼吸道感染，能从患支气管炎、

支气管扩张、肺气肿、肺炎、肺脓肿、鼻窦炎、扁桃体炎等

病灶部位，分离到巴氏杆菌。

（3）辅助检查

①病原体分离。采取伤口渗出液、脓液或呼吸道分泌物、

血液，分离培养巴氏杆菌。

②涂片检查。采取新鲜病理材料制成涂片，染色，可检

测到两极浓染的短小杆菌。

③动物试验。将病理材料接种小白鼠，进行病变观察及

病原菌分离培养。

④抗体检测。可用琼脂扩散试验和酶联免疫吸附试验等,

检测血清中的特异性抗体。

（4）诊断要点：根据有被宠物咬伤史，并结合临床表

现应疑似本病。确诊依靠分离出多杀性巴氏杆菌。

怎样防治宠（动）物所致巴氏杆菌病？

本病治疗用磺胺类药物效果良好，如配合使用青霉素、

链霉素或四环素族，则效果更佳。咬伤或抓伤创口，按创伤

治疗，同时要注重治疗并发症。

预防巴氏杆菌病的主要措施有：

(1)控制动物传染源：鸟类感染后，在流行的初期,

可见到最急性型病例。表现精神委顿，闭眼呆立，冠和肉髯

紫红，渴饮亢进，体温达42℃~44℃,口鼻常有粘液流出,

呼吸困难，腹泻，排灰白或黄绿色稀粪。多数死亡。慢性型

表现精神不振，肉髯水肿，口鼻有多量分泌物，呼吸困难,

慢性腹泻。

犬可能突然死亡，或表现发热，体温达4UC,鼻腔干燥，

呼吸困难，四肢麻痹，通常在昏迷或痉挛中死亡。

畜、禽的防治措施主要有两点：

①加强饲养管理，尽量避免猪、牛、禽、犬、猫混养。

消除可能引起动物发病的各种不良诱因。按季节用巴氏杆菌

菌苗对动物进行免疫接种，如可用猪肺疫灭活苗，猪瘟、猪

肺疫二联活疫苗，猪瘟、猪丹毒、猪肺疫三联活疫苗给猪进

行预防接种。

②动物发病后立即隔离，进行早期诊断与治疗，严格消

毒畜舍、粪便及尸体。未发病动物用高免血清或磺胺类药物

进行紧急预防。

(2)加强人对本病的防护：人在接触宠物或其他家畜

时，要防止被抓伤、咬伤。一旦受伤后要及时处理好伤口。

在与病死动物和可疑动物接触时，应严格进行个人防护。

什么是弯曲菌感染？弯曲菌感染的发生与宠(动)物有

什么关系？

弯曲菌感染是指一组由弯曲菌属的细菌所引起的人和

动物共患性传染病。人感染后主要引起腹泻、肠道外器官的

局灶感染和菌血症。

引起人和动物发病的弯曲菌有胎儿弯曲菌和空肠弯曲

菌两种，它们大量存在于动物的肠道内。家禽，如鸡、鸭、

鹅；鸟类，如麻雀、鸽子、八哥、银鸡、长尾兰鹊、孔雀、

相思鸟、鹤鹑；哺乳动物，如犬、猫、兔、鼠、豚鼠、猪等，

体内都有大量的病原菌存在。并且这些动物是终生带菌。被

感染的动物大多数外表健康，没有明显症状。

大量弯曲菌随患病或带菌动物粪便排出，可污染食物、

水源，通过消化道而使人发病。家养宠物患病时，还可能通

过日常接触使人感染。

怎样诊断弯曲菌感染？

(1)病史：病人曾食用未煮熟的食物或牛奶，饮用不

卫生的水，或与发病动物有直接接触史。

(2)临床表现

①空肠弯曲菌感染。潜伏期1〜7天，病人全身不适、

乏力、寒战、发热，体温38P〜4(TC,腹痛以脐周或上腹部

为主，呈间隙性绞痛。腹泻每天2〜10次，呈水样或粘液样

便，重型病人可有粘液血便。

②胎儿弯曲菌感染。常见临床类型为败血症和菌血症,

也可引发心内膜炎、心包炎、肺部感染、关节炎及其他部位

局部感染。新生儿和老年人可发生中枢神经系统感染，妊娠

妇女孕中期可发生流产。

(3)辅助检查

①外周血。白细胞总数和中性粒细胞轻度增加。

②粪便镜检。粪便中有少量白细胞、红细胞及脓细胞等。

粪便经处理染色，在显微镜下可见到多形性的杆菌，有纤细

的S形、螺旋形、逗点形等。

③病原体分离。将粪便接种于选择性培养基，于42T微

氧环境中培养，可分离到病原菌。

④抗体检测。可用血清凝集试验等，检查本病的特异性

抗体。

(4)诊断要点：可根据病史，腹痛、腹泻等消化系统

临床表现进行初步诊断，确诊依靠粪便病原学检查。

本病需与病毒性胃肠炎、菌痢、致病性大肠杆菌性腹泻

等疾病相鉴别。

怎样治疗弯曲菌感染？

(1)一般治疗：按消化道传染病隔离，急性期病人应

卧床休息，给予高热能、高营养、易消化的饮食。对高热者

可予物理降温，腹泻严重并有脱水患者，应补液，维持水和

电解质平衡。

（2）病原治疗：空肠弯曲菌感染应尽早进行治疗，首

选红霉素，成人每日0.8克〜L0克，小儿每日每千克体重

40毫克〜50毫克，口服5〜7日，或用味喃嗖酮每次100毫

克，每日口服3〜4次，疗程为5日。也可以选用多西环素、

四环素、氟喳诺酮类抗生素或氯霉素、氨基糖昔类抗生素等。

胎儿弯曲菌感染可选用庆大霉素等氨基糖甘类抗生素，

或氨羊西林等其他敏感抗生素。败血症患者，应用有效抗生

素治疗至少3周。中枢神经系统感染者，可选用氨苇西林或

氯霉素治疗，疗程2〜3周。

怎样预防宠（动）物所致弯曲菌感染？

（1）控制动物传染源：弯曲菌除引起牛、绵羊流产外，

还可导致牛、羊、猫、猪、犬、猴、雏鸡等动物发生腹泻。

患病动物排出恶臭水样棕色稀粪，常带有血液。此外，精神

沉郁，背弓起，寒战，虚弱，但体温、呼吸、脉搏一般正常。

为预防本病，动物应避免摄食被病菌污染的草料和饮水。

发病动物要隔离治疗，它的粪便和垫草要及时清除，笼舍要

彻底消毒。

（2）采取综合措施，防止人的感染：防止人感染本病，

一个重要环节是加强肉食品、乳制品的卫生检查，搞好饮水

卫生。不接触患病动物，防止被动物粪便污染。强调假前洗

手。做好牛奶消毒。严格消毒病人排泄物。发现可疑病人可

用红霉素等进行药物预防。

什么是肠出血性大肠杆菌0157：H7感染?其感染与宠

（动）物有什么关系？

大肠杆菌是人和动物肠道内常见的细菌之一，大部分不

致病。能够引起腹泻的大肠杆菌为致泻性大肠杆菌，分为5

类，其中肠出血性大肠杆菌是近年来新发现的一种大肠杆菌,

其主型为0157：H7（0代表菌体抗原，H代表鞭毛抗原）。在

临床上可引起暴发性胃肠炎，表现为起病突然，严重的腹部

绞痛，先水样腹泻，后血性腹泻，无发热或伴有低热。该病

在世界范围内呈现明显上升趋势，成为世界性的公共卫生问

题。

感染。157：H7大肠杆菌的人和动物，是本病重要的传染

源。

常见的易感动物有牛、羊、猪、禽、犬、猫等。很多动

物又是0157：H7大肠杆菌的贮存宿主，它们排菌时间可达1

年，病原在动物粪便中生存时间可长达半年以上。

携带病原菌的动物从粪便排菌，污染环境，污染食物，

如牛肉、猪肉、鸡肉、羊肉、牛奶、蔬菜、水果等，人主要

通过食人被病菌污染的食物而发病。人与病人、人与发病动

物密切接触也能感染。此外，还可以通过被动物粪便污染的

水源和游泳池，以及通过吸血昆虫和节肢昆虫而传播本病。

本病有明显的季节性，6〜9月份为发病高峰。

怎样诊断肠出血性大肠杆菌O157：H7感染？

(1)病史：曾摄入不洁食物或饮水，或与可疑患病或

带菌动物有接触史。

(2)临床表现：0157：H7大肠杆菌感染的潜伏期为3〜

4天，临床表现有多种。

①出血性肠炎。腹部剧烈疼痛，先期水样便，继而有类

似下消化道出血的血性便，低热或不发热。粪便中无炎性渗

出物。

②肾溶血性尿毒综合征。有出血性肠炎症状和呼吸道感

染，随后表现急性肾功能衰竭、血小板减少、溶血性贫血、

肾脏损害、高血压或神经系统损害等后遗症。

③血栓性血小板减少性紫瘢。表现为发热、血小板减少、

微血管异常溶血、血尿、蛋白尿、急性肾功能衰竭、头痛、

轻瘫、昏迷、间歇性澹妄，并有腹泻或血性腹泻症状。

(3)辅助检查

①外周血。血液中淋巴细胞增多，血小板减少，血沉加

快。

②病原体分离。按大肠杆菌常规培养进行，注意0157：H7

大肠杆菌不发醉山梨醇，是与其他大肠杆菌的一个重要区别。

③抗原检测。可用脱氧核糖核酸(DNA)探针或聚合酶

链式反应，测检0157：H7大肠杆菌的核酸。

(4)诊断要点：病人有鲜血便，或鲜血样便腹泻，腹

泻若干天后，继发急性肾功能衰竭，其前驱症状是少尿或尢

尿。

确诊依靠肠出血性大肠杆菌0157：H7的分离，以及检查

其特异性抗体。

怎样治疗肠出血性大肠杆菌O157：H7感染？

目前还没有特殊药物治疗本病。治疗的基本原则是缩短

病程，缓解病情，预防肾溶血性尿毒综合征和血栓性血小板

减少性紫瘢的发生，防止把病原菌传播给密切接触者。常采

取支持疗法和抗菌疗法。

(1)支持疗法：主要用于纠正和维持水、电解质的平

衡，防止酸中毒。轻、中度脱水者，可用口服补液盐治疗(氯

化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克，氯化钾1.5克，葡萄糖20

克，加入1升温开水口服量：轻度脱水者，小儿每日每

千克体重50毫升〜60毫升，成人每日1000毫升〜1500毫

升；中度脱水者，小儿每日每千克体重70毫升〜100毫升,

成人每日1500毫升〜3000毫升，于4〜6小时内少量分次饮,

以补充丢失的体液。对脱水严重、已有循环衰竭者，需静脉

补液，病情好转后再改用口服补液。

（2）抗菌疗法：严格控制和慎重使用抗生素。因为绝

大多数抗生素可能诱导细菌产生或释放毒素，增加了发生肾

溶血性尿毒综合征的机会，可使用微生态类药物。

有明显血性粪便的腹泻患者，应立即住院治疗。没有明

显血性粪便的腹泻患者，应给予输液和抗生素。

同时，应积极防治肾溶血性尿毒综合征和血栓性血小板

减少性紫瘢。治疗主要是维持水、电解质平衡，必要时进行

外周血透析，血浆置换，输全血或血小板，控制高血压，控

制颅内压，改善和纠正少尿和无尿的症状。

怎样预防宠（动）物所致肠出血性大肠杆菌0157：H7感

染？

（1）控制动物传染源：0157：H7大肠杆菌感染的主要传

染源是动物。控制传染源对预防本病是非常重要的。

幼龄动物对本病最为敏感。患病动物的表现主要是败血

症和不同类型的腹泻，最后可能导致死亡。预防方法是怀孕

动物应加强产前、产后的饲养管理，仔畜应及时吮吸初乳。

防止各种不良的刺激。用本地流行的大肠杆菌制备多价治苗

或灭活苗，接种妊娠母畜或种禽，可使仔畜或雏禽获得被动

免疫。

（2）隔离和治疗患者：患者要立即住院隔离治疗并开

展救治工作。对被感染者进行细菌培养，经过治疗，症状、

体征消失后，粪便两次培养阴性，方可返回工作或学习岗位。

对其排泄物、污染的用具，应严格消毒。和患者及患病动物

密切接触的陪护人员，要注意加强个人卫生防护，防止医源

性传播。

（3）加强个人卫生：动物要圈养，宠物及其他动物的

粪便必须做无害化处理。严禁人畜共住。教育儿童不要与宠

物过分亲密接触。开展灭蝇工作，家庭搞好厨房卫生。不喝

生水，不食生蔬菜，剩代要热透，不买市场上可能被污染的

肉类及其制品。

什么是小肠结肠炎耶氏菌病？小肠结肠炎耶氏菌病的

发生与宠（动）物有什么关系？

小肠结肠炎耶氏菌病（耶氏菌病），是近年来在国阮上

受到重视的一种新的人和动物共患传染病。人感染发病后能

引起消化系统、呼吸系统、心血管系统、骨骼、结缔组织等

局部和全身疾患及严重的败血症。

木病的病原是小肠结肠炎耶氏菌。近几年发现的带菌动

物有几十种，如犬、猫、牛、羊、猪、猴、家禽、各种啮齿

动物、蛇、蝎、鱼、各种观赏鸟及观赏水禽等。此外，螳螂

也可携带本菌。这些动物及昆虫，都可以作为传染源。病人

多数是吃了被污染的肉类、牛奶、糕点、海产品和蔬菜，而

经口感染的。此外，在以河水为生活用水的农村，也可以通

过被污染的河水，而引起疾病播散。本病还可通过与患病动

物直接接触而受到感染。

怎样诊断小肠结肠炎耶氏菌病？

(1)病史：曾食用被病原污染的不洁食物，或与可疑

动物有密切接触史。

(2)临床表现：最常见的是急性肠炎和胃炎。腹泻常

为水样便和稀便，婴幼儿常为脓血便，腹泻次数不等。常伴

有腹痛和呕吐。腹痛多出现于右下腹，常被误诊为阑尾炎。

成年病人经常出现几个关节受损，表现关节炎症状，关节局

部疼痛、肿胀，关节囊内有大量渗出液。多数是先有胃肠症

状，最后出现关节炎。这是本病的显著特点之一。发病后,

病人皮肤出现急性炎症，形成柔软的红色结节。结节部有压

痛、痒感和灼热感，在数周内红色结节形成斑块状，多发部

位为小腿的前面。耶氏菌败血症病死率较高，病人突然发病、

寒战、发热、肝脾肿大、腹痛，多预后不良。

(3)辅助检查

①外周血。白细胞总数增多，幼稚型细胞比例增大，血

沉加快。

②内窥镜检查。病人回肠粘膜出现多发性口疮样溃疡,

溃疡表浅，呈圆形。活检粘膜固有层炎性浸润，以多形核白

细胞占优势。

③病原体分离。当病人的粪便、脓液和坏死组织中存在

大量细菌时，采用直接分离法很容易成功，否则需增菌，然

后用选择培养基进行分离培养。

④抗体检测。用血清凝集试验、酶联免疫吸附试验等方

法，可检测出本病的特异性抗体。

(4)诊断要点：临床上发现有发热和腹泻病人，或先

有腹泻，不久发生咽喉炎、扁桃体炎和颈部淋巴结肿大的病

人，可怀疑耶氏菌病。

腹痛和阑尾炎型的耶氏菌病，在临床上与真正的阑尾炎

很相似，只能通过手术加以区别。

患关节炎和结节性红斑的病人，如果同时存在腹泻，或

不久前患过腹泻和发热的，或关节炎与结节性红斑同时存在

的，都应怀疑为耶氏菌病。

对疑似病例，应尽快取粪便和血液进行细菌学和血清学

检测，才能确诊。

怎样防治宠(动)物所致小肠结肠炎耶氏菌病？

本病为自限性疾病，轻症不用治疗可以自愈。重症患者

除给予一般支持疗法外，应该及时采用抗生素治疗，小肠结

肠炎耶氏菌对链霉素、庆大霉素、四环素、氯霉素和磺胺类

药物敏感。临床上常用链霉素、庆大霉素、磺胺类药物治疗。

预防小肠结肠炎耶氏菌病的措施有：

（1）设法控制动物传染源：猪、犬、猫、羊、猴等感

染耶氏菌后，可出现腹泻症状，或在肝脏内形成结节性病变。

绵羊还可发生化脓性皮炎、化脓性支气管肺炎。其他大多数

动物都为隐性感染。

由于病菌在自然界分布广泛，传染源种类繁多，与人接

触密切，彻底防治本病有一定困难。只能采取一般性防治措

施，如搞好环境卫生和消毒，加强肉类食品的卫生监督，开

展灭鼠、灭蝇和灭嶂螂工作，发现患病动物及时治疗，防止

其排泄物污染饲料、食物和饮水。

（2）采取综合措施，预防人的感染：人预防本病要采

取综合措施，包括及时发现和治疗病人，严格执行隔离制度;

避免进食可疑被污染的食物和饮水；注意个人卫生，饭前、

便后洗手；加强个人防护，不与可疑感染动物接触，以免感

染。

什么是李氏汗菌病？李氏杆菌病的发生与宠（动）物有

什么关系？

李氏杆菌病是由单核增生性李氏杆菌引起多种动物和

人的一种散发性传染病。人感染后，临床主要表现为脑膜脑

炎、败血症和单核细胞增多。几种血清型和若干个亚型的李

氏杆菌，是李氏汗菌病的病原。

牛、羊、猪、禽、兔、犬、猫、鼠、鸟类和人均对本病

有易感性，其中犬、猫、兔最易感。传染源为患病动物和带

菌动物。它们从粪、尿、乳汁，以及眼、鼻和生殖道的分泌

物中排出病原。另据报道，猫在传播本病中作用很大。传播

途径可能是病原菌通过消化道、呼吸道、眼结膜和破损的皮

肤，引起人的感染。与患病或带菌动物直接接触，也可以引

发局部感染。本病一般散发，多在每年的3〜5月份发生。

怎样诊断李氏杆菌病？

(1)病史：病人与可疑动物，尤其是病猫有密切接触

史。

(2)临床表现：本病主要见于新生儿、老年人及免疫

功能低下者。

成年人表现脑膜炎症状，发病突然，发热、剧烈头痛、

恶心呕吐、颈部强直、抽搐、偏瘫。新生儿在产后立即发病，

或出生后2〜5天内发病，表现呼吸急促，粘膜发给，呕吐，

尖叫和抽搐，体温低于正常，偶有出血性皮疹和化脓性绐膜

炎的表现。与发病动物直接接触，可引起化脓性皮肤感染。

表现为饮食减少、头痛、恶心，并在面部、腹部、四肢和阴

部等处皮肤发生散在粟粒大的红色丘疹，丘疹可变成小脓疱。

(3)辅助检查

①外周血。白细胞总数增高，白细胞分类中性粒细胞和

单核细胞增多。

②脑脊液检查。外观混浊，蛋白质和中性粒细胞增多，

糖量降低。白细胞分类以单核细胞为主。

③病原体分离。病初取病人的血、骨髓、脑脊液、受损

皮肤及新生儿脐带残端做细菌培养，可分离到病原体。

④血清学检查。可用凝集反应或补体结合反应，进行检

测。但本菌和其他一些革兰阳性菌具有相同抗原，可引起交

叉反应，对诊断帮助不大。

（4）诊断要点

①新生儿或有免疫功能低下者，伴有原因不明的发热,

应怀疑本病。

②临床上可出现脑膜炎、粟粒性脓肿、败血症等症状。

③确诊依靠细菌的分离与鉴定。

怎样防治宠（动）物所致李氏杆菌病？

（1）治疗：一般采用氨茉青霉素，每日每千克体重150

毫克〜200毫克，分4〜6次静脉或肌内注射，同时加用庆大

霉素，每千克体重5毫克〜6毫克，肌内注射，疗程2〜3周。

有免疫功能缺陷者，治疗应延长几周，以免复发。

（2）预防

①控制动物传染源。鸟类发病后主要为败血症，出现精

神沉郁，停食，下痢，短时间内死亡。病程稍长可能出现痉

挛、斜颈等神经症状。血液检查可见单核细胞数明显增加。

幼犬、幼猫对李氏杆菌易感，发病后表现为精神沉郁与

兴奋交替出现，共济失调，后肢麻痹，或出现圆圈运动。常

发生结膜炎、角膜炎。下痢时粪便中含有粘液和血液。咳嗽，

呼吸困难，肺部可听到湿性啰音。

平时应注意消灭鼠类和其他啮齿动物，不要从有病地区

引进家禽。动物一旦发病应及时隔离，尽快做出诊断，进行

治疗。发病动物的排泄物、分泌物及污染的场所应及时消毒,

以免病原散布，传染于人。

②加强人的自身防护。与发病动物、可疑动物，如带菌

的犬、猫接触时要注意防护。对疑似本病的动物，最好进行

淘汰处理，对污染的环境要彻底消毒。可疑病畜、病禽的肉

及其他产品，需做无害化处理。

疑似患者可连续肌注7日氨羊青霉素。

什么是破伤风？破伤风的发生与宠（动）物有什么关

系？

破伤风是由破伤风梭菌侵入深部伤口，在厌氧条件下生

长繁殖，产生大量外毒素，侵害神经系统而引起的一种急性、

中毒性的人和动物共患疾病。人感染发病后，主要表现是从

咀嚼肌开始，局部或全身肌肉发生强直或痉挛，对外界刺激

反应性增高，常由于窒息和全身性衰竭而死亡，病死率很高。

破伤风梭菌在自然界广泛存在。人和很多动物的肠道中

也有破伤风梭菌，它随粪便排出体外，形成芽袍，污染环境，

存在于农田和牧场的土壤中。本病的传染源为带菌的人和动

物。当人体发生划伤、刺伤时，破伤风梭菌的芽泡侵入，特

别当伤口较深，伤口表面愈合，形成一种厌氧环境时，细菌

从休眠状态复苏，并开始增殖，产生毒素而引发疾病。另外，

被带菌的宠物咬伤以后，也容易发生感染。

怎样诊断破伤风？

(1)病史：患者有外伤史，或有被带菌动物咬伤史。

(2)临床表现

①全身肌肉持续性强直。多见于伤后1〜2周，表现为

咀嚼肌及面肌强直，张口困难，牙关紧闭，苦笑面容，吞咽

困难，角弓反张，腹肌硬如板样。

②全身肌肉阵发性痉挛。患者肌肉痉挛每天发作，每次

可持续数秒至数分钟，间隔数分钟至数小时。可因各种外界

刺激而加重发作。发作后大量出汗。喉肌痉挛可引起窒息。

病程的第6〜10天，为肌肉阵发性痉挛的极期，以后逐淅缓

解。

③其他。患者不发热，神志清楚。但由于继发感染或局

部创伤性炎症，也可引起体温升高或昏迷。轻症仅有持续性

肌强直，偶见阵发性肌痉挛；重症见频繁发作的全身性肌痉

挛，伴有呼吸困难、窒息、高热、昏迷。

（3）辅助检查

①外周血。白细胞总数正常或稍增加。

②病原体分离。患者伤口病理产物可培养出破伤风梭菌。

（4）诊断要点

①近期有外伤或手术史，有慢性感染，如中耳炎、结核

性脓肿、脐部感染或产道感染。

②患者临床表现牙关紧闭，苦笑面容，颈肌强直，角弓

反张，肌肉强直或痉挛，吞咽困难。排除其他原因，可以确

诊为破伤风。

（5）鉴别诊断：需与痣病、脑膜炎、狂犬病等所引起

的痉挛相鉴别，以上各病都与外伤无明显关系。如患者早期

仅有张口困难，需排除颗颌关节疾病。马钱子碱中毒，全身

性痉挛发作时与破伤风相似，但在痉挛间歇期，肌肉完全松

弛。

怎样治疗破伤风？

（1）对症治疗：病室绝对安静、避光。患者清醒时，

应给高热能的流质饮食，不足部分从静脉补充。

使用镇静剂，视患者肌痉挛发作情况而定，首选安定。

轻症，每日40毫克〜60毫克，分4〜6次口服或肌注；重症，

剂量可加大至每三100毫克〜400毫克，必要时静脉滴注。

如肌痉挛难以控制，可用氯丙嗪，每次25毫克〜50毫克肌

注，或氯丙嗪、异丙嗪，每次各25毫克肌注，10%水合氯醛，

每次10毫升〜20毫升纳肛。

有频繁抽搐，痰液滞留，发作时窒息者，应及时做气管

切开，保持气道通畅。

高热伴有交感神经亢进者，可用氢化可的松，每日200

毫克〜300毫克；心动过速、多汗者，给予心得安，每次10

毫克〜20毫克肌注。

（2）病因治疗

①抗毒素。无论成人或儿童，一旦诊断明确，立即用精

制破伤风抗毒素治疗。新生儿24小时以内1次或分次肌注2

万〜10万单位；其余病人不分年龄，均为5万〜20万单位，

肌内注射或静脉注射。以后根据病情，决定追加用量和间隔

时间。

②抗生素。视伤口情况有无继发感染决定用量，一般采

用青霉素每日80万〜120万单位，分次肌注。灭滴灵0.4克

纳肛，每8小时1次。

③伤口处理,伤口局部应在充分镇静剂及抗毒素注射后

1小时内处理。伤口深的，可先在伤口周围用1万单位抗毒

素浸渍后再清创。清创力求彻底，术后不宜缝合或包扎，伤

口外敷3%双氧水或0.25%高镒酸钾溶液。

④中医中药。中药对解痉、解毒、镇静有功效。常用的

处方有五虎追风汤加减、玉真散加减、存命汤加减等。五虎

追风汤的处方为蝉蜕30克（研细），天南星、明天麻各6克，

全蝎（连尾）、炒僵蚕各7只。抽搐严重者加娱蚣1条，地

龙9克。每日1剂，连服3日。

怎样预防宠（动）物所致破伤风？

（1）控制动物传染源：患破伤风的宠（动）物是重要

的传染源。动物发病后两耳竖立，瞬膜外露，牙关紧闭，口

内流涎，腰背僵硬，四肢强直，关节弯曲困难，迈步显著障

碍，尾根抬举。反射兴奋性增强，尤其对音响、光、抚摸刺

激反射性增强，表现惊恐不安、出大汗、发抖、痉挛、呼吸

浅表、增速、喘鸣，最后常因窒息而死亡。对尸体要焚烧、

深埋，以防破伤风梭菌形成芽胞，污染环境。对患病宠物和

珍贵动物，可进行对症治疗。在常发地区，对易感动物要定

期免疫接种破伤风类毒素。皮下注射1毫升，注射后1个月

产生免疫力，免疫期为1年；第二年注射1毫升，免疫力可

持续4年。平时注意饲养管理和环境卫生，一旦发生外伤,

尽快处理创伤，进行清创，用5%〜10%碘酊和3%双氧水，或

1%高镒酸钾溶液消毒，同时用青、链霉素做全身治疗，早期

应