事故双方自愿承担各自责任协议书（2篇）

事故双方自愿承担各自责任协议书甲方（当事人一）：________________

身份证号：____________________

乙方（当事人二）：________________

身份证号：____________________

鉴于甲、乙双方于____年__月__日发生的________事故（以下简称“本事故”），经双方友好协商，自愿承担各自责任，现达成如下协议：

一、事故概述

1.1甲方在____年__月__日__时__分，于____（事故地点）发生与本事故有关的行为。

1.2乙方在____年__月__日__时__分，于____（事故地点）发生与本事故有关的行为。

二、责任划分

2.1甲、乙双方确认，本事故的发生是由于双方共同原因造成的，双方自愿承担各自责任。

2.2甲方自愿承担本事故中因自身原因导致的损失及责任。

2.3乙方自愿承担本事故中因自身原因导致的损失及责任。

三、赔偿事宜

3.1甲方应向乙方支付赔偿金人民币____元（大写：____________________元整），作为乙方在本事故中遭受的损失赔偿。

3.2乙方应向甲方支付赔偿金人民币____元（大写：____________________元整），作为甲方在本事故中遭受的损失赔偿。

3.3甲、乙双方应在本协议签订后__日内，将赔偿金支付给对方。

四、和解及保密

4.1甲、乙双方确认，本协议的签订意味着双方就本事故达成和解，双方互不追究对方在本事故中的法律责任。

4.2甲、乙双方应对本协议的内容保密，未经对方同意不得向第三方披露。

五、其他事项

5.1本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

5.2本协议自甲、乙双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（当事人一）：________________

签字/盖章：____________________

日期：________________________

乙方（当事人二）：________________

签字/盖章：____________________

日期：________________________事故双方自愿承担各自责任协议书（二）甲方（当事人一）：

名称：____________________

地址：____________________

联系人：____________________

联系电话：__________________

乙方（当事人二）：

名称：____________________

地址：____________________

联系人：____________________

联系电话：__________________

鉴于甲乙双方在____年____月____日发生的____（事故类型，如交通事故、工伤事故等）事故，经双方协商一致，自愿承担各自责任，特订立以下协议：

一、事故概述

1.事故发生时间：____年____月____日____时____分。

2.事故发生地点：____________________。

3.事故原因：____________________。

4.事故后果：____________________。

二、责任划分

1.甲乙双方确认，本次事故的发生是双方共同原因导致，双方自愿承担各自的责任。

2.甲方责任：____________________。

3.乙方责任：____________________。

三、赔偿事宜

1.甲方自愿承担以下赔偿事项：

（1）____________________。

（2）____________________。

（3）____________________。

2.乙方自愿承担以下赔偿事项：

（1）____________________。

（2）____________________。

（3）____________________。

四、其他约定

1.甲乙双方应按照本协议约定的赔偿事项和金额，在协议签署后____个工作日内一次性支付给对方。

2.本协议签署后，甲乙双方应积极协助对方办理相关手续，如保险理赔、事故报告等。

3.甲乙双方应遵守国家法律法规，不得以任何方式损害国家、社会、集体的利益，不得侵犯他人的合法权益。

五、协议效力

1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（当事人一）签字/盖章：

____________________

日期：____年____月____日

乙方（当事人二）签字/盖章：

____________________

日期：____年____月____日

特此证明。

见证人：

名称：_____