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文档简介

肩痛之源上海交通大学医学院附属瑞金医院 麻醉科 陈蕾肩痛之源与肩部相关的解剖与肩痛相关的疾病探讨肩痛之源与肩部相关的解剖骨关节韧带肌肉血管神经肩痛之源骨胸骨上端、肩胛骨、锁骨及肱骨上段肩痛之源关节胸锁、肩锁、盂耾和肩胛胸壁关节四个关节和两个滑动面（肩胛胸间隙和肩胛下间隙）肩痛之源肌肉后伸：背阔肌、大圆肌；内收：冈下肌、大圆肌、小圆肌、肩胛下肌、胸大肌、背阔肌；外展：冈上肌、三角肌；内旋：胸大肌、背阔肌、肩胛下肌；外旋：冈下肌、小圆肌；外展高举：前90°由冈上肌、三角肌完成；后90°由斜方肌、前锯肌旋转肩胛骨完成；肩痛之源肩痛之源肩痛之源韧带肩痛之源神经肩痛之源神经肩痛之源肩痛之源肩部检查法

望诊运动检查触诊特殊检查肩痛之源望诊

观察患者肩部，坐位或站立位时双肩是否称，高低是否一致。局部皮肤有无改变。肩部外形有无肿胀、畸形、肌肉萎缩。肩痛之源肩痛之源肩痛之源肩痛之源肩痛之源肩痛之源肩痛之源肩痛之源运动的检查肩痛之源触诊骨:沿锁骨内侧向外侧触诊 肩峰 肩峰外下方 胸骨上切迹 胸锁关节 肱骨大结节 软组织:四个区：肌腱袖、肩峰下滑液囊和三角肌下滑液囊、腋窝、肩胛带突出的肌肉群。肩痛之源肩前及侧方压痛点肩痛之源肩内侧方压痛点肩痛之源肩三角触诊肩痛之源肩胛胸壁关节检查肩痛之源肩部肌力检查肩痛之源斜方肌肌力检查肩痛之源菱形肌肌力检查肩痛之源前锯肌肌力检查肩痛之源胸大肌肌力检查肩痛之源岗下肌肌力检查肩痛之源背阔肌肌力检查肩痛之源三角肌肌力检查肩痛之源小圆肌肌力检查肩痛之源特殊检查搭肩试验落臂试验

肱二头肌抗阻力试验

又称叶加森（Yergason）试验肩周径测量疼痛弧试验直尺试验冈上肌腱断裂试验肩痛之源肩痛之源肩部疼痛常见病肩痛之源

软组织损害性肩周炎肩峰下滑囊炎肩胛-肋骨综合症肩锁关节损伤肩胛骨周围肌肉劳损喙突下滑囊炎菱形肌损伤冈上肌损伤及冈上肌腱炎冈上肌腱钙化肱二头肌长头肌腱腱鞘炎大圆肌损伤及大圆肌下滑囊炎肩-手综合症肩痛之源肩周炎常见的压痛点肩痛之源菱形肌综合症痛点肩痛之源与神经痛有关的肩部疾病神经根型颈椎病颈肩部结核急性带状疱疹疱疹后神经痛臂丛神经炎肩痛之源肩痛之源肩痛之源颈肩部肿瘤良性骨肿瘤及肿瘤样疾病原发恶性骨肿瘤原发性有恶性倾向的骨肿瘤骨转移性肿瘤颈椎椎管内肿瘤肺尖肿瘤引起上沟综合征颈肩部外周神经肿瘤肩痛之源全身性疾病引起的肩痛风湿热类风湿性关节炎强直性脊柱炎肩痛之源中枢性疼痛丘脑痛和假性丘脑痛颈脊髓空洞综合征肩痛之源脏器疾病引起的颈肩部牵涉痛心绞痛或心肌梗塞胆囊炎肩痛之源心理性疼痛肩痛之源定点肩痛之源体位肩痛之源肩前及外侧常见痛点

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