2024年医院感染管理制度范文（2篇）

2024年医院感染管理制度范文第一章总则第一条为了科学、合理、规范地管理医院感染，保障医院患者和职工健康，提高医疗质量和安全水平，根据国家有关法律、法规和标准，制定本制度。第二条医院感染管理是指医院为预防和控制医院内感染，以保障患者和职工的安全和健康，而采取的一系列综合措施和管理程序的总称。第三条医院感染管理工作必须坚持预防为主的原则，实行综合治理、分层负责，强调科学依据、风险评估，加强监测与运行，注重人员培训和管理，做到科学决策、个性化干预，形成感染管理工作的长效机制。第二章医院感染管理组织和职责第四条医院感染管理委员会是医院感染管理工作的最高领导和协调机构，由医院院长（或副院长）兼任召集人，成员包括医院各相关科室负责人、医疗质量管理科、医生、护士等相关人员。第五条医院感染管理委员会具有以下职责：1.制定医院感染管理制度和相关政策；2.确定医院感染监测方案和监测指标；3.组织开展医院感染监测工作；4.发布医院感染发生率、病例分布和趋势等信息；5.研究、评估和采取相应措施解决医院感染问题。第六条医院感染管理科是医院感染管理工作的专职机构，负责协助医院感染管理委员会组织实施相关工作，包括：1.制定和完善医院感染管理工作的管理制度、操作规范等；2.制定和完善医院感染监测和报告制度；3.组织开展医院感染学术交流和培训；4.组织开展医院感染防控技术服务和指导；5.开展医院感染管理工作的评估和改进建议。第七条各科室负责人是医院感染管理工作的第一责任人，必须全面负责本科室的感染防控工作，具体职责包括：1.确保医院感染监测和报告的质量和及时性；2.制定本科室的感染防控计划和操作规范；3.组织本科室人员开展感染防控培训和宣教工作；4.负责本科室内感染事件的调查和处理；5.协助医院感染管理科的工作，积极落实相关政策和要求。第三章医院感染监测与报告第八条医院感染监测工作是医院感染管理的重要方面，包括感染发生率、病例分布和趋势等信息的收集、分析和报告。第九条医院感染监测工作应当建立科学的监测方案，确保数据准确、可比、真实，并要按照要求进行信息统计、分析和反馈。第十条医院感染监测工作由各科室负责人和感染管理科共同组织实施，具体职责包括：1.协助感染管理委员会制定医院感染监测方案和监测指标；2.开展医院感染监测工作，及时上报监测数据；3.对监测数据进行统计、分析和反馈，及时提出改进意见；4.组织内部和外部的医院感染监测质量评估。第四章医院感染防控第十一条医院感染防控是医院感染管理的核心内容，包括预防感染、控制传播和处理感染的具体措施和操作方法。第十二条医院感染防控工作应当坚持预防为主的原则，开展系统、全面和科学的感染防控工作，包括环境管理、手卫生、消毒灭菌、医疗器械管理、患者管理等方面。第十三条各科室负责人应当制定本科室的感染防控计划和操作规范，确保落实相关政策和要求。第十四条医护人员应当严格遵守感染防控的操作规范，增强自身的感染防护意识和能力，确保工作流程、个人行为和卫生条件符合感染防控要求。第十五条医院感染管理科应当加强感染防控技术服务和指导，指导各科室负责人的感染防控工作，协助解决实际问题。第五章医院感染应急处置第十六条医院感染应急处置是指医院在感染爆发、暴发等突发事件中，迅速、果断采取措施，保障患者和职工的生命健康安全。第十七条医院应当制定医院感染应急预案，明确各级人员的职责和具体工作流程，确保应急处置工作的及时、有效。第十八条医院感染应急处置工作应当按照预案进行组织和实施，包括迅速控制疫情、隔离感染源、处置患者和职工的医疗安全等方面。第十九条医院感染管理科应当协助医院的应急处置工作，提供技术服务和指导，保障应急处置工作的科学性和效果性。第六章监督和评估第二十条监督和评估是医院感染管理工作的重要环节，可以通过内部评估和外部评估的方式进行。第二十一条各科室负责人应当加强对本科室感染防控工作的日常监督和管理，确保操作规范和措施落实到位。第二十二条医院感染管理科应当参与和组织医院感染管理工作的评估和改进建议，推动医院感染管理工作的不断提升。第七章附则第二十三条本制度自颁布之日起执行，如有需要，可根据实际情况进行修订和补充。第二十四条本制度解释权归医院感染管理委员会所有。如对本制度内容有疑义，可向医院感染管理委员会咨询。第二十五条本制度自发布之日起，废止以前的相关规定和制度。2024年医院感染管理制度范文（二）1.前言医院感染是指患者在接受医疗过程中，由于各种原因在医院内感染病原体而发病。医院感染不仅严重影响患者的康复，还给患者家属带来巨大的精神与经济压力，同时也是医院质量安全管理的重要指标。为了更好地预防和控制医院感染，提高医疗质量和安全水平，特制定本医院感染管理制度。2.目标本医院感染管理制度的目标是降低医院感染的发生率和传播风险，提高患者治疗效果和满意度，保护医务人员和患者的健康安全。3.职责与权限3.1医院感染管理委员会下设专职医院感染管理部门，负责制定和实施感染管理政策、方案及相关培训和监督工作。3.2各科室、护理部门负责贯彻执行医院感染管理政策，制定本科室内部的具体管理制度和操作规程。3.3医务人员应遵守医院感染管理制度，并接受感染管理部门的培训和监督。3.4患者及其家属应积极配合医院感染管理措施，如正确佩戴口罩、勤洗手等。4.感染预防与控制4.1消毒与无菌操作：各科室要做好医疗设备和环境的清洁消毒工作，并严格执行无菌操作规程，保证手术和治疗器材的无菌。4.2感染监测与上报：建立感染监测系统，及时监测医院感染病例数和发生率，并按照规定上报相关数据。4.3感染预防与控制培训：定期组织感染预防与控制培训，提高医务人员对感染管理的认识和应对能力。4.4快速反应机制：建立快速反应机制，对发现的感染事件及时进行调查和处理，并追踪感染源，防止继续传播。4.5感染控制检查：医院感染管理部门定期对各科室进行感染控制检查，发现问题及时纠正并追究相关责任。5.感染监测与报告5.1感染监测指标：严格按照感染科学方法，对手术切口感染、院内感染等进行监测。监测指标包括感染病例数、感染发生率、感染部位等。5.2感染病例报告：各科室应按照规定的流程和时间要求，及时上报感染病例，包括病例主要信息、感染诊断、治疗情况等。6.感染管控培训与教育6.1新员工培训：新员工入职前应接受感染管理培训，了解医院感染管理制度和操作规程，并签订相关承诺书。6.2定期培训：医院感染管理部门定期组织感染管理培训，包括感染预防与控制、手卫生操作等。6.3绩效评估与考核：医务人员的感染管理绩效纳入绩效评估体系，与工作考核和奖惩挂钩。7.剧毒病原体管理7.1输血感染控制：严格执行安全输血操作规程，加强供血机构的质量监控，并建立血液安全管理制度。7.2感染病例隔离：对于感染剧毒病原体的患者，应在确诊后立即进行隔离治疗，并严格执行隔离措施。7.3剧毒病原体防护：医务人